Neoplasias Malignas Melanocíticas (melanoma)

localizações mais comuns:
1. homens: tórax posterior
2. mulheres: parte posterior da perna
tumor de pele originado de melanócitos
1. melanócito nasce na membrana basal - cor da pele
2. crescimento horizontal de 5 anos e depois crescimento vertical
3. alta chance de metástase
e mais em adultos jovens (20 a 50 anos)
1. acima de 50 anos: mais comum em homens
2. abaixo de 40 anos: mais comum em mulheres
fatores de risco
1. lesões predisponentes
  1. nevos pigmentares
  2. nevos displásicos/atípicos
2. radiação ultravioleta
  1. radiação artificial em cabines de bronzeamento, predispõe melanoma, CEC e CBC
3. imunossupressão
  1. CBC, CEC e melanoma
4. fator
  1. genético
  2. biológico
    1. pesquisas sobre influências hormonais
5. vírus
  1. sem evidências da participação do vírus
risco no desenvolvimento de melanoma
1. risco alto
  1. modificação de novos pré-existentes
  2. nevo displásico e melanoma familiar
  3. mais 50 novos maiores do q 2 mm
2. risco moderado
  1. melanoma em membro da família
  2. melanoma prévio
  3. nevo displásico esporádico
  4. nevo congênito
3. risco pequeno
  1. imunossuprimidos
  2. sensibilidade ao sol
  3. queimaduras solares severas
  4. efélides
tipos clínicos
1. Melanoma Disseminativo Superficial (Melanoma Extensivo Superficial)
  1. mais frequente em indivíduos de pele clara
  2. tronco, dorso; masculinos; membros inferiores
  3. lesão irregular pouco infiltrava, multicolorida
2. Melanoma Nodular
  1. tronco, cabeça e pescoço
  2. negro-azulado; placas
3. Melanoma Lentiginoso Acral
  1. comum em pessoas de pele escura
  2. palmo-plantares, falanges terminais, periunguenais ou subunguenais
4. Melanoma Lentigo Maligno
  1. surge da melanose
  2. idade média de 70 anos (aparece mais tarde)
  3. face (malares e nasal) e pescoço
sinais clínicos de alerta (ABCD)
1. Assimetria;
  1. Bordas irregulares;
    1. Cores variadas
      1. Diâmetro, coceira e sangramento
Diagnóstico: dermatoscopia e biópsia
Classificação dos níveis
1. Clark
  1. nível I: melanoma confinado na epiderme
    1. nível II: invasão da derme papilar
      1. nível III: comprometimento da derme papilar até antes da derme reticular
        nível IV: invasão da derme reticular
        nível V: invasão da hipoderme
2. Breslow
  1. 1- TU de espessura < 0,76 mm
    1. 2- TU espessura entre 0,76 e 1,5 mm
      1. 3- TU espessura >1,5 mm
    2. Breslow até 0,7: in situ; acima: precisa retirar e linfonodo sentinela
tratamento
1. linfadenectomia
2. radioterapia
3. quimioterapia - imunoterapia
4. imiquimod: melanoma insitu

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