Farmacología del sist. gastrointestinal

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• Factores de protección: - Prostaglandinas - Moco epitelial - Somatostatina Factores de riesgo: - Estrés - Tabaco - Infec. Helicobacter pylori

1. Antiulcerosos

   Annotations:

   • Más potentes p/ el tratamiento de la úlcera gástrica o duodenal
   1. Antagonistas de receptores H2 de la histamina

      Annotations:

      • Evitan la unión de la histamina sobre sus receptores, inhiben AMPc,  no se activa el transportador de la célula parietal, evitando la secreción de ácido
      1. Cimetidina
      2. Famotidina
   2. Inhibidores del transportador de protones

      Annotations:

      • Actuán sobre la ATPasa K/H3O por la unión irreversible con el transportador
      1. Omeprazol
      2. Lansoprazol
      3. Pantoprazol
      4. OJO
         1. Erosiones gastroduodenales producidas por antiinflamatorios no esteroideos
            1. Itraconazol

               Annotations:

               • Altera la absorción de vit B12 y la conversión de hierro férrico a hierro ferroso Ojo con pacientes con bajo nivel de cobalaminas o ferropenias
   3. Misoprostol

      Annotations:

      • Análogo de la prostaglandina PGE protegiendo a la mucosa: aumenta resistencia [baja] y a [alta] activa receptores de la prostaglandina que inhiben la secreción ácida
   4. Sucralfarato y dosmalfato

      Annotations:

      • En pH ácido forma un precipitado viscoso que se pone sobre las proteínas del carácter ulceroso Estreñimiento x el aluminio
   5. Sales de bismuto

      Annotations:

      • Igual que el sucralfarato Inhibe el crecimiento del H. pylori Oscurece lengua y heces
   6. Acexamato de zinc

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      • Inhibe la liberación de histamina x los mastocitos protegiendo la mucosa Alteración cobre
   7. Antibacteriano

      Annotations:

      • Amoxicilina Claritromicina Metronidazol
2. Antiácidos
   1. Comp. inorgánicos que neutralizan por desequilibrio ácido-base
      1. No absorbibles

         Annotations:

         • No se absorben porque la parte catiónica al reaccionar con el cloruro forma una sal insoluble
         1. Comp. de magnesio

            Annotations:

            • Efecto de motilidad, aceleran el tránsito intestinal
         2. Comp. de aluminio

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            • Efecto de motilidad, astringente
      2. Carbonato de calcio

         Annotations:

         • Se absorbe el 10% de la dosis Causa: Hipercalcemia Efecto yoyo
      3. Bicarbonato de sódico

         Annotations:

         • Se absorbe completamente Causa: Alcalosis sistémica Hipernatremia Retención hídrica

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• Indicados en vómito y náuseas

1. Antagonistas dopaminérgicos

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   • Antagonistas de receptores D2 de la dopamina Antagonistas histaminérgicos
   1. Fenotiazinas

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      • Tietilperazina - sedanteTemblores Extrapiramildalismo
   2. Butirofenonas

      Annotations:

      • HaloperidolTemblores Extrapiramildalismo
   3. Ortopramidas

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      • Pro fármacos Antagonistas de receptores serotoninérgicos SHT3 -Metoclopramida -Domperidona -Cleboprida Temblores Extrapiramildalismo
2. Antagonistas histaminérgicos
   1. Dimenhidrinato

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      • Sequedad de boca Estreñimiento Sedación
   2. Meclozina

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      • Sequedad de boca Estreñimiento Sedación
3. Antagonistas muscarínicos

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   • Antagonistas de receptores muscarínicos colinérgicos
   1. Trimebutina
   2. Escopolamina
4. Antagonistas serotoninérgicos

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   • Antagonistas de receptores serotoninérgicos 5HT
   1. Ondansetrón
   2. Palonosetrón
5. Otros
   1. Antagonista de NK1

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      • Indicado en quimioterapia
   2. Cannabinoides

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• Actúan sobre intestino delgado Promueven el tránsito por una mayor liberación de acetilcolinaAumenta  el tono esfínter inferior, las constracciones antrales promoviendo el vaciado gástrico

1. Ortopramidas

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   • Pro fármacos Antagonistas de receptores serotoninérgicos SHT3 -Metoclopramida -Cleboprida Temblores Extrapiramildalismo

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• Intestino grueso Consistencia de heces (agua y fibra)

1. Preparados de base de fibra
2. Incrementadores de volumen

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   • Aumentan el bolo fecal gracias al agua (que debe ser mucha), lubrican - Metilcelulosa -Semillas -Cutículas de Pantago ovata Casos de colon irritable, enf inflamatoria del intestino
3. Laxantes osmóticos

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   • Aumentan la presión osmótica, reteniendo agua y disminuyendo la consistencia
   1. Formadores de masa
   2. Osmóticos

      Annotations:

      • Lactulosa, lactitol macrogolFosfato sulfatos y otras salesLactulosa y lactitol - transformación a ác lácticos, butírico y acético aumentando la acidez facilitando la defecación Glicerina es higtoscópido (atrae agua hacia el recto NO en estreñimiento crónico
   3. Lubrificantes

      Annotations:

      • Parafina líquida (aceite mineral no absorbible) forma capa que lubrica y evita la absorción excesiva de agua en las heces Retrasa el vacimiento por lo que debe ser fuera de comidas Retiene vitaminas lipo, Ca, P
   4. Emolientes

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      • Docusato sódico, tensioactivo que facilita la captación de agua por las heces
   5. Estimulantes

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      • Más rápidos y agresivos, casos de lavado Bisacodilo, fenolftaleína, picosulfato sódico y aceite de ricino y antraquinónicos Cólico, perdida de líquido y electrolitos

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• Diarrea aguda Obj evitar deshidratación Primero dar VSO

1. Opioides

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   • Contienen morfina y codeína (acciones analgésicas y antifusivas) Angonistas de receptores a péptidos opioides mu y delta dando un efecto en la motilidad, secreción y absorción de agua
   1. Loperamida

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      • No es sedantes No menores de 2 a
2. Inhibidores de la secreción intestinal
   1. Racecadotrilo

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      • Pro fármaco del tiorfano Inhibe a la encefalinasa- las encefalinas activan receptores delta dimsinuyendo la secreción de agua
3. Adsorbentes intestinales

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   • Los tanatos absorben nut y fármacos
4. Reguladores del tránsito

   Annotations:

   • Plantago ovata
5. Antibacterianos

1. Aftas bucales

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   • Tetracaína, benzocaína
   1. Antisépticos

      Annotations:

      • Comprimidos (clorhexidina gargarismos con povidona iodada)
2. Antimicóticos p/candidiasis orofaringea
   1. Antimicóticos

      Annotations:

      • Nistatina o miconazol Itraconazol
3. Sequedad bucal

   Annotations:

   • Pilocarpina agonista de receptores muscarínicos de acetilcolina aumentando la saliva
4. Antiflatulentos

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   • Semiticona
5. Antiespasmódicos

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   • Producidos por un exceso de acetilcolina en el plexo mientéricos Antagonistas de receptores muscarínicos de acetilcolina, antagonistas de calcio evitando contracción
6. Inflamación intestinal

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   • Colitis y enf de Crohn Antiinflamatorios mesalazina, sulfasalazina inhiben la producción de leucotrienos y prostaglandinas Glucocorticoides
7. Enzimas digestivas

   Annotations:

   • Amilasa, peptidasa, lipasa