METODOS DE ANTICONCEPCION Y ESTERILIZACION

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alejandra alcantar
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METODOS DE ANTICONCEPCION Y ESTERILIZACION
  1. Primer tipo
    1. Implante subdermico
      1. liberaador de progestageno (etonogestrel). Suprime la ovulacion, mayor viscocidad del moco cervical, atrofia de endometrio. Contraindicaciones: embarazo, trombosis, tumor hepatico, Ca de mama, hepatopatia, metrorragia normal sin dx.Duracion 3 años.
      2. DIU T de cobre
        1. duracion 10 años, reaccion inflamatoria espermicida y endometro inadecuado par implantacion. Contraindicaciones: embarazo, anomalias uterinas, EPI, endometritis posparto o posaborto en los ultimos 90 dias, CaCu, Metrorragia origen desconocido. Una infeccion despues de 45 a 60 dias de la colocacion debe considerarse de transmision sexual y no asociada al DIU.
        2. DIU liberador de levonogestrel
          1. 20mg/dia. Atrofia de endometrio, espesa moco cervical,puede inhibir la ovulacion. Contraindicaciones: embarazo, anomalia uterina, EPI, endometritis, neoplasia uterina o cervical, metrorraagia sin dx,hepatopatia, Ca mama, ectopico anterior.
          2. Esterilizacion
            1. Ocluir o seccionar las tromps par evitar el paso del ovulo. Medtodos: 1)aplicacion de anillos o clips 2) electrocoagulacion 3) ligadura.
              1. Complicaciones: arrepentimiento, embarazo ectopico, irregularidades menstruales.
              2. Vasectomia: Analgesia local. Incision en el escroto, se interumpe la continuidad del conducto deferente y se impide paso de espermattozoides. Paraa su eficacia debe esperar 90 dias hasta conseguir la azoospermia
            2. Cuarto tipo
              1. Espermicidaas y antibioticos
                1. Cremas, geles , ovulos, espuuma, peliculas. Su eficacia maxima no dura mas de 1 hr. Ingrediente activo nonoxinol-9. Indice de ineficacio de 5 a 12. No son teratogenos
                2. Esponja anticonceptiva
                  1. Disco de poliuretano impregnado de nonoxinol-9. Se humedece y se aplica contra cuello uterino. debe estar en su sitio 6 hrs despues de coito.
                3. Segundo tipo
                  1. Parche
                    1. continene norelgestromina y etinilestradiol. NO aplicarlo en mamas. Durante 3 sem, se aplica cada semana un nuevo parche y la siguiente sem no se aplica. Mujeres con mas de 90 kg no resulta efectivo.
                    2. Anticonceptivos orales combinados
                      1. estrogeno y progestageno. Inhiben la ovulacion, evita secrecion de FSH y LH. Contraindicaciones: Embarazo ,HTA no controlada, mujer fumadora mayor a 35 a, diabetes con afectacion vascular, trombosis, metrorragia sin dx, Ca mama, hepatopatia, Ca endometrio. Benefecios: Maayor densidad osea, disminuye riesgo de CA de endometrio y ovario, mejora acne, menor incidencia de slpingitis
                      2. Pildoras con progestageno solo
                        1. ingestion diaria misma hora. Altera moco cervical y endometrio. Conveniente en mejeres con riesgo cardiovascular y las que estan lactando. Contraindicaciones: Ca mama, hepatopatia, embarazo, metrorragia inexplicada.
                        2. Inyeccion
                          1. Progestagenos, acetato de medroxiprogesterona DMPA. Cada 90 dias 150 mg IM. Causa expulsion de sangre tipo menstruiacion irregular, recuperacion tardia de la fecundidad, disminuye densidad osea, aumenta riesgo de carcinoma cervicouterino in situ.
                          2. Anillo vaginal
                            1. Vida util de 4 meses, se introduce en los primeros 5 dias de haber comenzado menstruacion y se extrae despues de 3 sem. sin anillo 1 sem y se repite .
                          3. Tercer tipo
                            1. De barrera
                              1. Preservativo
                                1. Indice de ineficacia 4 por 100 parejas por año. Tambien protegen contra algunas ETS. Los lubricantes a base de aceite destruyen el preservativo.
                                2. Diafragma+Espermicida
                                  1. Cupula circular de latex.Introducir antes del coito no mayor a 2 hrs. No debe extraesrse minimo 6 hrs despues del coito.Se ha descrito Sx de choque toxico en su uso mayor a 24 hrs.
                                  2. Escudo de Lea
                                    1. dispositivo no desechable, lavable, elaborado de silicona. Se coloca contra el cuello del utero. SE debe dejatr en su sitio 8 hrs despues del coito
                                  3. conocer fechas de fecundidad
                                    1. Evitar coito o usar barrera en estas fechas.
                                  4. Anticoncepcion de emergencia
                                    1. Inhibe o retrasa ovulacion, cambios endometriales que impiden implantacion, interfiere con penetracion de espermatozoide y disminuye funcion de cuerpo luteo. Una sola dosis de 1.5 mg de levonogestrel 72 a 120 hrs despues del coito. Una vez implantado el cigoto, no se deteriora.
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