Feridas

Feridas

ruptura da arquitetura e a perda da função normal da pele
Cicatrização
1. Necessita de -Leito vascularizado -Ambiente Úmido -Estar livre de tecido desvitalizado e infecção
Curativo
1. Finalidades
  1. Ser Antisséptico Oclusivo Compressivo
  2. Eliminar espaço vazio Prevenir supercrescimento bacteriano Garantir equilibrio de líquidos
  3. Ser custo-eficiente e Viável para o paciente e para a equipe de saúde
  4. Auxiliar na hemostasia
  5. Absorver secreções
    1. Excesso de exsudato
  6. Proteger de traumas mecânicos
  7. Evitar traumas sobre a ferida
  8. Manter o ambiente úmido
  9. Proteger contra infecções
  10. Previnir/diminuir espaço vazio
  11. Diminuir a dor
  12. Conforto psicológico para o paciente
  13. Ser impermeável à bactérias
  14. Não causar traumas ao ser retirado
  15. Manter a ferida limpa
  16. Ser isento de partículas
  17. Permitir troca gasosa
  18. Fornecer isolamento térmico
2. Classificação
  1. Habilidade de reter água
    1. Abertos
      1. Gaze é umedecida em solução salina antes de ser colocada na ferida
    2. Semiabertos
      1. A gaze é impregnada com camada fina de petróleo ou parafina. São baratos e de fácil aplicação
    3. Semioclusivos
      1. Têm propriedade oclusiva, de absorção e bacteriostática. São os filmes, espumas, alginatos. hidrocoloides e hidrogeis
  2. Mecanismo de ação
    1. Passivos
      1. Produtos que protegem e cobrem as feridas
        Ex: algodão, gazes, esparadrapos, micropore e fitas cirúrgicas
    2. Interativos ou hidroativos
      1. Mantêm p microambiente propício para cura
        Ex: Películas e espumas polimerizadas, polímeros fibrosos e partículas, hidrogéis e hidrocolóides
    3. Bioativos
      1. Fornecem e estimulam a liberação de substâncias ativas durante o processo de cura
        Ex: Alginatos de cálcio, hidrogéis e hidrocolóides
3. Exemplos
  1. Filmes Transparentes
    1. Não têm capacidade absortiva, e por isso não devem ser usados em feridas exsudativas/ infectadas. Propiciam ambiente úmido
  2. Esponjas
    1. Têm uma camada hidrofílica, em contato com a ferida, e uma camada hidrofóbica para evitar vazamento e contaminação da ferida
      1. Para feridas com tecido de granulação e com alguma exsudação.
  3. Alginatos
    1. Sua estrutura fibrosa absorve supuração e a transforma em gel. Curativo interativo.
      1. Para feridas exsudativas com ou sem sangramento, e com perda tecidual parcial ou profunda.
      2. Antes deve-se lavar com SF. Trocar a cada 3-4 d. Se usar com gaze ou compressa, > freq. de trocas.
  4. Hidrocoloides
    1. Curativos interativos que absorvem a exsudação e a transforma em gel. Absorve pouco a moderado(principalmente) exsudato.
      1. Seu gel hidrofílico mantém o ambiente úmido.
        Promove isolamento térmico e deve ser trocado em até 5 d, ou quando houver extravasamento de gel ou descolamento das bordas
  5. Hidrogeis
    1. Controla a dor. Desbridamento autolítico.
      1. Não absorve.
        Para feridas secas, necrose, perda tecidual
        Procar 1-2x/d.
        Placa pode ser recortada e associada com outras coberturas
        CI: feridas secas
  6. Carvão ativado com prata
    1. Aborve excesso de exsudato
      1. Retém e inativa bactérias
        Diminui odor pela ação da prta
    2. CI: feridas com pouco exsudato. sangue, perda superf. tecido, feridas recobertas por escara
  7. Hidroativo: gel + esponja
Cuidados
1. Desbridamento
  1. Usar solução salina 0,9 para remover material solto
Agentes Tópicos
1. Água Oxigenada 3% --> uso restrito
2. Iodo (Solução aquosa ou alco´´olica PVPI 10%)
3. Sulfadiazina de prata
4. Permanganato de K
5. Clorexidina
  1. Usada em pele e em soluções de higiene oral
6. Cetrimida
  1. Para limpeza inicial de feridas traumáticas e remoção de crostas
7. Proflavina
  1. Creme aquoso que NÃO tem efeito contra bactérias
8. Hipoclorito de Sódio
  1. Em desuso. Dakin é o mais conhecido.
Antimicorbianos
1. Para feridas infectadas e presença de sinais clínicos de infecção local
  1. ATB sistêmicos são escolha
Tinturas
1. Violeta de Genciana
  1. Adstringente. Pode ser carcinogênica se usada em membranas mucosas e em feridas abertas
2. Mercurocromo
  1. Hemostasia e fungistática. Pode provocar anemia aplásica e anafilaxia
3. Verde Brilhante
  1. Para remoção de tecidos desvitalizados. Contudo, retarda muito a granulação

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