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La infección de Toño
- Paciente masculino de 20 años (Toño) • Acude por: odinofagia, rinorrea hialina, tos no productiva, cefalea y
malestar general (4 días) • Automedicación con acetaminofén irregularmente (mejoría temporal) • Alérgico a
la penicilina • Exploración física: orofaringe y amígdalas hiperémicas, con amígdalas grado III, cuello con
linfadenopatías yugulodigástricas. • Tx: ibuprofeno c/8 hrs, abundantes líquidos y reposo.
- 3 días después Toño regresa • Se agrega al padecimiento: fiebre y diaforesis, tos con expectoración
amarillo – verdosa, cefalea intensa, otalgia intensa derecha, mareo ocasional e hipoacusia derecha.
• Exploración física: faringe continúa hiperémica con secreción retrofaríngea amarilla espesa,
amígdalas inflamadas con puntilleo fino blanquecino. • Exploración otológica: OD con hiperemia
generalizada y abombamiento moderado de la membrana timpánica, se observa nivel hidroaéreo en
el oído medio. OI normal. • Tx: claritromicina VO, ibuprofeno c/6 hrs. Cita para revisión un una
semana.
- En consulta de revisión • Mejoría con antibiótico • Exploración física: signos vitales
normales, faringe ligeramente hiperémica con escasa secreción retrrofaríngea
• Exploración otológica: OD sin abombamiento y sin hiperemia, no se observa nivel
hidroaéreo. • Continuar con el Tx 10 días sin interrupción, continuar con el antiinflamatorio
c/8 hrs • Medidas de higiene general
- En consulta de revisión • Mejoría con antibiótico • Exploración física: signos vitales
normales, faringe ligeramente hiperémica con escasa secreción retrrofaríngea
• Exploración otológica: OD sin abombamiento y sin hiperemia, no se observa nivel
hidroaéreo. • Continuar con el Tx 10 días sin interrupción, continuar con el antiinflamatorio
c/8 hrs • Medidas de higiene general
- 3 días después Toño regresa • Se agrega al padecimiento: fiebre y diaforesis, tos con expectoración
amarillo – verdosa, cefalea intensa, otalgia intensa derecha, mareo ocasional e hipoacusia derecha.
• Exploración física: faringe continúa hiperémica con secreción retrofaríngea amarilla espesa,
amígdalas inflamadas con puntilleo fino blanquecino. • Exploración otológica: OD con hiperemia
generalizada y abombamiento moderado de la membrana timpánica, se observa nivel hidroaéreo en
el oído medio. OI normal. • Tx: claritromicina VO, ibuprofeno c/6 hrs. Cita para revisión un una
semana.
- Anatomía y fisiología
- Oído externo
- Dirige las ondas sonoras hacia el interior del canal auditivo
- Oído medio
- Transforma las ondas sonoras en impulsos mecánicos.
(el oído medio esta lleno de aire)
- Oído interno
- Sistema auditivo y sistema
vestibular
- Sistema vestibular El sistema vestibular es el responsable de mantener el equilibrio mediante la detección de
aceleraciones angulares y lineales de la cabeza. El órgano vestibular se encuentra adyacente a la cóclea, y
consiste en el laberinto membranoso que a su vez consta de 3 canales semicirculares perpendiculares
(horizontal, superior y posterior) y 2 órganos con otolitos (sáculo y utrículo). Los canales semicirculares detectan
las aceleraciones angulares y rotatorias de la cabeza, tienen un agrandamiento con células ciliadas vestibulares
(ampolla) cubiertas por una masa gelatinosa (cúpula) con la misma función que la endolinfa. El sáculo y utrículo
son órganos con otolitos que detectan la aceleración lineal de la cabeza.
- Sistema auditivo La cóclea contiene al Órgano de Corti, el aparato de transducción
sensorial. El órgano de Corti esta bañado por la endolinfa del interior de la rampa media; la
transducción auditiva tiene lugar en las células ciliadas auditivas del órgano de Corti. Las
ondas sonoras son transmitidas al oído interno y provocan una vibración del órgano de Corti,
de modo que se produce una curvatura de los cilios en las células ciliadas por una fuerza de
arrastre, esto produce una conductancia de K+ de la membrana de las células, lo que
provoca un potencial, que viajará por las vías auditivas hasta la corteza auditiva.
- Sistema vestibular El sistema vestibular es el responsable de mantener el equilibrio mediante la detección de
aceleraciones angulares y lineales de la cabeza. El órgano vestibular se encuentra adyacente a la cóclea, y
consiste en el laberinto membranoso que a su vez consta de 3 canales semicirculares perpendiculares
(horizontal, superior y posterior) y 2 órganos con otolitos (sáculo y utrículo). Los canales semicirculares detectan
las aceleraciones angulares y rotatorias de la cabeza, tienen un agrandamiento con células ciliadas vestibulares
(ampolla) cubiertas por una masa gelatinosa (cúpula) con la misma función que la endolinfa. El sáculo y utrículo
son órganos con otolitos que detectan la aceleración lineal de la cabeza.
- Oído externo
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