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Cabeza
1. Inspección
  1. Posición
    1. Inclinación
    2. Temblor
  2. Cuero cabelludo y cráneo
    1. Tamaño
    2. Forma
    3. Simetría
    4. Lesiones
    5. Traumatismos
  3. Rasgos faciales
    1. Simetría
    2. Forma
    3. Rasgos inusuales
    4. Tics
    5. Expresión característica
    6. Palidez o variaciones de la pigmentación
2. Palpación
  1. Cuero cabelludo y cráneo
    1. Simetría
    2. Sensibilidad dolorosa (de seno frontal y maxilar especialmente)
    3. Movilidad del cuero cabelludo
    4. Suturas y fontanelas
    5. Textura, color y distribución del pelo
  2. Arterias temporales (más auscultación previa por soplos)
    1. Engrosamiento
    2. Dureza
    3. Sensibilidad dolorosa
  3. Glándulas salivales (e inspeccione)
Cuello
1. Inspección
  1. Simetría
  2. Alineación de la tráquea
  3. Solidez
  4. Masas, redes y pliegues cutáneos
2. Palpación
  1. Posición de la traquea
  2. Tirón traqueal
  3. Movimiento del hueso y los cartílagos hioides con la deglución
  4. Ganglios linfáticos
3. Glándula tiroides
  1. Tamaño
  2. Forma
  3. Configuración
  4. Consistencia
  5. Sensibilidad dolorosa
  6. Nódulos
  7. En caso de hipertrofia, proceda a auscultación de soplos
4. Evalúe la amplitud de movimiento del cuello
Examen de ojo
1. Agudeza visual
  1. Explore cada ojo por separado cubriendo uno de ellos con una cartulina opaca o una gasa y asegurándose de no presionar sobre él.
    1. Pida al paciente que identifique todas las letras de la cartilla de Snell empezando por cualquier línea.
      1. Anote la agudeza visual correspondiente a dicha línea.
2. Exploración externa
  1. Estructuras circundantes
    1. Si se extienden más allá del ojo o si no lo sobrepasan.
    2. Inspeccione el área orbitaria y periorbitaria en busca de edema
  2. Párpados
    1. Compruebe si hay fasciculaciones o temblores palpebrales
    2. Inspeccione si los párpados se pueden cerrar del todo y abrirse ampliamente.
    3. Compruebe si están invertidos o evertidos.
  3. Palpación
    1. En busca de nódulos
  4. Conjuntiva
    1. Inspeccione la conjuntiva tarsal superior solo si hay indicios de un posible cuerpo extraño.
    2. Observe si hay eritema o exudación conjuntival.
  5. Córnea
    1. Compruebe si existe un arco corneal (arco senil), compuesto de lípidos depositados en la periferia de la córnea; con el tiempo puede formarse un círculo completo (círculo senil)
  6. Iris y pupila
    1. Deben ser redondas, regulares y del mismo tamaño. Respuesta pupilar a la acomodación
  7. Esclerótica
    1. Comprobar es su color blanco.
  8. Aparato lagrimal
3. Músculos extraoculares
  1. Sujete la barbilla del paciente para que no mueva la cabeza y pídale que mire a su dedo mientras lo mueve por los seis campos cardinales de la mirada
4. Exploración oftalmoscópica
  1. Procedimiento
    1. Sostenga el oftalmoscopio con la mano correspondiente al ojo con el que mire.Mientras el paciente mira a un punto de fijación alejado, dirija la luz del oftalmoscopio a la pupila desde unos 30 cm. Sea cual sea el visor que utilice, visualice primero el reflejo rojo que se produce por la acción de la luz que ilumina la retina.
  2. Qué se observa
    1. Observe la vascularización de la retina.
    2. Examine la papila óptica
Oídos y audición
1. Oído externo
  1. Inspeccione el tamaño, la forma, la simetría, los puntos de referencia anatómica, el color y la posición
2. Exploración otoscópica
  1. inspeccionar el conducto auditivo externo y el oído medio
  2. Inserte lentamente el espéculo hasta una profundidad de 1-1,5 cm e inspeccione el conducto auditivo desde el meato hasta la membrana timpánica
3. Evaluación de la audición
  1. Voz susurrada
    1. Indique al paciente que se tape con un dedo el oído al que no dirige la voz, para que esta no quede enmascarada. Manténgase al lado del paciente a una distancia de entre 30 y 60 cm del oído sometido a la prueba
  2. Pruebas de Weber
    1. Sirve para evaluar la pérdida de audición unilateral. Coloque la base del diapasón vibrante sobre la línea media de la cabeza del paciente . Pregúntele si escucha el sonido igual con ambos oídos o mejor con uno que con otro (lateralización del sonido).
  3. Prueba de Rinne
    1. Determinar si el paciente escucha mejor por conducción aérea o por conducción ósea. Coloque la base del diapasón en vibración sobre el área mastoidea y pida al paciente que le indique cuándo ya no oye sonido alguno. Sitúe con rapidez las puntas del diapasón aún vibrantes a 1 o 2 cm del conducto auditivo del paciente y vuélvale a pedir que indique cuándo ya no oye ningún sonido.
Nariz
1. Inspeccione posible desviaciones de forma, tamaño y color de la nariz.
2. Cuando hay secreción, se ha de describir su carácter (p. ej., acuosa, mucoide, purulenta, con costras o sanguinolenta), su volumen y color, y si es unilateral o bilateral.
3. Evalúe la permeabilidad de los orificios nasa
4. Cavidad nasal
  1. Inspeccione el color de la mucosa nasal y la presencia de secreciones, masas, lesiones e inflamación de los cornetes
5. Senos
  1. Inspeccione las áreas de los senos frontales y maxilares
  2. La transiluminación de los senos frontales y maxilares
Boca y orofaringe
1. Labios
  1. Simetría, el color, y las anomalías superficiales y edema posibles.
2. Mucosa oral, dientes y encías
  1. La oclusión dental es adecuada cuando los molares superiores encajan en los surcos de los molares inferiores, y los premolares y caninos coinciden plenamente.
  2. La membrana mucosa debe tener un color rojo-sonrosado, ser lisa y estar húmeda
  3. El conducto de Stensen debe observarse como una protrusión rosa blanquecina o amarilla blanquecina
  4. Las encías deben ser de un color rosa coral en los individuos de raza blanca y más pigmentadas en las demás razas.
  5. Efectúe la inspección de los dientes y cuéntelos, tomando nota de posibles desgastes, muescas, caries y dientes perdidos
3. Cavidad oral
  1. Pida al paciente que extienda la lengua hacia fuera mientras observa si existe desviación, temblor o limitación del movimiento.
  2. Se debe examinar los conductos de Wharton y la lengua
  3. inspección del paladar y de la úvula.
4. Orofaringe
  1. Observe los pilares amigdalinos, tome nota del tamaño de las amígdalas, si existen, así como de la integridad de la pared retrofaríngea.

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Examen físico de cabeza y cuello

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	Created by Katia Sandoya Aymar about 8 years ago