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Description
Mind Map by ARMOUGON Julie, updated more than 1 year ago
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Created by ARMOUGON Julie
about 8 years ago
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Electroestimulación muscular (EEM)
- Fundamentos
- Es una técnica de aplicación de estimulo eléctrica con el
objetivo de evaluar, pronosticar y tratar lesiones de
denervación producidos por lesión nerviosa o enfermedad
neurológica. Ademas, el electrodiagnóstico nos da una idea
de la parálisis del musculo.
- Clasificación lesiones
- Neuroapraxia: Interrupción transitoria
de la conducción nerviosas por una
contusión/compresión/edema que
puede afectar la vaina. Recuperación
espontanea.
- Clasificación
de
Sunderland
- Axotnomesis: Sección de axon sin afectación del
armazón conectivo con posibilidad de
regeneración Walleriana. Gravedad en función del
número de axones lesionados. Recuperación
espontanea.
- Neurotmesis: Sección completa del
nervio con degeneración
secuencial nerviosa y la
recuperación nerviosa se refleja en
sentido inverso
- Neuroapraxia: Interrupción transitoria
de la conducción nerviosas por una
contusión/compresión/edema que
puede afectar la vaina. Recuperación
espontanea.
- A nivel muscular permite evitar o
retrasar o revertir procesos de
artrofia y fibrosis muscular.
- A nivel nervioso favorece el
proceso de regeneración nerviosa
- Es una técnica de aplicación de estimulo eléctrica con el
objetivo de evaluar, pronosticar y tratar lesiones de
denervación producidos por lesión nerviosa o enfermedad
neurológica. Ademas, el electrodiagnóstico nos da una idea
de la parálisis del musculo.
- Valoración
- Electromiografía (EMG)
- Empleado para estudiar enfermedad y trastornos
que afecta a los músculos y para evaluar el estado
de los nervios que controlan la musculatura.
- Empleado para estudiar enfermedad y trastornos
que afecta a los músculos y para evaluar el estado
de los nervios que controlan la musculatura.
- Electroneurografía (EMG)
- Estudio de la conducción de las fibras nerviosas, motoras
y sensitivas, evaluándose básicamente la integridad y la
función de los nervios periféricos del organismo.
- Estudio de la conducción de las fibras nerviosas, motoras
y sensitivas, evaluándose básicamente la integridad y la
función de los nervios periféricos del organismo.
- Electrodiagnóstico por estimulación eléctrica: conjunto
de procedimientos de exploración eléctrica para valor el
grado afectación del sistema neuro-muscular.
- Tipos de curvas: gráfico de
curvas intensidad/tiempo
- Curvas de impulso
rectangulares (CIR) (en negro)
- Conceptos
- Umbral galvano tétano: Intensidad
mínima para producir una contracción
muscular.
- Angulo de deflexión: Valor de tiempo correspondiente
al punto donde la curva termina de descender para
comenzar de nuevo el ascenso. Duración de fase
óptima para emplear como tratamiento. Refleja el
punto donde coinciden dos efectos: Mín intensidad con
mejor respuesta y mín reacción de acomodación
- Umbral galvano tétano: Intensidad
mínima para producir una contracción
muscular.
- Impulso de subida progresiva, alcanza la
intensidad programada en un tiempo igual ala
duración de fase y bajada a 0 en 0s. Se valora
la acomodación del nervio porque el umbral
de activación se eleva. Por eso, a la misma
duración de fase se necesita valores menores
de intensidad para contraer ese músculo.
- Conceptos
- Curvas de impulso
triangulares (CIT) (en rojo)
- Impulso de estimulación todo o nada (contracción si-no)
de subida y bajada rápida que permite llegar en 0s a la
intensidad programado y bajar 0 también en 0s. En un
muscuo denervado su capacidad de respuesta todo-nada
se encuentra disminuida. Por eso se necesitan valores
mayores de intensidad para contraer ese músculo.
- Conceptos
- Reobase: Intensidad
mínima para producir una
contracción muscular de
impulso de 1000ms.
- Tiempo útil muscular: duración del
impulso más pequeño para observar una
contracción con una intensidad igual a la
reobase. Impulso óptimo para emplear
como tratamiento directamente.
- Cronaxia: Valor de tiempo
que viene dado por el doble
del valor de la reobase.
- Tiempo útil nervioso:
Tiempo de impulso
óptimo para emplear
como tratamiento
directamente sobre la fibra
nerviosa.
- Reobase: Intensidad
mínima para producir una
contracción muscular de
impulso de 1000ms.
- Impulso de estimulación todo o nada (contracción si-no)
de subida y bajada rápida que permite llegar en 0s a la
intensidad programado y bajar 0 también en 0s. En un
muscuo denervado su capacidad de respuesta todo-nada
se encuentra disminuida. Por eso se necesitan valores
mayores de intensidad para contraer ese músculo.
- Curvas de impulso
rectangulares (CIR) (en negro)
- Interpretación de los resultados
- Hiperexcitabilidad: Lesión SNC o
primera motoneurona: cronaxia fuera
de la gráfica y curva hacia la iwauierda.
- Denervación severa/ Total:
ambas curvas : arriba y a la
derecha, pérdida capacidad de
acomodación.
- Denervación parcial: Curvas
ligeramente hacia arriba y a la
derecha.
- Fibrosis muscular: Curvas parte alta
con escalones, reobase alta pero
parece que hay una buena
acomodación y cronaxia normal.
- Hiperexcitabilidad: Lesión SNC o
primera motoneurona: cronaxia fuera
de la gráfica y curva hacia la iwauierda.
- Coeficiente de acomodación: Cálculo
entre el cociente de los parámetros de
umbral galvano tétano y reobase.
- Consideraciones previas para
la realización
- Se emplea electrodos de caucho o de lápiz con
almohadillas. El polo negativo en la parte proximal y el
positivo distal. Existe 4 posibilidades de colocación.
- Se emplea 2 tipos de métodos: mçetodo bipolar con el
mismo tamaño de electrodo para exploración amplias y
método monopolar para exploración restringidas y
electrodos de tamaño más peaueños.
- Se emplea electrodos de caucho o de lápiz con
almohadillas. El polo negativo en la parte proximal y el
positivo distal. Existe 4 posibilidades de colocación.
- Realización de las curvas: igual para los dos.
- 1°_ Programar la duración del
impulso que se quiere valorar
- 2°_ Subir la intensidad
progresivamente, al momento
que se ve una contracción dejar
pasar 3 impulsos y se pone ese
valor en la curva intensidad
versus duración de fase.
- 3°_ Con el punto determinado,
repetir el mismo proceso a una
duración de impulso menor.
- 4°_ Se comienza haciendo la
valoración CIR y luego CIT.
- 4°_ Se comienza haciendo la
valoración CIR y luego CIT.
- 3°_ Con el punto determinado,
repetir el mismo proceso a una
duración de impulso menor.
- 2°_ Subir la intensidad
progresivamente, al momento
que se ve una contracción dejar
pasar 3 impulsos y se pone ese
valor en la curva intensidad
versus duración de fase.
- 1°_ Programar la duración del
impulso que se quiere valorar
- Tipos de curvas: gráfico de
curvas intensidad/tiempo
- Electromiografía (EMG)
- Tratamiento mediante EEM
- Impulsos monofásicos aislados debito a la perdida de
posibilidad de acomodación y de la velocidad de sus
reacciones electroquímicas de membrana. Por eso, se
requiere un tiempo de descanso entre 1 y 5s para
prder repolarizar la membrane. Se puede utilizar
impulsos bifásicos con resultados favorable pero no
se pueden realizar la curva de diagnostico I/t.
- Impulsos monofásicos rectangulares:
Estimulación fibras sanas y
denervadas, mas confortable,
- Duración impulso: En función curva
CIR. Duración de la pausa entre
impulsos entre 1 y 5s.
- Intensidad: Entre umbral motor y
umbral de tolerancia. La contracción
terapéutica suficiente es la
equivalente al doble de la intensidad
que provoca una contracción
mínima.
- Duración tratamiento: Depende de
la gravedad de la lesión, finilizará
cuando la calidad de la contracción
disminuya pero no supera 10 min
- Tipo de electrodo, polaridad y
colocación igual que lo utilizado
para realizar la curva I/t.
- Tipo de electrodo, polaridad y
colocación igual que lo utilizado
para realizar la curva I/t.
- Duración tratamiento: Depende de
la gravedad de la lesión, finilizará
cuando la calidad de la contracción
disminuya pero no supera 10 min
- Intensidad: Entre umbral motor y
umbral de tolerancia. La contracción
terapéutica suficiente es la
equivalente al doble de la intensidad
que provoca una contracción
mínima.
- Duración impulso: En función curva
CIR. Duración de la pausa entre
impulsos entre 1 y 5s.
- Impulsos monofásicos triangulares:
Especificos y selectivos a fibras
nerviosas denervadas
- Duración del impulso: En función
curva CIT. Duración de la pausa entre
1 y 5s.
- Intensidad: entre umbral motor y
umbral de tolerancia. La contracción
terapéutica suficiente es la
equivalente al doble de la intensidad
que provoca una contracción
mínima.
- Duración tratamiento: Depende de
la gravedad de la lesión, finalizará
cuando la calidad de la contracción
disminuya pero no supera 10 min.
- Tipo de electrodos, polaridad y
colocación igual que lo utilizado
para realizar las curvas I/t.
- Tipo de electrodos, polaridad y
colocación igual que lo utilizado
para realizar las curvas I/t.
- Duración tratamiento: Depende de
la gravedad de la lesión, finalizará
cuando la calidad de la contracción
disminuya pero no supera 10 min.
- Intensidad: entre umbral motor y
umbral de tolerancia. La contracción
terapéutica suficiente es la
equivalente al doble de la intensidad
que provoca una contracción
mínima.
- Duración del impulso: En función
curva CIT. Duración de la pausa entre
1 y 5s.
- Pauta de tratamiento
- Iniciar tratamiento tras la realización de la curva I/DF. Los 6
primeros tratar de lunes a viernes y luego 15 días de
tratamiento y 15 días de descanso. De poco a poco se va a
aumentar el tiempo de descanso hasta 1 mes de
tratamiento y 1 mes de descanso eso se valora con la curva.
- Iniciar tratamiento tras la realización de la curva I/DF. Los 6
primeros tratar de lunes a viernes y luego 15 días de
tratamiento y 15 días de descanso. De poco a poco se va a
aumentar el tiempo de descanso hasta 1 mes de
tratamiento y 1 mes de descanso eso se valora con la curva.
- Consideraciones
- Impodtante de repetir la curva cada mes y mes y medio
para ver la progresión del paciente y durante el
tratamiento comprobar la integridad d el apiel y mantener
una correcta hidratación para favorecer la coductividad
eléctrica y minimizar la aparición de los efectos polares.
- Impodtante de repetir la curva cada mes y mes y medio
para ver la progresión del paciente y durante el
tratamiento comprobar la integridad d el apiel y mantener
una correcta hidratación para favorecer la coductividad
eléctrica y minimizar la aparición de los efectos polares.
- Impulsos monofásicos aislados debito a la perdida de
posibilidad de acomodación y de la velocidad de sus
reacciones electroquímicas de membrana. Por eso, se
requiere un tiempo de descanso entre 1 y 5s para
prder repolarizar la membrane. Se puede utilizar
impulsos bifásicos con resultados favorable pero no
se pueden realizar la curva de diagnostico I/t.
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