Exploración de pulmones

Auscultación
1. Preparación
  1. Paciente acostado en su cama o sentado en un taburete
  2. En el orden: tórax anterior, tórax posterior y tórax lateral
  3. El paciente debe respirar con la boca entreabierta, respiraciones regulares, rítmicas y un poco rápidas
  4. También se debe buscar los ruidos al toser
2. Hallazgos normales
  1. Murmullo vesicular: suave, de tonalidad baja, se percibe en la inspiración
    1. Aumentado: hiperdistención alveolar
    2. Disminuído: condensaciones pulmonares
  2. Respiración brónquica: ruido intenso, áspero, de tono alto en las 2 fases cuando se aplica el estetoscopio a la tráquea o su bifurcación
  3. Respiración broncovesicular: superposición del murmullo vesicular y soplo brónquico, debajo de la clavícula derecha a nivel de la 2da articulación condroesternal
3. Ruidos agregados o patológicos
  1. Estertores
    1. Secos
      1. Roncus: tonalidad grave, se originan en bronquios gruesos
      2. Sibilancias: tonalidad alta comparables a un silbido, de pequeños bronquios
    2. Húmedos
      1. Crepitantes: finos al final de la inspiración
      2. Subcrepitantes: gruesos, de tono bajo, al final de la inspiración
      3. De burbujeo: "agua jabonosa" en las 2 fases
      4. Traqueal: intenso, audible a distancia
  2. Frotes pleurales: "arrugar un cuero nuevo"
4. Voz
  1. Transmisión de la voz: no se identifican vocales ni consonantes de forma nítida
  2. Broncofonía: aumento de la resonancia vocal
  3. Pectoriloquia: se escucha la palabra articulada
  4. Pectoriloquia áfona: percepción vocal nítida de la voz cuchicheada

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