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ARBOVIROSES

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS PRINCIPAIS
1. doença febril
  1. praticamente todos os arbovírus patogênicos para o homem são capazes de determinar esse tipo de manifestação clínica
2. doença febril com exantema(rash cutâneo)
  1. muitas vezes segue um curso bifásico
    1. 1ª fase: período febril de 1 a 3 dias, seguido por um período de remissão dos sintomas
    2. 2ª fase: reaparecimento da febre/sintomas e aparecimento do exantema (rash)
3. febre hemorrágica
  1. dengue e febre amamrela
4. encefalites
  1. Vírus das encefalites equinas (Leste, Oeste e Venezuela) [Homem e equinos são hospedeiros acidentais]; Vírus de St. Louis
ESTRUTURA
1. RNA envelopados
VÍRUS CHIKV (FEBRE CHIKUNGUNYA)
1. Família Togaviridae, gênero Alphavirus, Flabivírus
2. TRANSMISSÃO
  1. vetores
    1. Aedes aegypti e A. albopictus
  2. vertical
    1. no momento do parto em gestante virêmica
    2. pode determinar infecção neonatal grave (GVS)
3. VIREMIA
  1. geralmente inicia 2 dias antes dos sintomas
4. PERÍODO DE INCUBAÇÃO
  1. 3-7 dias
5. SINTOMAS
  1. sintomáticas (até 70%, enquanto Zika cerca de 18%)
  2. enfermidade aguda, que pode evoluir para quadros subagudos e crônicos, com persistência dos sintomas por meses e até anos
  3. FASE AGUDA
    1. duração media de 4d; doença febril (> 39C, febre contínua ou intermitente) com cefaleia, miagia, artralgia intensa (> que dengue e zika) e exantema (2-5d após início da febre em cerca de metade dos pacientes)
    2. artralgia:mãos,pés,punhos,tornozelos, e muitas vezes com edema
  4. FASE SUBAGUDA
    1. a febre desaparece; artralgia pode persistir ou agravar,pode haver: astenia, pruridogeneralizado e exantema, lesões purpúricas, vesiculares e bolhosas (estas últimas mais frequentes em crianças)
  5. FASE CRÔNICA
    1. É quando sintomas persistem mais de 3 meses; pode durar até 3 anos ou mais; ocorre em uma pequena percentagem dos casos
    2. Sintomas inflamatórios articulares e músculo-esqueléticos persistentes (dores articulares e musculo-esqueléticas são os sintomas mais comuns nesta fase). Pode haver: fadiga, cefaleia, prurido, alopecia, exantema, bursite, disestesias, fenômeno de Raynaud(descolore extremidades, alterações cerebelares, distúrbios do sono, alterações da memória e de atenção, alterações do humor, turvação visual e depressão.
    3. idade>45 anos
6. FATORES DE RISCO INDIVIDUAIS
  1. idades extremas e presença de comorbidades podem determinar a gravidade da doença
7. MANIFESTAÇÕES ATÍPICAS E GRAVES
  1. Síndrome de Guillain-Barré, encefalopatia, miocardite, pericardite, insuficiência respiratória, nefrite.
8. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
  1. sorologia
  2. PCR
  3. isolamento viral
9. TRATAMENTO
  1. sintomático, hidratação e repouso
  2. não utilizar AINEs [salicilatos e outros] (não esteróides)na fase aguda [primeiros 7 a 10 dias de doença]; corticosteroides também são contraindicados na fase aguda, porque pode ser dengue, e dai vai exacerbar fenômenos hemorrágicos.
10. carga viral muito maior que dengue e zika
DENGUE
1. ·Doença de notificação compulsória
2. Família Flaviviridae, gênero Flavivirus,RNA fita simples
3. CARACTERÍSTICAS
  1. Entre os componentes do envelope destaca-se a proteína E, responsável pela ligação aos receptores, indução de anticorpos neutralizantes e a resposta imune protetora
  2. VETOR:Aedes aegypti
4. EPIDEMIOLOGIA
FEBRE AMARELA
ZIKA VÍRUS (ZIKV-FEBRE ZIKA)
1. Flavivirus
2. TRANSMISSÃO
  1. VETORES (no Brasil)
    1. A. aegypti e A. albopictus
  2. via sexual
  3. vertical
  4. hemotransfusão
  5. incubação de 4 d, por persistir no sangues e fluidos corporais por longos períodos
3. SINTOMAS(quando presentes)
  1. febre (mais leve que dengue e CHIKV; intermitente), exantema maculopapular (mais frequente que em CHIKV e dengue), artralgia (pode persistir por um mês), mialgia, cefaleia, hiperemia conjuntival
  2. geralmente desaparecem espontaneamente após 3-7 dias
  3. associações que emergiram mais recentemente: síndrome de Guillain-Barré e microcefalia
4. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
  1. PCR
  2. isolamento viral
  3. teste sorológico rápido (20 min),imunocromatografia
  4. (Ao contrário de Dengue e Chikungunya, sem leucopenia)
VÍRUS OROPOUCHE
1. segunda em frequência
VÍRUS MAYARO
VÍRUS ROCIO

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