praticamente todos os arbovírus patogênicos para
o homem são capazes de determinar esse tipo de
manifestação clínica
doença febril com exantema(rash
cutâneo)
muitas vezes segue um curso bifásico
1ª fase: período febril de 1 a 3 dias, seguido por um período de remissão dos sintomas
2ª fase: reaparecimento da febre/sintomas e aparecimento do exantema (rash)
febre hemorrágica
dengue e febre amamrela
encefalites
Vírus das encefalites equinas (Leste, Oeste e Venezuela) [Homem e
equinos são hospedeiros acidentais]; Vírus de St. Louis
ESTRUTURA
RNA envelopados
VÍRUS CHIKV (FEBRE CHIKUNGUNYA)
Família
Togaviridae,
gênero
Alphavirus,
Flabivírus
TRANSMISSÃO
vetores
Aedes aegypti e A. albopictus
vertical
no momento do parto em gestante virêmica
pode determinar infecção neonatal grave (GVS)
VIREMIA
geralmente inicia 2 dias antes dos sintomas
PERÍODO DE INCUBAÇÃO
3-7 dias
SINTOMAS
sintomáticas (até
70%, enquanto Zika
cerca de 18%)
enfermidade aguda, que pode
evoluir para quadros subagudos e
crônicos, com persistência dos
sintomas por meses e até anos
FASE AGUDA
duração media de 4d; doença febril (> 39C,
febre contínua ou intermitente) com cefaleia,
miagia, artralgia intensa (> que dengue e zika)
e exantema (2-5d após início da febre em
cerca de metade dos pacientes)
artralgia:mãos,pés,punhos,tornozelos, e muitas vezes com edema
FASE SUBAGUDA
a febre desaparece; artralgia pode persistir ou agravar,pode haver:
astenia, pruridogeneralizado e exantema, lesões purpúricas,
vesiculares e bolhosas (estas últimas mais frequentes em crianças)
FASE
CRÔNICA
É quando sintomas persistem mais
de 3 meses; pode durar até 3 anos
ou mais; ocorre em uma pequena
percentagem dos casos
Sintomas inflamatórios articulares e músculo-esqueléticos persistentes (dores
articulares e musculo-esqueléticas são os sintomas mais comuns nesta fase). Pode
haver: fadiga, cefaleia, prurido, alopecia, exantema, bursite, disestesias, fenômeno de
Raynaud(descolore extremidades, alterações cerebelares, distúrbios do sono,
alterações da memória e de atenção, alterações do humor, turvação visual e
depressão.
idade>45 anos
FATORES DE RISCO INDIVIDUAIS
idades extremas e presença de comorbidades
podem determinar a gravidade da doença
MANIFESTAÇÕES ATÍPICAS E GRAVES
Síndrome de Guillain-Barré, encefalopatia,
miocardite, pericardite, insuficiência
respiratória, nefrite.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
sorologia
PCR
isolamento viral
TRATAMENTO
sintomático, hidratação e repouso
não utilizar AINEs [salicilatos e outros] (não esteróides)na fase aguda
[primeiros 7 a 10 dias de doença]; corticosteroides também são
contraindicados na fase aguda, porque pode ser dengue, e dai vai exacerbar
fenômenos hemorrágicos.
carga viral muito maior que dengue e zika
DENGUE
·Doença de notificação compulsória
Família Flaviviridae, gênero Flavivirus,RNA fita simples
CARACTERÍSTICAS
Entre os componentes do envelope destaca-se a
proteína E, responsável pela ligação aos
receptores, indução de anticorpos neutralizantes e
a resposta imune protetora
VETOR:Aedes aegypti
EPIDEMIOLOGIA
FEBRE AMARELA
ZIKA VÍRUS (ZIKV-FEBRE ZIKA)
Flavivirus
TRANSMISSÃO
VETORES (no Brasil)
A. aegypti e A. albopictus
via sexual
vertical
hemotransfusão
incubação de 4 d, por persistir no sangues e fluidos
corporais por longos períodos
SINTOMAS(quando presentes)
febre (mais leve que dengue e CHIKV; intermitente), exantema
maculopapular (mais frequente que em CHIKV e dengue), artralgia (pode
persistir por um mês), mialgia, cefaleia, hiperemia conjuntival
geralmente desaparecem espontaneamente após 3-7 dias
associações que emergiram mais recentemente: síndrome de Guillain-Barré e microcefalia
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
PCR
isolamento viral
teste sorológico rápido (20 min),imunocromatografia
(Ao contrário de Dengue e Chikungunya, sem leucopenia)