INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA

Definição: PaO2<60 mmHg ou PaCO2>50mmhg
1. É a dificuldade de troca gasosa que leva à hipoxemia
Equação do gás alveolar
1. PAO2 = é a pressão alveolar de O2
2. PiO2,= a pressão inspirada de O2
3. PaCO2 = a pressão arterial de CO2
4. R = o quociente respiratório, definido como a razão entre a produção de CO2 e o consumo de O2 (VCO2/VO2), geralmente igual a 0,8
5. PaO2 = é a pressão arterial de O2
6. PAO2 = PiO2 – (PaCO2/R)
  1. PiO2 = FiO2 x (PB – PH2O)
    1. PAO2 = FiO2 x (PB – PH2O) – (PaCO2/R)
Funções pulmonares
1. Difusão
2. Ventilação
3. Distribuição
Mecanismos fisiopatológicos de hipoxemia
1. Hipoventilação
  1. O pulmão é normal
  2. DA-a normal
  3. PO2 Baixa
  4. PCO2 Alta
  5. Causas: TCE, TRM, D. musc. ou de placa motora (m. gravis), d. dos nervos periféricos, síndrome de Pickwick
  6. Teste c/ O2 100% normaliza PaO2
2. Shunt D/E
  1. Extremo distúrbio V/Q
  2. Causas: edema não cardiogênico (SARA), edema cardiogênico e pneumonia bilateral grave
  3. Teste c/ O2 100% normaliza a PaO2
  4. DA-a Alta
  5. PCO2 Baixa ou Alta
  6. PaO2 Baixa
3. Distúrbio V/Q
  1. O pulmão é a origem
  2. PO2 Baixa
  3. 95% dos casos de IR
  4. DA-a Aumentada
  5. PCO2 Normal ou Aumentada
  6. Causa: asma, DPOC, infecção de parênquima, d. vasculares e d. intersticiais
  7. Teste c/ O2 100% normaliza PaO2
4. Distúrbio de difusão
  1. Causas: fibroses pulmonares, colagenoses, sarcoidose, pneumoconiose e linfangite carcinomatosa
  2. DA-a Alta
  3. PCO2 Baixa
  4. PaO2 Normal
  5. NÃO FAZ HIPOXEMIA
Sinais e Sintomas
1. Hipoxemia
2. Hipercapnia
TTO
1. Oxigenoterapia
2. Ventilação mecânica
3. Doença de Base

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INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA

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