GT 3 - TCE

Leve (13-15)
1. 80% casos
2. -Perda da consciência >5 min -Amnésia >30min - Cefaleia grave -Glasgow<15 -Déficit focal - >65 a -2ou+ vômitos -fratura de base de crânio
  1. TC
  2. Alerta e exame neurológico sem alterações
    1. Conduta Expectante
      1. Alta com recomendações por escrito
    2. Exame físico completo(neurológico)
      1. Rx(coluna cervical, e outras)
        Alcool sanguíneo e perfil toxicológico urinário
Moderado (9-12)
1. Confusos/Sonolentos (apenas comandos simples)
  1. Pode haver DNF*
    Annotations:
    - Déficit Neurológico Focal
2. Exame neurológico seriado
3. TC em todos os casos
  1. Repetir se anormal ou piora do quadro
4. 90% alta
5. Exames sanguíneos de rotina
  1. Gasometria Arterial, Sorotipagem e prova cruzada, Hemograma, amilase e BHCG
Grave (3-8)
1. Incapaz de responder a comandos simples, mesmo após reanimação CDP
2. Intubação Endotraqueal
  1. Reanimação CDP*
    Annotations:
    - Cardiopulmonar
    1. Exame neurológico direcionado: ECG, reação pupilar e défict neurológico focal
      1. Avaliar intoxicação
      2. TC
3. HIC
  1. Perda da autorregulação do FSC*
    Annotations:
    - Fluxo sanguíneo cerebral
  2. Hipocarbia permissiva
    1. PaCo2= 35+-3
      1. Curtos intervalos de 25-30
  3. Manitol 20%
    1. CI:Hipotensão
    2. Não ↓PIC em HipovoLémicos
    3. Efeito Rebote
  4. Solução Salina Hipertônica
  5. Barbitúricos
    1. CI: Hipotensão e Hipovolemia
    2. 1/2 vida longa
  6. Indução de Hipotermia (34-35º) (último caso)
  7. Outras medidas
    1. Elevação de 30º na cabeceira
    2. Ph gástrico >3,5, profilaxia para TVP e LAMGD, suporte nutricional, prevençao de convulsão (quando EXTREMAMENTE necessário)
SABER ECG

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