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BASES ONCOLÓGICAS DE LA CIRUGÍA
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Medicina Mind Map on BASES ONCOLÓGICAS DE LA CIRUGÍA, created by Miriam Fernández on 13/03/2017.
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Miriam Fernández
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BASES ONCOLÓGICAS DE LA CIRUGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia según la región geográfica
Dieta
Exposición ambiental
Genética
BIOLOGÍA DEL CÁNCER
Inicio del cáncer
Inicio
Progresión
Promoción
Una célula adquiere una ventaja de crecimiento
Amplificación de oncogenes
Pérdida de función de genes supresores de tumores
Alteraciones esenciales en el crecimiento maligno
Insensibilidad de las señales inhibidoras
Evasión de la apoptosis
Vía mitocondrial (intrínseca)
Vía del receptor de muerte (extrínseca)
Replicación ilimitada
Angiogénesis
Formación de nuevos VS a partir de un lecho vascular preexistente
Inductores: Familia VEGF (inducido por hipoxia) Angiopoyetinas 1 y 2 (maduración)
Invasión y metástasis
Penetración y unión de células cancerosas con células de la matriz basal (fibronectina, laminina, colágena)
Motilidad: Factor de motilidad autocrino, autotaxina, TGFa, EGF.
MMP: Degradan componentes de la MEC y promueven progresión del cáncer
Autosuficiencia de las señales de crecimiento
Expresión excesiva de factores de crecimiento
Autoestimulación descontrolada
Transformación neoplásica
HER2
Amplificado y expresado en exceso en cáncer de mama, ovárico, pulmonar, gástrico y bucal
ras
Aumentan la proliferación mediante inducción de reguladores del ciclo celular (ciclina D1) suprimiendo a los inhibidores (p27)
ETIOLOGÍA
Enfermedad genética que surge por la acumulación de mutaciones
Carcinógenos químicos
Genotoxinas: Mutación
Carcinógenos: Potencian genotoxinas
Promotores tumorales
Carcinógenos físicos
Inducción de la inflamación y proliferación celular
Carcinógenos víricos
Causan o aumentan el riesgo de malignidad por mecanismos de transformación directa
DIAGNÓSTICO
Biopsia de lesión: Tumores sólidos
Rasgos histológicos y grado de lesión
Incisión
Lesiones muy grandes
Escisión
Lesiones donde no se puede establecer el diagnóstico
Endoscopia: Lesiones mucosas
Aportan más tejido para la valoración histológica
TC: Lesiones profundas
Martes mediantes suturas o broches: Cirujano Marca con tinta en los márgenes de la pieza: Patólogo
TRATAMIENTO
Quirúrgico de tumores primarios
Curación oncológica
Tumores limitados al órgano de origen o al lecho ganglionar regional
Quirúrgico de metástasis a distancia
Depende del número y sitios de metástasis, tipo de cáncer, ritmo de crecimiento, tratamientos previos
Extirpar con márgenes negativos
Quimioterapia
Disminuir la carga tumoral
Posoperatoria
Preoperatoria
Antineoplásicos
Alquilantes
Inespecíficos en el ciclo celular, matan células en cualquier fase
Antimetabolitos
Fase S
Alcaloides vegetales
Se unen con la tubulina en la fase S
Antibióticos antitumorales
Inespecíficos en el ciclo celular
Inmunoterapia
Induce o potencia la inmunidad antitumoral inherente
Radioterapia
Causando daño en el DNA
Se pierde la integridad reproductiva celular. Fases G2 y M son mas sensibles
Paliación
Complementaria
MARCADORES TUMORALES
Producto de las células cancerosas o del cuerpo como respuesta al cáncer
PSA: Se eleva en trastornos prostáticos benignos
ACE: Cáncer colorrectal, de mama, pulmonar, ovárico, prostático, hepático.
AFP: Cáncer hepático primario o tumor de células germinales en ovario o testículo
CA 15-3: Cáncer de mama avanzado
CA 27-29: Cáncer de mama, colón, estómago, riñón, pulmón y útero.
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