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Description
Mind Map by Mary Ariza, updated more than 1 year ago
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Created by Mary Ariza
over 7 years ago
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HEMORRAGIA POSPARTO
(Código Rojo)
- MIN 0: Activación: Sangrado > 1000 cm3
Evaluar: TA, FC, perfusión, sensorio
- MIN 1-20: Oxígeno por cánula a 3 l/min Canalizar 2 venas
calibre grueso, catéter 14 o 16. Tomar muestra: CH,
hemoclasificación, TP, TPT, fibrinógeno. Bolo de 500 cm3 de
cristaloides calientes y continuar con bolos de 300 a 500
cm3 de acuerdo con la respuesta hemodinámica.
- Clasificar el choque. Pasar sonda
vesical a cistoflo. Revisión uterina,
masaje uterino bimanual.
- Oxitocina: 40 unidades en 500 cm3
Ringer a 125 cm3 /hora. Misoprostol:
1.000 mcg, 5 tabletas intrarrectales
Metilergonovina: 0,2 mg, 1 ampolla IM.
- MIN 20-60: Reclasificar choque y
respuesta a manejo inicial
- Transfundir de acuerdo a orden
verbal del ginecólogo jefe
- Inestabilidad hemodinámica
o sangrado abundante
- ESC 1 (shock): histerectomía + empaquetamiento
ESC 2 (estabilidad hemodinámica): vigilancia cada
15min por 4 horas, LEV, uterotónicos, O2,
transfusión, atibiótico.
- ESC 1 (shock): histerectomía + empaquetamiento
ESC 2 (estabilidad hemodinámica): vigilancia cada
15min por 4 horas, LEV, uterotónicos, O2,
transfusión, atibiótico.
- Estabilidad hemodinámica y
sangrado escaso
- >60 MIN: Vigile el sangrado vaginal cada 15 minutos por 4 h
Evalúe sensorio, perfusión, pulso y TA cada 15 minutos
Vigile la contracción uterina cada 15 minutos Continúe
L. Ringer a 200 ml/hora, 10 unidades de oxitocina en
cada 500 cm3 de L. Ringer. O2 por cánula a 2 l/min
Defina la transfusión si es necesario
- >60 MIN: Vigile el sangrado vaginal cada 15 minutos por 4 h
Evalúe sensorio, perfusión, pulso y TA cada 15 minutos
Vigile la contracción uterina cada 15 minutos Continúe
L. Ringer a 200 ml/hora, 10 unidades de oxitocina en
cada 500 cm3 de L. Ringer. O2 por cánula a 2 l/min
Defina la transfusión si es necesario
- Transfundir de acuerdo a orden
verbal del ginecólogo jefe
- MIN 20-60: Reclasificar choque y
respuesta a manejo inicial
- Oxitocina: 40 unidades en 500 cm3
Ringer a 125 cm3 /hora. Misoprostol:
1.000 mcg, 5 tabletas intrarrectales
Metilergonovina: 0,2 mg, 1 ampolla IM.
- Clasificar el choque. Pasar sonda
vesical a cistoflo. Revisión uterina,
masaje uterino bimanual.
- MIN 1-20: Oxígeno por cánula a 3 l/min Canalizar 2 venas
calibre grueso, catéter 14 o 16. Tomar muestra: CH,
hemoclasificación, TP, TPT, fibrinógeno. Bolo de 500 cm3 de
cristaloides calientes y continuar con bolos de 300 a 500
cm3 de acuerdo con la respuesta hemodinámica.
- Alta complejidad
- Llamar a: Primer y segundo
ginecólogos, anestesió- logo, médico
hospitalario, enfermera jefe,
auxiliares, camillero laboratorio.
- Llamar a: Primer y segundo
ginecólogos, anestesió- logo, médico
hospitalario, enfermera jefe,
auxiliares, camillero laboratorio.
- Baja complejidad
- Llamar a primer y segundo
mé- dicos, enfermera jefe,
auxiliares, camillero. Avisar
al CRUE.
- REMITIR
- REMITIR
- Llamar a primer y segundo
mé- dicos, enfermera jefe,
auxiliares, camillero. Avisar
al CRUE.
- FACTORES DE RIESGO: PP, abrupcio, cesarea,
corioamnionitis, embarazo gemelar, feto >4.500g,
obesidad, forceps, HELLP, >40 años
- PREVENCIÓN: manejo activo del tercer periodo
(oxitocina, pinzamiento del cordón, masaje uterino.
vigilancia im¿nmediata del postparto
- PREVENCIÓN: manejo activo del tercer periodo
(oxitocina, pinzamiento del cordón, masaje uterino.
vigilancia im¿nmediata del postparto
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