Lupus Eritematoso Sistemico (LES)

Definición
1. es una enfermedad autoinmunitaria en la que los órganos, tejidos y células se dañan por adherencia de diversos autoanticuerpos y complejos inmunitarios.
Etiología
1. Desconocida
2. Multifactorial
  1. Ambiente
    1. Radiación UV
  2. Genético
    1. Genes de CMH particularmente HLA-A1, B8 y DR3
    2. Locus 8
3. Más común en mujeres
4. Mayor frecuencia en personas de 15 y 44 años
5. Mayor frecuencia en raza negra y asiática
Patogenia
1. Existen 2
  1. los anticuerpos anti-DNA de doble cadena migran a nucleosomas para entrar al torrente sanguíneo, estos complejos anticuerpo-nucleosoma se depositan en la membrana basal glomerular. Estos inmunocomplejos activan el sistema del complemento, Dando glomerulonefritis
  2. los anticuerpos anti-DNA de doble cadena, anticuerpos antinucleosoma o ambos entran al riñón unidos a proteínas y una vez ahí producen un efecto patogeno directo sobre las células renales, este es un ejemplo de polirreactividad
Manifestaciones clínicas
1. Dolor torácico al respirar
2. Fatiga
3. Fiebre sin ninguna causa
4. Malestar general
5. Inquietud
6. Malestar
7. Perdida de cabello
8. Sensibilidad a La Luz solar
9. Erupción cutánea: "erupción en mariposa"
  1. Afecta mejilla y puente nasal
    1. Lupus cutáneo agudo
      1. Erupción malar - afecta barbilla y pabellones auriculares
    2. Lupus cutáneo subagudo
      1. Lesiones cutáneas (papulas o placas eritematosas) no deja cicatriz
    3. Lupus crónico
      1. Discoide - papulas o placas eritematosas y descamativas Deja cicatrices
        Menos relacionados con afección orgánica
        Lupus eritematoso timidus
        Perniosis Lupica
        Lupus eritematoso profundo
10. Inflamación de ganglios linfáticos
11. Otros síntomas
  1. Cerebro y SNC
    1. Cefalea
    2. Convulsiones
    3. Parestesias
  2. GI
    1. Dolor
    2. Nausea vomitos
  3. Corazón
    1. Arritmias
  4. Pulmones
    1. Hemoptisis
    2. Dificultad respiratoria
  5. Piel
    1. Fenomeno de Raynaud
  6. Riñon
    1. Edema
    2. Aumento de peso
Diagnóstico
1. tener al menos 4 de 11 signos comunes de la enfermedad
2. Exámenes
  1. Anticuerpos antinucleares
  2. Conteo sanguíneo con fórmula leucocitaria
  3. Rx de tórax
  4. Creatinina del suero
  5. Análisis de orina
  6. Función renal y hepática
Tratamiento
1. No hay cura
2. Objetivo del tratamiento es el control de los síntomas
  1. Formas leves de la enfermedad
    1. AINES
    2. Corticoesteroides
    3. Crema con corticoesteroides
    4. Hidroxicloroquina
  2. Formas graves
    1. Altas dosis de corticoesteroides
    2. Fármacos inmunosupresores
    3. Anticoagulantes

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