Complicaciones: Duplica el riesgo de RPM, aumenta
replicación viral y número y tamaño de verrugas. Infección
neonatal: Ppilomatosis laríngea, disfonía y disnea en niños.
Chancroide
Úlceras genitales dolorosas no induradas
relacionadas con drogas y prostitución. Hay
linfadenopatía inguinal purulenta dolorosa.
Dx de exclusión con prueba
de campo oscuro y de VHS.
Tto: Azitromicina 1gr VO,eritromicina
500mg Vo 3/d x 7d; ceftriaxona 250mg IM.
Vaginitis
Vaginosis
bacteriana
No es una infección. Es mala
distribución de la flora vaginal.
Disminuyen los lactobacilos y predominan los
anaerobios: Grdnerella, Mobiluncus, Bacteroides.
Tto: Metronidazol 500mg VO 2/d x 7d.
Complicaciones: TDPP.
Tricomoniasis
La mayoría asintomática. Produce leucorrea
espumosa con prurito e irritación. Asociada a TDPP.
Dx: Exudado vaginal en fresco.
Tto: Metronidazol 2gr VO
Candidiosis
Secreción muy abundante e irritante. Vulva
pruriginosa, hipersensible y edematosa.
Tto: Cremas o comprimidos vaginales de azoles.
VIH
Transmisión sexual, sanguínea, materno-fetal. Infecta
linfocitos T CD4 y produce inmunodepresión intensa. La
evolución de la enf. es sintomática hasta producir SIDA.
Transmisión fetal: Vertical, trasplascentaria o por
lactancia. La mayoría se infectan antes o durante el parto.
Dx: Carga viral, ELISA, Western blood, prueba rápida.
Tratamiento
HAART
2 inhibidores nucleósidos de
transcriptasa inversa + 1 inhibidor
no nucleósido o 1 inhibidor proteasa.
Zidovudina
Preparto: 100 mg VO 5/d, iniciar 14-34sdg y continuar todo el
emb.; en TDP 2 mg/kg IV en 1h dosis inicial, infusión continua
1mg/kg/h; RN: comenzar 1h postparto jarabe 2mg/kg c/6h x 6s.
Lactancia contraindicada
Sífilis
Primaria
Chancro indoloro, elevado,
eritematoso, firme y de
base lisa en el lugar de
inoculación. Desaparece en
2-8 semanas. Acompañado
de linfadenopatía no
purulenta.
Secundaria
4-10s después del chancro,
alteraciones dermatológicas y
sx generales, condilomas en
perineo, meningitis aséptica.
Terciaria
Síntomas neurológicos.
Afectación sistémica.
Inf. causada por T. pallidum
Congénita
Vía trasplacentaria, a
través de membranas
o lesiones en el parto.
Infección generalmente
asintomática producida por el VHS
1° Episodio primario
1/3 son sintomáticas, inf. por VHS 2, no hay anticuerpos. Hay erupciones paulosas con
prurito y hormigueo que se vuelve vesicular y dolorosa, hay adenopatía inguinal y sx
pseudogripales. La inf. cervicouterina es frecuente pero no siempre manifiesta.
Se aisla virus en secreciones genitales.
1° Episodio no primario
Hay menos lesiones y manifestaciones
sistémicas. El virus se aisla en mujeres que
tienen Ac contra VHS del otro tipo.
Enf. por reactivación
Más frecuente en el 1° año post-infección. Hay lesiones
más escasas y menos dolorosas, se diseminan por
periodos de 2-5 días. 90% es por VHS 2.
Infección mucocutánea inicial.
Hay desplazamiento retrógrado del virus hacia n. sensoriales.
Permanece latente en nervios craneales o ganglios dorsales.
Infección neonatal
Puede ser circunscrita a ojos o boca, desarrollar
encefalitis o ser una inf. diseminada.