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Description
Mind Map by julia martinez, updated more than 1 year ago
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Created by julia martinez
almost 8 years ago
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Incontinencia urinaria y
prolapso genital
- Anatomía
- Piso pélvico
- Músculo elevador del ano
- Diafragmática
- Pubovisceral
- Diafragmática
- Músculo
- Tira hacia adelante en dirección al pubis y
produce constricción de los 3 órganos pélvicos
- Fibras basales tipo l y fibras estriadas tipo ll
- Tira hacia adelante en dirección al pubis y
produce constricción de los 3 órganos pélvicos
- Ligamentos
- Ayudan a conservar la posición de los órganos pélvicos
- Ayudan a conservar la posición de los órganos pélvicos
- Músculo elevador del ano
- Piso pélvico
- Cierre normal de la uretra
- Factores extrínsecos
- Músc. elevadores del ano, aponeurosis endopélvica.
- Músc. elevadores del ano, aponeurosis endopélvica.
- Factores intrínsecos
- Músc. estriado de la pared uretral, congestión vascular del plexo
venoso submucoso, músculo liso de la pared uretral, pliegues
uretrales, elasticidad uretral, tono uretral simpático.
- Músc. estriado de la pared uretral, congestión vascular del plexo
venoso submucoso, músculo liso de la pared uretral, pliegues
uretrales, elasticidad uretral, tono uretral simpático.
- Inervación vesical
- Simpático: Cierre de la uretra
- Parasimpático: Contracción y vaciamiento de la vejiga
- Somático: Esfínter anal externo
- Simpático: Cierre de la uretra
- Factores extrínsecos
- Función colorrectal
- Músc. pubovisceral al relajarse deprime el piso pélvico y se vuelve a
elevar durante y después del vaciamiento intestinal
- Músc. pubovisceral al relajarse deprime el piso pélvico y se vuelve a
elevar durante y después del vaciamiento intestinal
- Síntomas urinarios
- Almacenamiento anormal
- Incontinencia urinaria, nicturia, enuresis nocturna
- Incontinencia urinaria, nicturia, enuresis nocturna
- Vaciamiento anormal
- Tenesmo, esfuerzo, chorro deficiente, intermitente,
vaciamiento incompleto, retención urinaria aguda
- Tenesmo, esfuerzo, chorro deficiente, intermitente,
vaciamiento incompleto, retención urinaria aguda
- Sensación anormal
- Urgencia, disuria, dolor vesical o en flanco
- Urgencia, disuria, dolor vesical o en flanco
- Contenido vesical anormal
- Color, olor, hematuria, neumaturia, cálculos, cuerpos extraños
- Color, olor, hematuria, neumaturia, cálculos, cuerpos extraños
- Indagar
- Historia clínica
- Exploración física
- Labs: EGO, urocultivo, citología, gráfica de frecuencia y volumen vesical.
- Estudios urodinámicos
- Prueba de llenado vesical
- Cistometría
- Prueba de llenado vesical
- Historia clínica
- Almacenamiento anormal
- Causas extrauretrales
de incontinencia
- Ureter ectópico
- Fístula urinaria
- Ureter ectópico
- Incontinencia urinaria
de esfuerzo
- Se presenta en los momentos
que aumenta la presión
intraabdominal
- Es la forma más común de IU
- Signos y síntomas
- Queja de pérdida de orina
al toser, estornudar, etc.
- Queja de pérdida de orina
al toser, estornudar, etc.
- Signos y síntomas
- Es la forma más común de IU
- IUE genuina
- Cuando la presión intravesical supera la
presión del cierre de la uretra
- Defectos intrínsecos
- Debilidad, deficiencia
esfinteriana intrínseca.
- Debilidad, deficiencia
esfinteriana intrínseca.
- Defectos extrínsecos
- Hipermovilidad anatómica de la uretra que
produce un cierre uretral defectuoso
- Hipermovilidad anatómica de la uretra que
produce un cierre uretral defectuoso
- Defectos intrínsecos
- Tratamiento
- Mecánico, cambios posturales, eliminar
factores predisponentes, rehabilitación,
estimulantes A adrenérgicos, etc.
- Quirúrgico: Colporrafia anterior
- Pacientes con cistocele que no
tienen incontinencia importante
- Uretropexia retropúbica
- Pacientes con cistocele que no
tienen incontinencia importante
- Mecánico, cambios posturales, eliminar
factores predisponentes, rehabilitación,
estimulantes A adrenérgicos, etc.
- Cuando la presión intravesical supera la
presión del cierre de la uretra
- Se presenta en los momentos
que aumenta la presión
intraabdominal
- IU por hiperactividad del
músculo detrusor
- Causa más frecuente de IU en
mujeres de edad avanzada
- Necesidad urgente y
repentina de orinar
- Dx con cistometría
- Tratamiento
- Anticolinérgicos: Tolterodina,
hiosciamina
- Terapia conductual
- Anticolinérgicos: Tolterodina,
hiosciamina
- Tratamiento
- Dx con cistometría
- Necesidad urgente y
repentina de orinar
- Causa más frecuente de IU en
mujeres de edad avanzada
- IU mixta
- Motora de urgencia y por
incontinencia de esfuerzo
- No operar de primera instancia
- No operar de primera instancia
- Motora de urgencia y por
incontinencia de esfuerzo
- IU funcional o transitoria
- Por infecciones, uretritis, vaginitis atróficas,
psiquiátricos, movilidad restringida en ancianas,
impactación fecal.
- Por infecciones, uretritis, vaginitis atróficas,
psiquiátricos, movilidad restringida en ancianas,
impactación fecal.
- Prolapso de órganos pélvicos
- Desplazamiento hacia abajo o adelante de un
órgano pélvico desde su localización normal
- Cistocele: Vejiga desplazada hacia abajo
- Cistouretrocele: Cistocele que incluye la uretra
- Prolapso uterino: Descenso del útero y cuello uterino
por el conducto vaginal hacia el introito.
- Rectocele: Protrusión del recto hacia la pared vaginal posterior
- Enterocele: Herniación de intestino delgado hacia la luz vaginal
- Exploración
- Paciente de pie en posición de litotomía. Con ayuda de un espejo.
- Paciente de pie en posición de litotomía. Con ayuda de un espejo.
- Tratamiento
- No es requerido si es
asintomático
- Presarios
- Cirugía
- Histerectomía vaginal
- Operación de Manchester Fothergill
- Uteropexia
- Reparación del defecto paravaginal
- Colporrafia posterior
- Histerectomía vaginal
- No es requerido si es
asintomático
- Aversión completa
de vagina
- Colpectomía y
colpoclesis para las no
sexualmente activas
- Colpopexia para las mujeres
con actividad sexual
- Colpectomía y
colpoclesis para las no
sexualmente activas
- Incontinencia anal
- Pruebas: Manometría anorrectal,
ultrasonografía endoanal,
proctografía en la evacuación.
- Tratamiento
- En caso de impactación: Desimpactación
- En caso de diarrea: Loperamida y difenoxilato
- Defectos del esfínter o fístulas vaginales: Cirugía
- En caso de impactación: Desimpactación
- Tratamiento
- Pruebas: Manometría anorrectal,
ultrasonografía endoanal,
proctografía en la evacuación.
- Desplazamiento hacia abajo o adelante de un
órgano pélvico desde su localización normal
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