DOENÇAS OSTEOARTICULARES

PATOLOGIAS ARTICULARES
1. Faixa Etária Pediátrica
  1. Síndrome de Ehrles-Danlos
    1. Hipermotilidade articular
      1. Hiperelasticidade da pele
  2. Condromatose Sinovial
    1. Dor, Edema
      1. Limitação de movimento
  3. Displasias Congênitas
    1. Pé torto congênito
    2. Luxação congênita do quadril
      1. Manobra de Ortolani +
  4. Cisto Articular
2. Faixa Etária Adulta
  1. Poliartrites
    1. Osteoartrite
      1. Assimétrica
      2. Qualquer articulação
      3. Osteófitos
        Nódulos de Heberden
        Eburnação óssea
    2. Artrite Reumatóide
      1. Simétrica
      2. Pequenas e médias articulações
      3. FR + / Ac anti-CCP +
      4. Lesão em aspecto de Pannus
  2. Oligoartrites
    1. Doença Articular Neuropática
      1. Neuropatia Diabética
    2. Inflamatórias / FR - / Ac antinuclear -
      1. Espondilite Anquilosante
        Idoso
        Coluna
      2. Síndrome de Reiter
        Jovem
        Artrite, Uveíte, Uretrite Não Gonocócica
      3. Dedos em salsicha
        Artrite Psoriásica
        Psoríase
        Artrite associada à Doença Inflamatória Intestinal
        Doença de Chron
        Retocolite Ulcerativa
    3. Grandes Articulações
      1. Artrite Juvenil Idiopática
        <16 anos
        Manifestações sistêmicas
        Simétrica
        FR - / Ac antinuclear +
      2. Artrite de Lyme
        Lesão de pele em alvo
        Picada por carrapato
      3. Artrites Infecciosas Agudas
        Bactéria ou Vírus
      4. Gota
        Hiperuricemia
        Nefropatia
        Urato monossódico
        Crise/Aguda
        Pus
        Crônica
        Tofos
        Depósitos em aspecto de giz
      5. Pseudogota
        Pirofosfato de cálcio
NEOPLASIAS OSTEOARTICULARES
1. Dor Óssea
  1. OSSO
    1. Maligno
      1. Osteossarcoma
        incidência bimodal, comum peripatelar, triângulo de Codman
    2. Benigno
      1. Osteoma osteoide
        < 2 cm, importante dor noturna
      2. Osteoblastoma
        > 2 cm, dor baixa intensidade, pouca resposta a salicilatos
  2. CARTILAGEM
    1. Benigno
      1. Osteocondroma
        "Fora do osso"
      2. Encondroma
        "Dentro do osso"
        Produz matriz madura
      3. Condroblastoma
        Não produz matriz madura
      4. Fibroma mixóide
        produz matriz mixoide, vasos aspecto de tela de galinheiro
    2. Maligno
      1. Condrossarcoma
        > 40 anos, homem, se preferência anatômica
  3. MATRIZ FIBROSA
    1. Benigno
      1. Fibroma não ossificante
        células aspecto de "redemoinhos"
      2. Displasia fibrosa
        células padrão "letra chinesa"
    2. Maligno
      1. Fibrossarcoma
        Células aspecto "espinha de peixe"
  4. DIVERSOS
    1. Tumor de célúlas gigantes
    2. Cisto aneurismático
      1. tumor de benigno de comportamento maligno
  5. FAMÍLIA SARCOMA DE EWING
    1. Sarcoma de Ewing
      1. Não tem rosetas Flexner-Wintersteiner
    2. Tumor neuroectodérmico primário
      1. Tem as rosetas de Flexner-Wintersteiner
PATOLOGIAS ÓSSEAS
1. Distúrbios da Dinâmica Óssea
  1. Placa de Crescimento
    1. Cretinismo
      1. hipotireoidismo materno
        diminuição no crescimento
        atraso no fechamento de fontanela
        atraso no desenvolvimento dentário
    2. Mucopolissacaridoses
      1. triagem urinária
      2. doença de depósito lisossomal
    3. Acondroplasia
      1. inibe a diferenciação proliferação de condroblastos
        ossos curtos e anômalos
      2. herança autossômica dominante
        gene FGFR3
    4. Escorbuto
      1. Deficiência de colágeno, por deficiência de vit C
      2. amento gengival, perda dos dentes, dor articula e óssear
  2. Maturação Óssea
    1. Osteogênese Imperfeita
      1. Deficiência do colágeno tipo1
      2. osteopenia
      3. dentinoegênese imperfeita
      4. esclera azul
      5. tipo 1 e tipo 2 (letal)
  3. Osteoclastos
    1. Osteopetrose
      1. disfunção osteoclástica
      2. Padrão autossômico
        dominante: benigno no adulto
        recessivo: maligno na criança
      3. ossos densos, radiopacos, e escleróticas
      4. sinal de Erlenmeyer: alargamento das metáteses e diáfises
      5. hematopoiese prejudicada e compressão de NC: surdez, cegueira, pancitopenia
    2. Doença de Paget
      1. lâmina em aspecto de mosaico ou quebra cabeça
      2. 80% envolve esqueleto axial ou fêmur proximal
      3. Cifose, e arqueamento dos membros
  4. Mineralização
    1. Osteoporose
      1. Primária
        senil, pós menopausa, idiopática
      2. secundária
        distúrbio endócrino, mieloma múltiplo, carencia nutricional
      3. ossos porosos pela perda de massa óssea: trabéculas finas
    2. Osteodistrofia
      1. secundário a doença renal crônica
        paciente dialítico
    3. Deficiência de Vitamina D
      1. Raquitismo
        diminuição da placa de crescimento
      2. Osteomalácia
        Aumento da matriz osteóide periférica
2. Infartos Ósseos
  1. epífise de ossos longos
  2. dor aguda
  3. Legg-Calves-Perthes: criança
    1. Necrose avascular da cabeça do fêmur
      1. Sexo M
      2. claudicação
3. Micetomas
  1. inoculação traumática
  2. doença infecciosa crônica granulomatosa
  3. lesão indolor superlativa desfiguraste com edema duro
4. Osteomielite
  1. Tuberculose
    1. disseminação angiolinfática ou contiguidade
      1. lesão única
        vértebra torácica, lombar, joelho e quadril
  2. Sífilis
    1. T. pallidum, ou T. pertenue
    2. sífilis congênita
    3. sífilis terciária
    4. tíbia em sabre
  3. criança: metáfise de ossos longos, ou epífise próximo a artrite
    1. adulto:Coluna vertebral, ou locais de fratura
      1. RNM: padrão ouro
        Principal agente: S. aureus

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