ictericia es la coloracion amarilla de piel,
mucosas y flluidos corporales debida al
exceso de bilirrubina.
clinicamente si es detectable si la
bilirrubina es superior a 2-3mg/d.
LA BILIRRUBINA es un tetrapirrol lineal loposoluble que procede
del metabolismo del hem de varias proteinas.
la bilirrubina que no es conjugada viaja libre en la
sangre (BR directa)
despues que la bilirrubina es captado en el higado
por las proteinas Y y Z se conjuga por medio de la
enzima Glucoronil transterasa a Munoglucoronato de
Bilirrubina y Diglucuronato de bilirrubina( directa o
conjugada)
el color amarillo se debe a la bilirrubina acomulada en
la piel, a menudo causado por transtornos del higado y
la vesicula biliar.
Otros signos
Hepatopatia aguda o
cronica, eritema palpar,
arañas vasculares.
Sintomas acompañantes
color de la orina oscuro (coluria o sanguinolenta).
color de las heches,
despigmentadas (acolia) o
hiperpigmentadas
CLASIFICACION ETIOLOGICA
DE LA ICTERICIA
CAUSAS GENERALES
PREHEPATICA: Produccion
excesiva de bilirrubina.
HEPATICA: Reduccion en la
captacion y conjugacion de
bilirrubina
POSHEPATICA: Transtornos estructurales del
conducto biliar, colelitiasis.
La causa primordial de Ictericia
prehepatica
es la hemolisis excesiva de los eritrocitos, la ictericia
hemolitica se desarrolla cuando los eritrocitos se
destruyen a una velocidad que excede la capacidad
del higado para eliminar la bilirrubina de la sangre.
La ictericia intrahepatica o hepatocelular se debe a transtornos
que afectan de manera directa la capacidasd del higado para
retirar la bilirrubina de la sangre o conjugarla, de tal forma que
pueda ser eliminada en la bilis.
la ictericia se presenta cuando ocurre una
de las siguientes alteraciones.
Produccion excesiva de bilirrubina
Reduccion en la captacion hepatica
Alteracion en la conjugacion
Reduccion en la excresion hepatica
Alteracion en el
flujo biliar, intra o
extrahepatica
Pruebas de funcion hepatobiliar
En la mayoria de los casos, la anamnesis y
exploracion fisica aportan informacion clave
sobre la funcion hepatica.
Las pruebas diagnosticas ayudan a
evaluar la actividad del higado y el
grado de daño que presenta el
organo.
Las pruebas de laboratorio se
utilizan con frecuencia para
valorar la funcion hepatica y
confirmar el diagnostico de
hepatopatia.