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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

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MAPA MENTAL DE FALLA VENTILATORIA
SANDY GOMEZ
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SANDY GOMEZ
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
  1. Incapacidad del aparato respiratorio para mantener un adecuado intercambio gaseoso necesario para atender las necesidades metabólicas del organismo
    1. CLASIFICACIÓN
      1. Hipoxemica o tipo I: solo existe hipoxemia con normocapnia
        1. Hipocapnia disminución de Pco2 < 35mmH
        2. Hipercapnia o global Tipo II: existe hipercapnia además de la hipoxemia
          1. Hipercapnia aumento de la Pco2 >45mmHg
          2. Según el tiempo de Instauración
            1. INSUFICIENCIA RESPERIRATORIA AGUDA de instauracion rapida (minutos a dias)
              1. Caracterizada por alteración de la oxigenación y equilibrio acido base
              2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA instauracion lenta
                1. activacion de mecanismo de compensacion renales para coreregir equilibrio acido - base
                2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA AGUDIZADA pacientes con IRC en curso con eventos que los descompensan
                  1. Medicion D(A -a) O2
                    1. IR CON GRADIENTE NORMAL con afeccion extra pulmonar
                      1. IR CON GRADIENTE ELEVADO refleja patologia pulmonar
                3. MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS
                  1. disminución de la presión parcial de oxigeno en el aire inspirado
                    1. Disminución de PAO2 Y PO2
                    2. HIPOVENTILACION ALVEOLAR VA = VE -VD
                      1. Alteración de la difusión Alveolo Capilar
                        1. Existencia de cortocircuito o Shunt
                          1. Desequilibrio en la ventilación perfusión V/Q
                          2. DIAGNOSTICO
                            1. • Gasometría Arterial • Pulsi oximetría • Radiografía de Tórax • Gammagrafía • TAC si sospecha de TEP
                            2. SIGNOS Y SINTOMAS
                              1. Hipoxemia: • Disnea, • Taquipnea, • Incardinación toraco abdominal, • Cianosis, Taquicardia, • Hipertensión arterial, • Agitación, • Pulso paradójico, • En fases avanzadas hipotensión y bradicardia
                                1. Hipercapnia: • Desorientación, • Obnubilación, • Flapping, • Taquicardia, • Hipertensión arterial, • En fases avanzadas: Hipotensión y bradicardia
                                2. TRATAMIENTO
                                  1. Corregir Enfermedad de base ( eje: Neumonía, TEP)
                                    1. Medidas Generales • Asegurar la vía aérea (intubación orotraqueal) • Oxigenoterapia (gasometría) • Riesgo de hipercapnia: mantener SaO2 >90% , PO2 >60% • Monitorización de los SV y SO2 • Obtener 2 accesos venosos • Manejo de LEV y la temperatura • Manejo de la hipotensión, anemia para mejorar el transporte de O2 • Mantener el Gasto cardiaco y transporte de O2 adecuado • Ventilación de presión positiva no invasiva • Ventilación de presión positiva invasiva
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