ASMA

ASMA

Broncoconstricción de la musculatura bronquial
1. broncoespasmo
  1. estrechamiento de la vía aerea
    1. disminución del flujo
2. tono del musculo liso
inflamación muculo liso
1. celulas
  1. eosinofilos y mastocitos
    1. aumento de concentraciones
      1. histmamina, postraglandina, leucotrienos
        contracción del musculo
  2. celulas inflamatorias
    1. eosinófilos, linfocitos, neutrófilos, basófilos
2. neurotransmisores
  1. SNA
    1. adrenergico o simpatico
      1. broncodilatador
    2. colinergico o parasimpatico
      1. broncoconstrictor
musculatura respiratoria
1. sobrecarga mecanica
  1. atrapamiento aereo
    1. incremento de la CRF y VR
      1. cambio del punto de presión
        colapso dinámico de las vías aéreas no cartilaginosas
        la persistencia adicional del tono muscular de los músculos inspiratorios
        principalmente de los intercostales y los accesorios
  2. hiperinsuflación pulmonar
    1. incremento de la CPT
      1. disminución de la fuerza m. inspiratorios
  3. hipertrofia de los músculos accesorios y los intercostales
    1. “efecto entrenamiento”
      1. afrontar el cambio de configuración del tórax y el incremento de las cargas del sistema
2. pacientes que reciben corticoides
  1. disfunción muscular (miopatía) esteroidea
    1. a mayor atrapamiento aéreo, el diafragma se aplana, el radio de curvatura aumenta, se desplaza caudalmente y disminuye la capacidad de generar presión (tensión)
actividad cardiovascular
1. incrementa la postcarga del ventrículo derecho
  1. aumento de la longitud de los vasos pulmonares
    1. oscilaciones de la presión pleural.
      1. espiración forzada
        disminuyen el retorno venoso y el llenado del ventrículo derecho
      2. esfuerzos inspiratorios forzados
        aumento del retorno venoso y del llenado del ventrículo derecho
        presión pleural negativa
        pulso paradojico

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