ALCALOSIS RESPIRATORIA

¿Qué es?
1. Se caracteriza por un aumento del pH debido a una disminución de la pCO2 como consecuencia de una hiperventilación.
Manifestaciones clínicas
1. Tetania, calambres, hiperreflexia miotática, síncope, alteraciones de la conciencia.
Diagnóstico
1. Clínica, antecedentes y laboratorio:
  1. Hipofosfatemia, ↑ pH, ↓ PaCO2, hipocalcemia, ↓ HCO- (compensatorio), ↑ pH urinario.
Tratamiento
1. Corregir el problema base.
  1. Pacientes con gran hiperventilación y tetania o síncope: respirar en una bolsa de papel cerrada.
  2. Paciente sometido a ventilación: disminuir la frecuencia del ciclado para retener CO2.
Patogenia
1. Disminución CO2.
  1. Alcalosis respiratoria pH >7.45.
    1. Entrada de fosfatos a la célula →↓ fosfatos séricos.
    2. ↓ Ca++ sérico, →↑ excitabilidad neuromuscular.
    3. En SNC: → alcalosis del LCR.
    4. En riñón →↑ excreción tubular HCO-.
2. Hipoxia:
  1. Enfermedad pulmonar, neumonía, embolia pulmonar, edema pulmonar, fibrosis intersticial, grandes alturas o anemia intensa.
3. Alteraciones del sistema nervioso central:
  1. Accidente vascular cerebral, encefalitis, meningitis, tumor cerebral, traumatismo, trastornos psiquiátricos.
4. Ansiedad, dolor, fiebre, sepsis por gramnegativos (endotoxinemia), insuficiencia hepática (cirrosis), embarazo (progesterona), intoxicación por salicilatos, xantinas, ventilación mecánica excesiva.

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