SIMULACRO ENAM 1

Question 1 of 50

1

María es una mujer de 25 años, que al comenzar el invierno debuta clínicamente con un cuadro de tos, con escasa producción de moco, y sibilancias. Al estudiar a la paciente, en las pruebas funcionales se detecta un patrón obstructivo, con mejoría tras la prueba broncodilatadora. En el estudio de sangre periférica, así como en del esputo, se detecta eosinoﬁlia. Señale la aﬁrmación errónea acerca del tratamiento del asma:

Select one of the following:

a) Una opción adecuada para el asma leve persistente podría ser budesonida pautada más salbutamol a demanda.
b) En el asma leve intermitente, basta el empleo de beta-2-agonistas en el momento de las crisis.
c) Para el asma por ejercicio, puede ser útil el uso de cromoglicato antes del mismo.
d) A diferencia del EPOC, los anticolinérgicos tienen un papel más relevante en el tratamiento del asma que los corticoides inhalados.
e) Son efectos frecuentes de los corticoides inhalados la disfonía, la tos y la irritación faríngea.

Explanation

Question 2 of 50

1

Un paciente de 60 años, obeso y diabético, acude a consulta con su esposa porque, según ella, por la noche emite intensos ronquidos y hace pausas apneicas mientras duerme, con movimientos torácicos durante las mismas. Durante el día, ocasionalmente acusa cierta somnolencia, aunque no llega a quedarse dormido. Se le realiza una polisomnografía y el registro muestra un índice de apnea-hipopnea de 18/hora, con apneas fundamentalmente obstructivas. Señale la respuesta correcta:

Select one of the following:

a) Puede establecerse el diagnóstico de síndrome de apnea obstructiva del sueño.
b) Se trata de un roncador simple y no precisa tratamiento.
c) Está indicado comenzar tratamiento con CPAP.
d) Se trata de un síndrome de apneas centrales, secundarias a una insuﬁ ciencia cardíaca todavía no diagnosticada.
e) El cuadro es sugestivo de hipoventilación alveolar primaria.

Explanation

Question 3 of 50

1

Un ADVP con ﬁ ebre de dos meses de evolución, poliadenopatías, candidiasis oral y deterioro progresivo es diagnosticado de infección por VIH y tuberculosis por una tinción de Ziehl-Neelsen de un aspirado ganglionar. La Rx tórax es normal. Mantoux negativo. ¿Cuál es FALSA en relación a la tuberculosis (TBC)?

Select one of the following:

a) La TBC se produce en más de los individuos infectados previamente (Mantoux +) con infección por VIH si no reciben quimioproﬁlaxis con isoniacida.
b) La TBC generalmente precede a otras infecciones oportunistas deﬁ nitorias de SIDA.
c) La prueba de la tuberculina tiene un elevado número de falsos negativos en estos pacientes.
d) El tratamiento antituberculoso debe prolongarse más de 12 meses en el paciente VIH.
e) La TBC del paciente VIH suele ser por la reactivación de un foco tuberculoso antiguo.

Explanation

Question 4 of 50

1

Varón de 68 años con antecedentes de cáncer de próstata, intervenido hace 10 días, sin otros problemas de salud. Acude a Urgencias por disnea súbita. La exploración revela
una presión venosa a 5 cm sobre la horizontal, 110 lpm, 25 rpm. Afebril. Resto sin alteraciones. Rx tórax: pequeñas atelectasias laminares bibasales de difícil apreciación, por lo demás normal. ECG: ritmo sinusal a 110 lpm, con ondas T invertidas en precordiales derechas. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable señale la respuesta correcta:

Select one of the following:

a) Debería conﬁ rmarse con arteriografía.
b) Antes de iniciar ninguna maniobra terapéutica, habría que realizar una gammagrafía ventilaciónperfusión o un TC helicoidal.
c) El cáncer de próstata no es un factor predisponente.
d) La gravedad del cuadro y la alta probabilidad clínica de padecerlo aconsejan tratar directamente con anticoagulantes.
e) La Rx tórax es sugestiva de neumonía nosocomial.

Explanation

Question 5 of 50

1

Varón de 58 años, fumador de 20 cigarrillos diarios, padece un cuadro de anorexia, astenia y pérdida de peso. Se realiza un estudio radiológico donde se encuentra un nódulo pulmonar solitario de 3 cm, parahiliar, en pulmón derecho. No se dispone de radiografías previas. El nódulo no está calciﬁcado ni cavitado. La broncoscopia encuentra una masa endobronquial y la biopsia describe células en grano de avena (oat cell). Entre los siguientes péptidos hormonales, cuál es el que NO es segregado por este tipo de tumores:

Select one of the following:

a) ACTH.
b) PTH.
c) Calcitonina.
d) Péptido intestinal vasoactivo.
e) Gastrina.

Explanation

Question 6 of 50

1

Una paciente de 40 años consulta por un nódulo tiroideo indoloro, de 3-4 cm de diámetro y reciente aparición. Clínicamente, sólo reﬁ ere tendencia a la diarrea y enrojecimiento facial súbito en alguna ocasión. La calcitonina plasmática está elevada y en la PAAF se ha documentado la presencia de sustancia amiloide. El diagnóstico más probable sería:

Select one of the following:

a) Carcinoma papilar tiroideo.
b) Carcinoma folicular tiroideo.
c) Carcinoma medular de tiroides.
d) Adenoma folicular.
e) Linfoma folicular.

Explanation

Question 7 of 50

1

En una paciente de 55 años se encuentra una cifra de calcio de 11,2 mg/dl (normal menos de 10,5 mg/dl) en un análisis que se realiza por otro motivo. La determinación de PTH solicitada en el estudio de la hipercalcemia demostró una cifra de 127 pg/ml (normal hasta 45 pg/ml). La densidad ósea, el aclaramiento de creatinina y la calciuria son normales.
Sospecha un hiperparatiroidismo primario. ¿Cuál de las siguientes lesiones paratiroideas producen este cuadro con mayor frecuencia?

Select one of the following:

a) Carcinoma.
b) Adenoma solitario.
c) Adenoma múltiple.
d) Hiperplasia de células principales.
e) Hiperplasia de células oxíﬁlas.

Explanation

Question 8 of 50

1

Juan es un paciente de 35 años de edad que acude a nuestra consulta solicitando ser estudiado, a pesar de no presentar ningún tipo de sintomatología, ya que a su padre le acaban de diagnosticar un síndrome MEN tipo I, y le han comunicado el carácter hereditario de la enfermedad. Además de explicarle que esta patología se hereda con carácter autosómico dominante, estando localizada la alteración a nivel del cromosoma 11, le explicaremos en que consiste dicha patología y las pruebas que le vamos a solicitar para descartar la afectación endocrina múltiple. Entre las asociaciones que caracterizan al MEN tipo 1 no se encuentra:

Select one of the following:

a) Hiperparatiroidismo.
b) Gastrinoma.
c) Carcinoma medular de tiroides.
d) Tumores hipoﬁsarios.
e) Adenoma suprarrenal no funcionante.

Explanation

Question 9 of 50

1

En relación al aumento de la prevalencia de la obesidad y la inactividad física en la población, se ha incrementado la frecuencia de un trastorno denominado síndrome metabólico, síndrome X o síndrome de Raven. Señale la respuesta INCORRECTA en relación con el mismo:

Select one of the following:

a) El sustrato fi siopatológico es la resistencia insulínica.
b) El incremento del colesterol-LDL no se considera como uno de sus criterios.
c) Uno de sus criterios diagnósticos es la hipertrigliceridemia.
d) La hipertensión arterial entraría en el concepto de este síndrome.
e) El descenso del colesterol-HDL no forma parte del síndrome metabólico.

Explanation

Question 10 of 50

1

¿Cuál de las siguientes afi rmaciones sobre las características clínicas de la artritis reumatoide es INCORRECTA?

Select one of the following:

a) La afectación de la columna cervical es más frecuente que la lumbar.
b) La afectación de las articulaciones interfalángicas proximales es más frecuente que las distales.
c) La manifestación pulmonar más frecuente es la pleuritis, aunque suele ser asintomática.
d) La evidencia radiológica de aumento de partes blandas periarticular forma parte de sus criterios diagnósticos.
e) La artritis reumatoide del adulto se asocia con un aumento de la frecuencia de ojo seco, episcleritis e incluso escleritis.

Explanation

Question 11 of 50

1

En una paciente de 70 años con arteritis de células gigantes. ¿Cuál de los siguientes aﬁ rmaciones consideraría FALSA?

Select one of the following:

La leucocitosis no es frecuente ni es sugestiva de esta enfermedad.
El parámetro analítico que mejor se correlaciona con la evolución clínica es la anemia.
El síntoma más habitual es la cefalea.
La claudicación mandibular es un dato típico.
Una biopsia normal no excluye deﬁ nitivamente el diagnóstico.

Explanation

Question 12 of 50

1

Respecto a la relación entre gota y nefrolitiasis, es CIERTO que:

Select one of the following:

Todos los individuos con litiasis úrica terminan desarrollando otras manifestaciones de gota.
El riesgo de litiasis úrica es muy alto cuando la uricosuria está entre 400 y 600 mg diarios.
Los gotosos sufren una mayor incidencia de litiasis cálcica que la población general.
La mayoría de los pacientes con litiasis cálcica son, además, gotosos.
Cuando un individuo gotoso presenta litiasis úrica, puede asegurarse que ya sufre un deterioro signiﬁcativo de la función renal.

Explanation

Question 13 of 50

1

Un varón de 85 años, obeso, consulta por un dolor inguinal de varios meses de evolución, que se desencadena con la marcha y mejora en reposo, lo que le obliga a cojear. También
le produce diﬁcultad para sentarse o levantarse de una silla. No tiene otros síntomas, salvo los descritos. La exploración articular es dolorosa y evidencia una disminución de la rotación interna articular. No se aprecian signos inﬂamatorios. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable, señale la aﬁrmación INCORRECTA:

Select one of the following:

El tratamiento inicial es sintomático y podría ser paracetamol.
La pérdida de peso podría ser beneﬁciosa.
Radiológicamente sería lógico encontrar pinzamiento del espacio articular y esclerosis subcondral.
Lo más probable es que el líquido sinovial sea inﬂamatorio durante las épocas de más dolor.
En más de la mitad de los casos hay factores predisponentes, siendo uno de ellos la luxación congénita de cadera.

Explanation

Question 14 of 50

1

Un chico de 21 años, durante un partido de fútbol, da una fuerte patada al vacío cuando intentaba disparar a portería. Como consecuencia de un mecanismo de hiperextensión
de la rodilla y de forma inmediata, siente un chasquido y sufre un intenso dolor en la rodilla derecha. En la exploración, en sólo 30 minutos, se evidencia un derrame articular
importante, que se conﬁrma posteriormente al realizar una artrocentesis, obteniendo 60 cc de líquido con características de hemartros. A pesar del dolor y de una pobre colaboración por parte del paciente, se realiza el test de Lachman con resultado positivo. Señale el diagnóstico más probable:

Select one of the following:

Lesión del ligamento cruzado anterior.
Lesión del ligamento cruzado posterior.
Lesión del menisco medial.
Lesión de la cápsula articular.
Lesión del ligamento colateral medial.

Explanation

Question 15 of 50

1

Acude a la urgencia una mujer de 60 años, con importante dolor en el brazo derecho, que ha apoyado contra el suelo después de tropezar en la calle y caer hacia delante. En la exploración se evidencia una deformidad en dorso de tenedor en su muñeca derecha. Se realizan unas radiografías que conﬁrman la existencia de una fractura que afecta al
radio distal. Señale la complicación más frecuente de esta fractura:

Select one of the following:

Pseudoartrosis.
Ruptura del tendón del extensor largo del pulgar.
Ruptura del tendón del ﬂexor largo del pulgar.
Ruptura del tendón del palmar mayor.
Compresión del nervio mediano a nivel del túnel del carpo.

Explanation

Question 16 of 50

1

Un hombre de 21 años sufre un accidente de tráfico, saliendo despedido del vehículo a través del parabrisas al no llevar puesto el cinturón de seguridad. Ingresa en la Urgencia
de Traumatología con un cuadro de pérdida progresiva de fuerza en miembros inferiores, sin que a la exploración física presente deformidades externas en los MMII. Los reflejos osteotendinosos están abolidos. El paciente refiere de forma exclusiva dolor en la región lumbar. El estudio con radiografías simples muestran una fractura por compresión de L1, con desplazamiento del muro posterior y acuñamiento anterior de un 50%. El resto de las radiografías simples descartan la existencia de lesiones óseas agudas en otras localizaciones. ¿Qué prueba diagnóstica de las siguientes indicaría para valorar la ocupación del canal raquídeo?

Select one of the following:

Una termografía.
Una densitometría ósea.
Una TAC vertebral centrada en región dorso-lumbar.
Una gammagrafía ósea.
Una tomografía cervical.

Explanation

Question 17 of 50

1

Un paciente de 50 años acude a Urgencias con un intenso dolor en el ojo izquierdo, que le sobrevino de forma brusca mientras dormía. En la exploración, el ojo afecto está enrojecido, con discreto edema corneal, y la pupila se encuentra en midriasis media, con pobre respuesta a la luz. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable, ¿qué opción le parece MENOS adecuada, entre las siguientes propuestas?

Select one of the following:

Si el paciente es hipermétrope, probablemente haya contribuido como factor predisponente.
Podría ayudarle el uso de manitol o acetazolamida.
Sería aconsejable el uso de midriáticos para romper el bloqueo pupilar.
Los corticoides tópicos serían de utilidad para disminuir el edema y la reacción inﬂamatoria.
Es probable que este paciente reﬁera ver halos alrededor de las luces.

Explanation

Question 18 of 50

1

Como muchas otras enfermedades sistémicas, la afección por el virus de la inmunodeﬁciencia humana (VIH) se ha relacionado con manifestaciones oculares: se han descrito alteraciones intraoculares, tanto en el segmento anterior como en el segmento posterior, alteraciones neurooftalmológicas y alteraciones a nivel de la órbita. La manifestación oftalmológica más frecuente del VIH es:

Select one of the following:

Retinitis por CMV.
Retinopatía SIDA.
Necrosis retiniana aguda.
Queratouveítis por herpes zóster.
Coriorretinitis por Toxoplasma.

Explanation

Question 19 of 50

1

Una paciente acude al servicio de urgencias con ﬁebre y mal estado general, presentando en la exploración física un empastamiento doloroso del suelo de la boca, desde hace tres días, según reﬁere la paciente. Existe franco abombamiento de la región submentoniana. La paciente reﬁere asimismo que además de las crecientes diﬁcultades para tragar los alimentos experimentadas los días previos, en las últimas horas ha comenzado a experimentar algunas diﬁcultades para respirar. En relación a la enfermedad que sospecha, es cierto que:

Select one of the following:

Si presenta agranulocitosis, se hablaría de angina de Schultze.
Se trata de una angina de Plaut-Vincent, producida por anaerobios y espiroquetas.
En el tratamiento médico deben incluirse antimicóticos.
El diagnóstico más probable es el de herpangina, producida por el virus Coxsackie A.
Probablemente esté en relación con mal estado dentario.

Explanation

Question 20 of 50

1

El absceso periamigdalino es la complicación más frecuente de la amigdalitis aguda. Respecto al mismo, señale la aﬁrmación correcta:

Select one of the following:

La úvula se desplaza al lado sano.
Produce tortícolis por afectación de la fascia del esternocleidomastoideo.
Es la causa más frecuente del síndrome de Lemièrre.
El tratamiento de elección es la clindamicina.
El dolor se hace unilateral.

Explanation

Question 21 of 50

1

Respecto al síndrome de Menière, una de las siguientes aﬁrmaciones no es correcta. Señálela:

Select one of the following:

Produce una hipoacusia neurosensorial, ﬂuctuante y con mayor afectación de los tonos graves.
Dado que la hipoacusia es de origen coclear, es lógico encontrar reclutamiento.
La mayoría de los pacientes tienen afectación bilateral.
En la patogenia, se implica una sobreproducción de endolinfa (hydrops endolinfático).
Durante las crisis, aparece espontáneamente un vértigo muy intenso, de características periféricas.

Explanation

Question 22 of 50

1

¿Cuál de los siguientes enunciados respecto a la depresión mayor o episodio depresivo mayor es INCORRECTO?

Select one of the following:

Ante la sospecha de episodio depresivo mayor, es importante valorar el riesgo suicida, por lo que es importante preguntar por ideas o proyectos de este tipo.
Entre las alteraciones del sueño, que pueden ser variables, es típica la presencia de insomnio de despertar precoz.
El abandono del autocuidado hace que estos pacientes tengan un aspecto característico.
La aparición de delirios no es compatible con el diagnóstico de depresión mayor, lo que debe hacernos pensar en trastornos psicóticos, como la
esquizofrenia.
A diferencia de la depresión neurótica, en la depresión mayor el estado de ánimo es mejor por la tarde que por la mañana.

Explanation

Question 23 of 50

1

El litio forma parte de los llamados fármacos estabilizadores del estado de ánimo, y se ha utilizado con frecuencia en el trastorno bipolar. Señale cuál de las siguientes reacciones
adversas no asociaría con este fármaco:

Select one of the following:

Hiperparatiroidismo.
Hipotiroidismo.
Poliuria y polidipsia.
Hepatotoxicidad.
Temblor de intensidad variable.

Explanation

Question 24 of 50

1

Señalar el trastorno de la personalidad que se caracteriza por una extrema introversión, tendencia al aislamiento, frialdad emocional y desinterés por el contacto social:

Select one of the following:

Trastorno antisocial de la personalidad.
Trastorno paranoide de la personalidad.
Trastorno evitativo de la personalidad.
Trastorno esquizoide de la personalidad.
Trastorno esquizotípico de la personalidad.

Explanation

Question 25 of 50

1

Un paciente de 70 años, diabético, es ingresado por una pielonefritis complicada. Durante su ingreso se realiza interconsulta a Psiquiatría por un trastorno ﬂuctuante del nivel de conciencia, desorientación e incapacidad para ﬁ jar la atención. La enfermera de la planta le explica que, por las noches, dice “cosas raras” y está mucho más inquieto, mientras que por el día está más tranquilo y con tendencia al sueño. Este problema persiste desde hace 48 horas y nunca antes le había sucedido nada semejante. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

Select one of the following:

Amnesia global transitoria.
Síndrome orgánico cerebral agudo.
Empeoramiento de una demencia tipo Alzheimer no diagnosticada.
Paranoia aguda.
Trastorno de ansiedad.

Explanation

Question 26 of 50

1

Juana es una paciente diagnosticada desde hace 1 año de depresión mayor. Su marido acude con ella a Urgencias, reﬁriendo que en los últimos días ha comenzado a apreciar una conducta diferente a lo habitual, en la que la paciente reﬁere haber comenzado a escuchar voces que insisten una y otra vez en que “lo mejor que puede hacer, dado que no ya no vale para nada, es quitarse la vida”. Dado el elevado riesgo de suicidio que presenta esta paciente, además del ingreso hospitalario, la terapia electroconvulsiva se nos presenta como una opción terapéutica interesante por su rapidez de acción. El efecto secundario más frecuente de la terapia electroconvulsiva es:

Select one of the following:

Delirios.
Alucinaciones.
Trastornos de la memoria.
Infarto agudo de miocardio.
Cuadros confusionales.

Explanation

Question 27 of 50

1

Señale cuál de las situaciones que se mencionan a continuación NO obedece a un trastorno del túbulo distal:

Select one of the following:

Incapacidad para eliminar orina de pH inferior a 6.
Insensibilidad renal a la hormona antidiurética.
Síndrome de Liddle.
Síndrome de Fanconi.
Seudohipoaldosteronismo.

Explanation

Question 28 of 50

1

María es una mujer de 29 años de edad, embarazada de 28 semanas, que debuta con un cuadro clínico de dolores musculares generalizados, con escalofríos y sensación distérmica,
sin foco aparente. Tras 10 días de evolución, se añade al cuadro clínico un dolor a nivel de la faringe, con cuadro febril de hasta 38,8ºC, cefalea y adenopatías cervicales. Se diagnostica de un cuadro mononucleósico, con germen identiﬁcado como citomegalovirus. Respecto a la infección congénita por CMV, son todas correctas, EXCEPTO:

Select one of the following:

La mayoría de los infectados intraútero están asintomáticos al nacimiento.
La excreción de CMV en orina durante la 1ª semana de vida en presencia de síntomas sospechosos es diagnóstico de infección congénita.
La microcefalia, calciﬁcaciones periventriculares y la coriorretinitis son los hallazgos más característicos de la forma sintomática.
La IgG positiva anti-CMV en el suero del RN es diagnóstica del proceso.
Es causa frecuente de sordera y retraso mental.

Explanation

Question 29 of 50

1

Embarazada de 40 semanas y 5 días de gestación, secundípara, con rotura espontánea de bolsas e inicio del trabajo de parto hace 12 horas, que tras realizar anestesia raquídea presenta freno del trabajo de parto, con signos de sufrimiento fetal (DIPs tipo II y pH de microtoma de sangre fetal de 7,15), siendo necesario practicar una cesárea. En el quirófano se procede a la valoración del recién nacido, que presenta un valor en el test de Apgar a los 5 minutos de 9 puntos y de 10 puntos a los 10 minutos. En la valoración de Apgar del recién nacido se valoran los siguientes parámetros, EXCEPTO:

Select one of the following:

Color.
Respuesta a la introducción de una sonda por las fosas nasales.
Frecuencia respiratoria.
Tono muscular.
Frecuencia cardíaca.

Explanation

Question 30 of 50

1

Un recién nacido, hijo de madre diabética, no ha expulsado meconio tras 72 horas de vida. ¿Cuál es el cuadro que con más frecuencia se asocia a esta situación?

Select one of the following:

Fibrosis quística.
Aganglionosis rectal.
Síndrome de colon izquierdo hipoplásico.
Atresia anal.
Atresia duodenal.

Explanation

Question 31 of 50

1

Paciente de 8 años que acude a su pediatra de atención primaria por debilidad crónica. La exploración es normal, incluyendo tensión arterial. En la analítica de rutina destaca un potasio de 2,5 mEq/l y un Mg de 1 mg/dl. En la orina hay hiperpotasuria y hipermagnesuria. La aldosterona y la actividad de renina plasmática están elevadas. Esto es compatible con:

Select one of the following:

Síndrome de Conn.
Síndrome de Liddle o pseudohiperaldosteronismo primario.
Síndrome de Bartter.
Hiperaldosteronismo por ingesta de regaliz.
Parálisis hipopotasémica.

Explanation

Question 32 of 50

1

En el proceso de maduración de los linfocitos T, los procesos de selección positiva y negativa que implican la restricción por MHC tienen lugar en:

Select one of the following:

Médula ósea.
Organos linfoides secundarios.
Corteza tímica.
Médula tímica.
Centro germinal de folículos linfoides.

Explanation

Question 33 of 50

1

El genotipo de una determinada célula es:

Select one of the following:

El conjunto de genes de dicha célula, ya estén activos o no.
El conjunto de los genes que tienen activos una determinada célula.
El conjunto de características que expresa una célula madura y que la deﬁnen como tal.
Los diversos tipos de ARNm que pueden transcribir.
El conjunto de genes que pueden expresar, sin considerar los intrones.

Explanation

Question 34 of 50

1

Mujer de 57 años, ama de casa, que presenta desde hace 2 meses lesiones polimorfas, pruriginosas y localizadas en el dorso de ambas manos. Además presenta edema palpebral bilateral. La paciente relaciona la aparición de las lesiones con la compra de un nuevo lavavajillas que se encontraba de oferta. Señalar la respuesta FALSA con respecto a su patología.

Select one of the following:

Si realizáramos una biopsia podríamos observar espongiosis al microscopio óptico.
Es una “dermatitis del ama de casa” producida por sustancias irritantes.
El uso de corticoides tópicos y antihistamínicos orales mejorarían ostensiblemente el cuadro.
El agente causal más frecuente en mujeres es el níquel.
Es fundamental retirar el alergeno.

Explanation

Question 35 of 50

1

Paciente de 16 años que acude a Urgencias por disminución del nivel de conciencia y confusión. La paciente tiene antecedentes de epilepsia en tratamiento médico y la familia dice que en el día de hoy ha tomado una dosis extra de dicho medicamento. En la exploración presenta marcha atáxica, nistagmo, e hirsutismo. ¿Qué medicación estará tomando?

Select one of the following:

Fenitoína.
Carbamacepina.
Etosuximida.
Acido valproico.
Trimetadiona.

Explanation

Question 36 of 50

1

Respecto al delirium, señale la FALSA:

Select one of the following:

Los neurolépticos, los opiáceos, el digital o los salicilatos pueden causarlo.
La clínica está muy inﬂuenciada por la personalidad previa del paciente.
La existencia de un cuadro agitado, con irritabilidad, agitación e inquietud, junto a hiperactividad simpática, se corresponde con el delirium tremens.
La existencia de un cuadro estuporoso, con letargia, inhibición e inactividad, sin clínica vegetativa, se denomina síndrome confusional agudo.
En el caso del delirium tremens es de elección el haloperidol, y respecto al síndrome confusional agudo, se preﬁeren las benzodiacepinas.

Explanation

Question 37 of 50

1

Paciente de 32 años con disnea leve. Analíticamente muestra una anemia microcítica e hipocrómica con creatinina de 1,8 mg/dl y alteraciones en el sedimento urinario. La Rx de tórax muestra un patrón alveolar bilateral y tiene un patrón funcional en el rango de la normalidad, salvo una capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO) de 155%. De las siguientes determinaciones, ¿cuál NO es útil para el proceso diagnóstico?

Select one of the following:

Determinación de niveles de c-ANCA.
Anticuerpos antimembrana basal glomerular.
Anticuerpos antinucleares (ANA).
Niveles de inmunoglobulina.
Niveles de proteína C reactiva.

Explanation

Question 38 of 50

1

Gestante de 32 semanas que acude al servicio de Urgencias con sangrado vaginal oscuro y escaso, al que precedieron molestias a nivel del hipogastrio que han ido aumentando. A
la palpación abdominal se aprecia una marcada hipertonía uterina, dolorosa. No se aprecia latido fetal. El estado materno es malo, con signos de shock y analítica sanguínea de Urgencias compatible con el inicio de una coagulopatía (plaquetopenia, hipoﬁbrinogenemia, aumento del TTPa, disminución de la actividad de protrombina). ¿Qué diagnóstico le sugeriría?

Select one of the following:

Placenta previa sangrante.
Abdomen agudo de causa no obstétrica.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Amenaza de parto pretérmino.
Tumoración sangrante del canal del parto.

Explanation

Question 39 of 50

1

Una joven de 21 años acude por presentar una tumoración no dolorosa de 1 cm, móvil, lisa, sin ﬁjación a la piel en el cuadrante superoexterno de la mama izquierda. No se palpan adenopatías. Indique el diagnóstico más probable:

Select one of the following:

Necrosis grasa.
Fibroadenoma.
Carcinoma.
Galactocele.
Ectasia del conducto mamario.

Explanation

Question 40 of 50

1

Primípara, 40 semanas de amenorrea, con monitorización interna intraparto. Se aprecian desaceleraciones DIP tipo II con todas las contracciones. Se decide realizar una microtoma de sangre fetal para analizar el pH. Obtenemos un resultado de 7,14. Su dilatación es de 6 cm. ¿Cuál sería su actitud?

Select one of the following:

Esperar 5-10 minutos y repetir la prueba para conﬁrmar un resultado tan extraño.
Esperar a que se ponga en dilatación completa y hacer el parto utilizando fórceps si es preciso, para así abreviar el expulsivo.
Cesárea urgente.
Utilizar un tocolítico, para que el feto deje de sufrir con las contracciones, y posteriormente realizar cesárea.
El pH está dentro de la normalidad y, por tanto, no se tomará ninguna actitud en este momento.

Explanation

Question 41 of 50

1

Paciente de 30 años, nuligesta, con última regla hace 20 días, que acude a la consulta por presentar esterilidad y dismenorrea importante. En las exploraciones que se realizan, destaca tumoración anexial en la ecografía y elevación moderada de Ca125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

Select one of the following:

Embarazo ectópico.
Cáncer de ovario.
Mioma uterino.
Endometriosis.
Quiste ovárico funcional.

Explanation

Question 42 of 50

1

Doña María es una paciente mujer de 53 años de edad, con antecedentes personales de mastopatía ﬁbroquística e hipertensión arterial, que acude a la consulta presentando una tumoración en mama derecha, con presencia de adenopatías axilares homolaterales. Tras la realización de una ecografía (con signos ecográﬁcos de malignidad) y el marcado de la lesión mediante arpones, se realiza una biopsia de la misma que conﬁrma la presencia de un adenocarcinoma ductal inﬁltrante. Se realiza exéresis de la tumoración, así como linfadenectomía axilar. El estudio anatomopatológico del tumor conﬁrma la existencia de receptores estrogénicos positivos, por lo que se inicia tratamiento con tamoxifeno.
El tamoxifén tiene un marcado efecto antiestrogénico. Paradójicamente puede producir:

Select one of the following:

Tumores epiteliales de ovario.
Endometriosis.
Hiperplasia o cáncer de endometrio.
Miomatosis uterina.
Mastopatía ﬁ broquística.

Explanation

Question 43 of 50

1

Para hacer frente de forma eﬁcaz a infecciones por gérmenes intracelulares, que pueden escapar a la acción de las inmunoglobulinas, así como para resolver infecciones de determinados agentes, como virus u hongos, que difícilmente pueden ser erradicados por la acción de las inmunoglobulinas (de forma aislada o conjunta a la del sistema de complemento), tenemos la inmunidad celular. Respecto a las respuestas de inmunidad celular, indique la aﬁrmación CORRECTA:

Select one of the following:

Las células NK siempre expresan, constitutivamente, el receptor de afinidad media para IL-2.
Los linfocitos colaboradores TH1 frenan las reacciones de inmunidad celular una vez vencida la infección.
Los linfocitos colaboradores TH2 controlan y potencian las reacciones de inmunidad celular.
En su proceso de maduración en el timo, los timocitos que solo interaccionan con el HLA-I se convierten en LT-CD4.
En su proceso de maduración en el timo, los timocitos capaces de interaccionar con el HLA-II se convierten en LT-CD8.

Explanation

Question 44 of 50

1

Paciente varón de 50 años que acude a la consulta del cardiólogo por presentar disnea de moderados esfuerzos desde hace dos meses sin referir sintomatología acompañante. En la exploración física encontramos FC regular, TA de 130/90 mmHg, auscultación: murmullo vesicular conservado sin estertores y ritmo cardíaco regular con soplo diastólico de pequeña intensidad en foco mitral sin
irradiación. Radiografía de tórax: normal.

ECG:
estenosis mitral leve, con área
calculada de

1,6
cm
, con anatomía valvular conservada. ¿Qué
tipo de tratamiento propondría a este paciente?

Select one of the following:

Comisurotomía mitral abierta, dado que la anatomía valvular es favorable.
Valvuloplastia percutánea con balón, dado que la anatomía valvular es favorable.
Seguimiento ecocardiográﬁco periódico con proﬁlaxis de endocarditis infecciosa.
Sustitución valvular por prótesis mecánica, dado que el paciente ya está asintomático.
Tratamiento médico con dieta hiposódica y diuréticos para disminuir la congestión pulmonar, proﬁlaxis de endocarditis infecciosa y seguimiento periódico.

Explanation

Question 45 of 50

1

Un paciente de 38 años acude a Urgencias con dolor centrotorácico de características anginosas. Por estudios realizados se concluye que padece angina de Prinzmetal. ¿Qué tratamiento estaría CONTRAINDICADO?

Select one of the following:

Nitroglicerina sublingual.
Nifedipina.
Betabloqueantes.
Mononitrato de isosorbide.
Antiacoagulantes orales.

Explanation

Question 46 of 50

1

En un paciente con dolor torácico sospechoso de angina de pecho cuya prueba de esfuerzo no es diagnóstica o no es interpretable, por presentar bloqueo de rama izquierda o hipertrofia ventricular izquierda, ¿cuál de los siguientes es el método de elección para demostrar la isquemia?

Select one of the following:

La gammagrafía miocárdica con pirofosfato de tecnecio.
La gammagrafía miocárdica con talio-201.
La monitorización con Holter durante 24 horas.
La estimulación auricular.
La ecocardiografía bidimensional.

Explanation

Question 47 of 50

1

¿En cuál de estas situaciones está CONTRAINDICADO el uso de anticoagulantes?

Select one of the following:

Trombosis venosa profunda.
Angina inestable.
Prótesis valvular metálica.
Pericarditis.
Fibrilación auricular crónica en el seno de una estenosis mitral.

Explanation

Question 48 of 50

1

¿Cuál de estas proposiciones es FALSA respecto al síndrome de West?

Select one of the following:

Se caracteriza por espasmos mioclónicos, retraso psicomotor e hipsarritmia en el EEG.
Se puede tratar con vigabatrina.
La enfermedad comienza después de los 5 años.
Puede ser idiopática.
En ocasiones es producida por una encefalopatía metabólica, malformaciones cerebrales, secuelas de meningitis, anoxia perinatal o facomatosis.

Explanation

Question 49 of 50

1

Mujer de 20 años que consulta por pérdida de visión y dolor ocular derecho que aumenta con los movimientos oculares, de 24 horas de evolución. El examen del fondo del ojo es normal y la agudeza visual está disminuida en ojo derecho. Señale el enunciado FALSO:

Select one of the following:

La paciente padece una neuritis óptica retrobulbar.
Se practicó una RM cerebral que fue normal.
El pronóstico en cuanto a la recuperación de la agudeza visual es bueno.
El tratamiento indicado es prednisona vía oral.
La paciente tiene probabilidades de desarrollar una esclerosis múltiple.

Explanation

Question 50 of 50

1

En un paciente de 15 años con clínica de meningismo, la existencia de una depresión puntiforme en línea media lumbosacra con un angioma e hipertricosis adyacentes, hace pensar como primer diagnóstico en:

Select one of the following:

Diastematomielia.
Sinus pilonidal.
Teratoma sacro.
Seno dérmico congénito.
Meningitis en un paciente con SIDA.

	Created by Repaso Medico about 10 years ago

Quiz on SIMULACRO ENAM 1, created by Repaso Medico on 16/07/2014.

SIMULACRO ENAM 1

Question 1 of 50

Select one of the following:

Explanation

Question 2 of 50

Select one of the following:

Explanation

Question 3 of 50

Select one of the following:

Explanation

Question 4 of 50

Select one of the following:

Explanation

Question 5 of 50

Select one of the following:

Explanation

Question 6 of 50

Select one of the following:

Explanation

Question 7 of 50

Select one of the following:

Explanation

Question 8 of 50

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Explanation

Question 9 of 50

En relación al aumento de la prevalencia de la obesidad y la inactividad física en la población, se ha incrementado la frecuencia de un trastorno denominado síndrome metabólico, síndrome X o síndrome de Raven. Señale la respuesta INCORRECTA en relación con el mismo:

Select one of the following:

Explanation

Question 10 of 50

¿Cuál de las siguientes afi rmaciones sobre las características clínicas de la artritis reumatoide es INCORRECTA?

Select one of the following:

Explanation

Question 11 of 50

En una paciente de 70 años con arteritis de células gigantes. ¿Cuál de los siguientes aﬁ rmaciones consideraría FALSA?

Select one of the following:

Explanation

Question 12 of 50

Respecto a la relación entre gota y nefrolitiasis, es CIERTO que:

Select one of the following:

Explanation

Question 13 of 50

Select one of the following:

Explanation

Question 14 of 50

Select one of the following:

Explanation

Question 15 of 50

Select one of the following:

Explanation

Question 16 of 50

Select one of the following:

Explanation

Question 17 of 50

Select one of the following:

Explanation

Question 18 of 50

Select one of the following:

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Question 19 of 50

Select one of the following:

Explanation

Question 20 of 50

El absceso periamigdalino es la complicación más frecuente de la amigdalitis aguda. Respecto al mismo, señale la aﬁrmación correcta:

Select one of the following:

Explanation

Question 21 of 50

Respecto al síndrome de Menière, una de las siguientes aﬁrmaciones no es correcta. Señálela:

Select one of the following:

Explanation

Question 22 of 50

¿Cuál de los siguientes enunciados respecto a la depresión mayor o episodio depresivo mayor es INCORRECTO?

Select one of the following:

Explanation

Question 23 of 50

El litio forma parte de los llamados fármacos estabilizadores del estado de ánimo, y se ha utilizado con frecuencia en el trastorno bipolar. Señale cuál de las siguientes reacciones adversas no asociaría con este fármaco:

Select one of the following:

Explanation

Question 24 of 50

El litio forma parte de los llamados fármacos estabilizadores del estado de ánimo, y se ha utilizado con frecuencia en el trastorno bipolar. Señale cuál de las siguientes reacciones
adversas no asociaría con este fármaco: