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La acción sobre los receptores de dopamina 2 D2, en vías mesolímbicas, mesocortical, nigroestriadas y tuberoinfundibular es típica de los antipsicóticos de tipo:
Típicos o neurolepticos.
Atipicos o antagonistas de receptores de dopamina y serotonina.
Un adecuado control sobre los síntomas positivos en la psicosis se logra suministrando:
Antipsicoticos tipicos o neurolepticos.
Antipsicoticos atipicos o antagonistas de los receptores de dopamina y serotonia.
Un mayor efecto sobre los sintomas negativos, cognitivos y afectivos de episodios esquizoides , además de una menor producción de efectos extrapiramidales se logra con:
Suministro de Antipsicoticos tipicos, neurolepticos o antagonistas de receptores D2.
Suministro de Antipsicoticos atipicos o antagonistas de receptores de dopamina y serotonina
De los siguientes efectos extrapiramidales, estan asociados al suministro de antipsicoticos:
Contracturas musculares, sostenidas y dolorosas , generalmente en cuello y cara, pero que pueden comprometer cualquier músculo. Niños y adultos jovenes.
Inquietud motora e imposibilidad de mantenerse quieto
Bradiscinecia, rigidez muscular, temblor fino en reposo, signo de glabela positivo, rueda dentada positivo.
Movimientos coreoatetoides, repetitivos e involuntarios con compromiso de músculos orolinguomasticatorios. Mujeres mayores de 40 años predominantemente.
Dolor abdominal, diaforesis, salivacón profusa, ptosis palpebral y parestesias.
De los siguientes efectos adversos estan asoaciados al uso de antipsicoticos:
Efectos anticolinergicos como xerostomía, visión borrosa, tenesmo, constipación, ileo paralitico, glaucuma de ángulo cerrado.
Hipotensión postural. (Debido al bloqueo alfa1 aderenérgico)
Cambios metabolicos y endocrinos, aumento de peso, dislipidemia, hiperglucemia y diabetes. (Atipicos)
Ginecomastia, aumento de la secreción de prolactina con galactorrea, amenorrea, eyaculación retardada.
Fotosensibilidad asociada a las fenotiazidas.
Sindrome neuroleptico maligno que consiste en: Hipertermia, hiperactividad autonómica. rigidez muscular e hipertensión.
Crisis convulsivas asociadas a las fenotiazinas de baja potencia.
Agranulocitosis asociada frecuentemente al tratamiento con clozapina.
Diaforesis, perdida de peso, diarrea, dolor abdominal.
De los antipsicoticos tipicos, de tipo Fenotiazinas encontramos a:
Alifaticas, Piperidinicas, Piperazinicas, Dibenzodiacepinas.
Alifaticas, Piperidinicas, Piperazinicas, Butirofenonas.
Alifaticas, Piperidinicas, Butirofenonas, Dibenzodiacepinas.
Alifacticas, Piperidinicas, Piperazinicas.
Entre los antipsicóticos de tipo fenotiazinas alifáticas, que producen mayor sedación e hipotensión postural y menos efectos extrapiramidales se encuentran:
Levomepromazina, Clorpromazina, Clorprotixeno, Prometazina, Properciazina.
Levomepromazina, Pipotiazina, Flufenazina decanoato, Trifluroperazina.
Los siguientes fármacos antipsicóticos son Fenotiazinicos de tipo piperidínicos, que poseen poco efecto sedante y poca capacidad para producir efectos extrapiramidales.
Pipotiazina
Mesoridazina
Tioridazina
Levopromazina
Haloperidol
Trufluoperazina
Son fármacos antipsicóticos derivados de fenotiazina de tipo piperazinicos, que presentan frecuentes efectos extrapiramidales y poca actividad sedante pero mayor potencia antipsicótica.
Flufenazina decanoato
Trifluoperazina
Proclorperazina
Metorimeperazina
Perfenazina
Estos fármacos antipsicóticos tienen alta potencia, mayor tendencia a producir efectos extrapiramidales, poco efecto sedante, efecto hipotensor y funciona como anticolinergico.
Butirofenonas como el Haloperidol.
Fenotiazinas como la Levopromazina.
Además de estar indicados como antipsicóticos, estos farmacos se pueden usar para El síndrome de Gilles De La Tourette, náuseas, vómito, hipo, tics, tartamudeo y movimientos anormales.
Butirofenonas.
Fenotiazinas alifáticas.
Fenotiazinas Pipéridicas.
Fenotiazinas Piperazínicas.
La Flufenazina decanoato y la Pipotiazina son farmacos antipsicoticos de depósito derivados de fenotiazida, por lo que se debe preveer que:
No deben ser usados antes de un antipsicotico oral que haya permitido evaluar la tolerancia a los efectos secundarios. No debe ser usado en exacerbaciones de psicosis.
Su uso es relativamente seguro pero deben tenerse precauciones con efectos adversos que puedan presentarse a futuro. Su uso es exclusivo de crisis psicóticas agudas.