TEST ENTRADA - MEDICINA INTERNA

Question 1 of 100

1

Mujer de 75 años diabética e hipertensa en tratamiento irregular desde hace 5 años. Acude a Emergencia por disnea en forma súbita, sudoración profusa y palpitaciones. Examen físico: pálida sudorosa y polipneica. PA: 90/60 mm Hg. FC: 98 x’. Cardiovascular: ruidos cardiacos arrítmicos, extrasístoles ventriculares aislados. Pulmones: sin alteraciones. Examen de laboratorio: hemograma normal, glucosa: 150 mg/dL. ¿Qué exámenes solicita inicialmente para confirmar el diagnóstico?

Select one of the following:

TAC torácico y CPK totales.
Electrocardiograma y troponina T.
Interleucina-6 y Procalcitonina.
Ecocardiografía y AGA.
Radiografía de tórax y dimero D.

Explanation

Question 2 of 100

1

Varón de 62 años, hipertenso, presenta dolor torácico retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas T negativas de V1 a V4. ¿Cuál es el mejor marcador cardiaco que confirma el diagnóstico de infarto miocardico agudo?

Select one of the following:

Mioglobina.
CPK - MB.
LDH.
Troponina I.
Péptido natriurético atrial.

Explanation

Question 3 of 100

1

¿Cuál de las siguientes cardiopatías se caracteriza por hipoflujo pulmonar?

Select one of the following:

Estenosis pulmonar
Ventana aortopulmonar.
Persistencia del conducto arterioso.
Comunicación interauricular.
Comunicación interventricular

Explanation

Question 4 of 100

1

Paciente con diagnóstico de IMA que evoluciona desfavorablemente presentando disnea en reposo y ortpnea. En el examen físico PA: 70/40 mmHg. Aparato Respiratorio: crepitantes en > 50% en ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Select one of the following:

Shock séptico.
Edema agudo de pulmon
Tromboembolismo pulmonar.
Shock anafiláctico.
Shock cardiogénico.

Explanation

Question 5 of 100

1

Una de las siguientes características NO es propia del shock cardiogénico:

Select one of the following:

Aumento de las resistencias periféricas y el circuito pulmonar.
Disminución de las presiones de llenado (presión telediastólica del VI).
Hipoperfusión periférica.
Oliguria.
Reducción del gasto cardiaco.

Explanation

Question 6 of 100

1

Paciente con presión arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades frías y llenado capilar lento. El tipo de Shock que presenta es con…

Select one of the following:

Resistencia vascular alta.
Gasto cardiaco bajo
Resistencia vascular normal y gasto cardiaco alto.
Resistencia vascular baja.
Gasto cardiaco alto.

Explanation

Question 7 of 100

1

¿Cuál es el tratamiento inicial en un paciente en shock que presenta un gasto cardiaco bajo y una presión de aurícula derecha y capilar pulmonar bajas?

Select one of the following:

Digoxina.
Dopamina
Dobutamina.
Líquidos intravenosos.
Nitroprusiato sódico.

Explanation

Question 8 of 100

1

Un estado de shock con presiones normales de llenado de VI y presión arterial pulmonar elevada probablemente se deba a:

Select one of the following:

Miocardiopatía dilatada
Taponamiento cardiaco
IAM
Estenosis de la válvula pulmonar
Embolismo pulmonar

Explanation

Question 9 of 100

1

Un varón de 65 años de edad refiere palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen físico FC: 160 lat/min. En el electrocardiograma se constata fibrilación auricular que lo tiene por más de 6 meses. ¿Cuál es el manejo más adecuado?

Select one of the following:

Cardioversión medicamentosa.
Antiarrítmicos.
Anticoagulación
Cardioversión eléctrica.
Disminuir la frecuencia cardiaca y anticoagulación de por vida

Explanation

Question 10 of 100

1

Varón de 55 años con historia de IMA que afectó el tabique interventricular. Actualmente se halla asintomático y en 3 controles EKG posteriores, se constata fibrilación auricular. En esta arritmia. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO corresponde?

Select one of the following:

Presencia de pulso deficitario.
Presencia de onda " f " en EKG.
Primer ruido cardiaco cambiante.
Presencia de onda P en el EKG
Onda de pulsos irregulares y desiguales.

Explanation

Question 11 of 100

1

La triada de un síndrome de condensación pulmonar se caracteriza por:

Select one of the following:

Crepitantes - soplo tubárico - vibraciones vocales aumentadas.
Subcrepitantes – soplo tubárico – vibraciones vocales aumentadas.
Crepitantes - soplo cavitario - vibraciones vocales aumentadas.
Crepitantes – soplo en “O” – vibraciones vocales disminuidas.
Subcrepitantes – soplo en “O” – vibraciones vocales disminuidas.

Explanation

Question 12 of 100

1

En la escala de Bierman y Pierson modificado por Tal, se incluye lo siguiente, EXCEPTO:

Select one of the following:

Saturación de oxigeno
Frecuencia respiratoria
Sibilancias
Retracción costal
Cianosis

Explanation

Question 13 of 100

1

Paciente de 5 años de edad, con tos nocturna desde hace 2 meses, sin fiebre, con antecedentes de haber acudido a Emergencia en 3 oportunidades por dificultad respiratoria. El diagnóstico probable es:

Select one of the following:

Tuberculosis pulmonar.
Bronquiolitis.
Fibrosis quística.
Asma bronquial.
Bronquitis crónica.

Explanation

Question 14 of 100

1

Principal diagnóstico diferencial de EPOC con disnea variable:

Select one of the following:

Asma bronquial.
Bronquiectasias.
Enfermedad pulmonar intersticial difusa.
Cáncer de pulmón.
Fibrosis pulmonar.

Explanation

Question 15 of 100

1

Niño de 4 años, llega por tos y polipnea. Presenta historia de síndrome obstructivo bronquial a repetición, rinitis y urticaria. FR 64 rpm, FC 150 lpm, presenta tirajes, sibilancias y estertores. ¿Cuál sería su presunción diagnostica?

Select one of the following:

Bronquiolitis.
Fibrosis quística.
Reflujo gastroesofágico.
Asma.
Insuficiencia cardíaca congestiva.

Explanation

Question 16 of 100

1

Mujer de 45 años de edad, llega por disnea progresiva. En la exploración del tórax se detecta una disminución de las vibraciones vocales, descenso del diafragma y prolongación de la fase espiratoria. Diagnóstico más probable:

Select one of the following:

Atelectasia
Derrame pleural importante
Crisis asmática aguda
Neumonía lobular
Neumotórax completo

Explanation

Question 17 of 100

1

Si el cuadro clínico de asma bronquial cursa con sibilancias, tos, disnea menos de 2 veces por semana, exacerbaciones breves (desde horas a días), síntomas nocturnos de asma menos de 2 veces por mes, asintomático entre exacerbaciones. ¿Qué clasificación de gravedad le corresponde?

Select one of the following:

Persistente grave.
Persistente moderado.
Intermitente moderado.
Persistente leve.
Intermitente.

Explanation

Question 18 of 100

1

Llega a emergencia un niño de 7 años, habla con palabras entrecortadas, pálido, con politiraje, sibilancias audibles en los dos tiempos de la respiración, FR 58 x min. ¿Cuál es el diagnostico?

Select one of the following:

Crisis asmática leve
Bronquitis aguda.
Crisis asmática severa
Hiperreactividad bronquial.
Crisis asmática moderada

Explanation

Question 19 of 100

1

Criterio para clasificar un cuadro clínico como asma persistente moderada:

Select one of the following:

Crisis que pueden afectar la actividad.
Flujo espiratorio máximo menor o igual a 60%.
Síntomas nocturnos mayor a una vez a la semana.
Síntomas nocturnos mayor a dos veces a la semana.
Síntomas continuos.

Explanation

Question 20 of 100

1

Varón de 25 años de edad, con diagnóstico de asma bronquial. Presenta síntomas en forma diaria, con un VEF entre el 60 y el 80% de valor previsto. El diagnóstico es:

Select one of the following:

Estado asmático.
Asma persistente moderada.
Crisis asmática.
Asma persistente severa.
Asma intermitente.

Explanation

Question 21 of 100

1

¿Cuáles son los hallazgos manométricos característicos de la achalasia?

Select one of the following:

Defecto de relajación del EES
Contracciones repetitivas, frecuentes, en el cuerpo esofágico
Dificultad en la relajación del EEI con la deglución, ausencia completa de peristalsis
Aumento del tono del EEI con algo de peristalsis primaria
Disminución del tono del EEI y de las contracciones del cuerpo esofágico

Explanation

Question 22 of 100

1

¿Cuál es la técnica de elección para el diagnóstico de la achalasia secundaria?

Select one of the following:

Rx simple de abdomen
Manometría
Esofagograma baritado
Rx simple de torax
Endoscopia

Explanation

Question 23 of 100

1

¿Cuál es el tratamiento que ofrece mejores resultados a largo plazo en la achalasia?

Select one of the following:

La inyección de toxina botulínica
La nifedipina
La dilatación con balón
El dinitrato de isosorbide
La miotomía anterior de Heller

Explanation

Question 24 of 100

1

Un paciente presenta clínica respiratoria desde hace años que consiste en episodios de broncoespasmo que son frecuentes y que refiere que le aparecen a la hora de la ingesta. Está diagnosticado de asma crónico y también presenta episodios frecuentes de faringitis y laringitis

Select one of the following:

Probablemente tenga alergia a algún alimento
Sería importante realizar una phmetría de 24 horas
Se puede descartar que el paciente tenga asma
La espirometría no es útil en el diagnóstico
El paciente debería recibir corticoides inhalados de forma pautada

Explanation

Question 25 of 100

1

El esófago de Barret:

Select one of the following:

Puede requerir esofaguectomía
Es una metaplasia gástrica del tercio inferior del esófago
Puede revertir con omeprazol
Tiene un riesgo de Carcinoma epidermoide del 10%
No se asocia a complicaciones como estenosis o úlceras

Explanation

Question 26 of 100

1

Cuál de las siguientes terapias para el Helicobacter Pylori no estaría indicada

Select one of the following:

Omeprazol, amoxicilina y claritromicina durante 2 semanas
Omeprazol, metronidazol y amoxicilina 10 días
Omeprazol, claritromicina y metronidazol
Omeprazol, bismuto, tetraciclinas y metronidazol
Omeprazol y metronidazol, 2 semanas

Explanation

Question 27 of 100

1

¿Cuál es el principal responsable de que no cicatricen las úlceras pépticas?

Select one of the following:

Infección por H. Pylori
Determinados hábitos dietéticos.
Consumo de alcohol.
No abandono del hábito tabáquico.
Estrés.

Explanation

Question 28 of 100

1

El síndrome del asa aferente es una complicación de una de las siguientes intervenciones:

Select one of the following:

Gastrectomía total y esófagoyeyunostomía en Y de Roux
Vagotomía y piloroplastia
Gastrectomía Billroth II
Gastrectomía Billroth I
Vagotomía gástrica proximal

Explanation

Question 29 of 100

1

¿Cuál de las siguientes causas no es precursora de cáncer gástrico?

Select one of the following:

Anemia de Adison-Biermer
Gastrectomía previa
Gastritis crónica atrófica
Enfermedad de Menetrier
Infección por Clonorchis sinensis

Explanation

Question 30 of 100

1

En las gastritis crónicas, señale la asociación falsa

Select one of the following:

Gastritis tipo B - Adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal
Gastritis tipo A - Gastrina baja
Gastritis tipo A - Anemia perniciosa
Gastritis tipo B - Gastrina normal
Gastritis tipo A - Hipoclorhidria

Explanation

Question 31 of 100

1

Cuál es la neoplasia maligna más frecuente del riñón?

Select one of the following:

Carcinoma epidermoíde
Oncocitoma
Carcinoma de células claras
Angiopericitoma
Carcinoma de células transicionales

Explanation

Question 32 of 100

1

¿En qué parte de la nefrona se realiza la mayor reabsorción del bicarbonato?

Select one of the following:

Asa delgada de Henle.
Túbulo colector.
Asa gruesa de Henle.
Túbulo contorneado proximal.
Túbulo contorneado distal.

Explanation

Question 33 of 100

1

¿Cuál de los siguentes factores altera los niveles de creatinina en el individuo normal?

Select one of the following:

Filtración glomerular
Metabolismo del músculo
Ingesta de proteínas
Estrés
Volumen urinario

Explanation

Question 34 of 100

1

Sistema buffer más importante a nivel renal:

Select one of the following:

Sistema mayor
Sistema fosfatos
Proteínas
Sistema de sulfatos
Sistema bicarbonato

Explanation

Question 35 of 100

1

¿Qué tipo de cilindros están constituidos por las proteínas Tamm–Horsfall y se ven en gran cantidad luego del ejercicio?

Select one of the following:

De células tubulares.
Leucocitarios.
Grasos.
Hialinos.
Granulosos.

Explanation

Question 36 of 100

1

Paciente de 14 años de edad acude al consultorio por presentar albuminuria masiva. Teniendo en cuenta la histología del glomérulo. ¿Qué estructura se encuentra dañada?

Select one of the following:

Arteriola eferente
Macula densa
Células mesangiales
Lámina basal
Podocitos

Explanation

Question 37 of 100

1

¿Cuál es el flujo sanguíneo renal por minuto que llega a ambos riñones en un varón de 70 kilos?

Select one of the following:

500 ml/min.
660 ml/min.
1500 ml/min.
1100 ml/min.
800 ml/min.

Explanation

Question 38 of 100

1

¿Cuál es el lugar de acción de los diuréticos de asa?

Select one of the following:

Asa de Henle delgada.
Asa de Henle gruesa ascendente.
Túbulo contorneado distal.
Túbulo contorneado proximal.
Túbulo colector.

Explanation

Question 39 of 100

1

Paciente con hiperpotasemia sintomática, debilidad muscular, electrocardiograma con QRS ancho y sin ondas P ¿Cuál es el fármaco inicial que utilizaría?

Select one of the following:

Gluconato de calcio
Bicarbonnato de sodio
Kayexalate
Beta2 agonistas
Insulina con glucosa

Explanation

Question 40 of 100

1

En el tratamiento de la hiponatremia en un paciente con insuficiencia renal aguda oligúrica, la medida terapéutica más apropiada es:

Select one of the following:

Uso de resina de intercambio iónico
Administración de sodio
Uso de diuréticos de asa
Restricción de sodio
Restricción de agua libre

Explanation

Question 41 of 100

1

El germen más frecuente en la diarrea del viajero es:

Select one of the following:

Vibrio cholerae
Escherichia coli enterotoxigénica
Salmonella
Campylobacter
Shigella

Explanation

Question 42 of 100

1

¿Qué microorganismo que se asocia con el linfoma gástrico?

Select one of the following:

Virus del papiloma humano (VPH)
Virus de la hepatitis B
Virus de la hepatitis C
Helicobacter pylori
Citomegalovirus

Explanation

Question 43 of 100

1

Agente etiológico de la sífilis:

Select one of the following:

Haemophilus ducreyi
Neisseria gonorreae
Clamydea
Treponema pallidum
Gardennella

Explanation

Question 44 of 100

1

¿Cuál es el agente etiológico de la enfermedad por arañazo de gato?

Select one of the following:

Bordetella pertusis
Chlamydia trachomatis
Staphylococcus epidermidis
Bartonella henselae
Streptococcus pyogenes

Explanation

Question 45 of 100

1

Varón de 25 años, pescador. Consulta por parestesia, adinamia y letargia. Hb: 8.7 g/dL. VCM: 106. La causa de infestación más probable es por:

Select one of the following:

Taenia solium
Strongyloides stercolaris
Echinococcus granulosus
Diphyllobothrium pacificum
Taenia saginata

Explanation

Question 46 of 100

1

¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de la estrongyloidiasis?

Select one of the following:

Secnidazol
Albendazol
triclabendazol
Nitazoxanida
Ivermectina

Explanation

Question 47 of 100

1

¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de la encefalitis herpética?

Select one of the following:

Amantadina
Indinavir
Zidovudina
Ritonavir
Aciclovir

Explanation

Question 48 of 100

1

En el paciente con infección por VIH – SIDA, el compromiso neurológico con más frecuencia da signos de focalización es causado por:

Select one of the following:

Ameba de vida libre
Toxoplasmosisis
Linfoma primario cerebral
Criptococosis
TBC

Explanation

Question 49 of 100

1

Paciente politraumatizado ingresado en la UCI que presenta neumonía asociada a ventilación mecánica. El hemocultivo es positivo a Acineto-bacter baumannii resistente a carbapenem y ampicilina/sulbactan. ¿Cuál de los siguientes antibióticos sería de elección?

Select one of the following:

Vancomicina.
Colistina.
Amikacina.
Cefepima.
Linezolid.

Explanation

Question 50 of 100

1

Mujer de 35 años de edad que acude a urgencias por presentar orina turbio-hemática y síndrome miccional agudo. El laboratorio de microbiología informa en la tinción de Gram de la orina de cocos gram positivos en cadenas. A las 24 horas el cultivo indica la presencia del microorganismo Enterococcus faecalis. Si no dispone de antibiograma ¿qué antibiótico administraría?

Select one of the following:

Ampicilina.
Colistina.
Estreptomicina.
Quinupristina-dalfopristina.
Cefuroxima.

Explanation

Question 51 of 100

1

Varón de 35 años de edad que acude a emergencia con crisis hipertensivas a repetición. En una oportunidad presentó dolor abdominal por lo cual le solicitaron una TAC abdominal encontrándose una tumoración sobre el riñón izquierdo. ¿Qué examen se solicita para precisar el diagnóstico?

Select one of the following:

Metanefrinas urinarias
Aldosterona.
Cortisol plasmático.
Renina sérica.
IGF-1.

Explanation

Question 52 of 100

1

Para descartar un feocromocitoma, se pide inicialmente:

Select one of the following:

Gammagrafía con metayodobencilguanidina I -123.
Prueba con glucagón.
Catecolaminas libres y metanefrinas en orina de 24 horas.
Prueba con fentolamina.
Catecolaminas en plasma.

Explanation

Question 53 of 100

1

El diagnóstico de Diabetes mellitus se realiza cuando por lo menos dos veces, el valor de la glicemia (mg/dL) en ayunas es igual o mayor a:

Select one of the following:

120
121
122
124
126

Explanation

Question 54 of 100

1

Las necesidades de insulina en un paciente diabético disminuyen con:

Select one of the following:

Cirugía.
Infecciones
Obesidad.
Ejercicio.
Stress emocional.

Explanation

Question 55 of 100

1

Una mujer obesa de 55 años de edad presenta un cuadro de prurito vulvar, perdida reciente de peso a pesar del aumento del apetito y necesidad de levantarse frecuentemente en la noche a orinar. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el mas probable?

Select one of the following:

Mixedema.
DI.
Vaginitis y cistitis.
DM.
Feocromocitoma.

Explanation

Question 56 of 100

1

Varón de 68 años, diabético e hipertenso, en tratamiento con verapamil e hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni insulina.Ingresa en estado confusional agudo. ¿Cuál hallazgo de laboratorio explica su estado clínico?

Select one of the following:

Glicemia de 195 mg/dL.
Potasio sérico de 2,8 mEq/L.
Sodio sérico de 115 mEq/L.
Creatinina sérica de 1,5 mg/dL
Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L.

Explanation

Question 57 of 100

1

¿Cuál fármaco sería el de elección en un paciente con hipertensión arterial y diabetes?

Select one of the following:

Calcioantagonista
Betabloqueante
Alfabloqueantes
Diurético
Inhibidor de la ECA

Explanation

Question 58 of 100

1

La realización de un cribaje para la DM esta indicada en estas situaciones, EXCEPTO:

Select one of the following:

Obesidad mórbida
Historia de diabetes gestacional
Adultos mayores de 40 años
Embarazo
Personas con historia de familiares de 1º grado de diabetes

Explanation

Question 59 of 100

1

Contraindicado en el embarazo de la mujer diabética:

Select one of the following:

Derivado de hierro por vía oral
Insulina de acción rápida
Sulfonilureas
Insulina de acción intermedia
Insulina de acción ultralenta

Explanation

Question 60 of 100

1

¿Cuál es la meta que debemos proponernos en el control de una diabética embarazada?

Select one of the following:

Mantener “glucosuria de seguridad” para evitar las glucemias
Glucemias en ayunas inferiores a 200 mg/dl
La ausencia de sintomatología
Glucemias no superiores a 140 mg/dl
Ausencia de cetonurias, sin importar la glucemia

Explanation

Question 61 of 100

1

Un paciente de 32 años, diabético en tratamiento con insulina y un buen control de sus cifras de glucemia, acude a su consulta por presentar hormigueo en ambas manos, con sensación de acorchamiento e insensibilidad térmica de instauración progresiva en el curso de 2 semanas. No refi ere trastornos visuales, défi cit de fuerza, torpeza motora, ni otros síntomas. En la exploración encuentra una anestesia para el dolor y la temperatura en ambas manos y porción distal de los antebrazos; la sensibilidad posicional y la vibratoria están conservadas. No presenta atrofia muscular ni déficit de fuerza. Los reflejos musculares son normales y simétricos. No se observa dismetría, disdiadococinesia ni temblor intencional. El resto de la exploración neurológica es ligeramente normal. Indique cuál es el diagnóstico
más probable en este caso:

Select one of the following:

Neuropatía periférica sensitiva simétrica distal de causa diabética
Lesión compresiva medular cervical.
Síndrome del túnel del carpo bilateral.
Enfermedad desmielinizante tipo esclerosis múltiple.
Lesión medular central cervical.

Explanation

Question 62 of 100

1

Un individuo presenta “debilidad muscular” (hemiparesia espástica) de ambas extremidades derechas, con hiperreflexia y signo de Babinski, junto a una “parálisis flácida facial” de la hemicara izquierda, con incapacidad para
cerrar el ojo izquierdo o de retraer el lado izquierdo de la boca, además de otras alteraciones. Por los datos descritos se trata de una alteración que afecta, entre otros elementos, a los fascículos motores: córtico-espinal y córtico-nuclear,
pero ¿a qué nivel del neuroeje localizaría la lesión?

Select one of the following:

A nivel del área 4 de Brodmann de la corteza cerebral del lado derecho.
En la cápsula interna, brazo posterior del lado derecho.
En el pedúnculo cerebral izquierdo.
En la porción medial de la protuberancia caudal del lado izquierdo.
En el bulbo raquídeo antes de la decusación del fascículo córtico-espinal derecho.

Explanation

Question 63 of 100

1

Un paciente de 56 años sin antecedentes personales ni familiares de interés es estudiado por presentar desde hace 6
meses dificultad para andar con la pierna derecha. No refiere otros síntomas. La exploración muestra una debilidad 4/5 para la fl exión dorsal y eversión del pie y 4/5 para flexión e inversión del pie, estando los refl ejos musculares aumentados y con Babinski presente, siendo el resto normal. El diagnóstico sindrómico sería:

Select one of the following:

Mononeuropatía del N. peroneo común derecho
Afectación focal de primera motoneurona y probable de segunda
Afectación hemimedular derecho (BrownSequard).
Mononeuropatía múltiple con afectación de N. peroneo común y tibial posterior derecho
Plexopatía lumbar derecha.

Explanation

Question 64 of 100

1

Durante una intervención neuroquirúrgica, la estimulación eléctrica cortical directa produjo
un “movimiento de prensión de ambas manos”. ¿Qué área cortical estimulada eléctricamente produce esta respuesta?

Select one of the following:

Área motara primaria
Área motora secundaria
Área premotora.
Área motora suplementaria.
Área parietal de asociación.

Explanation

Question 65 of 100

1

Una lesión periférica del III par craneal, nervio oculomotor (motor ocular común) suele llevar
consigo alteración de sus fi bras motoras viscerales (parasimpáticas) al que están asociadas.
Si estas fi bras se lesionan, el paciente manifiesta alteraciones que afectan a los refl ejos oculares.
De las respuestas dadas a continuación sólo una es verdadera. ¿Cuál es?

Select one of the following:

Presenta pupila contraída (en miosis) y conservado el reflejo de acomodación.
Su pupila está contraída (en miosis) y abolido el reflejo de acomodación
Se encuentra dilatada su pupila (en midriasis) fija y conservado el reflejo de acomodación.
Presenta pupila dilatada (en midriasis) fija y abolido el reflejo de acomodación.
Su pupila no está fija (a veces dilatada y a veces contraída) y el reflejo de la acomodación es normal.

Explanation

Question 66 of 100

1

El “brazo posterior de la cápsula interna” contiene fIbras de proyección de naturaleza motora y fi bras de conexión o radiaciones talámicas, de naturaleza sensitiva. ¿Qué fibras de las citadas a continuación se localizan en este “brazo
posterior”?

Select one of the following:

Fibras córtico putaminales
Fibras de las radiaciones talámicas anteriores.
Fibras fronto pónticas.
Fibras córtico espinales.
Fibras córtico nucleares.

Explanation

Question 67 of 100

1

En relación con la patología del nervio óptico y los nervios oculomotores, es cierto:

Select one of the following:

Un infarto de la corteza occipital produce una hemianopsia homónima ipsilateral
La duración más habitual de la amaurosis fugaz es de entre 45 y 60 minutos
En la neuritis óptica las pupilas son isocóricas y puede encontrarse un defecto pupilar aferente
La pérdida de agudeza visual en el edema de papila es muy grave.
En las lesiones compresivas del III par (motor ocular común) hay característicamente un respeto de la función pupilar.

Explanation

Question 68 of 100

1

Una joven de 13 años sin antecedentes personales de interés, presenta bruscamente mientras pasea con sus padres por un centro comercial, cuadro vertiginoso asociado a vómitos. Inmediatamente después, refi ere parestesias
en hemicuerpo derecho y disartria, que remiten en pocos minutos, y a continuación cefalea, que mantiene a su llegada al centro de salud. Señale la respuesta correcta:

Select one of the following:

El diagnóstico más probable es el de síncope vasovagal
Si la exploración física es normal no se requieren más estudios
La ausencia de antecedentes personales excluye el diagnóstico de migraña
El empleo de analgésicos y antieméticos no son aconsejables en este supuesto.
Se debe evaluar la existencia de estímulos desencadenantes

Explanation

Question 69 of 100

1

En la enfermedad oclusiva del sistema arterial vértebro-basilar, ¿cuál de los siguientes signos NO es característico?

Select one of the following:

Meningismo.
Debilidad de miembros
Ataxia de la marcha.
Parálisis oculomotora.
Disfunción orofaríngea.

Explanation

Question 70 of 100

1

Un paciente de 62 años presenta de forma brusca una hemihipoestesia termoalgésica del hemicuerpo derecho, así como hipoestesia de la hemicara izquierda, hemiataxia izquierda y debilidad de los músculos de la masticación. ¿Dónde localizaremos la lesión?

Select one of the following:

Mesencéfalo lateral derecho.
Mesencéfalo medial izquierdo.
Protuberancia lateral izquierda.
Protuberancia medial derecha.
Bulbo medial derecho

Explanation

Question 71 of 100

1

Un paciente presenta de forma brusca un transtorno del lenguaje caracterizado por lenguaje espontáneo escaso, casi mutismo, dificultad para evocar palabras, muy leve transtorno de la comprensión, repitiendo correctamente. Su primera sospecha diagnóstica será:

Select one of the following:

Cuadro confusional agudo.
Accidente isquémico frontal profundo izquierdo
Hemorragia subaracnoidea
Infarto silviano derecho.
Lesión del cuerpo calloso.

Explanation

Question 72 of 100

1

En relación con la indicación de Eritropoyetina recombinante Humana (rhu-EPO), señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

Select one of the following:

La aplicación más frecuente de la Eritropoyetina recombinante humana (rhu-EPO) es para pacientes con anemia secundaria a insuficiencia renal.
La Eritropoyetina es una alternativa a la transfusión sanguínea en todos los procesos de cirugía ortopédica que precisen sangre.
La Eritropoyetina se emplea siempre en los pacientes con autotransfusión con predepósito para facilitar la recuperación de la hemoglobina.
La Eritropoyetina está aprobada por parte del Ministerio de Sanidad español para pacientes con neoplasias sólidas y procesos linfoproliferativos que tengan una anemia sintomática secundaria a la enfermedad de base.
La Eritropoyetina es un fármaco de prescripción restringida en hospitales debido a su elevado coste y a que su uso no está exento de riesgo.

Explanation

Question 73 of 100

1

En los últimos años se han logrado sintetizar mediante técnicas de ingeniería genética, factores de crecimiento hematopoyéticos recombinantes, también conocidos como citoquinas. En relación con el uso racional de estos fármacos, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

Select one of the following:

El factor estimulante de colonias granulocíticas (G-CSF) permite movilizar progenitores hematopoyéticos en pacientes sanos, por lo que está correctamente indicado en este contexto.
La Eritropoyetina recombinante humana (rhuEPO) ha logrado mejorar la calidad de vida de los pacientes con anemia secundaria a insuficiencia renal.
La Eritropoyetina no está aprobada en pacientes con tumores sólidos y neoplasias sanguíneas cuando existe una anemia sintomática como alternativa a la transfusión sanguínea.
El factor estimulante de colonias granulocíticas (G-CSF) está aprobado para acelerar la recuperación de neutropenias secundarias a quimioterapia cuando el paciente muestre una toxicidad excesiva con los tratamientos antitumorales.
La trombopoyetina recombinante es un fármaco estimulador de la producción de plaquetas que aún no está aprobada para su uso clínico.

Explanation

Question 74 of 100

1

El empleo de antiblásticos provoca aplasias medulares, con complicaciones infecciosas graves. Para disminuir este efecto
se debe:

Select one of the following:

Fraccionar los tratamientos.
Administrar factor de crecimiento G-CSF.
Administrar eritropoyetina.
Asociar interferón.
Asociar interleuquina 1 y 3.

Explanation

Question 75 of 100

1

Mujer de 35 años sana que consulta por astenia. En el hemograma presenta anemia microcítica e hipocroma (hemoglobina de 7 g/dL, volumen corpuscular medio de 68 fL, hemoglobina corpuscular media de 24 pg) con una amplitud de distribución eritrocitaria elevada (ADE 20%), reticulocitos disminuidos (0.3%, 30.000/L absolutos), contenido de hemoglobina disminuido en los reticulocitos (17 pg) y discreta trombocitosis (500.000 plaquetas/uL). Con los datos del hemograma, ¿cuál sería su sospecha diagnóstica aún sin tener la bioquímica de la paciente?:

Select one of the following:

Rasgo talasémico.
Anemia central, arregenerativa, por déficit de ácido fólico.
Anemia periférica, regenerativa, hemolítica.
Anemia periférica, regenerativa, por hemorragia activa aguda.
Anemia central, arregenerativa, por déficit de hierro

Explanation

Question 76 of 100

1

Respecto a la hemoglobina, señale cuál de las siguientes es la afirmación correcta:

Select one of the following:

Es, a partir de la pubertad, más baja en varones que en mujeres.
Difiere en los dos sexos en la infancia.
No varia con la gestación.
No varia con la altitud en la que habita el individuo.
Es más alta en los sujetos que fuman más de una cajetilla diaria.

Explanation

Question 77 of 100

1

Respecto a las anemias es FALSO que:

Select one of the following:

Las anemias severas pueden ser causa de retinopatía
En los pacientes con nefrectomía bilateral no hay producción de Eritropoyetina
Las causas más frecuentes de anemia mieloptísica son los carcinomas metastásicos y las neoplasias linfoides
El esprúe no tropical es causa de anemia ferropénica
Una anemia hemolítica crónica puede ocasionar con el tiempo una anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico

Explanation

Question 78 of 100

1

El diagnóstico de la anemia hemolítica se realiza gracias a cinco signos biológicos característicos: elevación de los reticulocitos, hiperregeneración eritroblástica, hiperbilirrubinemia no conjugada, incremento de la lácticodeshidrogenasa sérica (LDH) y descenso de la haptoglobina. ¿Cuáles de estos signos biológicos pueden observarse también en las pérdidas de sangre por hemorragia?:

Select one of the following:

Descenso de la haptoglobina e hiperregeneración eritroblástica.
Elevación de LDH y bilirrubina no conjugada.
Hiperregeneración eritroblástica y elevación de la cifra de reticulocitos.
Elevación de la bilirrubina no conjugada y descenso de la haptoglobina.
Descenso de la haptoglobina y elevación de la LDH.

Explanation

Question 79 of 100

1

Paciente de 45 años con antecedentes etílicos cuyo padre falleció por enfermedad hepática no alcohólica. Consulta por dolores articulares, encontrándose en la exploración: hepatomegalia, pérdida del vello corporal y atrofia testicular. Entre los datos analíticos destaca: glucosa basal 180 mgs/dl, GOT y GTP 3 veces por encima de los valores normales de referencia; HbsAg negativo; Anti-HVC negativo; Fe sérico 210 mcgr/dl (normal: 105 ± 40). ¿Qué determinación confirmaría probablemente el diagnóstico?:

Select one of the following:

Anticuerpos anti LKM.
La tasa de Uroporfirina en orina.
Los niveles séricos de ferritina.
La alfa-feto proteína en plasma.
La ceruloplasmina.

Explanation

Question 80 of 100

1

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? La absorción de hierro en un individuo normal:

Select one of the following:

Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgánico.
Es mayor si la dieta es rica en hierro hémico.
Se inhibe por el ácido ascórbico de los cítricos.
Aumenta con los fitatos de las verduras.
Tiene lugar en el intestino grueso.

Explanation

Question 81 of 100

1

Un paciente de 23 años acude a consulta con un brote intenso de dermatitis atópica que afecta a la mayor parte de la superficie corporal y es muy pruriginoso. El tratamiento que debe evitar es:

Select one of the following:

Antihistamínicos tópicos.
Tacrólimus tópico.
Ciclosporina oral.
Corticoides orales.
Corticoides tópicos.

Explanation

Question 82 of 100

1

La aparición de un pliegue extra de piel por debajo del párpado inferior es una característica de:

Select one of the following:

Dermatitis seborréica.
Rosácea.
Pitiriasis rosada.
Dermatitis atópica.
Eccema de contacto.

Explanation

Question 83 of 100

1

¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutáneas suele acompañar a la atopia?:

Select one of the following:

Piel seca.
Congestión facial.
Onicodistrofia.
Perniosis.
Alopecia.

Explanation

Question 84 of 100

1

Un niño de 5 años de edad tiene lesiones eczematosas crónicas de flexuras de brazos y piernas que producen intenso picor, asociadas a una queilitis descamativa de labios. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?:

Select one of the following:

Un eczema microbiano.
Una dermatitis atópica.
Un eczema seborréico.
Un prúrigo nodular.
Una sarna.

Explanation

Question 85 of 100

1

¿Cuál de las siguientes sustancias, es la que con mayor frecuencia origina dermatitis de contacto alérgicas en los albañiles?

Select one of the following:

Parafenilenodiamina.
Thiomersal.
Dicromato potásico.
Sulfato de níquel.
Resinas epoxi.

Explanation

Question 86 of 100

1

En un obrero de la construcción con alergia al cemento probablemente encontraremos prueba del parche positiva a:

Select one of the following:

Níquel.
Formaldehido.
Lanolina.
Cromo.
Benzalconio.

Explanation

Question 87 of 100

1

Cuando se observa una imagen histológica de acantosis con elongación de las crestas interpapilares -que incluso se fusionan entre si, hiperparaqueratosis y acúmulos epidérmicos de leucocitos polimorfonucleares, estamos hablando de una:

Select one of the following:

Icitiosis.
Dermatitis (eccema).
Urticaria.
Epidermólisis.
Psoriasis.

Explanation

Question 88 of 100

1

Una mujer de 30 años con antecedentes personales de drogadicción en periodo actual de desintoxicación
es traída a Urgencias con un cuadro de profunda somnolencia, sin otra sintomatologia. Logramos averiguar que en su tratamiento se incluyen olanzapina y benzodiacepinas. Qué es lo que debemos hacer en primer lugar:

Select one of the following:

Proceder a intubación endotraqueal.
Realizar una radiografía de cráneo.
Admnistrar flumazenilo.
Administrar naloxona.
Esperar a que despierte.

Explanation

Question 89 of 100

1

La intoxicación aguda por benzodiacepinas debe tratarse con diversas medidas que incluyen la administración de un antagonista. ¿Cuál es?

Select one of the following:

N-acetil cisteína.
Flumazenil.
Naloxona.
Complejo vitamínico B.
Silimarina

Explanation

Question 90 of 100

1

La ingesta de antidepresivos tricíclicos en dosis elevadas puede dar lugar a:

Select one of the following:

Dependencia física y psíquica
Prolongación QT y aplanamiento ondas T
Pareidolias
Efecto antabús
Miosis

Explanation

Question 91 of 100

1

¿En cuál de los siguientes pacientes podríamos prescribir un antidepresivo tricíclico sin temor a incurrir en una contraindicación relativa o interacción medicamentosa?:

Select one of the following:

Hipertenso en tratamiento con metildopa
Embarazada
Epiléptico en tratamiento con hidantoínas
Parkinsoniano
Hipotiroideo sometido a terapia substitutiva

Explanation

Question 92 of 100

1

Una paciente de 26 años reconoce que frecuentemente se provoca el vómito tras ingestas alimentarias abundantes e incontrolables para mantener su peso (que es normal). En este cuadro la psicoterapia puede complementarse con:

Select one of the following:

IMAOS.
Benzodiacepinas.
Polivitamínicos.
Carbamacepina.
Fotoestimulación.

Explanation

Question 93 of 100

1

La sinovitis de la artritis reumatoide asocia las alteraciones siguientes, SALVO una. ¿Cuál?:

Select one of the following:

Hipertrofia vellosa de la sinovial.
Focos de necrosis caseiforme.
Hiperplasia del lecho que bordea los sinoviocitos.
Infiltración linfoplasmocitaria.
Neo-angiogénesis.

Explanation

Question 94 of 100

1

En el caso de una paciente de 45 años de edad con historia de 6 meses de evolución, consistente en artritis simétrica que incluye muñecas, rigidez matutina de 2 horas y una radiología simple con erosiones en carpo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos inmunológicos NO se correlaciona con el cuadro clínico descrito?:

Select one of the following:

Aumento en el compartimento sinovial de citoquinas de origen macrofágico.
Presencia en suero de inmunoglobulinas con efecto antiinmunoglobulinas G.
Presencia en compartimento sinovial de auto-anticuerpos con reactividad contra la inmunoglobulina G.
Aumento en el compartimento sinovial de linfocitos T con marcadores de activación en la superficie.
Presencia en la superficie de sus linfocitos B de HLA-DR6.

Explanation

Question 95 of 100

1

En relación a la artritis reumatoide, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

Select one of the following:

El haplotipo HLA DR4 es más frecuente en la artritis reumatoide que en la población general.
La inflamación de la membrana sinovial está mediada por el depósito de inmunocomplejos circulantes.
En el infiltrado inflamatorio de la membrana sinovial se encuentran linfocitos, macrófagos y fibroblastos activados.
La interleuquina-1 (IL-1), interleuquina-6 (IL-6) y el factor de necrosis tumoral-alfa (TNF) son citoquinas proinflamatorias abundantes en el medio sinovial.
El factor reumatoide es una inmunoglobulina con reactividad para la porción Fc de la inmunoglobulina G (IgG).

Explanation

Question 96 of 100

1

La espondilitis anquilosante se diferencia de la hiperostosis esquelética difusa idiopàtica o enfermedad de Forestier-Rotés en que en esta última:

Select one of the following:

La movilidad espinal rara vez está comprometida.
No existe sacroileitis radiográfica.
Hay predominio en mujeres.
Es excepcional que afecte a la columna cervical.
El curso es agudo e invalidante.

Explanation

Question 97 of 100

1

Un varón de 80 años, diabético de años de evolución, acudió a consulta por rigidez de raquis de 10 años de evolución. En la anamnesis dirigida no refería dolor alguno. La exploración física evidenció una gran disminución de la flexo extensión, flexiones laterales y rotaciones del raquis cervical. El raquis dorsal y lumbar también estaban limitado. La radiología evidenció calcificaciones en la cara antero-lateral de los cuerpos vertebrales formando puentes óseos intervertebrales, que predominaban en lado derecho: el espacio discal estaba conservado. ¿Cual es su diagnóstico?:

Select one of the following:

Espondilitis anquilopoyética.
Artrosis de raquis.
Hiperoslosis anquilosante vertebral de Forestier-Rotes.
Melorreostosis.
Mastocitosis.

Explanation

Question 98 of 100

1

Una paciente de 25 años con antecedentes de rash cutáneo tras exposición solar y poliartritis ocasionales en
articulaciones de las manos que controla con antiinflamatorios no esteroideos presenta desde hace 15 días, malestar general, sensación progresiva de debilidad generalizada y palidez. En la analítica destaca una Hemoglobina de 7 g/dL, VCM de 108 mm/h, 150000 plaquetas/mm3, 3000 leucocitos/mm3, LDH elevada, haptoglobina indetectable. En el caso de elegir una sola prueba diagnóstica indique cuál de las siguientes determinaciones debe realizarse en primer lugar:

Select one of the following:

Test de Coombs directo.
Anticuerpos antinucleares (ANA).
Vitamina B12.
Ferritina.
Ácido fólico.

Explanation

Question 99 of 100

1

Mujer de 25 años que presenta un cuadro de 2 meses de evolución de artritis simétrica en manos, erupción fotosensible, hipertensión arterial y febrícula. Analítica: hemograma con 3.500 leucocitos/mm3, plaquetas 85.000/mm3, creatinina y transaminasas normales. Anticuerpos antinucleares positivos 1/320, antiDNA nativo positivo e hipocomplementemia. ¿Cuál de las siguientes pruebas aportaría información más relevante para el manejo de este caso?:

Select one of the following:

Radiografía de manos.
Determinación de anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado.
Determinación de anticuerpos anti Sm.
Sistemático de orina.
Aspirado de médula ósea.

Explanation

Question 100 of 100

1

Una mujer de 42 años de edad consulta en urgencias de un hospital por presentar desde hacía 2 semanas, deterioro de su estado general, fiebre vespertina de bajo grado, cifras elevadas de tensión arterial y edemas maleolares. Entre sus antecedentes destacaba un episodio de artritis simétrica en ambos carpos dos años antes. Además refería aparición ocasional de erupción cutánea en sus veranos en la playa. En las exploraciones complementarias realizadas en urgencias destacaba hemoglobina 10,2 g/dl, creatinina 3,8 mg/dl, urea 75 mg/dl, y presencia de hematíes y cilindros en el sedimento urinario. ¿Cuál seria la actitud más correcta?:

Select one of the following:

Iniciar tratamiento diurético y con antagonistas de ios receptores de la enzima conversora de la angiotensina y mandarla al domicilio para revisada en consulta.
Realizar biopsia renal y esperar a los resultados para decidir el mejor tratamiento.
Iniciar tratamiento con esteroides e inmunosupresores aunque no disponga de biopsia renal.
Incluirla en protocolo de diálisis.
Iniciar tratamiento antibiótico e hidratación intensa.

	Created by Residentado Médico Peruano about 7 years ago

Quiz on TEST ENTRADA - MEDICINA INTERNA, created by Residentado Médico Peruano on 15/12/2017.

GoConqr Review

TEST ENTRADA - MEDICINA INTERNA

Question 1 of 100

Select one of the following:

Explanation

Question 2 of 100

Varón de 62 años, hipertenso, presenta dolor torácico retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas T negativas de V1 a V4. ¿Cuál es el mejor marcador cardiaco que confirma el diagnóstico de infarto miocardico agudo?

Select one of the following:

Explanation

Question 3 of 100

¿Cuál de las siguientes cardiopatías se caracteriza por hipoflujo pulmonar?

Select one of the following:

Explanation

Question 4 of 100

Paciente con diagnóstico de IMA que evoluciona desfavorablemente presentando disnea en reposo y ortpnea. En el examen físico PA: 70/40 mmHg. Aparato Respiratorio: crepitantes en > 50% en ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Select one of the following:

Explanation

Question 5 of 100

Una de las siguientes características NO es propia del shock cardiogénico:

Select one of the following:

Explanation

Question 6 of 100

Paciente con presión arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades frías y llenado capilar lento. El tipo de Shock que presenta es con…

Select one of the following:

Explanation

Question 7 of 100

¿Cuál es el tratamiento inicial en un paciente en shock que presenta un gasto cardiaco bajo y una presión de aurícula derecha y capilar pulmonar bajas?

Select one of the following:

Explanation

Question 8 of 100

Un estado de shock con presiones normales de llenado de VI y presión arterial pulmonar elevada probablemente se deba a:

Select one of the following:

Explanation

Question 9 of 100

Un varón de 65 años de edad refiere palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen físico FC: 160 lat/min. En el electrocardiograma se constata fibrilación auricular que lo tiene por más de 6 meses. ¿Cuál es el manejo más adecuado?

Select one of the following:

Explanation

Question 10 of 100

Varón de 55 años con historia de IMA que afectó el tabique interventricular. Actualmente se halla asintomático y en 3 controles EKG posteriores, se constata fibrilación auricular. En esta arritmia. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO corresponde?

Select one of the following:

Explanation

Question 11 of 100

La triada de un síndrome de condensación pulmonar se caracteriza por:

Select one of the following:

Explanation

Question 12 of 100

En la escala de Bierman y Pierson modificado por Tal, se incluye lo siguiente, EXCEPTO:

Select one of the following:

Explanation

Question 13 of 100

Paciente de 5 años de edad, con tos nocturna desde hace 2 meses, sin fiebre, con antecedentes de haber acudido a Emergencia en 3 oportunidades por dificultad respiratoria. El diagnóstico probable es:

Select one of the following:

Explanation

Question 14 of 100

Principal diagnóstico diferencial de EPOC con disnea variable:

Select one of the following:

Explanation

Question 15 of 100

Niño de 4 años, llega por tos y polipnea. Presenta historia de síndrome obstructivo bronquial a repetición, rinitis y urticaria. FR 64 rpm, FC 150 lpm, presenta tirajes, sibilancias y estertores. ¿Cuál sería su presunción diagnostica?

Select one of the following:

Explanation

Question 16 of 100

Mujer de 45 años de edad, llega por disnea progresiva. En la exploración del tórax se detecta una disminución de las vibraciones vocales, descenso del diafragma y prolongación de la fase espiratoria. Diagnóstico más probable:

Select one of the following:

Explanation

Question 17 of 100

Si el cuadro clínico de asma bronquial cursa con sibilancias, tos, disnea menos de 2 veces por semana, exacerbaciones breves (desde horas a días), síntomas nocturnos de asma menos de 2 veces por mes, asintomático entre exacerbaciones. ¿Qué clasificación de gravedad le corresponde?

Select one of the following:

Explanation

Question 18 of 100

Llega a emergencia un niño de 7 años, habla con palabras entrecortadas, pálido, con politiraje, sibilancias audibles en los dos tiempos de la respiración, FR 58 x min. ¿Cuál es el diagnostico?

Select one of the following:

Explanation

Question 19 of 100

Criterio para clasificar un cuadro clínico como asma persistente moderada:

Select one of the following:

Explanation

Question 20 of 100

Varón de 25 años de edad, con diagnóstico de asma bronquial. Presenta síntomas en forma diaria, con un VEF entre el 60 y el 80% de valor previsto. El diagnóstico es: