Primeros criterios diagnósticos (NINCDS-ADRDA,1984). Diagnóstico de probable:
Presencia de demencia confirmada con test neuropsicológico.
Evolución progresiva.
Inicio entre los 40 y 90 años.
Ausencia de otras enfermedades que la expliquen.
Demencia no típica o con presencia de otra alteración cerebral que no se considere la causa.
Histología post-mortem.
Primeros criterios diagnósticos (NINCDS-ADRDA,1984). Diagnóstico de posible:
Primeros criterios diagnósticos (NINCDS-ADRDA,1984). Diagnóstico definitivo:
Los criterios actuales (NIA, 2011) añaden la opción de los biomarcadores, ¿cuáles son estos?
Beta-amiloide.
TAU.
Alfa-amiloide.
ApoE.
Problemas que implica la presencia de placas neuríticas (beta-amiloide):
Afectación regulación Ca+2.
Afectación regulación K+.
Aumento de radicales libres.
Disminución de radicales libres.
Mayor inflamación.
Menor inflamación.
Aumento de microglía.
Reducción de microglía.
Problemas que implica la presencia de ovillos neurofibrilares (TAU fosforilada):
Impide función de los microtúbulos.
Endurece microtúbulos.
Aumenta cantidad de radicales libres.
Disminuye cantidad de radicales libres.
Afecta regulación del Ca+2.
Afecta regulación del K+.
Áreas en las que se distribuyen las placas neuríticas y los ovillos neurofibrilares en estadios iniciales de la enfermedad:
Corteza entorrinal.
Hipocampo.
Áreas temporoparietales.
Áreas frontales.
Áreas en las que se distribuyen las placas neuríticas y los ovillos neurofibrilares en estadios más avanzados de la enfermedad:
¿Qué áreas suelen preservarse en la enfermedad de Alzhéimer?
Áreas primarias.
Áreas secundarias.
Áreas de asocación.
Hipotálamo.
Estadios de Braak en base a la localización y evolución de la TAU. Estadios I y II:
Degeneración corteza entorrinal.
Degenreación CA1 hipocampo.
Degeneración límbica.
Degeneración neocorteza.
Estadios de Braak en base a la localización y evolución de la TAU. Estadios III y IV:
Degeneración límbico.
Degeneración CA1 hipocampo.
Estadios de Braak en base a la localización y evolución de la TAU. Estadios V y VI:
La acumulación de beta-amiloide implica:
Disfunción sináptica.
Buena función sináptica.
Activación glial.
Hipoactivación glial.
Muerte neuronal.
Reproducción errática neuronal.
Manifestaciones clínicas de las alteraciones cerebrales. Temporal:
Problemas para encontrar nombres, entender o leer y expresarse.
Recordar lo que le han dicho, repetir preguntar… acusan a los demás, se irritan por ello…
Perderse por la calle, problemas a la hora de vestirse, de comer, manejar dinero, actividades de la vida diaria…
Conductual.
Manifestaciones clínicas de las alteraciones cerebrales. Temporal-medial:
Manifestaciones clínicas de las alteraciones cerebrales. Parietal:
Manifestaciones clínicas de las alteraciones cerebrales. Frontal:
Manifestaciones neuropsicológicas de las alteraciones cerebrales. Temporal:
Anomia, dificultades de comprensión y disgramatismo.
Alteración memoria, cambios emocionales, paranoia…
Desorientación derecha-izquierda, apraxia ideomotriz, acalculia, agrafia.
Desorientación espacial, apraxia de vestirse, apraxia constructiva, razonamiento visuoespacial.
Manifestaciones neuropsicológicas de las alteraciones cerebrales. Temporal-medial:
Atención y disfunción ejecutiva.
Manifestaciones neuropsicológicas de las alteraciones cerebrales. Parietal izquierdo:
Manifestaciones neuropsicológicas de las alteraciones cerebrales. Parietal derecho:
Manifestaciones neuropsicológicas de las alteraciones cerebrales. Frontal:
Problemas de las personas con enfermedad de Alzhéimer:
Amnesia.
Afasia.
Agnosia.
Apraxia.
Disfunciones ejecutivas.
Disfunciones en el razonamiento abstracto.
Cambios en la personalidad.
Síntomas psiquiátricos.
EA. Alteraciones en memoria:
Memoria episódica.
Memoria implícita.
Memoria semántica.
Organización y codificación.
Memoria procedimental.
EA. Tipo de memoria intacta:
EA. Afasia:
Fluidez verbal.
Denominación por confrontación.
Lectura.
Escritura.
Comprensión.
Cálculo.
EA. Apraxia:
Ideomotriz.
Ideacional.
Constructiva.
De vestirse.
EA. Agnosia:
De objetos o visual.
De caras o prosopagnosia.
De lugares o agnosia topográfica.
Alteraciones visuoespaciales.