UNIDAD DE NEONATOS. REPASO
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Mencione tres lesiones que podemos encontra r en piel en el examen físico del RN.
Para hacer la diferenciación de Cianosis central y periférica ¿en que lugar anatómico podemos evaluarla?
Enfermedad cutánea inflamatoria benigna, erupción más frecuente en el neonato, aparece entre el 1 y 3 día de vida. pequeña pápula de 1 a 3 mm de diámetro, pústulosa con un halo prominente eritematoso.
Corresponde a:
Conjunto de pápulas de color blanco perlado o amarillento de 1 a 2 mm de diámetro que aparecen en la cara.
Los lugares más afectados son las mejillas, la frente y la barbilla.
Las pápulas son pequeños quistes epiteliales llenos de queratina
Dermatitis vesiculosa o pustulosa secundaria a la retención intraepidérmica de la secreción glandular ecrina.
Se debe a la acumulación de sudor en los conductos ecrinos
Nevo que es más frecuente en el recién nacido.
Localización en la dermis profunda de la región lumbosacra, aunque puede extenderse a la región glútea o incluso hasta los hombros
Trastorno transitorio en el que la mitad longitudinal del cuerpo adopta una coloración eritematosa con blanqueamiento simultáneo de la otra mitad.
Cuando se gira el cuerpo de un lado a otro, el blanqueamiento de la mitad superior y el enrojecimiento de la inferior se acentúan.
Ocurre cuando la sutura coronal se funde prematuramente, causando un acortamiento longitudinal (entero -posterior) del diámetro del cráneo.
Corresponde a este tipo de cráneo:
Ocurre por la fusión unilateral prematura de las suturas coronal o lambdoidea. Caracterizado por la distorsión asimétrica del craneo. Corresponde a:
¿A que edad se cierra la fontanela posterior?
¿A qué edad se cierra la fontanela anterior?
¿Por la unión de que huesos se forma la fontanera posterior?
Al cierre prematuro de las suturas se le llama:
Craneosinostosis mas frecuente.
Es el cierre prematuro de la sutura sagital.
Entre ambos parietales. La cabeza no crece a lo ancho, por lo cual se alarga antero posterior.
Acumulación de sangre ubicada debajo del cuero cabelludo producida por una hemorragia subperióstica.
No traspasa las suturas óseas.
Acumulación serosa, sanguínea, subcutánea, extracraneal de líquido, sin márgenes definidos, causado por presión de la zona afectada sobre la región comprendida en la tela subcutanea y la galea aponeurotica de la cabeza. Se extiende sobre la línea media y pasa las suturas.
Malformación que afecta en grado variable las estructuras anatómicas normales del pabellón auricular. Se conoce como:
Clasifación de microtia
Grado de Clasificación de Tanzer en la cual no hay oreja o Anotia
Quistes blanquecinos y amarillentos. Se forman en las encías y en el paladar.
¿Corresponden a que lesión?
Termino usado para describir una secreción temporal de los pezones de un recién nacido,
tanto en varones como en mujeres, como respuesta a la elevación de estrógenos maternos y tiende a desaparecer dentro de las 2 primeras semanas de vida tan pronto como los niveles de hormonas descienden.
Luego de cuantos minutos aproximadamente el recién nacido alcanza una saturación del 94%
La presencia de ruidos gastrointestinales en la cavidad torácica es altamente sugestiva de:
Defecto congénito en el cual el intestino u otros órganos abdominales del bebé están por fuera del cuerpo debido a un orificio en el área del ombligo. Los intestinos están cubiertos sólo por una capa de tejido delgada
Defecto en la pared abdominal, en el cual los intestinos y otros órganos se desarrollan fuera del abdomen del feto, a través de una apertura de la pared abdominal, casi siempre a la derecha del cordón umbilical.
Trastorno genético donde un humano nace con más dedos en la mano o en el pie de los que le corresponde (por lo regular un dedo más).
Es la incapacidad para logar un crecimiento intrauterino optimo.
Describe a un neonato cuyo peso es más bajo de las normas de la población. Por debajo del 10 percentil o por debajo de 2 desviaciones estándar para la edad gestacional.
Identifica neonatos cuya masa de tejido blando esta por debajo de lo normal para la etapa de desarrollo esquelético
Indice ponderal o de Rohrer
(Formula)
Indice de Rohrer por debajo de:
2.1
Nos indica un RCIU:
ndice de Rohrer por arriba o igual de:
2.1
Nos indica un RCIU: I
Dos tipos de RCIU
Tipo de RCIU en la cual hay
reducción proporcional en <10% de acuerdo a la Edad Gestacional.
Y está afectado: Circunferencia cefálica, Longitud, y Peso
Tipo de RCIU en la cual hay disminución del posible crecimiento del feto (Infección congénita o trastorno genético o condiciones extrínsecas que están activas al inicio del embarazo
Tipo de RCIU en la cual hay reducción del peso fetal fuera de proporción con respecto a la longitud y circunferencia de la cabeza
En la RCIU Asimétrica
Las dos variables más cercanas a los percentiles esperados para la edad gestacional. Son:
Causas de RCIU Asimétrica
FACTORES QUE INFLUYEN EL CRECIMIENTO FETAL
FACTORES FETALES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMEINTO
FACTORES MATERNOS QUE INFLUYEN EN EL CRECIMEINTO FETAL
Cuantos Kg por cada 4 semanas, debe subir la madre para evitar ser un factor de riesgo para RCIU
¿Que rango de hipertensión materna esta asociado a RCIU?
FACTORES PLACENTARIOS QUE INFLUYEN EN EL CRECIMEINTO FETAL
En que tipo de RCIU se presentan mayores morbilidades en el neurodesarrollo
Por debajo de cuantas semanas consideramos al RN Prematuro
Para clasificar a un RN a término dentro que rango de semanas de edad gestacional se encuentra:
Para clasificar a un RN post término por arriba de cuantas semanas se encuentra:
Al evaluar al RN lo evidencia:
dos desviaciones estándar por debajo del peso mediad para la edad gestacional
(Por debajo del percentil 10)
Por lo que lo clasifica según la edad gestacional:
Al evaluar al RN lo evidencia dos desviaciones estándar por arriba del peso medio para la edad de gestación
(Por arriba del percentil 90)
Por lo que lo clasifica según la edad gestacional en:
Etiologías asociadas a RN grandes para la edad gestacional:
Factores de riesgo maternos asociadas a RN pequeños para la edad gestacional:
Factores de riesgo placentarios asociadas a RN pequeños para la edad gestacional:
Factores de riesgo fetales asociadas a RN pequeños para la edad gestacional:
Sindrome asociado a:
Macrosomía,
Macroglosia,
Onfalocele,
Muescas por detrás de las orejas.
Criterios para una valoración de edad gestacional rápida
Cual es el tiempo ideal para hacer la valoración de edad gestacional por la escala de Ballard
Una puntuación de 10 en la escala de Ballard equivale a cuantas semanas de gestación:
Una puntuación de 50 en la escala de Ballard equivale a cuantas semanas de gestación:
¿Cuales son los criterios para la valoración de edad gestacional por la escala de ballard?
(en general)
Criterio de la escala de Ballard, siendo criterio de madurez neuromuscular.
Se flexiona la mano sobre el antebrazo entre el pulgar y el dedo índice del examinador. Se mide visualmente el ángulo entre la eminencia hipotenar y el aspecto ventral del antebrazo
Criterio de la escala de Ballard, siendo criterio de madurez neuromuscular. sostiene el muslo en la posición de rodilla en pecho con el índice izquierdo y pulgar, dando soporte a la rodilla. Después se extiende la pierna por medio de una presión ligera del dedo índice derecho detrás del tobillo. Se mide el ángulo en el espacio poplíteo.
Criterio de la escala de Ballard, siendo criterio de madurez neuromuscular. Se evalúa: tomando la mano del neonato y se trata de colocarla alrededor del cuello lo más posteriormente posible sobre el hombro puesto.
Criterio de la escala de Ballard, siendo criterio de madurez neuromuscular. Se evalúa: Manteniendo la pelvis plana sobre la mesa, se toma el pie del neonato se trata de colocarlo lo más cerca posible de la cabeza, sin forzarlo
Criterios de maduración fisica, según la escala de Ballard:
Técnica de atención del neonato en situación de bajo peso al nacer y/o prematurez que se fundamenta en el contacto piel a piel entre la madre y el bebé y los cuidados que en alimentación, estimulación y protección que aquella provee a este.
Beneficios para el RN con el método Madre Canguro
Beneficios para los padres con el método Madre Canguro
Factores de Riesgo para EMH
Factores protectores para EMH
Composición del Surfactante
Desorden heterogéneo donde algunos alveolos están más afectados que otros. Se refiere a:
Llamado "Pulmón Húmedo"
Causa más común de dificultad respiratoria en neonatos
FACTORES DE RIESGO PARA TAQUIPNEA TRANSITORIA RN EN DISMINUCIÓN DE LIQUIDO
FACTORES DE RIESGO PARA TAQUIPNEA TRANSITORIA RN QUE AUMENTAN LA PCV
HALLAZGOS DE RX DE TORAX EN CONTRADOS EN TAQUIPNEA TRANSITORIA RN
COMPOSICIÓN DE MECONIO
A partir de cuantas semanas de gestación se produce el meconio
Factores asociados que influyen en la emisión del meconio:
Clasificación de meconio
Definición de Aspiración de Meconio
Fisiopatología de SAM
CLINICA DE SAM
Patrón radiologico en SAM
Alteración paroxística en la función neurológica (comportamiento, motora o de función autonómica)
Causas de Convulsiones Neonatales
Causa más común de convulsiones, ocurre en las primeras 24 hrs de vida.
Tipo de hemorragia, que puede provocar convulsiones neonata y es secundaria a trauma.
Las convulsiones ocurren en el segundo día posnatal y el neonato tiene buen aspecto durante el periodo interictal
Alteraciones metabólicas que pueden causar convulsiones neonata
Factores de riesgo para presentar Hipoglicemia
Factores de riesgo para presentar Hipocalcemia
Se presenta recién nacido, con convulsiones tónicas hijo de madre quien consume heroína. La causa más probable es:
Tipos de Convulsiones
Desviaciones tónicas horizontales de los ojos.
Chupeteo
Chasquido de labios
Salivación excesiva.
Movimientos de “nado”, “remo” o “peladeo” y episodios apneicos
Son ejemplo de convulsiones:
Apnea acompañada de anormalidades electroencefalograficas.
Tipo de convulsión, más comunes en neonatos a termino.
Existen de dos tipos:
Focales
Multifocales
Tipo de convulsión en la cual hay movimientos bien localizados, rítmicos, lentos y desordenados.
Afectan rostro, extremidades, cuello o tronco.- Unilaterales.
Inconscientes durante o después de las convulsiones.
Tipo de convulsión en la cual hay afección de varias partes del cuerpo y no son secuenciales
Tipo de convulsión en la cual hay postura sostenida de un miembro, postura asimétrica del tronco, el cuello o ambos, con cambios electroencefalógrafos.
Tipos de convulsiones mioclonicas
Se presenta neonato convulsionado, este es hijo de madre diabética, PAN 10 libras, le realiza un glucometro encontrando 30 mg/dl, le decide administrar un bolus de DA.
¿Cual es la dosis?
Paciente recién nacido, quien convulsionó por hipoglicemia, decide dejarle un aporte de dextrosa.
¿Cual es la dosis?
FASES DEL MORO
A QUE EDAD DESAPARECE EL REFLEJO DEL MORO
Anomalia Nasal Más común
Se caracteriza por la obliteración de la apertura nasal posterior, producto de la imperforación de la membrana buconasal y del crecimiento excesivo de las apófisis horizontal y vertical del hueso palatino, terminando en una falta del desarrollo de la comunicación entre la cavidad nasal y la nasofaringe
Malformaciones asociadas a atresia de coanas
¿Que significa el aconimo de
Síndrome CHARGE?
En reacción a los tipos atresia de canas cual es la más frecuente
Es el desplazamiento del contenido abdominal dentro del tórax a través de un defecto diafragmático.
Fases del desarrollo pulmonar
De que depende de la severidad del cuadro de hernia diafragmatica
¿Que defectos incluye la Pentalogía de Cantrell?
Si en los Rx de Tórax de un recién nacido evidenciamos: gas intestinal en tórax, desviación mediastinal y muy poco tejido pulmonar en el surco costofrénico derecho.
Realizamos el diagnostico de:
La hernia diafragmática más común es la:
Se caracteriza por:
hiperpigmentación
Quiste pilonidal,
sinus dérmico.
Dosis de acido fólico administrado a la madre para prevenir espina bifida:
El factor más importante que determinará el daño motor en la espina bifida es:
Complicación más asociada a espina bífida
Se encuentra en post parto y evidencia a RN con 7 horas de vida, ictérico hasta las rodillas. ¿Considera que se trata de una Ictericia Fisiológica?
¿Cuales preguntas que se debe realizar en el abordaje de un RN ictérico?
Se presenta un RN, ictérico el cual se encuentra estable, solamente esta alimentado por lactancia, sin historia de fiebre. Considera que es una ictericia secundaria a lactancia.
¿Cuantos días después del nacimiento es el pico de Ictericia por lactancia?
¿Cuantas veces al día los RN deben ser alimentados para evitar la deshidratación?
¿Cada cuantas horas debe ser alimentado el RN?
