El sondaje vesical en el politraumatizado:
está contraindicado si hay hematoma en escroto
está contraindicado si hay sangre en el meato uretral
todas son correctas
está contraindicado se se observa desplazamiento de la próstata en el tacto rectal
es obligatorio en todos los politraumatizados para medir la diuresis, de forma general (hay algunas excepciones)
El “control de daños” en cirugía ortopédica y traumatología se refiere a:
es un concepto que no se aplica en la patología de extremidades
realizar la cirugía de la forma más controlada posible
disminuir la variabilidad asociada a cualquier procedimiento quirúrgico
minimizar la respuesta inflamatoria sistémica debida al “segundo golpe” de la cirugía definitiva
minimizar las complicaciones locales asociadas a la cirugía secundaria definitiva
La mortalidad por traumatismo grave que se produce en los primeros minutos tras el accidente:
Representa el 50% de todas las muertes por traumatismos graves
Representa el 10% de todas las muertes por traumatismos graves
Se evita con asistencia médica inmediata
Se debe a causas evitables, como la obstrucción de la via aérea o neumotórax
Se deben a fracaso multiorgánico
Cual de los siguientes NO es una sistema de puntuación del paciente politraumatizado de tipo anatómico, útiles para la descripción de las lesiones anatómicas sufridas:
NISS
Todas son ciertas
AIS
SIRS
ISS
En la escala del coma de Glasgow, un paciente cuya respuesta motora es una flexión anormal, puntúa, en el apartado de respuesta motora:
4
6
5
2
3
Cual de los siguientes NO ES un criterio de estabilidad de un paciente politraumatizado:
no necesita fármacos ionotrópicos
saturación de oxígeno estable
Glasgow mayor de 13
eliminación de orina adecuada (>1mL/Kg/h)
temperatura corporal normal
En el control de daños, el paso del fijador externo al clavo intramedular en fracturas diafisarias:
no se hace habitualmente, se enclava directamente
tiene un alto riesgo de infección y debe evitarse
tiene un bajo riesgo de infección si se realiza en las dos primeras semanas
conlleva mayor riesgo de refractura (stress riser en agujeros de pines)
es preferible la tracción transesquelética que el fijador externo antes de la fijación intramedular
Ante un paciente politraumatizado, la tendencia actual es a realizar, de entrada, las siguientes pruebas de imagen:
Rx lateral de columna cervical, AP de Tórax y AP de pelvis
TC de cuerpo entero (“full body CT scan”)
Rx AP de Tórax, pelvis y columna cervical
Rx AP de Tórax
Rx lateral de columna cervical, AP de Pelvis y transoral de odontoides
El Trauma score revisado (RTS) es una puntuación basada en:
la escala de Glasgow, la frecuencia cardiaca y la temperatura corporal
la escala de Glasgow, la frecuencia cardiaca y la tensión arterial
parámetros respiratorios y cardíacos, temperatura y recuento de células blancas
Frecuencia respiratoria, tensión arterial y escala del coma de Glasgow
la frecuencia cardiaca, medición de O2 y lesiones anatómicas (AIS)
Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta:
Todas son falsas
Una puntuación en la escala del coma de Glasgow menor de 4 es indicación de intubación endotraqueal
El shock neurogénico se trata con fluidoterapia y medicamentos, tales como la dopamina.
Evaluar la respiración (B: breathing) es una maniobra de evaluación secundaria del politraumatizado
Si hay sospecha de lesión medular no se debe administrar tratamiento con metilprednisolona
Cuál de estas afirmaciones respecto al paciente politraumatizado es incorrecta:
si hay signos de hipovolemia, se deben pasar inmediatamente 2 unidades de concentrados de hematíes
para abrir la via aérea debemos elevar el mentón (mandíbula)
para abrir la vía aérea nunca se debe utilizar la maniobra frente-mentón (hiperextender cabeza y elevar mentón)
si sospechamos neumotórax a tensión debemos hacer drenaje inmediato con abbocath nº 14 en segundo espacio intercostal con válvula
si observamos enfisema subcutáneo debemos sospechar lesión penetrante en tórax
Se define como paciente politraumatizado aquél que:
sufre al menos dos fracturas de huesos largos y otra más
sufre varios traumatismos siendo al menos uno una fractura
sufre al menos dos fracturas de huesos largos
sufre varios traumatismos simultáneamente
sufre varios traumatismos de los cuales al menos uno es potencialmente letal
¿Cual de los siguientes NO es signo de alerta de lesión medular aguda?
abolición del tono del esfínter anal
íleo paralítico
espasticidad
retención urinaria
priapismo
En pacientes politraumatizados, es necesaria la intubación endotraqueal en todos los casos siguientes EXCEPTO:
quemadura que afecta vía aérea
todas son ciertas
frecuencia respiratoria mayor a 35 rpm
frecuencia respiratoria menor a 10 rpm
apnea
Respecto al “Shock medular”, es cierto que:
Tarda unas horas en remitir
Ninguna es cierta
Es un shock neurogénico asociado a parálisis flácida, falta de reflejos, respiración diafragmática, priapismo y disfunción autonómica
Sólo ocurre si hay secciones completas de la médula espinal
La fijación definitiva de las fracturas en un enfermo politraumatizado se debe hacer, en general, de forma inmediata, excepto en tres situaciones que son:
Daño pulmonar grave, situación hemodinámica inestable, o incremento de la presión intracraneal
Ningunas de las mencionadas
Escala del coma de Glasgow <8, daño pulmonar grave, o hemodinámicamente inestable
daño pulmonar grave, situación hemodinámica inestable, o Revised trauma score (RTS) >11
Situación hemodinámica inestable, fracturas abiertas grado III, o fracturas bifocales bilaterales
Ante un paciente politraumatizado que requiere transfusiones masivas, es cierto que
ninguna es cierta
la administración correcta de la ratio hematíes, plasma fresco y plaquetas no elimina completamente el riesgo de coagulopatía precoz
la ratio de hematíes, plasma fresco congelado y plaquetas debe ser 1-1-1
la administración precoz de ácido tranexámico (antes de 3 horas tras traumatismo) minimiza el estado hiperfibrinolítico posterior
