Oncologia

Varizes Esofágicas descendentes

Homem jovem com
Edema da face e do pescoço
Dispneia
Tosse
Raio-X do torax com alargamento do mediastino sup + à direita
Dx? Causa + provavel?

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Doente com cianose da cabeça e pescoço + edema da lingua e proptose. Antecedentes ativo de carcinoma do pulmao.
Proximo passo?

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Vem ao SU por dor abdominal intensa no QID. Tem andado com cólicas e obstipado. TC mostra massa na área da obstrução, espessamento irregular das paredes intestinais e zona de transição abrupta. Dx + provavel?

Vem ao SU por dor abdominal intensa no QID. Tem andado com cólicas e obstipada. Antecedentes de apendicetomia por via aberta. TC mostra área da obstrução com zona de transição mal definida, espessamento homogeneo da parede intestinal e ascite muito volumosa. Dx + provavel?

Doente diagnosticada com carcinoma do colo do útero recentemente. Desenvolve quadro de dor no flanco e hematuria. ITU há 2 semanas. No SU apresenta-se com febre de 40º, suores e globo vesical. Proximo passo?

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Dor lombar que agrava com a tosse, vassalva e decubito. RMN detecta uma metastase vertebral. Proximo passo para identificar o tumor primario?

Indicação cx na compressao medular maligna

Doente com cefaleias, nauseas e vomitos. VV AVC detecta na TC multiplas lesoes aumentadas de tamanho. Proximo passo?

Doente diagnosticado com melanoma há 5 anos. Cefaleias, parestesias, fraqueza das extremidades e rigidez da nuca. Faz PL e inicia AB. PL sem isolamento microbiologico com proteinorraquia. O que é importante pedir?

Doente dá entrada no SU com convulsões de novo. Antecedentes de melanoma dx há 5 anos submetido a QT. Tc mostra edema vasogénico da substancia branca cerebral posterior. Dx + provavel? Tx?

Doente dx com leucemia aguda recentemente e internado para tx. O internista é chamado pq o doente se apresenta com dispneia intensa e saturações de 88%. Sem febre e sem elevação dos parâmetros inflamatórios.
Analiticamente, hb 7.1, leucócitos 100.000. RaioX do torax com infiltrados intersticiais difusos. Dx + provavel? Tx?

Doente dx com leucemia linfocitica tx com QT e transplante de MO. Recorre ao SU por quadro de hemoptizes. Analiticamente sem neutropenia. TC pulmonar mostra várias lesoes cavitadas. Baciloscopia negativa. Dx + provavel?

Doente com dor intensa no flanco direito há varias horas e murphy renal positivo. De antecedentes apresenta um carcinoma do pulmao em estudo. Dx nefrolitiase e instituio tx medico expulsivo. Analiticamente, hiperNa+ hiperCa2+ e alcalose metabolica.
Proximo passo no dx?

Doente dx com carcinoma do pulmao metastizado apresenta quadro de anorexia, obstipação e alteraçao do estado mental. Anatilicamente, hiperNa+ e hiperCa2+. Tx?

Carcinoma do pulmao de ecelulas escamosas e hipoNa+ em analises de rotina

Tx com ipilimumab para o melanoma. 6-12 sem depois desenvolve quadro de cefaleias e alterações da visao.

Sindrome de lise tumoral, ionograma esperado

Doente com leucemia mieloide aguda em tratamento. Vem ao SU por dor intensa no flanco direito e hematuria. Sedimento urinario com cristais de acido urico. Dx?

Anemia hemolitica com esquizocitos no ES
Trombocitopenia
Creatinina aumentada
HTA
Edema pulmonar
4-8sem após ultima dose de QT
Tx?

Doente neutropenico por QT de indução de LMA, inicia quadro de dispneia, tosse e raioX com infiltrados difusos bilaterais. Opta-se por iniciar AB com timetropim+sulfametoxazol+eritromicina. Não melhora e raioX mostra novo infiltrado focal. Proximo passo?

Doente neutropenico por QT de indução de LMA, desenvolve quadro de diarreia aquosa, dor abdominal no QID, defesa e abdomen distendido. Tc mostra espessamento da parede intestinal +++ no cego e ascite. Dx? Melhor atitude?

TC com pneumotose intestinal.
Achado mt especifico para?

Metastase com TTF-1 e CK7+
Tumor primario?

Metastase com CK20+, CDX2+, CK7+
Tumor primario?

TTF1
Tumor primario?

CK7
Tumor primario?

CK20
Tumor primario?

Proteina 15
Tumor primario?

Carcinoma seroso papilar peritoneal primário em mulher

Metastases osseas osteoblasticas

Adenopatia cercival com histologia de ca espinocelular sem identificação de tumor primario apos investigação etiologica. Atitude?

Adenopatia na linha media com histologia de ca pouco diferenciado sem identificação de tumor primario apos investigação etiologica. Atitude?

B-hCG
Alfa-fetoproteina
Tumor primario?

Epistaxis
Otite media serosa unilateral por O
obstrução da trompa de eustaquio

Doente com massa pulmonar em estudo. Desenvolve quadro de hipoNa+, hipoK+, alcalose metabolica, hiperpigmentação, fragilidade cutanea e psicose. Dx + provavel?

Hipoglicemia sintomatica
Insulina suprimida

Policitemia e eritrocitose
Não fumador
Aumento da EPO
O que procurar?

Fraqueza dos músculos da cintura pélvica, extremidades inferiores, tronco e cintura escapular, com preservação dos músculos extra-ocular e bulbar. Xerostomia e impotência sexual.
Que neo procurar?

Doente com neuropatia perferica de origem desconhecida. Proximo passo no dx?

Tx da dor ligeira nos cuidados paliativos

Tx da dor moderada nos cuidados paliativos

Tx da dor grave nos cuidados paliativos

D5 de internamento de um doente em cuidados paliativos. Para controlo da dor está sobre analgesia opioide. Ontem efetuou 5 resgates de morfina. Proximo passo?

Tx da depressão nos cuidados paliativos

Doente internado nos cuidados paliativs inicia quadro de desorientação e agitação estando a vaguear pelo quarto nao deixando agredindo quem lhe toca. Atitude?

Profilaxia do sindrome de lise tumoral

Tx das nauseas intermitentes apos QT

Tx das nauseas tardias apos QT

Tx das nauseas antecipatorias da QT

Doente a fazer QT para CCR no hospital de dia. Desenvolve quadro de polipneia e sibilancia. Primeiro passo?

Doente de 25A dx com cancro do testículo a fazer QT. Recorre ao seu oncologista por quadro prolongado de tosse seca e dificuldade respiratória. Crepitações. Sat 94%. Sem febre nem aumento dos parâmetros inflamatórios.
O que se passa?