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Liliane Cecilia
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Residência Emergência médica Mind Map on Emergências médicas na odontologia, created by Liliane Cecilia on 23/02/2019.
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emergência médica
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Liliane Cecilia
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2019-04-21T20:47:01Z
Emergências
médicas na
odontologia
1ª ETAPA - Prevenção
2ª ETAPA - Preparação
Educação
continuada;
Treinamento da
equipe; Acesso à
ajuda; Materiais e
equipamentos de
emergência
ABC
REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE
DESCONFORTO TORÁCICO
ALTERAÇÕES DE CONSCIÊNCIA
DIFICULDADE RESPIRATÓRIA
Manifestação dermatológica
Eritema, prurido, urticária e
angioedema
Reações que afetam o trato
respiratório
Sibilo,
broncoespasmo e
inflamação da
mucosa das VAs
AÇÃO RÁPIDA - GRAVE
Anafilaxia
Cutânea - urticária, rubor, prurido (face e
tronco)
Naúseas e vômitos, cólicas abdominais, incontinência urinária
Trato respiratório - Dispneia e sibilo (Cianose ungueal); Obstrução VAs e inconsciência
Função cardíaca - taquicardia e palpitação > Queda da PA > disritmias> inconsciência e parada
Remoção de causa; Anti-histamínico - hidroclereto de
difenidrina 50mg ou maleato de clorfeniramina 10mg
Reações urticariformes graves -
epinefrina subcutânea 0,3ml 1:1000
Assistência médica + suplementação de O2
Epinefrina parenteral ou inalatória - 0,3ml 1 :1000 a cada 5min + anti-histamínico a longo prazo
Obstrução - epinefrina + O2 imediatamente
Obstrução laríngea - 02 + epinefrina; Se houver
perda de consciência - CRICOTIREOIDOTOMIA
ou TRAQUEOSTOMIA
Retorno das VA - anti-histamínico
Epinefrina 0,3ml 1:1000
+ monitoramento dos sinais vitais
Isquemia cardíaca
IDENTIFICAR A
CAUSA RÁPIDO
Refluxo
gastroesofágico
Costocondrite ou
doenças
pulmonares
Ansiedade
Pressão/aperto subesternal, irradiando para ombro e braço
esquerdo, pescoço e mandíbula esquerda
Posição da cadeira
Melhora com mudança da
postura e administração de
anti-ácido
Varia com a respiração ou
pressão manual no tórax
Confundida com problemas cardíacos, sendo
necessário monitoramento com dispositivos
Diminuir demanda cardíaca; Tratamento interrompido. Tranquilização e
monitoramento de sinais vitais; suplementação com O2; nitroglicerina
sublingual ou spray oral - 0,4mg a cada 5min, máximo 2 vezes
Sinais vitais normalizados,
desconforto aliviado e
nitroglicerina em dose normal
Paciente dispensado e encaminhamento
Desconforto não aliviado
em 20min
Propensão a IAM
em progresso
Monitoramento de sinais
vitais e SBV
Asma
Respiração encurtada,
desejo de ficar eretos,
sibilo, taquipneia e
taquicardia, uso de
músculos acessórios
para respiração
Pode evoluir para
cianose, hipoxia e
perda de consciência
Paciente em posição ereta ou
semi-sentada; Adm de broncodilatador;
Suplementação com O2
Casos graves: epinefrina 0,3ml 1:1000
Hiperventilação
Dificuldade em respirar adequadamente. Taquipneia
e agitação; paciente alcalótico (excesso de liberação de
CO2); tontura, formigamento em extremidades,
contrações involuntárias e convulsões, eventual perda
de consciência
Interrupção no tratamento; paciente em
posição semi-ereta; tranquilização. Em casos
de sintomas da alcalose, respirar no saco ou
nas mãos fechadas
Não é indicado O2. A
queda no organismo
é de CO2
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Dependem da postura para respirar; uso de
musculatura acessória para respirar
Acostumados com a baixa
concetração de O2 no
sangue. NÃO ADM O2
Interromper tratamento. descontinuar o O2.
Caso ocorra apneia e perda de consciência >
SBV (ventilação artificial)
Aspiração de corpo estranho
Obstrução parcial ou com reflexo de vômito
Obstrução total
Manobra de Heimlich
Deixar expelir com tosse. Se não expelir, suplementação com O2 e transportado
para unidade de emergência
Aspiração de conteúdo gástrico
Taquipneia, sibilo, taquicardia e hipotensão, cianose.
Insuficiência respiratória refratária ao SBV
Quando sedado, o paciente na posição supina e lateralizado.
Em suspeita de aspiração: suplementação com O2,
monitoramento de sinais vitais e transporte para unidade
de emergência
Sincope vasovagal
Hipotensão ortostática
Convulsão
Toxicidade ao AL
Diabetes
Insuficiência suprarrenal
Disfunção tireoidiana
Comprometimento cerebrovascular
Estresse
Diminuição da resistência
vascular periférica,
taquipneia, sudorese, tontura
Mecanismos compensatórios gera uma
bradicardia mediada pelo n vago. PA cai e
resulta na SÍNCOPE
Controle de ansiedade. Síncope
instalada > Paciente em posição
supina, pernas elevadas e toalha
fria na testa
Tontura, seguida de síncope.
Paciente ainda consciente queixa de
palpitações e fraqueza
Levantar lentamente e por
etapas
Ansiedade como
fator de disparo
Proteção do
paciente contra
lesões;
monitoramento
da capacidade de
respiração, caso
tenha obstrução
> hiperextensão
da cabeça moderada
Se houver apneia por mais
de 30s > SBV
Tremores, palpitações,
ansiedade extrema
Contínuas ou repetidas > auxílio
de emergência >
benzodiazepínicos
LEVE
MODERADA
GRAVE
Confusão
progressiva,
loquacidade,
ansiedade,
desarticulação de
fala
Gagueira,
nistagmo,
tremor
generalizado,
cefaleia,
tontura,
visão
turva,
enjoos
Convulsões
tônico-clônicas
generalizadas,
depressão
cardíaca,
parada
cardíaca
Monitoramento dos
sinais vitais, orientação
para hiperventilação
moderada, com ou sem
suporte de O2
Se sinais vitais desaparecerem na leve
ou progredir para moderada
Diazepam IV 2,5mg a 5mg
Proteção do paciente,
SBV, diazepam IV
lentamente. Serviço de
emergência
Cetoacidose, alteração de consciência
Hipoglicemia: letárgico, diaforese, taquicardia,
ereção dos pelos ansiedade,
comportamentos incomuns, estuporoso e
perda de consciência
Interrupção do atendimento e
consumo de carboidrato de rápida
absorção
Glicose IV 50%,
durante 20 a 30min;
Glucagon IM 1mg
Sem fonte de glicose > epinefrina 0,5ml 1:1000 SC a
cada 5min
Monitoramento de sinais vitais
Tremores, taquicardia, perda de peso, hipertensão,
irritabilidade, intolerância ai calor, exoftalmia
CRISE TIREOIDIANA: Aumento da temperatura e FC,
Pct irritável, delirante ou comatoso. Hipotensão,
vômito, diarréia
Interrupção do atendimento
e encaminhamento para
atendimento médico
Solução cristalóide, tranquilização do
paciente, conduta para abaixar a
temperatura até chegada no
hospital
Primária (DOENÇA DE ADDISON)
Secundária (uso crônico de esteroides)
confusão mental, náusea, fadiga
e fraqueza muscular. Com piora,
confusão mental mais grave,
dor nas costa, abdome e nas
pernas, vômito, hipotensão
Interrupção no atendimento, monitoramento
de sinais vitais, posição supinas com pernas
elevadas. Acionamento de assistência médica.
Suplementação com O2. Succinaro de sódio de
hidrocortisona IV ou IM
Inconsciência > SBV
embolização; trombo ou
ruptua de vaso
ISQUÊMICO
Dormência nas extremidades,
distúrbios visuais, consciência
geralmente inalterada
Precede
infarto
cerebral
Interrupção do atendimento,
tranquilização e
encaminhamento para hospital
EMBOLISMO
cefaleia seguida de fraqueza
nas extremidades, vertigem ou
tontura
HEMORRÁGICA
Cefaleia intensa abrupta seguida de
náusea, convulsão, vertigem ou
diaforese. Pode ter perda de consciência
Caso não seja transitório, solicita-se auxílio médico. Caso haja
hipotensão pu oerda de consciência, deve-se encaminhar
imediatamente para o hospital. O O2 não pe indicado nas
dificuldades respiratórias e qualquer narcótico administrado deve
ser revertido
Monitoramento dos sinais vitais e, se necessário, RCP
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