Neurología 2019
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EXAMEN DE MAYO DE 2016

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Neurología 2019
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EXAMEN MAYO 2016

EXAMEN MAYO 2016

Question 1 of 85

1

¿Cuál de los siguientes no recomendaría en un ataque de migraña en el que ha fracasado el sumatriptan?

Select one of the following:

  • Oxígeno

  • Metamizol

  • Paracetamol

  • Ergotamina

  • Corticoides

Explanation

Question 2 of 85

1

El tratamiento que sugieres entre los siguientes para una cefalea migrañosa de inicio gradual, que alcanza acmé en 3 horas y que dura unas 48h:

Select one of the following:

  • almotriptán

  • dexketoprofeno

  • ergotamina

  • naratriptan

  • paracetamol asociado a tramadol

Explanation

Question 3 of 85

1

Paciente de 70 años diabético hipertenso que consulta por dolor lancinante frontal derecho que le dura segundos, que no asocia síntoma sistémicos, únicamente ptosis y lagrimeo. ¿Cuál de las siguientes crees que se trata?

Select one of the following:

  • cefalea en racimos

  • migraña

  • hemicranea crónica paroxística

  • SUCNT

  • Ninguna de las anteriores

Explanation

Question 4 of 85

1

En el paciente anterior (SUCNT) el tratamiento de elección es:

Select one of the following:

  • Ergotamina

  • Sumatriptan

  • Indometacina

  • Gabapentina

  • Tramadol

Explanation

Question 5 of 85

1

¿Cuál es el tratamiento preventivo más eficaz en la cefalea en racimos?

Select one of the following:

  • dilitiacem

  • verapamilo

  • litio

  • prednisona

  • sumatriptan

Explanation

Question 6 of 85

1

La presencia de livedo reticularis e ictus en paciente joven sugiere S. Sneddon, ¿cuál de las siguientes es una manifestación frecuente?

Select one of the following:

  • trombocitosis

  • fenómeno de Raynaud

  • sacroileítis

  • abortos

  • ninguna de las anteriores

Explanation

Question 7 of 85

1

¿Cuál de las siguientes características no es propia de los síndromes de neurona motora superior?

Select one of the following:

  • espasticidad

  • hiperreflexia

  • respuesta cutáneo-plantar extenso

  • atrofias precoces

  • todas las características anteriores son propias de los síndromes de neurona motora superior

Explanation

Question 8 of 85

1

¿Cuál de los siguientes anticuerpos es útil en el diagnóstico de la miastenia gravis seronegativa?

Select one of the following:

  • receptor de acetil colina

  • músculo liso

  • músculo estriado

  • tiroglobulina

  • tirosincinasa

Explanation

Question 9 of 85

1

¿Cuál de los siguientes no es característico del Síndrome de Eaton Lambert?

Select one of the following:

  • presencia de neoplasia oculta

  • anti VGCC

  • decremento del potencial con estimulación a frecuencias altas

  • bloqueo presináptico

  • reflejos miotáticos disminuidos

Explanation

Question 10 of 85

1

¿Cuál de las siguientes no es propia de la distrofia de Duchenne?

Select one of the following:

  • herencia recesiva ligada al cromosoma X

  • inicio segunda década

  • debilidad y atrofia musculatura proximal

  • hipertrofia de pantorrillas

  • diagnóstico puede ser prenatal en mujeres portadoras

Explanation

Question 11 of 85

1

El déficit de B12 causa trastornos neurológicos a nivel de:

Select one of the following:

  • sistema nervioso central, médula y sistema nervioso periférico

  • cerebelo

  • vasos cerebrales: arterias y venas

  • meninges

  • órganos de la visión

Explanation

Question 12 of 85

1

¿Qué parámetro bioquímico se encuentra elevado en la encefalopatía hepática?

Select one of the following:

  • urea

  • amonio

  • GOT

  • GGT

  • fosfatasa alcalina

Explanation

Question 13 of 85

1

En relación con los síndromes paraneoplásicos es falso:

Select one of the following:

  • base autoinmune

  • preceden al debut del tumor

  • son efectos remotos de la neoplasia

  • hay reactivadad cruzada con antígenos tumores

  • el cáncer de pulmón se puede asociar a antiHu

  • los anti Yo suelen tener origen ginecológico

Explanation

Question 14 of 85

1

En relación con los síndromes miasténicos congénitos es falsa la relación con:

Select one of the following:

  • anticuerpos antireceptor de acetil colina

  • déficit receptores Ach

  • escasez vesículas sinápticas

  • interacción anómala Ach-receptor

  • síndrome de canal rápido

Explanation

Question 15 of 85

1

¿Cuál de los trastornos es menos característico de la distrofia miotónica?

Select one of the following:

  • hipotiroidismo

  • hipogonadismo

  • diabetes

  • arritmias supraventriculares

  • cataratas

Explanation

Question 16 of 85

1

¿Cuál de las siguientes es falsa en relación con la miastenia?

Select one of the following:

  • fatigabilidad

  • la clínica mejora con el reposo

  • trastorno postsináptico

  • en las formas seronegativas hay anticuerpos antitirosincinasa

  • es constante la hiperplasia típica

Explanation

Question 17 of 85

1

¿Cuál de las siguientes es falsa en relación con la genética de la enfermedad de Steinert?

Select one of the following:

  • herencia autosómica dominante

  • expansión de tripletes CAT

  • producción de ARN de gran tamaño

  • anticipación generacional

  • mutación dinámica

Explanation

Question 18 of 85

1

No es característico del Duchenne:

Select one of the following:

  • herencia ligada al X

  • retraso intelectual

  • alteración cualitativa de la distrofina

  • cardiomioptía

  • hipomotilidad intestinal

Explanation

Question 19 of 85

1

La marcha anserina plantea en primer lugar:

Select one of the following:

  • polineuropatía

  • afectación cordonal

  • trastorno medular

  • miopatía

  • ninguna de las anteriores

Explanation

Question 20 of 85

1

En una miopatía no se da:

Select one of the following:

  • afectación cinturas

  • afectación reflejos

  • afectación distal

  • pseudohipertrofia

  • hipertrofia

Explanation

Question 21 of 85

1

En la epilepsia mioclónica tipo MERFF la anatomía patológica característica en:

Select one of the following:

  • hallazgos inespecíficos

  • presencia de bastones

  • fibras rojo rotas

  • patrón milticore

  • patrón minicore

Explanation

Question 22 of 85

1

En la enfermedad de motoneurona no es característica:

Select one of the following:

  • disfagia

  • labilidad emocional

  • piramidalismo

  • amiotrofia

  • afectación oculomotora

Explanation

Question 23 of 85

1

El diagnóstico serológico de la neuropatía motora con bloqueos de conducción se basa en la determinación:

Select one of the following:

  • anti GM1

  • anti GQ1B

  • antititina

  • antififisina

  • antiHu

Explanation

Question 24 of 85

1

El fenómeno típico de la encefalopatía anóxica es:

Select one of the following:

  • asterixis

  • corea

  • mioclonía

  • crisis tónicas

  • balismo

Explanation

Question 25 of 85

1

¿Cuál no es propio de la hipocalcemia?

Select one of the following:

  • hipoexcitabilidad muscular

  • convulsiones

  • tetania

  • encefalopatía

  • todos los anteriores son ciertos

Explanation

Question 26 of 85

1

Pertenece al grupo de los gliomas, excepto:

Select one of the following:

  • astrocitomas

  • meduloblastoma

  • oligodendroglioma

  • ependimoma

  • gliomatosis cerebro

Explanation

Question 27 of 85

1

El tumor cerebral maligno más frecuente en niños es, excepto:

Select one of the following:

  • Es un tumor neuroectodérmico primitivo

  • La localización más frecuente a nivel del suelo del cuarto ventrículo

  • El diagnóstico diferencial se hace con el ependimoma

  • Se puede diseminar con LCR

  • La anatomía patológica muestra rosetas de Homer-Wright

Explanation

Question 28 of 85

1

Respecto a la clínica más frecuente en los tumores de fosa posterior, todas son correctas excepto:

Select one of the following:

  • a. Se asocia a náuseas y vómito

  • b. Vértigo y ataxia

  • c. Parálisis de sexto par craneal

  • d. Crisis convulsivas

  • e. Hidrocefalia obstructiva

Explanation

Question 29 of 85

1

Son técnicas efectivas para la neuralgia del trigémino a través de “lesión”, excepto:

Select one of the following:

  • a. Rizotomía por compresión

  • b. Radiocirugía

  • c. Descompresión microvascular

  • d. Rizotomía por radiofrecuencia

  • e. Inyección de glicerol

Explanation

Question 30 of 85

1

30. En cuanto a la enfermedad de Parkinson un tratamiento modulador efectivo es:

Select one of the following:

  • a. Estimulación de núcleo subtalámico

  • b. Estimulación del núcleo ventrointermedio medial

  • c. Cingulotomía

  • d. Talamotomía

  • e. Estimulación cortical epidural

Explanation

Question 31 of 85

1

Con respecto a la NF II, señale la correcta:

Select one of the following:

  • a. Los meningiomas no son frecuentes en esta entidad

  • b. Los signos cutáneos son característicos a diferencia de la NF I

  • c. En cuanto al tratamiento quirúrgico del shwanoma bilateral, si el paciente conserva la audición en ambos oídos, la recomendación es la resección del menor de ambos.

  • d. Todas las anteriores son correctas

  • e. Todas las anteriores son falsas

Explanation

Question 32 of 85

1

El astrocitoma subependimario de células gigantes es característico de:

Select one of the following:

  • a. NF I

  • b. NF II

  • c. Esclerosis tuberosa

  • d. Síndrome de Sturge Weber

  • e. Enfermedad de Von Hippel Lindau

Explanation

Question 33 of 85

1

Paciente de 24 años sufre accidente de tráfico. Llega al hospital sin apertura de ojos a ningún estímulo, sin respuesta motora a ningún estímulo doloroso y sin respuesta verbal. El paciente tiene un Glasgow coma score (GCS) de:

Select one of the following:

  • a. GCS 3

  • b. GCS 0

  • c. GCS 4

  • d. GCS 5

  • e. Ninguna es correcta

Explanation

Question 34 of 85

1

El signo de Battle y los ojos de mapache son signos característicos en un traumatismo craneoencefálico secundario a:

Select one of the following:

  • a. Hematoma subdural

  • b. Fractura de la base craneal

  • c. Hematoma epidural

  • d. Todas son correctas

  • e. Ninguna es correcta

Explanation

Question 35 of 85

1

El hematoma epidural se localiza:

Select one of the following:

  • a. Entre la duramadre y el parénquima cerebral

  • b. En el parénquima cerebral

  • c. Entre la duramadre y el hueso craneal y respeta las suturas craneales

  • d. Entre la duramadre y el hueso craneal y no respeta las suturas craneales

  • e. Ninguna es correcta

Explanation

Question 36 of 85

1

La presión de perfusión cerebral se define como:

Select one of the following:

  • a. La presión arterial media menos la presión intracraneal

  • b. La presión arterial media más la presión intracraneal

  • c. El flujo sanguíneo cerebral por las resistencias vasculares cerebrales

  • d. a y c son correctas

  • e. b y c son correctas

Explanation

Question 37 of 85

1

Con respecto las craneosisnostosis, señale la falsa:

Select one of the following:

  • a. Cierre precoz de las suturas craneales. 1.1900 recién nacidos vivos

  • b. Cráneo de morfología anormal en la inspección

  • c. Aparecen de forma aislada o asociada o en Sdmes Malformativos (Apert, Crouzon)

  • d. Casi siempre van asociados a hidrocefalia e hipertensión craneal

  • e. La cirugía es problemática

Explanation

Question 38 of 85

1

La escafocefalia:

Select one of the following:

  • a. Es la más frecuente de todas

  • b. También se conoce como oxicefalia

  • c. Si se palpa cresta ósea a lo largo de la sutura, el diagnóstico está hecho

  • d. El TAC de cráneo no es imprescindible antes tratamiento quirúrgico

  • e. El tratamiento consiste la suterectomía de la sutura metópica

Explanation

Question 39 of 85

1

Paciente de 77 años, que desde hace 2 años tiene dificultad para hacer sus tareas habituales, pero que mantiene su autonomía, capaz de hacer tareas de forma adecuada, pero con claros defectos en la memoria. Su familia refiere estar desanimado desde que se jubiló. Señale cuál es la actitud más adecuada:

Select one of the following:

  • a. Remitirlo al psiquiatra ya que es claro ejemplo de síndrome depresivo: quejas frecuentes pero capaz de hacer tareas

  • b. Remitirlo urgentemente al neurólogo para que lo trate con anticolinesterásico apropiado: cuando más pronto se empiece el tratamiento, mejor evolución

  • c. Después de estudiarlo usted diagnosticará Déficit de memoria asociado a la edad y le dirá que tome vitamina B

  • d. Después de estudiarlo usted diagnosticará deterioro cognitivo leve y hará seguimiento

  • e. Después de estudiarlo usted diagnosticará Sdr demencial y actuará como consta en opción “b”

Explanation

Question 40 of 85

1

Paciente de 79 años, que había estado bien hasta hace 2 semanas, con algún error en la memoria, mantenida su autonomía, pero precisando cierta “supervisión”. Desde entonces ha dejado de reconocer a algunos familiares, no descansa, está irritable. A veces duerme de día y no duerme en la noche. Su actitud debe ser:

Select one of the following:

  • a. Tranquilizar a su familia porque si hasta hace 2 semanas estaba bien, volverá a estar pronto otra vez activo

  • b. Es claro ejemplo de “Demencia rápidamente progresiva” y usted alertará de las causas posibles de dicho síndrome

  • c. Sindrómicamente se trata de un Síndrome confusional crónico y lo tratará “aclarándole” su situación

  • d. Sindrómicamente se trata de un Síndrome confusional agudo y lo remitirá a un Servicio de Urgencias

  • e. Como puede ser un Delirium y es una situación reversible, se puede poner antibióticos y esperar en su casa, viendo la evolución

Explanation

Question 41 of 85

1

Respecto a las formas familiares de Enfermedad de Alzheimer:

Select one of the following:

  • a. Es una verdadera rareza, asociada a la Apo B y no interesa tenerlas en cuenta

  • b. Son poco frecuentes asociados principalmente a la presenilina. Su tratamiento es eficaz por tener “reservas cognitivas”

  • c. Se asocian a presenilina y se da en paciente jóvenes

  • d. Son familias con muchos casos de pacientes con demencia y que ocurren al llegar a la 6-7ª década (gen de presenilina en el cromosoma 14)

  • e. Ante familias con varios casos de demencia, se debe hacer estudio genético (cromosoma 1 y 14) para su detección y tratamiento adecuado

Explanation

Question 42 of 85

1

El diagnóstico de la Enfermedad de Alzheimer:

Select one of the following:

  • a. Aunque la clínica es de ayuda, la RM cerebral es lo que da el diagnóstico (hasta que no se haga no se puede diagnosticar)

  • b. El SPECT de perfusión con HMPAO es la prueba más barata y ayudadora

  • c. El LCR en fase precoz es necesario confirmar: disminución de betaamiloide y aumento de proteína tau hiperfosforilada

  • d. El estudio de LCR será importante cuando se disponga de tratamientos preventivos

  • e. La clínica es suficientemente clara para el diagnóstico: las pruebas encarecen el estudio sin aportar nada

Explanation

Question 43 of 85

1

En el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer:

Select one of the following:

  • a. Los anticolinesterásicos pueden detener la enfermedad (cuando se dan precozmente)

  • b. La galantamina evita los síntomas conductuales. Es su tratamiento “gold standart”

  • c. Los síntomas conductuales y de personalidad tienen un tratamiento eficaz con benzodiacepinas

  • d. Los neurolépticos se pueden usar pero a dosis baja y poco tiempo

  • e. Nada de lo anterior es correcto

Explanation

Question 44 of 85

1

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson es importante hacerlo lo más precozmente posible, a veces no es sencillo por los diferentes tipos de parkinsonismos. Qué examen consideras más importante para su diagnóstico exceptuando la anatomía patológica:

Select one of the following:

  • a. Test de olfación

  • b. Exploración clínica y estudio de respuesta a Levodopa

  • c. RNM cerebral con contraste de ganglios basales

  • d. Gammagrafía cerebral de transportadores de dopamina

  • e. Gammagrafía cardiaca con MIBG

Explanation

Question 45 of 85

1

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson requiere del cumplimiento de los criterios del banco de cerebros de UK. De esos criterios, ¿cuál se considera como criterio de exclusión?

Select one of the following:

  • a. Persistente asimetría

  • b. Empeoramiento progresivo

  • c. Respuesta a la Ldopa al menos durante un periodo de 5 años o más

  • d. Alucinaciones visuales

  • e. Inestabilidad precoz

Explanation

Question 46 of 85

1

La enfermedad de Wilson es:

Select one of the following:

  • Enfermedad autosómica recesiva con mutación de la ATPasa trasportador del cobre

  • Enfermedad autosómica recesiva con mutación del gen cr.20 produciendo depósito ferrocálcico

  • Enfermedad autosómica recesiva con mutación del gen de la ceruloplasmina

  • Debuta en niños y es característico la imagen en “ojos de tigre” por RNM

  • Presenta síntomas parkinsonianos o discinesias y calcificación en los ganglios basales

Explanation

Question 47 of 85

1

La esclerosis múltiple es un proceso autoinmune cuya diana es la mielina del SNC. De las siguientes afirmaciones relacionada con el mecanismo patogénico señala la que es incorrecta:

Select one of the following:

  • Infiltración perivenosa de linfocitos y monocitos en la sustancia blanca del SNC

  • Hay incremento de las proteínas con turbidez del LCR

  • Se produce daño axonal de oligodendrocitos

  • Hay lesiones hipocelulares con marcada gliosis

  • Hay fenómenos de remielinización oligodendroglial defectuosa

Explanation

Question 48 of 85

1

En los criterios diagnósticos del Guillain-Barrè, ¿cuál de los siguientes es excluyente?

Select one of the following:

  • Progresión de los síntomas durante varios días hasta 4 semanas

  • Aumento de proteínas en el LCR

  • Aumento de las células en el LCR

  • Síntomas relativamente simétricos

  • Ausencia de fiebre

Explanation

Question 49 of 85

1

El síndrome de Miller-Fisher se caracteriza por oftalmoplejia acompañada de:

Select one of the following:

  • Ataxia e hiperreflexia

  • Disautonomía

  • Ataxia y arreflexia

  • Tetraplejía fláccida aguda

  • Ataxia y diplejía facial

Explanation

Question 50 of 85

1

Entre las polineuropatías crónicas, en nuestro medio destaca la forma de Charcot-Marie-Tooth que tiene diferentes tipos de presentación. La forma tipo I se caracteriza por:

Select one of the following:

  • Afectación desmielinizante

  • Afectación axonal

  • Ausencia de engrosamiento de los nervios periféricos

  • Alta incidencia ulceromutilante

  • Se presenta tardíamente a partir de la 2-3ª década

Explanation

Question 51 of 85

1

El síncope de origen vasovagal se caracteriza por:

Select one of the following:

  • Supresión del tono vasoconstrictor simpático

  • Aumento de la actividad parasimpática cardíaca

  • Puede ser desencadenado por fármacos que interfieren actividad simpática/parasimpática

  • Todas las respuestas son verdaderas

  • Todas las respuestas son falsas

Explanation

Question 52 of 85

1

En un paciente anciano con cuadro de cefalea nocturna, pérdida de visión, fiebre, polimialgia, claudicación dolorosa de mandíbula y aumento de VSG, ¿qué diagnóstico te plantearías?

Select one of the following:

  • Neurolúes

  • Fenómeno de Uthoff

  • Neuritis óptica inflamatoria

  • Enfermedad de Léber

  • Arteritis de células gigantes

Explanation

Question 53 of 85

1

En la parálisis del III par, ¿cuál afirmación es la correcta?

Select one of the following:

  • Diplopía vertical

  • Diplopía horizontal y miosis

  • Enoftalmo y miosis

  • Anhidrosis facial por afectación de la inervación simpática

  • Ptosis palpebral y midriasis

Explanation

Question 54 of 85

1

¿En la polineuropatía tipo AMAN (neuropatía axonal motora aguda) aparece alguna de las siguientes alteraciones?:

Select one of the following:

  • Incremento de la latencia de los potenciales motores evocados

  • Bloqueo de la conducción

  • Disminución de las velocidades de conducción

  • Normalidad de la conducción

  • Normalidad de los potenciales de unidades motoras

Explanation

Question 55 of 85

1

En la ataxia cerebelosa autosómica dominante (SCA 1) es cierto:

Select one of the following:

  • La demencia no suele ser el síntoma de comienzo

  • La ataxia de la marcha y de miembros y el temblor son los síntomas predominantes

  • Son comunes la disartria y la oftalmoplejia

  • En algún momento de la evolución las pruebas de neuroimagen mostrarán una atrofia del tronco
    cerebral y del cerebelo

  • Todas son ciertas

Explanation

Question 56 of 85

1

Respecto a las ataxias hereditarias, señale la respuesta verdadera:

Select one of the following:

  • En la paraparesia espástica hereditaria solo aparecerán síntomas derivados de la afectación de motoneurona superior

  • El síndrome de Ramsay-Hunt cursa con ataxia y mioclonías

  • En la ataxia cerebelosa pura (SCA 6) la afectación piramidal es predomiannte

  • La ataxia episódica se produce por mutaciones en el gen del canal del sodio

  • Todas son verdaderas

Explanation

Question 57 of 85

1

¿Qué síntoma no esperaría encontrar en un paciente de 78 años de edad con antecedentes de HTA de larga evolución diagnosticado de síndrome lacunar?

Select one of the following:

  • Disartria

  • Hemiparesia

  • Hemihipoestesia

  • Afasia

  • Ataxia

Explanation

Question 58 of 85

1

Los ictus isquémicos constituyen hasta el 85% de todos los ictus. ¿Cuál de los siguientes puede ser causa de ictus isquémico?

Select one of the following:

  • Estenosis de la carótida

  • Fibrilación auricular

  • Miocardiopatía dilatada

  • Disección carotídea

  • Todas las anteriores pueden ser causa de ictus isquémico

Explanation

Question 59 of 85

1

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el tratamiento agudo del ictus?

Select one of the following:

  • La presión arterial debe mantenerse por debajo de 120 mmHg de sistólica

  • La glucemia debe mantenerse por encima de 300 mg/dL con el objeto de mantener un adecuado aporte de glucosa al tejido infartado

  • La temperatura debe mantenerse por debajo de 38ºC

  • La trombólisis IV se puede realizar a todos los pacientes con un ictus de menos de 4,5 h.

  • La administración de oxígeno es necesaria únicamente si la saturación de O2 es menor del 80%

Explanation

Question 60 of 85

1

Respecto a los síndromes epilépticos señale la respuesta verdadera:

Select one of the following:

  • La mayoría de casos de una epilepsia parcial continua en la infancia son benignos y no relacionados con ninguna lesión subyacente

  • La epilepsia mioclónica juvenil es un ejemplo de epilepsia parcial del lóbulo frontal

  • La aparición en niños en el primer año de vida de espasmos mioclónicos en flexión, detención en desarrollo psicomotor e hipsarritmia en el EEG es típico del Síndrome de Lennox

  • La más frecuente de las epilepsias reflejas es la epilepsia fotosensible

  • Todas son verdaderas

Explanation

Question 61 of 85

1

Sobre las crisis epilépticas señale la respuesta correcta:

Select one of the following:

  • En las crisis parciales complejas el aura, de existir, es una sintomatología inespecífica que nunca permite localizar el origen de la crisis

  • Las crisis del lóbulo frontal suelen tener manifestaciones sensoriales prominentes

  • En las crisis del lóbulo occipital suelen ocurrir alucinaciones visuales elementales o distorsiones visuales de objetos

  • Las crisis parciales complejas, dado que no son generalizadas, nunca cursan con pérdida de la alerta

  • Todas son falsas

Explanation

Question 62 of 85

1

En el tratamiento de la epilepsia señale la respuesta correcta:

Select one of the following:

  • Durante el embarazo la utilización de fármacos antiepilépticos en monoterapia no incrementa el riesgo de anomalías fetales

  • Ante el inicio de un tratamiento epiléptico se debe utilizar de entrada una combinación de dos fármacos para asegurar el control de la crisis

  • La oxcarbazepina es un fármaco de elección en epilepsias parciales

  • La asociación de valproato y etosuximida es una asociación sinérgica para epilepsias parciales

  • Ninguna es correcta

Explanation

Question 63 of 85

1

Cuadro doloroso con afectación de los nervios craneales III, IV y VI lo localizarías en:

Select one of the following:

  • Mesencéfalo

  • Ángulo bulboprotuberancial

  • Apex orbitario

  • Seno cavernoso

  • Ninguno de los anteriores

Explanation

Question 64 of 85

1

La hidrocefalia crónica del adulto es una demencia reversible que se caracteriza por:

Select one of the following:

  • Los elementos de la tríada de Hakin son altamente característicos y específicos de esta alteración.
    No precisa neuroimagen

  • La presión del LCR es muy alta y por eso se demencian

  • La imagen del TAC/RM es sugestiva, obliga a hacer test diagnósticos

  • Si no se soluciona, condiciona macrocefalia con ojos en “luna llena”

  • Su tratamiento es con drenaje de LCR, anticolinesterásicos y tratamiento de las alteraciones conductuales

Explanation

Question 65 of 85

1

La marcha anserina es propia de

Select one of the following:

  • Tabes

  • Degeneración combinada cordonal

  • Polineuropatía

  • Hidrocefalia

  • Miopatía

Explanation

Question 66 of 85

1

¿Cuál de las siguientes alteraciones es propia de las lesiones de médula espinal?

Select one of the following:

  • Nivel sensitivo 4

  • Trastorno disociado de la sensibilidad

  • Piramidalismo por debajo del nivel de la lesión

  • Alteración esfinteriana

  • Todas las anteriores pueden aparecer en una lesión de médula espinal

Explanation

Question 67 of 85

1

¿Cuál de los siguientes no le parece un signo precoz de infarto en el TAC craneal?

Select one of the following:

  • Signo de la arteria cerebral media hiperdensa

  • Pérdida de diferenciación sustancia gris/sustancia blanca

  • Borramiento del núcleo lenticular

  • Desplazamiento de la línea media

  • Pérdida de surcos corticales

Explanation

Question 68 of 85

1

¿Cuál de las siguientes es falsa en relación con la miastenia gravis?

Select one of the following:

  • Se trata de un trastorno postsináptico

  • Es frecuente la asociación con otras enfermedades autoinmunes

  • Hay formas seronegativas hasta en el 80% de los casos

  • Revierte con piridostigmina

  • Mejora con el ejercicio continuado

Explanation

Question 69 of 85

1

¿Cuál de los siguientes tumores se relaciona con mayor frecuencia con síndromes paraneoplásicos?

Select one of the following:

  • Pulmón de células pequeñas

  • Ovario

  • Colon

  • Riñón

  • Mama

Explanation

Question 70 of 85

1

En relación con la distrofia miotónica es falso:

Select one of the following:

  • Herencia autosómica dominante

  • La expansión de tripletes se correlaciona con la gravedad

  • Asocia trastornos endocrinos

  • Asocia trastornos cardíacos

  • El electromiograma es inespecífico

Explanation

Question 71 of 85

1

En relación a las manifestaciones clínicas del síndrome meníngeo señale la verdadera:

Select one of the following:

  • La evolución habitual de las meningitis suele ser aguda o fulminante (menos de 24-48h), por lo que precisa un diagnóstico y tratamiento rápido

  • La triada característica de cefalea, fiebre y rigidez nucal aparece en más del 90% de los casos

  • La presentación con bajo nivel de conciencia no es relevante para el diagnóstico de la meningitis
    bacteriana

  • La aparición de convulsiones es muy infrecuente (menos del 5%)

  • La punción lumbar está contraindicada ante sospecha de un síndrome meníngeo

Explanation

Question 72 of 85

1

Mujer de 65 años, con antecedentes de artritis reumatoide en tratamiento corticoideo crónico.
Acude por cefalea, fiebre y confusión en las últimas 10 horas. Se aprecia fiebre de 39º, dolor al flexionar el cuello y bajo nivel de conciencia. Durante la exploración la paciente presenta una crisis epiléptica parcial motora. ¿Cuál es la pauta antibiótica empírica más adecuada a seguir en este caso?

Select one of the following:

  • Cefotaxima

  • Cefotaxima, vancomicina y ampicilina

  • Cefotaxima y aciclovir

  • Cefotaxima, gentamicina, ampicilina y doxiciclina

  • Cefotaxima, vancomicina, ampicilina y aciclovir

Explanation

Question 73 of 85

1

Varón de 55 años que acude por cefalea, fiebre y estupor de menos de 24h. Se aprecia Tª de 39.2º y rigidez de nuca. ¿Qué aproximación es la más correcta?

Select one of the following:

  • TAC craneal, punción lumbar y luego tratamiento antibiótico empírico y sintomático

  • Punción lumbar, TAC craneal y luego tratamiento antibiótico empírico y sintomático

  • Hemocultivo y tratamiento antibiótico empírico, seguido de TAC craneal y punción lumbar

  • TAC craneal y tratamiento antibiótico empírico, no es necesario realizar una punción lumbar en este caso

  • TAC craneal solo

Explanation

Question 74 of 85

1

Mujer de 17 años, acude por cefalea, rigidez nucal y vómitos desde 8 horas antes de la evolución, sin alteración del nivel de conciencia. Sus dos sobrinas de 4 y 7 años han referido síntomas similares. Se
aprecia temperatura de 38.5º y rigidez, sin focalidad neurológica. El estudio de LCR muestra 150 células (60% de mononucleares), una glucosa de 77 mg/dl (102 mg/dl en suero) y unas proteínas de
95 mg/dl. ¿Cuál es el estudio de LCR con más probabilidades de encontrar el diagnóstico?

Select one of the following:

  • Ante sospecha de afectación meníngea por enterovirus y herpesvirus, la PCR muestra una elevada sensibilidad y especificidad

  • Los cultivos de virus presentan una elevada sensibilidad y están disponibles en pocas horas

  • Si se ha iniciado tratamiento antibiótico empírico, debemos finalizarlo

  • El electroencefalograma permite un diagnóstico preciso

  • La biopsia cerebral se debe plantear como diagnóstico definitivo

Explanation

Question 75 of 85

1

En relación con la neurosífilis, no es cierto que:

Select one of the following:

  • La pandemia por HIV ha provocado un incremento en el número de pacientes con manifestaciones clínicas por sífilis

  • La afectación del SNC en la sífilis ocurre en un 25% de los pacientes, si bien sólo un 10% son
    sintomáticos

  • En la sífilis terciaria el VDRL en sangre siempre es positivo

  • La presencia de anomalías en el LCR (pleocitosis, presencia de bandas oligoclonales) es altamente sugestivo de neurosífilis en pacientes con serología en sangre positiva

  • El tratamiento de elección es con Penicilina G sódica durante 2 semanas

Explanation

Question 76 of 85

1

En caso de sospecha de meningitis o meningoencefalitis, ¿en qué caso podrías realizar una punción lumbar sin estudio de neuroimagen?:

Select one of the following:

  • Varón de 46ª, antecedentes de HIV, acude por cuadro de fiebre y debilidad en hemicuerpo derecho

  • Mujer de 41ª, trasplantada renal en tratamiento inmunosupresor, acude por fiebre y cefalea

  • Varón de 37ª, fiebre y rigidez nucal, presenta papiledema izquierdo en la exploración física

  • Niño de 12ª, remitido por vómitos y fiebre asociada a estupor y coma

  • Mujer de 22ª, remitida por fiebre y cefalea asociada rash cutáneo, de 24h de evolución

Explanation

Question 77 of 85

1

Paciente mujer de 59 años que acude por un cuadro de 1 mes de evolución de episodios autolimitados y de menos de 1 minuto de duración de sensación de giro de objetos, náuseas y malestar en relación con los movimientos, sin otros signos de disfunción neurológico. ¿Qué no es correcto en el estudio del vértigo?

Select one of the following:

  • El vértigo periférico es habitualmente de elevada intensidad, agotable y se modifica con los cambios de posición

  • El vértigo periférico siempre debe asociar signos de disfunción coclear (hipoacusia o tinnitus)

  • El vértigo central habitualmente asocia en la exploración signos de déficit neurológico de modo asociado

  • El vértigo central suele ser menos intenso pero más constante y no se agota

  • El estudio de neuroimagen del Sistema Nervioso no siempre es necesario en el estudio del vértigo

Explanation

Question 78 of 85

1

¿Cuál de las siguientes patologías no se correlaciona con un vértigo central?

Select one of the following:

  • Infarto isquémico de la arteria cerebral media

  • Infarto isquémico cerebeloso

  • Infarto bulbar lateral

  • Malformación de Arnold-Chiari

  • Todas las anteriores

Explanation

Question 79 of 85

1

Paciente varón de 23ª, que acude por alteración persistente del nivel de conciencia tras un semiahogamiento, que área anatómica lesionada no justificaría los síntomas:

Select one of the following:

  • Una lesión troncoencefálica con afectación de la sustancia reticular activadora ascendente

  • Lesión talámica bilateral

  • Afectación difusa de ambos hemisferios cerebrales

  • Lesión del lóbulo temporal derecho

  • Todas las anteriores lo provocarían

Explanation

Question 80 of 85

1

¿Cuál de los siguientes criterios clínicos no apoyaría el diagnóstico de muerte encefálica?

Select one of the following:

  • Origen desconocido de los síntomas

  • Ausencia de respuesta a estímulos

  • Ausencia de respuesta cardiorrespiratoria espontánea

  • Movimientos reflejos de origen espinal

  • Ausencia de reflejos del troncoencéfalo

Explanation

Question 81 of 85

1

¿Qué afirmación es la correcta en la fisiopatología del síndrome meníngeo crónico?

Select one of the following:

  • El responsable de la inflamación es siempre una infección crónica del líquido cefalorraquídeo

  • Se produce una reacción celular polimorfonuclear

  • La formación de granulomas y exudados es excepcional

  • La consecuencia final es una importante fibrosis meníngea

  • Todas son falsas

Explanation

Question 82 of 85

1

En cuanto a las metástasis cerebrales todo es cierto, a excepción de:

Select one of the following:

  • El origen más frecuente es el carcinoma de células pequeñas de pulmón

  • Tumor que más metastatiza a cerebro es el melanoma

  • En el 10 a 15% el origen es desconocido

  • Son múltiples en un 50 a 70% de los casos

  • Producen mínima captación con el medio contraste

Explanation

Question 83 of 85

1

El nevus facial homolateral en “vino de Oporto” que sigue la distribución en la I rama del V par es característico de:

Select one of the following:

  • NF I

  • NF II

  • Esclerosis tuberosa

  • Síndrome de Sturge Weber

  • Enfermedad de Von Hippel Lindau

Explanation

Question 84 of 85

1

El edema de papila:

Select one of the following:

  • Se presenta en la hidrocefalia normotensiva

  • En el pseudotumor cerebri

  • En la hipertensión intracraneal aguda

  • En la hidrocefalia secundaria a hemorragia subaracnoidea

  • En todas las anteriores

Explanation

Question 85 of 85

1

La trombosis de senos venosos intracraneales, puede producir:

Select one of the following:

  • Cefalea

  • Parálisis facial

  • Hipoacusia, tinitus y vértigo

  • Cefalea, edema de papila y vómitos

  • Hemiparesia contralateral a la lesión

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