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De los elementos que se citan a continuación y que forma parte del algoritmo de prescripción, uno de ellos no es correcto:
La necesidad de utilizar un medicamento o PS
Identificación de aquel(aquellos que son de utilidad
analizar el beneficio/coste de los productos seleccionados
Establecer pauta de administración/utilización
Identificar la necesidad de un tratamiento concomitante
Señala la afirmación correcta en relación con la prescripción
Es un proceso de adecuación de la pauta de tratamiento
El eje central de la prescripción es el medicamento
El fin de la prescripción es realizar la receta
Se sustenta el diagnóstico
Las intervenciones enfermeras se utilizan para prescribir
En la clasificación ATC de los fármacos el 5º nivel hace referencia a:
Actividad psicotrópica
Grupo farmacológico
Subgrupo farmacológico
Sistema/aparato orgánico
Asociación de fármacos a dosis fijas.
La definición: "la comercialización, distribución, prescripción y uso de medicamentos en la sociedad, con especial acento en la consecuencias médicas, sociales y económicas resultantes", se refiere a:
Estudios de uso de medicamentos
Uso racional del medicamentos
Sociología del medicamento
Farmacoeconomía
Consumo de medicamentos
La D.D.D es:
Dosis de utilización de fármaco
Dosis de mantenimiento del fármaco
Dosis arbitraria relacionada con mantenimiento en indicación principal
Dosis de comparación
Unidad de medida la OMS
La denominación que tienen los medicamentos en España corresponde con el nombre de:
DCI
DOE
Nombre CAS
Nombre químico
Nombre comercial
La categoría "A" que se da a un medicamento cuando es aprobado para su comercialización significa:
Escaso aumento de eficacia con menos riesgos
Más baja eficacia demostrada
Mayores riesgos con la misma eficacia
Igual eficacia que los ya compercializados
Mayor efectividad demostrada
El programa de acción PROSEREME, hacer referencia a:
Control de prescripciones
Restricción de medicamentos a prescribir
Financiación de medicamentos publicitarios
Regulación de las recetas expedidas
Programa para edades y enfermedades especiales
Indique la opción verdadera en relación con las ventajas de la automedicación.
Aumento de la conciencia de enfermedad
Disminución de los gastos del sistema sanitario
Aumento de independiencia del paciente
Mayor comodidad por parte del paciente
Aumento de los gastos de farmacia del sistema
Señale la opción falsa en relación con los factores asociados al manejo inefectivo del régimen terapéutico.
Bajo nivel educativo
Disminución de recursos
Pauta terapéutica
Aspectos espirituales del paciente
Presencia de RAMs
Señale la afirmación incorrecta sobre la Prescripción Enfermera Dependiente
Se lleva a cabo mediante protocolos consensuados
Se lleva a cabo según guías de práctica Clínica
Se lleva a cabo como colaborador de un médico, siendo necesaria su supervisión directa
Permite reajustar intervalos y dosis de prescripción inicial
Se puede diferencias en individualizada y estandarizada
En el desarrollo de la Prescripción enfermera
En Australia se reglamenta a nivel estatal, mayoritariamente con modelo autónomo.
En UK fue el primero en usar un formulario limitado de medicamentos
En la mayoría de EEUU se prescribe de manera independiente
En España, la Ley del Medicamento reconoce al profesional enfermero con capacidad de ordenar la prescripción de medicamentos
En el 2000, Francia era uno de los 6 países que ya habían implantado la prescripción enfermera
Los corticoides que ejercen efecto antiinflamatorio son:
Glucocorticoides
Mineralocorticoides y glucocorticoides
Mineralocorticoides
Depende de la dosis
Esteroides
Señale en cuál de la siguientes situaciones puede utilizarse un corticoide con fin curativo.
Asma bronquial
Procesos inflamatorios
Insuficiencia suprarrenal crónica
Cuadros alérgicos
Colitis ulcerosa
Indica cual de las siguientes acciones no pertenece a los corticoides
Antiinflamatoria
Hiperglucemiante
Inmunosupresora
Retención de Na
Estimulante de motilidad
De las siguientes vías de admón, cuañ es la más indicada para el asma con corticoides
Oral
Intravenosa
Inhalatoria
Subcutánea
Nasal
Los diuréticos de máxima potencia actúan en:
Túbulo contorneado proximal
Túbulo contorneado distal
Rama descendente del asa de Henle
Rama ascendente del asa de Henle
Túbulo colector
Señale una Tiazida:
Furosemida
Espironolactona
Manitol
Clortalidona
Eplerenona
Un efecto adverso común a los diuréticos de máxima potencia es:
Hiperpotasemia
Hipopotasemia
Hipermagnesemia
Hipoglucemia
Hiperbilirrubinemia
¿Qué diurético se usa para el glaucoma?
Canreonato potásico
Azetazolamida
Amilorida
Triamtereno
Idampamida
Indica cual de los siguientes acciones no corresponde a la insulina
En el cerebro favorece la penetración de glucosa
En el músculo, estimula el transporte de aa para formar proteínas
En el tejido adiposo, favorece el depósito de grasa
En el hígado, estimula la síntesis de glucógeno
Favorece la reabsorción de Na a nivel renal
La RA más frecuente del tto con insulina es:
Hiperglucemia
Hipersensibilidad
Aumento de peso
Lipodistrofia del tejido subcutáneo
Indique la opción incorrecta respecto a la sulfonilureas
Atraviesan la barrera placentaria y pasan a leche materna
A largo plazo son muy eficaces
Son útiles en tto con DM2
Actúan provocando la liberación de la insulina preformada en el páncreas
En ausencia de insulina no son eficaces
Indique cual de los siguientes es un grupo nuevo de antidiabéticos orales
Derivados de la meglitinida
Inhibidores de la alfa glucosidasas
Biguanidas
Simuladores de incretinas
Glitazonas
¿Cual es el esquema de tto con insulina que ha mostrado un mejor control en la DM1?
Una sola dosis de NPH por la mañana
Dos dosis de NPH: 2/3 por la mañana y 1/3 en la cena
Tres dosis de NPH: desayuno, comida y cena
Cuatro dosis de NPH: desayuno, comida, cena y antes de acostarse
Dos dosis: una insulina rápida por la mañana y la NPH por la noche
El inicio de la acción de la insulina rápida por vía subcutánea tiene lugar
1h después de admón
5 min después de admón
Alrededor de 1/2 h después de admón
Inmediátamente
Entre 1-2h después de admón
En un paciente obeso con DM2 en el que ha fallado la medida dietética y ejercicio ¿Cual sería el tto de elección?
Aumentar programa de ejercicios y restricción dietética
Glibenclamida 2,5 mg
Rosiglitazona 1gr
Metformina 500 mg
Insulina 10 Ui por la mañana y 5 Ui por la noche
¿Cuál no es un mecanismo de acción de la Teofilina?
Inhibe la fosfodiesterasa, relajando la fibra muscular lisa
Estimulación del Centro Respiratorio
Relajación del diafragma
Estímulo de músculos intercostales
Aumento de aclaramiento mucociliar
¿Cuál de los siguientes principios activos NO es un simpaticomimético de acción selectiva B2 de corta duración?
Rimiterol
Atenolol
Terbutalina
Bambuterol
Salbutamol
¿Cuál es la principal indicación del Cromoglicato?
HT pulmonar
Hiperreactividad bronquial
Profilaxis antiasmática
Broncodilatador
Irritación de vías respiratorias altas
¿Qué principio activo produce vasodilatación a nivel de vasos pulmonares al ser administrado de forma inhalada?
Beractant
Almitrina
Domasa alfa
Óxido nítrico
Zafirlukast
El ajuste de dosis con ACO se realiza en cuanto:
Mantener niveles de APPTT de 80-120 seg
Mantener niveles de APTT de 50-80 seg
Mantener INR entre 2-3
Mantener INR >6
No precisan ajuste, sus niveles son invariables
Para revertir el efecto de Heparinas, utilizaremos:
Vitamina K
Antitrombina III
TFPI
Cofactor II
Sulfato de protamina
¿Cuál de los siguientes principios activos NO es un inhibidor de la trombina independientemente de la antitrombina III?
Lepirudina
Melagatran
Warfarina
Bivalirudina
Argatroban
¿Que presentación farmacéutica de AAS es efectiva como antiagregante plaquetario?
500 mg
500-1000 mg
100-300 mg
1000 mg
750 mg
¿Cuál de los siguientes mecanismos de acción NO es útil para conseguir antiagregación plaquetaria?
Inhibidores de la COX-1
Inhibidores de tromboxano-sintetasa y receptores de TxA2
Inhibición de complejo GP IIb/IIIa
Activación del TFPI
Modulación de ciclasas
¿Cuál de los siguientes fibrinolíticos es un activador de plasminógeno tisular?
Acecumarol
Ximegalatran
Estreptoquinasa
Uroquinasa
Alteplase
En los casos de insuficiencia renal
Es siempre necesario ajustar la dosis del fármaco
Solo se ajustará la dosis de los fármacos nefrotóxicos
No hay criterios para realizar el ajusto de dosis
La dosis inicial siempre debe ser menor
Se realizará el ajuste de dosis cuando sea necesario, basándonos en la función renal
De los siguientes fármacos, cual es el grupo que ha demostrado nefrotoxicidad
Betabloqueantes
Aminoglucósidos
Macrólidos
Heparinas
ISRS
Señale la opción incorrecta respecto al uso de fármacos en insuficiencia hepática
Los fármacos que se eliminan de forma hepática pueden acumularse y aumentar su toxicidad
La distribución no estará afectada
El ajuste de dosis se realizará según las transaminasas
El efecto de primer paso está disminuido
Existen pocos fármacos hepatotóxicos
Los fármacos dependientes del flujo sanguíneo hepático son aquellos que:
Presentan una baja extracción hepática
Presentan una baja unión a proteínas plasmáticas
Su aclaramiento depende de la capacidad metabólica
Tienen poco efecto de primer paso
Presentan una eliminación independiente de la unión a proteínas plasmáticas
Indique la afirmación falsa respecto a la influencia que las enfermedades respiratorias tienen en los procesos farmacocinéticos
La capacidad metabolizadora del pulmón es insignificante por lo que los cambios a este nivel no tienen importancia
En procesos respiratorios crónicos se incrementan los niveles de alfa 1 glucoproteínas.
Las repercusiones que tienen estos procesos sobre la absorción no son bien conocidos
En algunas ocasiones, los procesos respiratorios sobre la absorción no son bien conocidas
En algunas ocasiones los procesos respiratorios pueden afectar a la eliminación renal
La hipoxemia puede alterar el metabolismo oxidativo
Indique cual de los siguientes aspectos hay que tener en cuenta en pacientes con patología respiratoria
Los pacientes con obstrucción crónica de vías respiratorias muestran hipersensibilidad al efecto de depresores del SNC
Los glucósidos cardíacos, en pacientes con Cor pulmonare y con ausencia de FA son muy eficaces
Los bloqueantes beta no selectivo son de elección en pacientes con patología respiratoria
Las interacciones son poco frecuentes
Existen pocos fármacos que puedan inducir la lesión pulmonar.
Respecto a las enfermedades digestivas, señala la correcta
Los retrasos en la velocidad de absoricón son siempre importantes y hay que tenerlos en cuenta
Los retrasos en la velocidad de absorción son importantes solo cuando se administran dosis únicas o si el fármaco guarda relación con la velocidad de absorción.
Los retrasos en la velocidad de absorción solo tienen repercusión si afectan a la cantidad total absorbida
Siempre que se retrasa la velocidad de absorción disminuye la cantidad total de fármaco absorbido
La cantidad total absorbida no es importante siempre que la velocidad de absorción no esté modificada
Respecto a las interacciones farmacológicas en enfermedades digestivas
No suelen ser importantes
Los alimentos siempre retardan la absorción de fármacos
Si existen interacciones con alimentos, el fármaco se administrará 1h antes o 3h después.
Los antiácidos apenas tienen interacciones
La relevancia clínica de las interacciones sobre el metabolismo en enfermedades digestivas es muy fácilmente predecible
¿Qué consideraciones deben tenerse en cuenta a la hora de administrar fármacos por vía inhalada?
Para conseguir la eficacia máxima debe absorberse el 100%
Los nebulizadores son más eficaces que los inhaladores de dosis media
El tamaño de las partículas debe ser >10 micrómetros
Es imprescindible una buena técnica de administración y una reevaluación periódica de la misma.
Los fármacos por vía inhalada presentan más efectos adversos que si se administran por vía oral
Una desventaja de los IPS y los IDM y nebulizadores es
Necesidad de supervisión
Necesita un flujo de aire relativamente grande
Son muy caros
No se pueden transportar con facilidad
Son más difíciles de utilizar
Indique cual de los siguientes no es un objetivo del tratamiento del asma:
Disminuir al mínimo los síntomas tantos diurnos como nocturnos.
Minimizar las limitaciones de la vida diaria.
Evitar los efectos indeseables de la medicación.
Reducir al mínimo la necesidad de medicación rescate.
Lograr utilizar la vía oral para mayor comodidad del paciente
Indique de los fármacos, cual es el más indicado para el tratamiento de una crisis aguda de asma:
Budesonia
Bromuro de Ipratropio
Salmeterol
Teofilina
En el asma intermitente, el tratamiento preventivo a largo plazo lo componen:
Corticoides inhalados
Antileukotrienos
Anticolinérgicos
No es necesario en este estadio el tratamiento preventivo a largo plazo
Beta agonistas de corta duración
Si nos encontramos con un paciente al que le diagnosticamos un patrón repiratorio ineficaz relacionado con fatiga de los músculos respiratorios y manifestado por disnea, en el que planteamos el criterio de resultado: Estado respiratorio: ventilación y la intervención manejo de las vías aéreas, tras aplicar el algoritmo de prescripción podríamos concluir que el paciente necesita un fármaco ¿Cual?
Metilxantinas
Corticoides
Estimulantes beta
Simpaticomiméticos
De los siguientes diagnósticos de enfermería, pertenecientes al dominio 4, clase 4, ¿cual de ellos podría dar lugar a una prescripción independiente en algunos casos?
Riesgo de hemorragia
Riesgo de shock
Deterioro de la respiración espontánea
Disminución del gasta cardiaco
Riesgo de intolerancia a la actividad
¿Qué es una sustancia teratógena?
Cualquier sustancia que produce patología
Cualquier sustancia que daña al paciente
Cualquier fármaco que produce alteraciones fisiológicas
Cualquier sustancia capaz de causar malformaciones congénitas
Cualquier fármaco capaz de causar malformaciones extrapiramidales
Según la clasificación de la FDA para sustancias teratogénicas, un fármaco tipo de es:
Seguro, su teratogénesis es escasa y tiene un índice beneficio/riesgo aceptable
Aceptable, su teratogénesis es remota y tiene un índice beneficio/riesgo aceptable
Aceptable, su teratogénesis es escasa y tiene un índice beneficio/ riesgo aceptable
Precaución, su teratogénesis es potencial y tiene un índice beneficio/riesgo aceptable
Advertencia, su teratogénesis es potencial y tiene un índice beneficio/riesgo deberá valorarse
Para tomar una correcta decisión terapéutica es una embarazada, señale lo incorrecto:
No debe tomarse ningún tipo de fármaco salvo que se determina que el beneficio terapéutico de la madre sobrepasa claramente los riesgos potenciales para el feto.
Escoger siempre fármacos conocidos y seguros.
Utilizar la dosis máxima eficaz.
Duración del tratamiento mínima posible.
Considerar los cambios farmacocinéticas.
¿Qué parámetro no influye en la cantidad de fármaco que atraviesa a leche materna?
Capacidad de depuración de la madre
Dosis ingerida por la madre
Concentración de fármaco en sangre materna
pKa del medicamento administrado
Volumen de leche ingerido por el lactante
En relación al paciente pediátrico no es cierto que:
Las diferencias farmacocinéticas, en comparación al adulto, son más llamativas el primer año de vida
Los factores que determinan la absorción gastrointestinal no se modifican durante el desarrollo
Si un recién nacido recibe la misma dosis percutánea de un fármaco, la biodisponibilidad sistémica es 2-3 veces mayor que en el adulto.
El recién nacido, sobre todo el pretérmico, posee una concentración total de proteínas disminuidas y diferencias cualitativas en la composición proteica
Aumenta la toxicidad de los fármacos ya que al ser metabolizados en menor proporción son más difíciles de eliminar y pueden acumularse
Para prescribir fármacos en un paciente menor de 10 años, no tendremos que:
Aseguramos de la necesidad de un fármaco
Proponer pautas múltiples
Reducir al mínimo el número de tomas
Adaptar la presentación a la edad
Desaconsejar automedicación
¿Qué no se recomienda a la hora de administrar medicamentos en niños?
Utilización de agujas especiales y evitarlas en medida de los posible
En niños pequeños el glúteo es la zona de elección para punción intramuscular
Para vía oral las presentaciones líquidas son más adecuadas que las sólidas
El volumen intravenoso que vayamos a administrar debe ser lo más pequeñas posible
La velocidad de infusión de determinados fármacos debe disminuirse
¿Por qué el anciano es importante desde el punto de vista farmacológico?
Es el grupo de población que consume la mayor parte de los fármacos
Este grupo de población consume el 25% de los fármacos
Una persona mayor de 65 años consume un mínimo de 8 fármacos al día.
Poseen una baja tasa de hospitalización
El número medio de fármacos que esta población consume al día es de 12-14
Señale la falsa en relación a los cambios farmacocinéticas que se producen en el anciano:
La cantidad total de agua corporal disminuye
La masa corporal magra disminuye
En general, puede afirmarse que el metabolismo hepático disminuye con la edad
La excreción renal declina también con la edad
Las enzimas permanecen inalteradas
¿Cuál NO es un factor que contribuya al incumplimiento terapéutico en pacientes ancianos?
Polifarmacia
Cambio de medicamento por otro
Absentismo
Precio de los fármacos
Dificultad en el manejo de los envases o dosificadores
Ante un patrón de alimentación ineficaz del lactante relacionada con una malformación anatómica a nivel bucal que imposibilita la lactancia materna, donde es posible una alimentación por biberón, prescribiremos:
Sonda orogástrica y sistema de infusión enterales
Sonda nasogástrica y sistemas de infusión enterales
Complementos nutricionales
Tetinas especiales
Soportes de alimentación de pecho
Ante un desequilibrio nutricional por defecto, los suplementos nutricionales pueden ayudarnos a conseguir:
Ayuda para ganar peso y Estado nutricional: ingesta de nutrientes
Ayuda para ganar peso y Estado nutricional: determinaciones bioquímicas
Estado nutricional: ingesta de nutrientes y lactancia materna: destete
Apetito y función gastrointestinal
Función gastrointestinal y estado nutricional
¿Cual sería una indicación de soluciones de rehidratación oral?
Déficit de volumen de líquidos con pérdida de peso mayor de 10%
Exceso de volumen de líquidos con ganancia de pero 5-10%
Déficit de volumen de líquidos con pérdida de peso menor de 10%
Vómitos y diarrea de duración superior a 5 días acompañados de mala tolerancia oral
Ingesta de líquidos disminuida relacionada con insuficiencia renal
Insomnio manifestado por: dificultad para dormirse, duración del sueño inferior a 5h y despertarse frecuentes durante la noche. De evolución mayor a un mes, en un adulto sin otra alteración significativa. ¿Qué principio activo nos da mejor índice beneficio/riesgo?
Zolpicona
Zalepion
Zolpidem
Lorazepam
Triazolam
Un hipnótico ideal no debería:
Generar efectos adversos
Mantener el sueño 7-8 años
Evitar despertarse frecuentes
Acotar la transmisión sueño/vigila de forma rápida y predecible
Preservar la arquitectura del sueño
Ante un paciente que expresa: dificultad para quedarse dormido, dificultas para mantenerse dormido y sueño no reparador que tienen consecuencias al día siguiente, la prescripción principal sería:
Hipnóticos
Sedantes
Hábitos higiénicos de sueño
Somníferos
No precisa ninguna prescripción
En el hipertiroidismo:
En general, el metabolismo de los fármaco está disminuido
Se necesitan tasa de infusión de tropofol más baja de lo habitual
El aumento de hormonas tiroideas da lugar a una disminución de la vitamina K potenciando la actividad coagulante
El volumen de distribución de la digoxina se ve aumentado
Se produce una disminución de la motilidad gastrointestinal junto con síndrome de mala absorción
¿Cual corresponde al ppio de no maleficiencia?
A tratar a todos como únicos
Respetar sus creencias y valores
Igualdad de oportunidades
Hacer lo indicado sabiendo su eficacia
Ofertar las opciones diagnosticas
¿Cual NO es un sistema compensatorio de la IC?
Vaso constricción
Aumento de la frecuencia cardiaca
Aumento de la precarga
Aumento del flujo renal
Aumento de la poscarga
En la IC
La absorción por vía oral puede estar alterada a causa del aumento de flujo sanguíneo intestinal y aumento de motilidad
El Vd de los digitálicos se ve disminuido en un 25-40%
La tasa de proteínas no se ve alterada
La capacidad de metabolización hepática se ve aumentada debido al mayor flujo hepático.
La vida media de los fármacos se ve aumentada por el aumento del filtrado glomerular y reabsorción tubular.