Jonás M
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SEGUNDO PARCIAL DE NEURO 2019

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Neurología 2019
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Jonás M
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SEGUNDO PARCIAL NEURO 2019

Question 1 of 60

1

Cuál de las siguientes afirmaciones es característica de la Miastenia Gravis:

Select one of the following:

  • Hiperreflexia

  • Fatigabilidad

  • Ptosis progresiva

  • Debilidad proximal

  • Facilitación con el ejercicio

Explanation

Question 2 of 60

1

El síndrome de la cabeza caída le sugiere:

Select one of the following:

  • Distrofia miotónica

  • Miopatía central core

  • Distrofia oculofaríngea

  • Miopatía nemalínica

  • Miastenia

Explanation

Question 3 of 60

1

No es propio de, Kearns-Sayre

Select one of the following:

  • Bloqueo auriculoventricular

  • Talla baja

  • Retinitis pigmentosa

  • Herencia ligada al X

  • Ninguno de los anteriores

Explanation

Question 4 of 60

1

¿Cuál de los siguientes fármacos se desaconseja en la miastenia?

Select one of the following:

  • Gentamicina

  • Pridostigmina

  • Inmunoglobulinas

  • Prednisona

  • Todos los anteriores se pueden usar

Explanation

Question 5 of 60

1

¿En qué patología se produce asociación de debilidad muscular, alopecia e hipogonadismo?

Select one of the following:

  • Distrofia pseudo-hipertrófica

  • Miotonía congénita

  • Distrofia miotónica

  • Distrofia facioescápulohumeral

  • Distrofia de cinturas

Explanation

Question 6 of 60

1

En relación con la miastenia gravis es falso que se presente:

Select one of the following:

  • Fatigabilidad

  • Fluctuaciones

  • Facilitación con el ejercicio

  • Reversión con anticolinesterásicos

  • Todas las anteriores son ciertas

Explanation

Question 7 of 60

1

La asociación de demencia rápidamente progresiva y mioclonías debe hacerme pensar rápidamente en:

Select one of the following:

  • Hidrocefalia del adulto

  • Alzheimer

  • Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

  • Degeneración corticobasal

  • Corea de Huntington

Explanation

Question 8 of 60

1

Entre las características principales de la demencia por cuerpos de Lewy figuran todas las siguientes menos una. ¿Cuál?

Select one of the following:

  • Alucinaciones visuales

  • Asociación a Parkinson frecuente

  • Hipersensibilidad a neurolépticos/antipsicóticos

  • Fluctuaciones en el nivel de consciencia

  • Alteración precoz del lenguaje

Explanation

Question 9 of 60

1

Cuál de las siguientes es un dato más fundamental para diagnosticar una demencia:

Select one of the following:

  • Atrofia cerebral

  • Déficit de memoria

  • Pérdida de capacidad funcional

  • Alteración del lenguaje

  • Biomarcadores positivos para la enfermedad de Alzheimer

Explanation

Question 10 of 60

1

Entre las formas de Alzheimer autosómica dominante señale la asociación correcta:

Select one of the following:

  • Proteína precursora de amiloide cromosoma 21

  • Presenilina 1  cromosoma X

  • Presenilina 2  cromosoma 4 (tripletes de CAG)

  • Presenilina 3  cromosoma Y

  • Todas son ciertas

Explanation

Question 11 of 60

1

¿Qué no es característico de la enfermedad de motoneurona?

Select one of the following:

  • Disfagia

  • Labilidad emocional

  • Amiotrofia

  • Alteraciones de esfínteres

  • Piramidalismo

Explanation

Question 12 of 60

1

El diagnóstico serológico de la Neuropatía motora con bloqueos de conducción se basa en la determinación de:

Select one of the following:

  • Anti GQ1B

  • Anti GM1

  • Antititina

  • Anfifisina

  • Anti Hu

Explanation

Question 13 of 60

1

Paciente de 70 años con cuadro progresivo de debilidad amiotrofia de interóseos, signo de Hoffman bilateral, cuál sería tu primera opción diagnóstica:

Select one of the following:

  • Enfermedad motoneurona

  • Síndrome cordonal

  • Infección HTLV1

  • Mielopatía cervicoartrósica

  • Amiotrofia focal

Explanation

Question 14 of 60

1

¿Qué afirmación es la correcta en la fisiopatología del síndrome meníngeo crónico?

Select one of the following:

  • El responsable de la inflamación es siempre una infección crónica del líquido cefalorraquídeo

  • Se produce una reacción celular polimorfonuclear

  • La formación de granulomas y exudados es excepcional

  • La consecuencia final es una importante paquimeningitis con fibrosis meníngea

  • La afectación de pares craneales es excepcional

Explanation

Question 15 of 60

1

Paciente varón de 24 años, inmunocompetente, con antecedentes de otomastoiditis, es remitido por un cuadro de 2 semanas de evolución de cefalea y vómitos. Durante el ingreso se aprecia T de 37.7° y la neuroimagen muestra una masa encapsulada de gran tamaño, cuál no sería la afirmación correcta

Select one of the following:

  • El mecanismo más probable de diseminación sería por vecindad

  • No estaría indicado realizar una punción lumbar

  • El tratamiento empírico debería incluir ceftriaxona y metronidazol

  • El tratamiento quirúrgico de la lesión se debe realizar en fase de cerebritis

  • La localización más probable sería en el lóbulo frontal

Explanation

Question 16 of 60

1

¿Cuál de las siguientes no es propia de la meningitis tuberculosa?

Select one of the following:

  • Afectación de nervios craneales

  • Pleocitosis linfocitaria

  • Secreción inadecuada de hormona antidiurética

  • Hidrocefalia

  • Lo habitual es que se trate de una infección primaria

Explanation

Question 17 of 60

1

¿Cuál de las siguientes no es propia de a ataxia de Friederich?

Select one of the following:

  • Inicio antes 20 años.

  • Cardiopatía

  • Diabetes

  • Reflejos miotáticos exaltados

  • Afectación cordonal posterior

Explanation

Question 18 of 60

1

En relación con la Ataxia cerebelosa autosómica dominante (SCA 1) es falso:

Select one of the following:

  • Inicio antes de los 20 años

  • Disartria

  • Disfagia

  • Nistagmo

  • Hiperreflexia inicial

Explanation

Question 19 of 60

1

El diagnóstico en la enfermedad de Parkinson es importante hacerlo lo más precozmente posible, a veces no es sencillo por los diferentes tipos de parkinsonismos. ¿Qué examen consideras el más importante para su diagnóstico?

Select one of the following:

  • TAC cerebral específico de ganglios basales

  • RNM cerebral con contraste de ganglios basales

  • Gammagrafía cerebral de trasportadores de dopamina

  • Gammagrafía cardíaca con MIBG

  • Observación clínica y de respuesta a L-dopa.

Explanation

Question 20 of 60

1

¿Qué región del cerebro se afecta en la enfermedad de Huntington en las etapas iniciales?

Select one of the following:

  • Cerebelo

  • Sustancia negra

  • Núcleo caudado

  • Córtex prefrontal

  • Subtálamo

Explanation

Question 21 of 60

1

La E. de Huntington se caracteriza por una mutación genética hereditaria produciendo repetición anómala de tripletes CAG superior a la población normal. La mutación genética se produce en el siguiente locus y la forma de herencia es:

Select one of the following:

  • 4p 16.3 AD

  • 13q 14.3 AR

  • 4q 21 AD

  • 1 p35-p36 AD

  • 4p 16.3 AR

Explanation

Question 22 of 60

1

¿Cuál de las siguientes pruebas carece de utilidad para detectar Parkinsonismo?

Select one of the following:

  • Test olfatorio

  • TAC craneal

  • Sonografía transcraneal

  • Gammagrafía cardíaca con MIBG

  • PET con F-dopa

Explanation

Question 23 of 60

1

¿Cuál de los siguientes no es un síntoma no motor de la enfermedad de Parkinson?

Select one of the following:

  • Depresión

  • Disminución del olfato

  • Dolor

  • Trastornos autonómicos

  • Todos son ciertos

Explanation

Question 24 of 60

1

¿Cuál de los siguientes no es cierto en relación con el temblor de la Enfermedad de Parkinson?

Select one of the following:

  • Asimétrico (normalmente mayor en brazo derecho)

  • Comienza a nivel distal, en los dedos

  • En reposo, desaparece con la postura

  • Es reemergente, con la postura desaparece, pero con el tiempo, vuelve a aparecer

  • Temblor cefálico de negación

Explanation

Question 25 of 60

1

¿Cuál de los siguientes no es un criterio de exclusión para la Enfermedad de Parkinson?

Select one of the following:

  • Demencia precoz

  • Signos simétricos motores

  • Alteración función bulbar

  • Trastorno precoz de la marcha

  • Caídas tardías

Explanation

Question 26 of 60

1

En la enfermedad de Charcot Marie Tooth tipo I, las siguientes afirmaciones son correctas, excepto:

Select one of the following:

  • Puede iniciarse en la primera década

  • Produce atrofia muscular distal y deformaciones óseas

  • Pueden acompañarse de temblor postural en las manos

  • Los nervios periféricos están engrosados y se pueden palpar

  • La electroneurografía muestra disminución de las amplitudes con velocidades de conducción normales

Explanation

Question 27 of 60

1

Paciente adolescente sin AF conocidos que presenta cuadro de polineuropatía, ataxia cerebelosa, cataratas, aumento del colestanol y lesiones en los tendones aquíleos. Señale el diagnóstico más probable:

Select one of the following:

  • Enfermedad de Dejerinne-Sottas

  • Síndrome de Riley-Day

  • Xantomatosis cerebro tendinosa

  • Porfiria

  • Polineuropatía amiloidótica familiar

Explanation

Question 28 of 60

1

Qué es el síndrome de Miller-Fisher:

Select one of the following:

  • Afectación del VII par bilateral y ataxia

  • Afectación respiratoria por compromiso muscular y denervación

  • Existencia de ataxia, arreflexia y midriasis

  • Afectación del III y VI par bilateral con ataxia

  • Afectación de la neuroconducción, oftalmoplejia y ataxia

Explanation

Question 29 of 60

1

Entre los rasgos clínicos necesarios para el diagnóstico del SGB destaca la debilidad subaguda. ¿Qué otro criterio de los que se mencionan apoyan el diagnóstico?

Select one of the following:

  • Polineuropatía sensitiva

  • Síndrome febril y arreflexia

  • Alteración esfinteriana

  • Aumento de proteínas en el LCR con menos de 10 células

  • Aumento de proteínas en el LCR con más de 30 células

Explanation

Question 30 of 60

1

El síndrome de Guillain-Barré se caracteriza por

Select one of the following:

  • Nivel hipoestésico con debilidad e hiperreflexia

  • Fiebre, confusión y crisis

  • Aumento de celularidad y proteínas en el LCR

  • Debilidad, parestesias e hiporreflexia disautonomía

  • Síndrome sensitivo sin debilidad con hiporreflexia.

Explanation

Question 31 of 60

1

Cuál de las siguientes no es propia del Síndrome de Parsonage-Turner:

Select one of the following:

  • Predomina en mujeres.

  • Puede asociar dolor

  • Antecedente infeccioso.

  • Suele implicar la parte superior del plexo.

  • Puede afectar plexo lumbosacro.

Explanation

Question 32 of 60

1

En las miopatías inflamatorias qué característica es inexacta:

Select one of the following:

  • Debilidad muscular proximal.

  • Patrón miográfico sin denervación.

  • Patrón miográfico mixto.

  • Presentación clínica subaguda o crónica.

  • Elevación de la CK.

Explanation

Question 33 of 60

1

Paciente mujer de 15 años con cuadro de mal estado general, fiebre rabdomiolisis,
molestias gastrointestinales, con debilidad subaguda. ¿Qué primera posibilidad diagnóstica
te plantearías?

Select one of the following:

  • Miositis por cuerpos de inclusión.

  • Polineuropatía.

  • Síndrome de Guillain-Barré.

  • Miopatías sarcoidea

  • Dermatomiositis

Explanation

Question 34 of 60

1

El uso de estatinas requiere de control de CPK por el riesgo de inducir miopatías. ¿Cuál es
el mecanismo?

Select one of the following:

  • Presentan síndrome miotóxico agudo.

  • Se produce por una reacción autoinmune detectado en los capilares endomisiales.

  • Un posible mecanismo puede ser la inhibición de la enzima hidroxi-metilglutaril CoA.

  • Las afirmaciones A y B son ciertas.

  • Las afirmaciones A y C son ciertas

Explanation

Question 35 of 60

1

Qué características del nistagmo apoyarían un origen periférico del mismo:

Select one of the following:

  • Disminuye con la fijación de la mirada.

  • No es agotable.

  • Es constante.

  • Puede ser horizontal, rotatorio o vertical puro.

  • Son ciertas A y C.

Explanation

Question 36 of 60

1

Paciente varón de 53 años con antecedentes de hipoacusia, acude por un cuadro de 24 h
de evolución de sensación de giro de objetos, asociado a vómitos e incapacidad para la
marcha. A la exploración presenta un nistagmus horizontal, déficit motor con hipoestesia en
hemicuerpo izquierdo, que afirmación es correcta:

Select one of the following:

  • Impresiona de un síndrome vertiginoso periférico, por lo que le realizaría una valoración
    otológica

  • Impresiona de un síndrome vertiginoso central, por lo que realizaría un estudio de imagen.

  • Impresiona de un síndrome vertiginoso periférico, por lo que iniciaría tratamiento
    sintomático

  • Para diferenciar entre vértigo central y periférico, nos basamos exclusivamente en las
    características del nistagmo.

  • Impresiona de un síndrome vertiginoso central, por lo que iniciaría antiagregación
    precozmente.

Explanation

Question 37 of 60

1

¿Cuál de las siguientes patologías puede ocasionar un vértigo periférico?

Select one of the following:

  • Neurinoma del VIII par craneal.

  • Infarto isquémico cerebeloso

  • Infarto bulbar lateral

  • Malformación de Arnold-Chiari.

  • Todas las anteriores.

Explanation

Question 38 of 60

1

Qué síntomas por afectación del sistema nervioso simpático de los señalados a
continuación, no se corresponde:

Select one of the following:

  • Midriasis.

  • Gastroparesia.

  • Dilatación vesical.

  • Hipotensión ortostática

  • Anhidrosis.

Explanation

Question 39 of 60

1

En el diagnóstico diferencial de las crisis epilépticas se deben tener en cuenta todos,
excepto:

Select one of the following:

  • Síncopes

  • Hipoglucemia.

  • Pseudocrisis.

  • Narcolepsia.

  • Todas son ciertas, el enunciado es engañoso.

Explanation

Question 40 of 60

1

Con respecto a las crisis del lóbulo frontal señale la falsa:

Select one of the following:

  • Una de las manifestaciones típicas en la progresión Jacksoniana.

  • Difícil distinguir entre simples y complejas.

  • Generalmente tienen inicio brusco, breves, mínima confusión poscrítica, en racimos.

  • Nunca se afecta el lenguaje (ya que es temporal).

  • Puede haber desviación conjugada de los ojos

Explanation

Question 41 of 60

1

Respecto a la epilepsia de ausencias infantiles señale la correcta:

Select one of the following:

  • Es típica la Punta onda a < 3Hz o punta onda lenta.

  • Es muy poco probable que tenga un componente genético.

  • El tratamiento más habitual es el valproato o la etosuximida.

  • Se pueden provocar con hipoventilación.

  • Todas son ciertas.

Explanation

Question 42 of 60

1

Sobre el síndrome de West señale la correcta:

Select one of the following:

  • Comienza entre los 2-3 años.

  • Tiene un pronóstico relativamente benigno

  • Son típicos los espasmos mioclónicos ligeros o masivos en flexión.

  • No se suele asociar a alteraciones del desarrollo psicomotor.

  • Todas son ciertas

Explanation

Question 43 of 60

1

Respecto al tratamiento de la epilepsia señale la correcta:

Select one of the following:

  • No siempre tener más mecanismos de acción implica que el fármaco sea más efectivo

  • Entre los efectos secundarios del Valproato es importante la hepatotoxicidad.

  • El Topiramato es inductor enzimático.

  • La Oxcarbazepina es un fármaco de primera línea para crisis parciales

  • Todas las anteriores son correctas.

Explanation

Question 44 of 60

1

Mujer de 70 años que acude a urgencias por cefalea y déficit neurológico, en la
exploración neurológica presenta trastorno en la compresión lenguaje, y una
cuadrantanopsia inferior derecha, en la TC de cráneo se observa lesión ocupativa intra-axial
redondeada en anillo con extenso edema perilesional, el diagnóstico más probable es:

Select one of the following:

  • Meningioma a nivel de lóbulo occipital izquierdo.

  • Meningioma de lóbulo parietal izquierdo.

  • Metástasis en lóbulo parietal izquierdo.

  • Metástasis en lóbulo occipital derecho.

  • Glioblastoma en lóbulo parietal derecho.

Explanation

Question 45 of 60

1

¿Cuál de las siguientes es falsa en relación con los síndromes paraneoplásicos?

Select one of the following:

  • Pueden aparecer antes del diagnóstico del tumor.

  • Los corticoides no son útiles.

  • La cirugía puede mejorar el cuadro.

  • Las inmunoglobulinas pueden ser útiles.

  • El cáncer de células pequeñas es uno de los frecuentemente implicados.

Explanation

Question 46 of 60

1

La aparición de ondas trifásicas en un electroencefalograma orienta a:

Select one of the following:

  • Encefalopatía metabólica.

  • Encefalitis límbica.

  • Encefalitis herpética.

  • Cretzfeldt- Jakob.

  • Ninguno de los anteriores.

Explanation

Question 47 of 60

1

Cuál no es propio de la Encefalopatía de Wernicke:

Select one of the following:

  • Ataxia

  • Oftalmoparesia.

  • Nistagmo.

  • Debilidad proximal.

  • Confusión.

Explanation

Question 48 of 60

1

Respecto a las fístulas arteriovenosas durales señale la correcta:

Select one of the following:

  • Suponen el 80% de las malformaciones vasculares intracraneales

  • Pueden presentarse como hematoma subdural.

  • Las más frecuentes son las de seno sigmoideo.

  • Siempre está implicada alguna rama de la arteria cerebral media.

  • El tratamiento de elección para las profundas es la radiocirugía.

Explanation

Question 49 of 60

1

Señale la verdadera:

Select one of the following:

  • La Hemorragia cerebral intraparenquimatosa (HCI) es más frecuente que la hemorragia
    subaracnoidea espontánea (HSA).

  • Un aneurisma intracraneal produce más frecuentemente una HCI que una HSA.

  • La HCI produce deterioro del nivel de conciencia y la HSA no.

  • El diagnóstico inicial de la HCI se hace con TAC y de la HSA con arteriografía.

  • La HCI es más frecuente en menores de 30 años y la HSA en mayores de 50 años.

Explanation

Question 50 of 60

1

Varón de 55 años con fibrilación auricular en tratamiento con acenocumarol, sufre
cuadro de hemiparesia derecha con afasia de aparición súbita. ¿Cuál sería su diagnóstico de
presunción de los siguientes?

Select one of the following:

  • Hemorragia subaracnoidea por rotura aneurismática.

  • Hemorragia cerebelosa de causa hipertensiva.

  • Hemorragia cerebral por alteración de la coagulación

  • Hemorragia frontal derecha por consumo de tóxicos.

  • Hemorragia cerebral izquierda por consumo de antiagregantes.

Explanation

Question 51 of 60

1

Referente a las hemorragias cerebrales intraparenquimatosas (HCI) una de las siguientes
es cierta:

Select one of the following:

  • La causa más frecuente es la angiopatía amiloidea

  • El hallazgo anatomopatológico más característico en las malformaciones arteriovenosas es
    la lipohialinosis en las arteriolas.

  • La localización más frecuente de una hemorragia hipertensiva es el cerebelo

  • Las hemorragias cerebrales intraparenquimatosas hipertensivas más frecuentes son las
    denominadas putaminales.

  • Todas las hemorragias cerebrales intraparenquimatosas tiene indicación quirúrgica.

Explanation

Question 52 of 60

1

Señale la correcta respecto a la embriología del SNC:

Select one of the following:

  • El cierre del tubo neural se produce antes del día 30° del embarazo.

  • La finalización del desarrollo del sistema nervioso central (SNC) se termina antes del 9° mes
    de embarazo

  • El Sistema nervioso proviene del endodermo

  • Las células neuroepiteliales producen en primer lugar las células ependimarias.

  • El cono medular en el recién nacido se sitúa en S3.

Explanation

Question 53 of 60

1

El cierre precoz de la sutura coronal izquierda en un recién nacido condiciona la aparición
de:

Select one of the following:

  • Trigonocefalia.

  • Plagiocefalia.

  • Escafocefalia

  • Braquicefalia.

  • Pansinostosis.

Explanation

Question 54 of 60

1

Paciente mujer de 50 años que refiere un trastorno para sensibilidad al dolor y a la
temperatura en los dermatomas T2 a T6 exclusivamente. Qué diagnostico debería
sospechar:

Select one of the following:

  • Infarto talámico.

  • Médula anclada.

  • Siringomielia.

  • Hernia discal dorsal.

  • Diastematomielia.

Explanation

Question 55 of 60

1

Una de las siguientes NO es una medida de segundo nivel para el tratamiento del TCE
grave. Señálela:

Select one of the following:

  • Hipotermia

  • Drenaje de LCR

  • Coma barbitúrico.

  • Craniectomía descompresiva

  • Todas son medidas de segundo nivel.

Explanation

Question 56 of 60

1

Paciente que sufre un accidente de moto con casco, alcoholemia elevada en sangre.
Fractura de tibia y peroné izquierdo. No apertura de ojos, no respuesta verbal. Al estímulo
doloroso en surco supraorbitario, extiende ambos brazos. ¿Cuál es su puntuación en la
escala de GCS?

Select one of the following:

  • 3

  • 4

  • 5

  • 6

  • 7

Explanation

Question 57 of 60

1

En lo referido al tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson:

Select one of the following:

  • La cirugía está indicada en pacientes con relativa incapacidad motora desde el periodo
    inicial de desarrollo de la enfermedad.

  • Los trastornos cognitivos, psiquiátricos y las alteraciones autonómicas son los síntomas que
    muestran una mejor progresión tras la cirugía.

  • Los síndromes Parkinson-plus tienen menos respuesta a L-dopa y por tanto son mejores
    candidatos a la cirugía.

  • Los paciente con enfermedad de Parkinson y test de L-dopa positivo son buenos candidatos
    a cirugía.

  • El programa de evaluación para las terapias quirúrgicas de la enfermedad de Parkinson
    (CAPSID) no es una buena base para la selección de candidatos a cirugía.

Explanation

Question 58 of 60

1

En la lesión medular completa se presentan los siguientes síndromes

Select one of the following:

  • Síndrome de Brown Sequard.

  • Síndrome del cordón anterior.

  • Síndrome de los cordones posteriores.

  • Síndrome de cono medular.

  • En este tipo de lesiones no se presenta ninguno de estos síndromes.

Explanation

Question 59 of 60

1

Como usted sabe el tipo más frecuente de Demencia tipo Alzheimer genera un déficit de
memoria, ¿qué tipo de memoria se suele ver más afectada?

Select one of the following:

  • Memoria procedimental.

  • Memoria visual

  • Memoria episódica

  • Memoria longitudinal.

  • Todas por igual.

Explanation

Question 60 of 60

1

¿Cuál de las siguientes no es propia de las encefalopatías metabólicas?

Select one of the following:

  • Estado confusional agudo.

  • Déficit atención y proceso información afectan ejecución tareas.

  • Trastornos del nivel de vigilancia (obnubilación, estupor o coma).

  • Trastorno pupilar.

  • Alucinaciones.

Explanation

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