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BRONQUIOLITIS
Epidemiología
epidemias anuales predecibles. En Colombia, Julio y Abril
CRITERIOS DE MAYOR GRAVEDAD(4)
Características clínicas:
- Duración (normal y obliterante)
- Cuánto dura daño capilar?
-Síntomas de los primeros 2-4 días.
Síntomas de TRI
Que se escucha a la auscultación?
Qué otros hallazgos al EF?
APNEA
HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS AL EF
PARÁMETROS DE GRAVEDAD MÁS SIGNIFICATIVOS
ESCALA DE WOOD MODIFICADA PARA VALORAR LA GRAVEDAD
1-3: leve
4-6: moderada
7-14: grave
CRITERIOS DE 1 PUNTO
CRITERIOS DE 2 PUNTOS
CRITERIOS DE 3 PUNTOS
ETIOLOGÍA VIRAL: Diferencian en severidad
Virus frecuentes ""
OTRAS ETIOLOGÍAS
Coinfección: 6-30%
1 o más virus respiratorios se pueden aislar del TRS hasta en 30% de niños asintomáticos.
PATOGÉNESIS
Qué pasa en personas vacunadas, IgA alta IgE alta?
TRANSMISIÓN: (2)
Incubación: 4-8 días.
MECANISMO DEL DAÑO
4-Lo anterior resulta en obstrucción de la vía aérea inferior por inflamación, edema y acumulación de secreciones.
- La respuesta inmune se encarga de eliminar el virus y generalmente los pacientes son dados de alta ____ días.
- La regeneración del epitelio bronquiolar empieza entre ____ días luego de la resolución de los síntomas.
1. Edad
2. • Prematuridad (<29 semanas)
2. Enfermedad pulmonar crónica.
3. Enfermedad cardíaca congénita
4. Síndrome Down: la hipotonía no permite hacer un buen manejo de secreciones
5. Inmunodeficiencias
6. Enfermedades neuromusculares
7. Condiciones ambientales, meteorológicas y del huésped:
FACTORES DE RIESGO PARA LA ENFERMEDAD SEVERA.
BRONQUIOLITIS Y ASMA
DIAGNÓSTICO
1.Hemoleucograma y PCR: Indicaciones, hallazgos, adenovirus.
DIAGNÓSTICO, gases arteriales: o PaO2 y PaCO2, útiles para definir la evolución y respuesta al tratamiento y ambos se pueden correlacionar con la severidad.
PANEL VIRAL
2.Casos en que se considera estudio serológico sanguíneo
RX de tórax: indicación, hallazgos. Normal en un 10%.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
COMPLICACIONES (6)
TRATAMIENTO:
Medidas de soporte
