CIRUGIA PEDIATRICA ABDOMEN OBSTRUCTIVO

OBSTRUCCIÓN DUODENAL
Signos y síntomas:
• Vomito bilioso sin distensión abdominal en el primer día de vida
• Ondas peristálticas
• Antecedentes de Polihidramnios
• Ictericia

ATRESIA Y OBSTRUCCION YEYUNAL E ILEAL
Signos y síntomas:
• Antecedentes de Polihidramnios 20-35%
• Distensión abdominal en las primeras 12-24 horas
• Vómitos biliosos
• Ausencia de meconio en las primeras 24 horas
• Ictericia asociada a hiperbilirrubinemia no conjugada 20-30%

MALROTACION
 Signos y síntomas

 Lactantes 1 semana =vómitos biliosos y obstrucción intestinal aguda
 La malrotación en niños mayores presenta vómito, dolor abdominal o ambos.
 Los síntomas se deben a un vólvulo o una compresión duodenal intermitentes debido a bandas de Ladd o bandas adherentes que afectan a los intestinos delgado y grueso.
 Alrededor del 25-50% de los adolescentes con malrotación son asintomáticos.
 obstrucción intestinal aguda=dolor abdominal, con vómitos y distensión posprandial.

DIVERTICULO DE MECKEL
Signos y síntomas
 heces color de ladrillo o del color de confitura de grosella.
 La hemorragia puede producir una anemia significativa y se vuelven hipovolémicos.
 obstrucción intestinal parcial o completa
 DM se suele inflamarse (diverticulitis) y manifestarse de forma similar a una apendicitis aguda
 Pueden producir perforación y peritonitis.

ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL
• Menor de dos defecaciones semanales
• Mayor de un episodio de continencia
• Las heces se vuelven más duras, de menor volumen y difíciles de expulsarse, lo que causa irritación anal y, a menudo, una fisura anal
• Antecedente de defecación es dolorosa

ENFERMEDAD DE HIRSHPRUNG
 Distensión abdominal
 Incapacidad de expulsar el meconio
 Intolerancia oral
 Vómitos o aspirado del contenido gástrico bilioso

ILEO ADINAMICO
- Distensión abdominal creciente
- Vómito
- Dolor que empeora con la distensión
- Ruidos intestinales mínimos o ausentes

ADHERENCIAS
- Dolor abdominal
- Estreñimiento
- Vómitos
- Antecedentes de cirugía intraperitoneal.
- Náuseas y los vómitos aparecen rápidamente tras la aparición de dolor.
- Al principio, los ruidos intestinales son hiperactivos y el abdomen está plano.
- A medida que se desarrolla el cuadro la dilatación intestinal produce distensión abdominal y los ruidos intestinales desaparecen.
- La fiebre y la leucocitosis son indicativos de necrosis intestinal y peritonitis.

CUERPOS EXTRAÑOS
Signos y síntomas
• Antecedentes de ingestión
• Dolor abdominal, vómitos, fiebre, persistente y hematemesis o melenas. (Signos y síntomas de alarma)
• Síntomas o signos de obstrucción o perforación

BEZOARES
• Vómitos, anorexia y pérdida de peso
• Dolor abdominal, distensión y halitosis intensa
• Calvicie parcheada y una masa dura en el hipocondrio izquierdo.
• Anemia ferropénica, hipoproteinemia o esteatorrea a causa de una gastritis.

INVAGINACIóN
triada clásica:
o Dolor
o Masa abdominal palpable en forma de salchicha
o Heces hemáticas o en confitura de grocella

OBSTRUCCIÓN DE ASA CERRADA
• vómitos biliosos y distensión y dolor abdominales.
• pueden ser intermitentes si el intestino herniado se desliza entrando y saliendo por el defecto
• Los signos peritoneales sugieren isquemia intestinal