ENURM 2018

1. Una activación del sistema nervioso parasimpático produce lo siguiente:

2. Aquellos tejidos que absorben los rayos X y hacen que la placa quede sin velar la imagen producida son:

3. ¿Cuál es el nombre de la válvula aurículo ventricular derecha?

4. La inmunoglobulina de mayor concentración en la sangre es la:

5. Las células del sistema inmune que destruyen células neoplásicas son los:

6. Los hidratos de carbono contienen:

7. Los fármacos que se unen a receptores fisiológicos y similan los efectos reguladores de un compuesto de señalización endógeno, se les conoce como:

8. Las entidades que no causan cambios directos en la respuesta bioquímica o famacológica y sin embargo pueden alterar la farmacocinética de las acciones de un medicamento son los:

9. ¿Cuál es el principal factor que estimula la producción de los eritrocitos?

10. ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de la inmunidad natural?

11. Una imagen radiopaca es aquella que corresponde a tejidos que:

12. ¿Cuál es la membrana serosa que recubre a los pulmones?

13. La barrera hemato-gaseosa se localiza en los:

14. El sitio principal de absorción de los productos de la digestión está en:

15. En el Infarto se produce una:

16. El meduloblastoma es un tumor cuya localización más frecuente es:

17. ¿En cuál semana del desarrollo embrionario aparece la hernia umbilical fisiológica?

18. El periodo embrionario o de organogénesis, va desde la:

19. ¿Cuál de estos nervios atraviesa la glándula parótida?

20. ¿Cuál estructura cierra la entrada de la laringe para que el bolo alimenticio no pase a las vías aéreas en el momento de la deglución?

21. Niño de 18 meses de edad, acude a consulta por presentar exantema que ha apareció en la a mañana de forma brusca. Los padres dicen que los días anteriores había presentado fiebre y que hace unas 24 horas se observó un exantema máculo

22. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a la leche materna:

23. El raquitismo es una enfermedad del hueso en crecimiento que se debe a:

24. ¿Cuál es la principal causa de muerte en niños provocada por accidentes?

25. A emergencia llega un recién nacido, con historia de inestabilidad térmica, pálido, piel moteada, dificultad respiratoria, quejidos, cianosis, distención abdominal, rechazo a la alimentación e ictericia. Ante este cuadro de signos y síntomas debemos pensar en:

26. Es una infección de la piel, inicialmente vesiculosa, que evoluciona a costra y que afecta sobre todo a los niños:

27. La ictericia en recién nacidos, es la coloración amarilla de la piel y mucosa debido al depósito de bilirrubina, tinte ictérico que se observa cuando los valores de bilirrubina exceden a:

28. Masculino de 12 años quien se queja de malestar general, cansancio, fiebre de varios días de evolución, dolor abdominal en hipocondrio izquierdo y mialgia de 10 días de evolución. Antecedentes de calendario inmunización completo. A la exploración presenta: adenopatía generalizada con predominio cervical anterior, posterior y submaxilar. A nivel faringoamigdalar se observan membranas blanquecinas. ¿Cuál es su diagnóstico?

29. Los niños corren bien, suben y bajan escalones de uno en uno, abren puertas, se suben a los muebles y saltan a los:

30. El diagnóstico de la mastitis se confirma por:

31. La enfermedad producida por E. Histolytica es ocasiona por:

32. ¿A qué edad el lactante descubre sus manos y aprende a manipular objetos?

33. El instrumento para la valoración del crecimiento del niño es:

34. El éxito de la lactancia materna dependen de factores como:

35. La rabia está presente en todos los continentes y afecta de forma predominante a:

36. Las leptospiras entran en el huésped humano a través de:

37. En los niños la causa más frecuente de cardiopatía adquirida en todos los grupos de edad la constituye:

38. En la prevención de la enfermedad diarreica por cólera, los principales pilares de control son:

39. Una contraindicación general para todas las vacunas es:

40. Los virus responsables del resfriado común se diseminan a través de:

41. La importancia del cuerpo lúteo durante el embarazo es:

42. El periodo comprendido después de la fertilización hasta las 8 semanas de gestación es:

43. ¿A partir de las cuántas semanas se inicia la percepción materna de los movimientos fetales?

44. En las pacientes que padecen de dismenorrea primaria con ciclos menstruales regulares, ¿Cuáles son los días, previos a la menstruación, recomendados para tomarse los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas como tratamiento sintomático?

45. La presencia de estroma y glándulas endometriales dentro del miometrio se considera:

46. El concepto que define la tasa de fecundidad es el:

47. El diámetro anatómico que corresponde a la distancia más reducida entre el promontorio y la sínfisis púbica es el:

48. ¿Cuál de los músculos suele desgarrarse con más frecuencia en el parto vaginal?

49. ¿Cuál factor tiene mayor importancia para la regeneración del endometrio luego de la menstruación:

50. El pico de secreción máxima de la hormona luteinizante (LH) respecto a la ovulación, se produce:

51. Según la Regla de Naegele para el cálculo de la fecha probable de parto, una embarazada con ciclos menstruales regulares, sin uso de anticonceptivos y que tuvo su última fecha menstrual el 5 de julio del año 2017. ¿Cuál es la fecha probable de parto?

52. La frecuencia cardíaca fetal normal es de:

53. En una paciente embarazada en labor de parto, al momento que es evaluada, se identifica una condición conocida como anillo de Bandl, ¿cuál es el significado clínico de esta condición?

54. En una embarazada de término, se estima que la producción diaria de esteroides en las glándulas suprarrenales fetales es de:

55. La degeneración quística edematosa de las vellosidades coriales que se manifiesta con útero aumentado de tamaño en relación a la amenorrea, ausencia de signos fetales y que en la sonografía muestra imagen en panal de abejas. Se refiere a:

56. Paciente obesa de 32 años con 26 semanas de embarazo, se le detecta glicemia en ayunas de 122mg/dl; confirmado el desbalance metabólico por curva de tolerancia a la glucosa. ¿Cuál es el próximo paso a seguir en cuanto a su manejo?

57. El trastorno hipertensivo del embarazo que se inicia después de las 20 semanas de gestación pero que persiste después de las 12 semanas del parto, es característico de:

58. Cuando la placenta muestra adherencia extraordinaria al sitio de implantación impidiendo la separación espontánea minutos después del parto se denomina:

59. El proceso mediante el cual el embrión en su estadío de blastocito se anida en el endometrio materno es la:

60. El periodo durante el cual la madre es más vulnerable a padecer de hemorragia y shock hipovolémico luego del parto es el:

61. La inflamación de los parpados se llama:

62. ¿Cuál es la prueba de laboratorio que permite el diagnóstico rápido de infección por plasmodium, en la mayoría de los pacientes?

63. ¿Cuál sería la posibilidad diagnóstica en un paciente, médico veterinario, que estuvo de visita de trabajo en una finca y 5 días después presenta: fiebre, dolor muscular a la palpación, estertores a la auscultación pulmonar, matidez a la percusión, exantema macular e hiperreflexia en los miembros inferiores?

64. El concepto de que las decisiones clínicas se fundamenten de manera formal en datos preferiblemente obtenidos en estudios comparativos es:

65. Ante un paciente que presenta una dermatosis consistente en pápulas poligonales, planas, pruriginosas, rojo violáceo y con estrías blanquecinas en su superficie, la sospecha diagnóstica es de:

66. Señale el diagnóstico del siguiente cuadro clínico: Un paciente de sesenta años con hipercolesterolemia, glucemia en ayunas de 120 mg/dl y una de 215 mg/dl a los 120 min de la administración oral de una solución de glucosada conteniendo 75 g de glucosa en agua; presenta:

67. ¿Cuál es el trastorno afectivo que afecta con mayor frecuencia a los pacientes con dolores crónicos?

68. Las causas más comúnes de muerte en pacientes hipertensos son las:

69. El dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno y que mejora con la alimentación; es un complejo sintomático que caracteriza a la:

70.Un paciente se encuentra en el hospital para realizarse unas analíticas de sangre y de repente presenta confusión, diaforesis, palidez y alteración de la conciencia; al tomar su pulso se nota que esta taquicárdico. Su primera impresión diagnóstica es:

71. En un paciente con antecedentes crónicos de estreñimiento y diarrea alternante desde la edad adulta temprana y sin datos de sangre en heces o anemia; se debe pensar en:

72. El diagnóstico del paciente con asma bronquial se hace básicamente con:

73. Se consideran signos de aumento de presión en las cavidades derechas del corazón:

74. ¿Cuál es la complicación más debilitante del herpes zoster?

75. El miedo intenso y persistente a ciertos objetos o situaciones de modo que la exposición a ellos provoca una reacción de ansiedad inmediata es una:

76. Paciente que acude a Emergencia por presentar fiebre, cefalea, sudoración, postración, náuseas y vómitos. En la exploración física se encuentra además importante rigidez de nuca y signos de Kerning y Brudzinski; al estudiar el líquido cefalorraquídeo se encuentran abundantes polimorfonucleares y glucorraquia disminuida. ¿En cuál de estas entidades debemos sospechar?

77. ¿Cuál de estos grupos sanguíneos es considerado como receptor universales?

78. La prueba que confirma el diagnóstico de falcemia es:

79. La causa más frecuente de disfunción de la trompa de Eustaquio es:

80. La causa primaria de la anemia hemolítica es:

81. ¿Cómo inicia el cuadro clínico en la apendicitis aguda típica?

82. Cuando el contenido del saco encontrado en una hernia inguinal es un divertículo de Meckel, se le llama:

83. La ubicación más común del aneurisma de la aorta es la:

84. ¿Cuál de las siguientes patologías es la principal causa de obstrucción del intestino grueso?

85. ¿Cuál es el tumor más frecuente del mediastino anterior?

86. ¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente en el carcinoma de vejiga?

87. ¿Cuál de los siguientes es el signo clínico inicial de la atresia esofágica?

88. ¿Cuál de las siguientes factores implica un mayor riesgo para desarrollar cáncer gástrico?

89. ¿Cuál de las siguientes entidades aumenta el riesgo de cáncer mamario?

90. La disminución en la perfusión tisular como consecuencia de la pérdida del tono vasomotor en el lecho arterial periférico constituye un shock (choque):

91. La consecuencia más común que resulta del trauma toráxico cerrado en el área cardíaca es:

92. ¿Cuál de éstas, es la causa más común de quemadura?

93. ¿A cuál de las siguientes glándulas afecta más comúnmente la sialolitiasis?

94. El tumor endocrino más común de páncreas es el:

95. En relación con la superficie corporal de un adulto, la quemadura de una extremidad inferior constituye un porcentaje de:

96. ¿Con cuál de los siguientes métodos se establece el diagnóstico definitivo en la enfermedad de Hirschsprung?

97. ¿A cuál de las siguientes causas está generalmente asociado el bocio endémico?

98. Masculino de 62 años de edad quien acude a consulta por historia de tos con expectoración hemoptoica de 2 meses de evolución, disnea a moderados esfuerzos, dolor en punta de costado y pérdida de peso de aproximadamente 6 meses de evolución. El mismo es fumador desde los 18 años de edad y al examen físico se evidencia plétora facial, la radiografía de tórax muestra moderado derrame pleural en hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?

99. Femenina de 58 años de edad, conocida del departamento de gastroenterología por presentar hepatopatía secundaria a virus de la Hepatitis C, es traída vía emergencia por presentar hematemesis masiva, manejando los siguientes signos vitales: TA: 50/35 mmHg FC: 108 l/min, FR: 24 r/min; al examen físico se evidencia distensión abdominal marcada con signo de onda liquida positivo y signo de cabeza de medusa visible en región periumbilical. ¿Cuál es su consideración diagnóstica?

100. Se recibe femenina de 65 años vía consulta por presentar aumento del perímetro de la pierna derecha y dolor al apoyar la planta del pie derecho. La misma refiere haber estado 15 días ingresada por un roceso neumónico siendo dada de alta 4 días atrás. Al examen físico se evidencia asimetría en el perímetro entre ambos miembros inferiores y se evidencia dolor en la pantorrilla a la flexión dorsal del pie en miembro inferior derecho. ¿Cuál es su diagnóstico?