GPC-S-120-08-V2015 Diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en los las pacientes de 3 meses a 18 años en el primer y segundo nivel de atención.

Question 1 of 53

1

¿Qué es la neumonía adquirida en la comunidad?
Es la infección aguda del parénquima pulmonar adquirida por la exposición a un microorganismo presente en la comunidad, en un paciente inmunocompetente y que no ha sido hospitalizado en los últimos siete días y se caracteriza por: signos respiratorios (tos, rinorrea, polipnea, dificultad respiratoria) de menos de 15 días de evolución, acompañada de síntomas generales (ataque al estado general, fiebre e hiporexia).

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 2 of 53

1

¿Qué factor disminuye el riesgo de neumonía adquirida en la comunidad en el primer año de vida?

Select one of the following:

Aislamiento social
No besar a los niños
Lactancia materna exclusiva
Lavado de manos con agua y jabón
Evitar llevarlos a guarderías

Explanation

Question 3 of 53

1

Principal vacuna que sirve para evitar neumonías

Select one of the following:

Vacuna contra el neumococo
Vacuna contra el rotavirus
Vacuna contra tuberculosis

Explanation

Question 4 of 53

1

El riesgo relativo de padecer neumonía ¿es 2.31 veces mayor en las niñas/niños que acuden a guardería y se incrementa a 2.81 en quienes asisten antes de cumplir los 6 meses de edad?

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 5 of 53

1

¿Cuáles son los factores de riesgo para la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en las/los niños?

Select one or more of the following:

Acudir a guarderías antes de los 6 meses de edad
No tener la vacuna neumocócica conjugada de 13 serotipos
No tener la vacuna contra H. Influenza Tipo A
Exposición al humo del cigarro o biomasas

Explanation

Question 6 of 53

1

Este medicamento tiene efecto protector para la neumonía asociada a sarampión.

Select one or more of the following:

Vitamina A
Vitamina C
Vitamina D
Vitamina K

Explanation

Question 7 of 53

1

La vacuna Hexavalente ¿Cómo está constituida?

Select one or more of the following:

Haemophilus Influenzae tipo B
Toxoide tetánico
Tos ferina (Bordetella Pertussis)
Virus de la hepatitis B (Antígeno de suoerficie)
Difteria (Corynebacterium Diphtheriae)
Haemophilus Influenzae tipo A
Poliomelitis tipo 1,2,3

Explanation

Question 8 of 53

1

¿Qué alimentos son ricos en provitamina A?

Select one or more of the following:

Leche materna
Verduras suculentas de color verde
Mango
Papaya
Frijol

Explanation

Question 9 of 53

1

¿Vacuna que protege contra neumonía de tipo viral anualmente?

Select one of the following:

Vacuna contra influenza
Vacuna contra virus sincitial respiratorio
Virus contra la varicela

Explanation

Question 10 of 53

1

Se le consideran factores de riesgo para neumonía adquirida en la comunidad

Select one or more of the following:

Desnutrición - bajo peso al nacer
Falta de alimentación con leche materna
Hacinamiento - asistencia a guarderías
Inmunizaciones inadecuadas
Exposición al humo de tabaco - neumopatía como el asma, Cardiopatía e inmunodeficiencia
Nivel socioeconómico bajo - dificultas en el acceso a los servicios de salud.

Explanation

Question 11 of 53

1

¿En que pacientes se sospecha neumonía adquirida en la comunidad?

Select one or more of the following:

< 5 años
> 5 años
Tos
Síntomas respiratorios
Fiebre
Vomito

Explanation

Question 12 of 53

1

¿Qué porcentaje tienen los estertores crepitantes?
Sensibilidad del 75% y especificidad del 57% en niños de 12 a 36 meses de edad, sin taquipnea.
Sensibilidad del 70% y especificidad del 75% en pacientes de 5 a 18 años
¿Es esto correcto?

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 13 of 53

1

¿Se le puede considerar Neumonía grave en pacientes que manifiestan dolor abdominal sin datos clínicos?

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 14 of 53

1

Se trata de paciente masculino de 13 años, el cual es llevado por su papá al servicio de urgencias, a la exploración física encontramos datos de hipoperfusión tisular, piel marmórea, taquicardia y hipotermia, llenado capilar >2”, lo cual sugiere un estado grave.

Select one of the following:

Disnea
Cianosis
Hipoperfusión
Taquicardia

Explanation

Question 15 of 53

1

La elevación de leucocitos con o sin neutrofilia puede ayudarnos a distinguir entre una neumonía adquirida en la comunidad de origen viral o bacteriana.

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 16 of 53

1

Este estudio nos demuestra la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad en niños, ya que su elevación nos predice el riesgo de bacteriemia.

Select one of the following:

Procalcitonina
Proteína C reactiva
Velocidad de sedimentación globular
Leucocitosis

Explanation

Question 17 of 53

1

¿Qué estudios nos demuestran una respuesta favorable al tratamiento con neumonía adquirida en la comunidad grave o complicada?

Select one or more of the following:

Disminución de la Proteína C reactiva
Disminución de la procalcitonina
Disminución de la velocidad de sedimentación globular

Explanation

Question 18 of 53

1

¿Qué virus están implicados en las neumonías virales?

Select one or more of the following:

Virus Sincitial Respiratorio
Virus de Influenza Estacional
Hantavirus

Explanation

Question 19 of 53

1

¿Qué pruebas se deben solicitar ante pacientes con signos y síntomas de presentación atípica?

Select one or more of the following:

Prueba para Mycoplasma pneumoniae
Prueba para Chlamydophila pneumoniae
Prueba para Estreptococo B Hemolítico
Prueba para Neumococo

Explanation

Question 20 of 53

1

¿La detección del antígeno urinario para Streptococcus pneumoniae es útil para el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en niños?

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 21 of 53

1

¿Qué estudio esta indicado en neumonía adquirida en la comunidad en niños, con neumonía complicada, estado tóxico p evolución tórpida?

Select one of the following:

Hemo cultivo en busca de S. Aureus
Hemo cultivo en busca de S. Pneumoniae
Hemo cultivo en busca de S. B hemolítico
Hemo cultivo en busca de M. Pneumoniae

Explanation

Question 22 of 53

1

La tele de tórax no es un estudio para el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, aparte no influye en las decisiones del tratamiento médico, ni modifica el pronostico de la enfermedad, tampoco es útil para diferenciar la etiología.

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 23 of 53

1

¿Cuándo es útil las radiografías postero anterior y lateral en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad?

Select one or more of the following:

Presencia de hipoxemia documentada
Presencia de cianosis
Presencia de Estertores crepitantes
Presencia de complicaciones

Explanation

Question 24 of 53

1

¿Cuáles son los criterios para repetir una radiografía de tórax?

Select one or more of the following:

Fiebre persistente
Empeoramiento de la dificultad respiratoria
Deterioro clínico las siguientes 48 a 72 horas
Deterioro clínico las siguientes 24 a 47 horas

Explanation

Question 25 of 53

1

¿Paciente masculino de 11 años él es traído por su papá el cual refiere que hace 3 días inicio con fiebre no cuantifica, por lo que inicio manejo con paracetamol, pero este no ha mejorada, así como presencia de tos con expectoración verde, con presencia de dificultad para respirar, y con presencia de ruidos extraños al respirar, así como el día de hoy inicio con quejidos al “tocarle” el abdomen? Se le realiza diagnóstico de neumonía grave por lo cual el paciente se hospitalizará, menciona que estudios deben realizársele a su ingreso.

Select one or more of the following:

Procalcitonina
Proteína C reactiva
Velocidad de sedimentación globular
Tele de tórax
USG de tórax
Hemocultivo

Explanation

Question 26 of 53

1

¿La presencia de hipoxemia es un factor de mal pronóstico en la evolución de la enfermedad?

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 27 of 53

1

¿El examen del líquido pleural está indicado en la NAC que curse con derrame pleural y se realiza análisis de tinción de Gram y cultivo, así como pH, glucosa, proteínas, lactato deshidrogenasa y diferencial de leucocitos para establecer la etiología y orientar el tratamiento?

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 28 of 53

1

¿La detección de antígenos bacterianos en el líquido pleural mediante inmunoelectroforesis, reacción en cadena de polimerasa (PCR por sus siglas en inglés), aglutinación de látex y ELISA son útiles en casos graves de NAC, para el diagnóstico etiológico de neumonías bacterianas por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae y con ello establecer el tratamiento específico?

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 29 of 53

1

¿Qué estudio es útil para establecer el diagnostico de complicaciones como la necrosis, neumatocele, absceso, fistula broncopleural, empiema?

Select one or more of the following:

TAC tórax
USG de tórax
Radiografía de tórax

Explanation

Question 30 of 53

1

Principales bacterias involucradas en infecciones de las vías aéreas bajas

Select one or more of the following:

Streptococcus pneumoniae.
Streptococcus pyogenes.
Staphylococcus aureus.
Haemophilus influenzae tipificables (A-F) y no tipificables.
Mycoplasma pneumoniae.
Chlamydia trachomatis.

Explanation

Question 31 of 53

1

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea para la neumonía adquirida en la comunidad?

Select one of the following:

Eritromicina
Ceftriaxona
Amoxicilina
Levofloxacino
Trimetoprima con sulfametoxazol

Explanation

Question 32 of 53

1

Se trata de paciente femenino de 5 años, el cual ha sido diagnosticado con neumonía el cual puede ser manejado con tratamiento ambulatorio. ¿Menciona un criterio para hospitalización a pesar de que los datos clínicos no lo sugieran?

Select one of the following:

Edad del paciente
Sexo del paciente
Probable falta de adherencia al tratamiento
Ninguna de las anteriores

Explanation

Question 33 of 53

1

¿Cuál es la dosis de la amoxicilina para Streptococcus pneumoniae en cepas sensibles?

Select one of the following:

Amoxicilina 90 mg/kg día en 2 dosis
Amoxicilina 100 mg/kg día en 3 dosis
Amoxicilina 20-40 mg kg/ día en 3 dosis
Amoxicilina 50 mg/kg día en 2 dosis
Amoxicilina 150 mg/kg día en 4 dosis

Explanation

Question 34 of 53

1

¿Cuál es la dosis de la amoxicilina para Streptococcus pneumoniae en cepas resistentes?

Select one of the following:

Amoxicilina 90 mg/kg día
Amoxicilina 100 mg/kg día
Amoxicilina 20-40 mg kg/ día
Amoxicilina 50 mg/kg día
Amoxicilina 150 mg/kg día

Explanation

Question 35 of 53

1

¿En que caso hay mas beneficio aplicar cefotaxima o ceftriaxona (¿cefalosporinas de 3er generación en comparación a la amoxicilina?

Select one or more of the following:

Pacientes hospitalizados
Pacientes no vacunados
Pacientes con complicaciones
Población con alta resistencia a la penicilina

Explanation

Question 36 of 53

1

¿En que caso se debe preferir el uso de macrólidos?

Select one of the following:

Pacientes con neumonía atípica
Pacientes con neumología grave
Pacientes no vacunados

Explanation

Question 37 of 53

1

¿Qué agente etiológico está implicado en la neumonía atípica?

Select one or more of the following:

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Streptococcus pneumoniae.
Streptococcus pyogenes.

Explanation

Question 38 of 53

1

¿Cuál es la dosis del paracetamol para la neumonía adquirida en la comunidad en niños?

Select one or more of the following:

Paracetamol 15 mg/kg de peso dosis cada 6 horas
Paracetamol 10 mg/kg de peso dosis cada 6 horas
Paracetamol 50 mg/kg de peso dosis cada 6 horas
Paracetamol 7 mg/kg de peso dosis cada 6 horas
Paracetamol 75 mg/kg de peso día cada 6 horas

Explanation

Question 39 of 53

1

¿La codeína y los antihistamínicos no se recomiendan en lactantes, en niñas y niños pequeños en la NAC?

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 40 of 53

1

¿Se sugiere colocar a los lactantes en posición decúbito prono con previa monitorización cardiorrespiratoria continua y en caso de no contar con monitor mantener al paciente en decúbito supino?

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 41 of 53

1

¿Hay evidencia que muestra que la falta de alimentación durante el tiempo de enfermedad constituye un factor de riesgo para mortalidad por NAC, en pacientes menores de 5 años?

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 42 of 53

1

¿En las/los pacientes con NAC que tienen agitación, hay que verificar la saturación para definir la necesidad de aporte suplementario de oxígeno?

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 43 of 53

1

¿Se acepta como fracaso terapéutico al desarrollo de insuficiencia respiratoria, persistencia de taquipnea, fiebre o afectación del estado general después de 48 a 72 horas de iniciado el tratamiento empírico?

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 44 of 53

1

¿Qué tamaño de un derrame, es indicativo para determinar drenaje pleural?

Select one of the following:

1 a 3 mm
3 a 5 mm
5 a 7 mm
8 a 9 mm
>10 mm

Explanation

Question 45 of 53

1

¿La presencia de sepsis, neumatoceles y en ocasiones neumotórax, así como de artritis séptica u ostiomielitis se relacionan con S. aureus, frecuentemente?

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 46 of 53

1

¿En los casos con palidez, anemia grave y anuria, debe considerarse el síndrome urémico hemolítico, aunque es una complicacion poco frecuente?

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 47 of 53

1

Criterios para el ingreso a la unidad de cuidados intensivos
Datos de choque.
Dificultad respiratoria grave o agotamiento respiratorio que requiera ventilación mecánica.
Apneas.
Hipoxemia (saturación 02 ≤92 con aporte de FiO2 ≥60%).
Hipercapnia pCo2 ≥65-70 mmHg.
Complicaciones de la NAC que lo requieran.

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 48 of 53

1

Referir al segundo nivel de atención para hospitalización a las/los pacientes con NAC en las siguientes condiciones:
Pacientes menores de 6 meses de edad.
Deshidratación grave.
Deshidratación moderada con rechazo a la vía oral.
Dificultad respiratoria moderada o grave. • Falla al tratamiento antibiótico ambulatorio.
Saturación de O2 <92% al aire ambiente
Presencia de apneas
Familiar no confiable

Select one of the following:

True
False

Explanation

Question 49 of 53

1

¿Cuál es la dosis de la eritromicina?

Select one of the following:

50 mg/kg/día VO en 4 dosis, máximo 1gr/día
10-15 mg/kg/dosis VO cada 4- 6 hrs. Máximo 2 gr/día.
150 mg/kg/día intravenoso en 3 dosis por 10 a 14 días.
50-100 mg/kg/día intravenoso en 2 dosis por 10 a 14 días.
6 meses-5 años de edad: 16–20mg/kg/día en 2 dosis 5 – 18 años de edad: 8-10 mg/kg/dosis cada 24h por 10 a 14 dias (dosis máxima 750 mg día).
15 mg/kg/día en 2 dosis, máximo 1 g al día por 7- 14 días)
3 a 8 meses: 6 mg/kg/día oral en dos dosis. 9 a 23 meses: 7 mg/kg/dia oral en dos dosis. Mayores de 24 meses: 4 mg/kg/dia oral en dos dosis máximo 60 mg. 15 a 23 kg de peso: 90 mg/día oral en dos dosis. 24 a 40 kg de peso: 120 mg/día oral en dos dosis. Mayores de 41 kg de peso: 150 mg/día oral en dos dosis.

Explanation

Question 50 of 53

1

¿Cuál es la dosis de la ceftriaxona?

Select one of the following:

50 mg/kg/día VO en 4 dosis, máximo 1gr/día
10-15 mg/kg/dosis VO cada 4- 6 hrs. Máximo 2 gr/día.
150 mg/kg/día intravenoso en 3 dosis por 10 a 14 días.
50-100 mg/kg/día intravenoso en 2 dosis por 10 a 14 días.
6 meses-5 años de edad: 16–20mg/kg/día en 2 dosis 5 – 18 años de edad: 8-10 mg/kg/dosis cada 24h por 10 a 14 dias (dosis máxima 750 mg día).
15 mg/kg/día en 2 dosis, máximo 1 g al día por 7- 14 días)

Explanation

Question 51 of 53

1

¿Cuál es la dosis de la levofloxacina?

Select one of the following:

50 mg/kg/día VO en 4 dosis, máximo 1gr/día
10-15 mg/kg/dosis VO cada 4- 6 hrs. Máximo 2 gr/día.
150 mg/kg/día intravenoso en 3 dosis por 10 a 14 días.
50-100 mg/kg/día intravenoso en 2 dosis por 10 a 14 días.
6 meses-5 años de edad: 16–20mg/kg/día en 2 dosis 5 – 18 años de edad: 8-10 mg/kg/dosis cada 24h por 10 a 14 dias (dosis máxima 750 mg día).
15 mg/kg/día en 2 dosis, máximo 1 g al día por 7- 14 días)

Explanation

Question 52 of 53

1

¿Cuál es la dosis de la Claritromicina?

Select one of the following:

50 mg/kg/día VO en 4 dosis, máximo 1gr/día
10-15 mg/kg/dosis VO cada 4- 6 hrs. Máximo 2 gr/día.
150 mg/kg/día intravenoso en 3 dosis por 10 a 14 días.
50-100 mg/kg/día intravenoso en 2 dosis por 10 a 14 días.
6 meses-5 años de edad: 16–20mg/kg/día en 2 dosis 5 – 18 años de edad: 8-10 mg/kg/dosis cada 24h por 10 a 14 dias (dosis máxima 750 mg día).
15 mg/kg/día en 2 dosis, máximo 1 g al día por 7- 14 días)

Explanation

Question 53 of 53

1

¿Cuál es la dosis del oseltamivir?

Select one of the following:

50 mg/kg/día VO en 4 dosis, máximo 1gr/día
10-15 mg/kg/dosis VO cada 4- 6 hrs. Máximo 2 gr/día.
150 mg/kg/día intravenoso en 3 dosis por 10 a 14 días.
6 meses-5 años de edad: 16–20mg/kg/día en 2 dosis 5 – 18 años de edad: 8-10 mg/kg/dosis cada 24h por 10 a 14 dias (dosis máxima 750 mg día).
3 a 8 meses: 6 mg/kg/día oral en dos dosis. 9 a 23 meses: 7 mg/kg/dia oral en dos dosis. Mayores de 24 meses: 4 mg/kg/dia oral en dos dosis máximo 60 mg. 15 a 23 kg de peso: 90 mg/día oral en dos dosis. 24 a 40 kg de peso: 120 mg/día oral en dos dosis. Mayores de 41 kg de peso: 150 mg/día oral en dos dosis.

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En este test se valora el conocimiento del profesional de salud en el tema de Diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en los las pacientes de 3 meses a 18 años en el primer y segundo nivel de atención GPC-S-120-08-V2015 EyR. Esto como repaso para el ENARM

GPC-S-120-08-V2015 Diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en los las pacientes de 3 meses a 18 años en el primer y segundo nivel de atención.

Question 1 of 53

Select one of the following:

Explanation

Question 2 of 53

¿Qué factor disminuye el riesgo de neumonía adquirida en la comunidad en el primer año de vida?

Select one of the following:

Explanation

Question 3 of 53

Principal vacuna que sirve para evitar neumonías

Select one of the following:

Explanation

Question 4 of 53

El riesgo relativo de padecer neumonía ¿es 2.31 veces mayor en las niñas/niños que acuden a guardería y se incrementa a 2.81 en quienes asisten antes de cumplir los 6 meses de edad?

Select one of the following:

Explanation

Question 5 of 53

¿Cuáles son los factores de riesgo para la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en las/los niños?

Select one or more of the following:

Explanation

Question 6 of 53

Este medicamento tiene efecto protector para la neumonía asociada a sarampión.

Select one or more of the following:

Explanation

Question 7 of 53

La vacuna Hexavalente ¿Cómo está constituida?

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Explanation

Question 8 of 53

¿Qué alimentos son ricos en provitamina A?

Select one or more of the following:

Explanation

Question 9 of 53

¿Vacuna que protege contra neumonía de tipo viral anualmente?

Select one of the following:

Explanation

Question 10 of 53

Se le consideran factores de riesgo para neumonía adquirida en la comunidad

Select one or more of the following:

Explanation

Question 11 of 53

¿En que pacientes se sospecha neumonía adquirida en la comunidad?

Select one or more of the following:

Explanation

Question 12 of 53

¿Qué porcentaje tienen los estertores crepitantes? Sensibilidad del 75% y especificidad del 57% en niños de 12 a 36 meses de edad, sin taquipnea. Sensibilidad del 70% y especificidad del 75% en pacientes de 5 a 18 años ¿Es esto correcto?

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Question 13 of 53

¿Se le puede considerar Neumonía grave en pacientes que manifiestan dolor abdominal sin datos clínicos?

Select one of the following:

Explanation

Question 14 of 53

Se trata de paciente masculino de 13 años, el cual es llevado por su papá al servicio de urgencias, a la exploración física encontramos datos de hipoperfusión tisular, piel marmórea, taquicardia y hipotermia, llenado capilar >2”, lo cual sugiere un estado grave.

Select one of the following:

Explanation

Question 15 of 53

La elevación de leucocitos con o sin neutrofilia puede ayudarnos a distinguir entre una neumonía adquirida en la comunidad de origen viral o bacteriana.

Select one of the following:

Explanation

Question 16 of 53

Este estudio nos demuestra la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad en niños, ya que su elevación nos predice el riesgo de bacteriemia.

Select one of the following:

Explanation

Question 17 of 53

¿Qué estudios nos demuestran una respuesta favorable al tratamiento con neumonía adquirida en la comunidad grave o complicada?

Select one or more of the following:

Explanation

Question 18 of 53

¿Qué virus están implicados en las neumonías virales?

Select one or more of the following:

Explanation

Question 19 of 53

¿Qué pruebas se deben solicitar ante pacientes con signos y síntomas de presentación atípica?

Select one or more of the following:

Explanation

Question 20 of 53

¿La detección del antígeno urinario para Streptococcus pneumoniae es útil para el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en niños?

Select one of the following:

¿Qué porcentaje tienen los estertores crepitantes?
Sensibilidad del 75% y especificidad del 57% en niños de 12 a 36 meses de edad, sin taquipnea.
Sensibilidad del 70% y especificidad del 75% en pacientes de 5 a 18 años
¿Es esto correcto?