Test

Question 1 of 98

1

Todas las siguientes patologías se encuentran asociadas al desarrollo de un SDRA, excepto una. Señálela:

Select one of the following:

Neumonía nosocomial
Tratamiento con quimioterapía
Tratamiento con radioterapia
Enfermedades hematológicas

Explanation

Question 2 of 98

1

La farmacoterapia primaria para el shock anafiláctico incluye _______________ y antihistamínicos H1

Select one of the following:

Noradrenalina
Adrenalina
Dobutamina
Atropina

Explanation

Question 3 of 98

1

Señale la pareja incorrecta

Select one of the following:

Shock hipovolémico --------- Gasto cardiaco bajo
Shock cardiogénico ------- Resistencias vasculares elevadas
Shock neurogénico --------- Resistencias vasculares elevadas
Taponamiento elevada --------- PVC

Explanation

Question 4 of 98

1

Todas las siguientes afirmaciones respecto al balón de contrapulsación (BCIAo) son ciertas excepto una, señálela

Select one of the following:

Presenta un fácil abordaje vascular
Es dependiente de la sincronización con el latido cardiaco
Debe vigilarse la perfusión distal de la pierna donde se ha insertado
El gas utilizado para el inflado es nitrógeno

Explanation

Question 5 of 98

1

Señale la afirmacion correcta respecto a la monitorización electrocardiográfica continua:

Select one of the following:

Con un monitor de uso actual puedo obtener un registro de 12 derivaciones equiparable a un EKG convencional
Es imprescindible para realizar el diagnóstico y manejo de un IAM en una Unidad Coronaria.
Su utilización fundamental en la UCI es en la detección de arritmias y control de la frecuencia cardiaca.
La colocación de los electrodos es idéntica a un registro de 12 derivaciones estándar, con derivaciones de miembros y precordiales

Explanation

Question 6 of 98

1

En el manejo del paciente con insuficiencia cardiaca aguda, señale la afirmación incorrecta:

Select one of the following:

El levosimendán es especialmente útil por su efecto positivo sobre el inotropismo.
El principal efecto secundario de la dobutamina es la presencia de taquiarritmias.
En caso de hipotensión (PA-S < 65 mmHg) habrá que considerar el tratamiento vasodilatador.
En caso de hipoxemia y ansiedad puede resultar útil proporcionar tratamiento con opiáceos.

Explanation

Question 7 of 98

1

Varón 56 años con dolor precordial de 48 horas de evolución, supradesnivelación ST de V2 a V6. A su ingreso pasa a la Sala de Hemodinámica donde se realiza cateterismo y angioplastia primaria a DA (descendente anterior) proximal. En analítica presenta un lactato de 4.5 (Normal <2) y una troponina I de 9350 (Normal<5). Se encuentra taquicárdico, hipotenso y desaturado a pesar de oxigenoterapia con alto flujo. ¿Cual de estos sistemas de monitorización utilizarías en último lugar?

Select one or more of the following:

Colocación de un monitor de GC tipo PICCO
Inserción de un catéter pulmonar tipo Swanz -Ganz
Saturación arterial por pulsioximetría
Monitorización de TA continua invasiva a través de catéter radial D

Explanation

Question 8 of 98

1

Respecto al Impella, señale la afirmación inexacta:

Select one of the following:

Presenta un flujo no pulsátil.
Una de las posibles complicaciones es el desarrollo de embolización distal.
Puede aumentar el gasto cardiaco de 2.5 a 4 litros/minuto.
Requiere una señal electrocardiográfica estable para su funcionamiento.

Explanation

Question 9 of 98

1

El choque neurogénico es un tipo de choque ______________ que produce hipotensión, ocasionalmente con una frecuencia cardíaca lenta, que se atribuye a la interrupción de las vías autónomas dentro del sistema nervioso central.

Select one of the following:

Cardiogénico
Obstructivo
Distributivo
Hemorrágico

Explanation

Question 10 of 98

1

Respecto a la saturación arterial por pulsioximetría. Señale la verdadera

Select one of the following:

Sólo nos indica el nivel de oxigenación
Su valor numérico sólo es válido si obtenemos un registro pulsátil
Puede colocarse con una pegatina especial a nivel cerebral.
Debemos confirmar siempre su valor con una gasometría

Explanation

Question 11 of 98

1

Respecto a la asistencia ventricular, señale la afirmación incorrecta:

Select one of the following:

Supone un soporte completo bicameral del paciente.
Permite al paciente portador realizar una vida casi normal.
Uno de los riesgos a tener en cuenta es la posibilidad de producir hemólisis
Supone un sistema de apoyo a un paciente con ventrículo izquierdo con fallo sistólico severo.

Explanation

Question 12 of 98

1

Respecto al pronóstico del SDRA, señale la incorrecta:

Select one of the following:

La mortalidad temprana se debe al desarrollo de SDRA severo
La PAFI es un buen factor de predicción de mortalidad
Presenta una afectación significativa sobre la calidad de vida en los supervivientes.
La mortalidad tardía se suele producir por la sepsis/SDMO.

Explanation

Question 13 of 98

1

Ante un paciente con estenosis aórtica severa y fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, esperaría encontrar todos los siguientes signos clínicos excepto uno, señálelo:

Select one of the following:

Confusión
Ortopnea
Tos y crepitantes de burbuja gruesa hasta vértices
Ingurgitación yugular a 45°.

Explanation

Question 14 of 98

1

Respecto al manejo de un paciente con SDRA, señale la incorrecta:

Select one of the following:

Suele utilizarse modos ventilatorios con volumen control y alto volumen tidal.
Suele utilizarse la ventilación en prono en pacientes con mala evolución.
Es común realizar maniobras de reclutamiento alveolar.
La utilización de ECMO se reserva en pacientes en los que el manejo convencional es infructuoso.

Explanation

Question 15 of 98

1

Respecto al ECMO, señale la afirmación incorrecta:

Select one of the following:

Precisa para su colocación que el paciente se encuentre intubado y con ventilación mecánica.
Presenta un flujo sanguíneo no pulsátil.
Puede incrementar el gasto cardiaco en 4-5 litros/minuto
Puede mantener un soporte circulatorio durante varias semanas si es preciso.

Explanation

Question 16 of 98

1

Las afecciones valvulares cardíacas más comunes asociadas con el síndrome de Marfan son la aórtica y el prolapso de la válvula

Select one of the following:

insuficiencia / aórtica
estenosis/mitral
insuficiencia/mitral
estenosis/aórtica

Explanation

Question 17 of 98

1

Un paciente de 35 años sufre una caída en moto. Presenta TCE con contusión hemorrágica frontal, Glasgow de 14, y traumatismo abdominal con presencia en el TAC de contusión hepática con hematoma subcapsular, liquido libre ligero y datos de íleo con edema de asas intestinales. ¿ Qué dispositivos y plan de monitorización establecerías?

Select one of the following:

Monitorizacion EKG, catéter de PIC, y BIS
Monitorizacion EKG, control invasivo de TA a través de arteria radial y catéter de PIC
Monitorización de EKG, control de hemograma seriado, control de PIA y TAC seriados
Monitorización de EKG, control de hemograma seriado, control de PIA, catéter de PIC y TAC seriados

Explanation

Question 18 of 98

1

El taponamiento cardiaco es una complicación cardiaca observada entre 3 y 14 días después del infarto de miocardio y ocurre debido a la ruptura de:

Select one of the following:

válvula mitral
válvula aórtica
Pared ventricular libre
musculor papilar

Explanation

Question 19 of 98

1

Dentro de la clasificación de Forrester de la insuficiencia cardiaca la presencia del perfll clinico 'Frio-Húmedo" corresponde a:

Select one of the following:

Shock cardiogénico
Hipovolemia
Paciente normal
Edema pulmonar.

Explanation

Question 20 of 98

1

Respecto al SDRA, señale la incorrecta:

Select one of the following:

La PAFI (p02/Fi02) deber ser < 200 en el caso de un SDRA al menos moderado
Presenta infiltrado pulmonar unilateral
Presenta una mortalidad promedio del 50%
Debe descartarse presencia de ICl (PCPW < 18 mmHg)

Explanation

Question 21 of 98

1

Atendiendo a un paciente epiléptico previo , ingresado por nauseas y vómitos (posible gastroenteritis), y que presenta crisis epilépticas tonicoclonicas generalizadas, repetidas, le he administrado diazepam (12 mg en dosis repetidas ), levetiracetam 1 gr iv, 400 mg de lacosamida. Llevo 25 minutos de manejo. Qué debo hacer?

Select one of the following:

Espero a cumplir los 30 minutos ,establezco el diagnóstico de estatus epiléptico y administro tiopental.
Inicio bolo y perfusión de propofol con intubación del paciente
Espero los niveles de fármaco de su tratamiento habitual por si basta con optimizar su dosificación
Realizo una punción lumbar por si la causa es una meningitis secundaria

Explanation

Question 22 of 98

1

Ante un paciente en coma, con GCS :7, hemiparesia derecha, desviación conjugada de la mirada a la izquierda, y midriasis izquierda pensaré que tiene una lesión en:

Select one of the following:

Lóbulo temporal izquierdo
Troncoencéfalo izquierdo
Encefalopatía metabólica
Lesión medular alta derecha

Explanation

Question 23 of 98

1

Un paciente con TCE y lesiones intracraneales mantiene PIC durante 14 h. El paciente, con dosis altas de tiopental, mantiene midriasis de 5 mm arreactiva. Qué actitud seguirias?

Select one of the following:

Solicitaría una craneotomia descompresiva a Neurocirugía
Dosis altas de manitol
Realizaria doppler transcraneal
Realizaria test de apnea y atropina

Explanation

Question 24 of 98

1

En un paciente en ventilación mecánica, el parámetro que determina la presión positiva al finalizar la espiración se
denomina:

Select one of the following:

Volumen tidal
Presión Pico
Peep
Presión plateau

Explanation

Question 25 of 98

1

Un paciente de 45 años sufre PCR en vía pública. Tras 30 minutos de RCP sin respuesta, se establece el exitus; el servicio de Emergencias activa el código “Boton rojo” y mantiene las maniobras de RCP hasta conducirlo al hospital para su posible donación. Señale la correcta:

Select one of the following:

La familia debe ser informada, pero el juez basta para autorizar la donación aunque la familia se oponga; esto ocurre frecuentemente.
Este procedimiento es frecuente para la donación de riñones y otros órganos
Este donante se denomina en “ asistolia controlada”.
Si el fallecido era fumador, se desestima para la donación.

Explanation

Question 26 of 98

1

Respecto a la fisiología de la ventilación mecánica, señale la incorrecta:

Select one of the following:

En la ventilación espontánea la presión intratorácica es positiva
Existen quimioreceptores carotídeos que se encargan de controlar el nivel de pO2 y pCO2 sanguínea.
Un paciente con hipoxia, hipercapnia, hipoventilación y gradiente alveolo-arterial normal suele presentar patología extrapulmonar (por ejemplo una cifoescoliosis).
Un paciente con ph alto, y pCO2 bajo suele corresponder a una situación de alcalosis respiratoria.

Explanation

Question 27 of 98

1

Mujer de 27 años, estudiante de Arquitectura, en época de exámenes, es traída por sus familiares a Urgencias por cuadro de malestar general, náuseas, vómitos, y respiración acelerada. Había presentado ideación suicida previamente y sospechan que pueda haberse tomado algún analgésico que había en casa. Se realiza gasometría venosa que muestra los siguientes datos: satO2 basal: 98%. pCO2: 21 mmHg, pH: 7.18; HCO3: 11 mEq/l. ¿Cuál de las siguientes posibilidades diagnósticas le parece más plausible?

Select one of the following:

Acidosis metabólica aguda
Alcalosis metabólica aguda
Alcalosis respiratoria aguda
Acidosis respiratoria aguda

Explanation

Question 28 of 98

1

Ante un varón de 58 años ingresado en UCI con un cuadro de delirum tremens y con una actitud agresiva, uno de los siguientes fármacos se encuentra especialmente indicado, señálelo:

Select one of the following:

Propofol
Cisatracurio
Dexmetomidina
Etomidato

Explanation

Question 29 of 98

1

En la escala RASS (Richmond Agitation and Sedation Scale),un paciente combativo correspondería a un nivel:

Select one of the following:

+5
+4
+3
+2

Explanation

Question 30 of 98

1

Paciente de 60 años. Se desconocen antecedentes. Hallado en domicilio con GCS:6-7 (01 -2 M:4 V1).Porta collarín. Respiración taquipneica y superficial; pupilas medias perezosas; mirada desviada sutilmente de forma simétrica hacia abajo; reflejo corneal y fotomotor presente. Con estos datos en qué proceso pensarías

Select one of the following:

Coma metabólico
Intoxicación por benzodiacepinasy opiáceos
Lesión protuberancial
Lesión hemisférica bilateral herniación

Explanation

Question 31 of 98

1

Paciente con hepatopatía alcohólica, TAS:80, fiebre y GCS:8 (01, V2,M5) pupilas isocóricas, ascitis. Qué pruebas crees
menos indicada.

Select one of the following:

Niveles de amonio
Niveles de cortisol
Hemocultivos y paracentesis diagnóstica
Tacto rectal

Explanation

Question 32 of 98

1

Respecto a la Ventilación No Invasiva, señale la respuesta incorrecta:

Select one of the following:

Esta indicada en el manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda
La utilización de mascarillas faciales tipo Vision suele ser la opción más confortable
Una de las opciones terapeúticas de reciente aparición son las gafas nasales de alto flujo.
Una de las complicaciones habituales es la distensión gástrica.

Explanation

Question 33 of 98

1

Mujer de 54 años con antecedentes de artritis reumatoide corticodependiente, que ingresa en UCI con cuadro de insuficiencia respiratoria aguda e infiltrado bilateral en la radiografía de tórax, presenta una PAFI de 155 tras ser intubada y conectada a ventilación mecánica, con FiO2 de 1 y peep de 10 ¿cuál de los siguientes modos de soporte ventilatorios consideraría más adecuado?

Select one of the following:

Presión control (PC)
Ventilación Independiente sincronizada
Ventilación Sincronizada por Volumen (SIMV)
CPAP-Presión de soporte

Explanation

Question 34 of 98

1

Ante el diagnóstico de muerte cerebral, señale la correcta:

Select one of the following:

Para realizar el certificado de defunción debo esperar a que haga asistolia al retirar las medidas de soporte
Es muy buen candidato a la donación, pues puedo esperar
todo el tiempo que sea necesario para la extracción y así preparar los receptores.
Los test de perfusión cerebral pueden ser necesarios para su diagnósticos
Es la fuente principal de donantes y van en aumento por la prolongación de la edad media de vida

Explanation

Question 35 of 98

1

Ante un pacientecon respiración rápida que intercala con pausas, en salvas, miosis pupilar y falta de respuesta motora pensaré que tiene:

Select one of the following:

Lesión de ambos lóbulos temporales
Lesión de protuberancia
Cetoacidosis diabética
Las respuestas b y c son correctas

Explanation

Question 36 of 98

1

Respecto al estatus epiléptico cuál de los siguientes enunciados es incorrecto:

Select one of the following:

Se define como crisis convulsiva persistente durante más de 30 minutos.
Se define como crisis convulsivas repetidas sin recuperación del nivel de conciencia entre ellas durante más de 30 minutos.
Suelen darse en pacientes con epilepsia previa conocida
Pese a todo, la mortalidad es muy baja, <5 %

Explanation

Question 37 of 98

1

Dentro de la escala de analgésicos opiáceos, ¿cuál de los siguientes es el más potente?

Select one of the following:

Tramadol
Sulfentanilo
Meperidina
Fentanilo

Explanation

Question 38 of 98

1

Ante un paciente encontrado en un parque con GCS:7, ventilación espontánea, ruido de secreciones, TA:180/100y Tª:38.5 ºC. La primera medida a realizar será

Select one of the following:

Control de la Tª con paracetamol intravenoso
Administrar un coctel con naloxona/flumazenil/ glucosa hipertónica /tiamina y esperar respuesta
Intubación para aislamiento de la vía área
TAC urgente

Explanation

Question 39 of 98

1

Respecto al síndrome confusional agudo, señale la afirmación incorrecta

Select one of the following:

Un paciente con delirio hipoactivo puede pasar desapercibido.
Los pacientes con delirio hiperactivo presentan con frecuencia conductas agresivas
Dentro de los factores precipitantes podemos incluir el uso de antibióticos de amplio espectro
Se presentan con mayor frecuencia en paciente con alteraciones del ritmo circadiano.

Explanation

Question 40 of 98

1

Respecto al manejo de un paciente con un síndrome confusional agudo todas las afirmaciones son correctas excepto una,
indíquela:

Select one of the following:

Es conveniente retrasar la movilización del paciente para minimizar caídas y posibles daños articulares
Es conveniente evitar deprivaciones sensoriales.
Es conveniente minimizar el uso de psicofármacos.
Es conveniente proporcionar una anagesia y sedación adecuadas a cada paciente

Explanation

Question 41 of 98

1

Una mujer de 55 años ingresa con diagnóstico de pancreatitis aguda grave. ¿Cuál de las siguientes pruebas NO es útil para predecir la gravedad del cuadro al ingreso?

Select one of the following:

TAC abdominal
Niveles de amilasa en sangre
Diuresis diaria y creatinina en sangre.
Hematocrito

Explanation

Question 42 of 98

1

Respecto a la isquemia arterial aguda, todas las afirmaciones siguientes son correctas, excepto una; indíquela:

Select one of the following:

En el caso de trombosis suele existir claudicación intermitente
La localización en MMIl es frecuente en el caso de trombosis
Existe ausencia de pulso contralateral en el caso de embolia
La cardiopatía embolígena es más frecuente en el caso de la embolia que en el de la trombosis

Explanation

Question 43 of 98

1

Se puede producir una isquemia intestinal no oclusiva en todos los siguientes cuadros excepto en uno, indíquelo:

Select one of the following:

Deshidratación
Vólvulo
Hipovolemia
Shock cardiogénico

Explanation

Question 44 of 98

1

Paciente de 37 años, portador de protesis mitral metálica desde hace 3 años. Último control de ecocardiograma muestra VI hipertrófico con IM moderada periprotésica. Acude a Urgencias disnea intensa. Cuando valoras al paciente le encuentras con TA:84/56 FC:148 Sat02:84% con reservorio, taquipneico, sudoroso, con habla entrecortada. Se le realiza el EKG adjunto. Cuál es tu actitud:

Select one of the following:

Administro 2 ampollas de digoxina y morfina
Por insuficiencia respiratoria procedo a intubación y ventilación mecánica
Realizo ETE y si no hay trombos, realizo CV eléctrica
Realizo cardioversión eléctrica sincronizada con sedación suave

Explanation

Question 45 of 98

1

Mujer de 79 años con cuadro de isquemia aguda intestinal en situación de shock. Estarían indicadas todas las siguientes actitudes terapeúticas excepto una; indiquela

Select one of the following:

Embolectomía quirúrgica con balón de Fogarty
Embolectomía mediante radiología intervencionista
Cateterismo cardiaco urgente
Fibrinolisis y anticoagulación sistémica

Explanation

Question 46 of 98

1

Un paciente con lAM anterior recibe fibrinolisis con rtPA al no disponer de Coronariografía. Señale la falsa:

Select one of the following:

El paciente, si se mantiene mantendrá monitorizado en el centro comentado pendiente de evaluación se realizará traslado urgente si hay incidencias.
Si el paciente no presenta criterios de reperfusión se realizará Angioplastia de rescate urgente/inmediata en el centro adecuado.
Si desarrolla Shock cardiogénico se le realizará coronariografía aunque se encuentre asintomático para dolor torácico.
Si esta indicada la coronariografía se realizará entre las 2-24h del evento inicial.

Explanation

Question 47 of 98

1

Paciente de 56 años, fumador que acude a Urgencias con dolor torácico opresivo de 90 minutos de duración. A su llegada TAS: 100/ 52, saturación 88%. Le realizo EKG que se muestra. Cuál es tu actitud terapéutica:

Select one of the following:

Administro cafinitrina y realizo cateterismo urgente por probable cardiopatía isquémica
Realizo CV eléctrica con sedación suave
Administro bolo de amiodarona y perfusión de nitroglicerina
Veo lo que pueden ser ondas F. Es un flutter con conducción aberrante. Administro adenosina para confirmarlo y posteriormente CV eléctrica.

Explanation

Question 48 of 98

1

Un paciente de 50 años, diabético e hipertenso, acude a urgencias con dolor torácico persistente. EKG: elevación de ST anterior. Pendiente de coronariografía. Mantiene TA 180/90, FC: 90, dolor torácico. Qué medicamento crees menos indicado:

Select one of the following:

Amlodipino
Nitratos intravenoso
Morfina
Betabloqueantes

Explanation

Question 49 of 98

1

Todos las siguientes son factores potenciales responsables de producir una pracreatitis, excepto uno, señálela:

Select one of the following:

CPRE (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)
Esteroides
AINEs
Hipertrligiceridemia

Explanation

Question 50 of 98

1

Señale la pareja verdadera

Select one of the following:

Taquicardia supraventricular ------ QRS ancho
Taquicardia ventricular ----------- Respuesta a adenosina
Bloqueo AV 2º grado ------- QRS no precedidos de onda P
Taquicardia ventricular --------- Ondas P disociadas

Explanation

Question 51 of 98

1

La siguiente imagen corresponde a un cuadro de:

Select one of the following:

Isquemia mesentérica aguda
Megacolon tóxica
Intususpeción
Colitis isquémica

Explanation

Question 52 of 98

1

Varón de 69 años, HTA, DM, fumador, que ingresa por SCACEST, efectuandose angioplastia e implante de 2 stents farmacoactivos en DA. Presenta de forma súbita disnea, sudoración franca, trabajo respiratorio importante, y desaturación hasta 78% en pulsioximetro. Se realiza un ecocardiograma urgente. Cuál de las siguientes complicaciones seria la menos probable?

Select one of the following:

Disfunción severa de VI
Insuficiencia mitral por disfunción papilar
Rotura de la pared ventricular libre
Insuficiencia mitral por rotura del músculo papilar posteromedial

Explanation

Question 53 of 98

1

La siguiente imagen corresponde a:

Select one of the following:

Disección de aorta tipo I de Bakey
Disección de aorta tipo II de Bakey
Disección de aorta tipo III de Bakey
Disección de aorta tipo B de Stanford

Explanation

Question 54 of 98

1

Ante el siguiente hallazgo intraoperatorio, ¿Qué prueba diagnóstica le confirmaria el origen del cuadro?

Select one of the following:

TC torácico
Ecocardiograma
TC Abdominal sin contraste
Ecografía abdominal

Explanation

Question 55 of 98

1

Dentro de los factores predisponentes para la aparición de una disección aórtica se encuentran todos los siguientes excepto uno; indiquelo:

Select one of the following:

Menopausia
Sifilis
Enfermedad de Behcet
HTA mal controlada Presencia de una neoplasia pancreatica o pulmonar

Explanation

Question 56 of 98

1

Paciente de 83 años, toma atenolol 50 mg, AAS y estatinas. Acude a urgencias por astenia. Ayer sincope. En las constantes TA:185/42 FC:28 Sato2:93 %, sin 02.En la analitica destaca. Hb:11 ActP:68% Gª:184 Cr:2,4 urea:102 GOT/GPT:418/328 Na:138 K:3,6 Mg :2 Lactato: 3,1. Me adjuntan registro de monitor. Señale la cierta:

Select one of the following:

Bloqueo 2° grado sintomatico. Solicito colocación de MCP definitivo
Administro atropina y perfusion de isoproterenol
Administro atropina, perfusión de isoproterenol hasta que coloco un marcapaso transitorio endovenoso porque creo que es de riesgo
El paciente está estable y toma betabloquenantes; solo monitorización hasta que se le pase el efecto farmacológico

Explanation

Question 57 of 98

1

Paciente de 74 años con IAM anterolateral. Se le realizó coronariografía con angioplastia y doble stent sobre CX. A las 24h presenta dolor torácico opresivo y persistente. Se realiza EKG (ver). ¿Cuál es tu actitud?

Select one of the following:

No hay cambios agudos en EKG; pauto analgesia sin más.
Repito coroniografía
Inicio NTG por posible vasoespasmo coronario
Realizo TC de tórax para descartar patología aórtica

Explanation

Question 58 of 98

1

Ante la siguiente imagen. ¿Cuál el cuadro clínico que le parece más plausible?

Select one of the following:

Cáncer de pulmón a nivel del lóbulo superior derecho
Isquemia humeral derecha
Taponamiento cardiaco
NO SE VE

Explanation

Question 59 of 98

1

Examine este registro, ¿Qué arritmia es?

Select one of the following:

Fibrilación auricular lenta
Bradicardia sinusal
Ritmo nodal
Bloque de tercer grado

Explanation

Question 60 of 98

1

En un paciente tras sufrir un IAM, que se trata con angioplastia, presenta el siguiente EKG. Señale la cierta

Select one of the following:

Son salva de TV no sostenida; No precisa tratamiento
Son salva de TV; administro lidocaína por ser muy frecuentes
Son arritmias de reperfusión; No precisa tratamiento
NO SE VE

Explanation

Question 61 of 98

1

La ___________ es un diurético utilizado para alcalinizar la orina o tratar la alcalosis metabólica, ya que inhibe la anhidrasa carbónica.

Select one of the following:

Furosemida
Espironolactona
Acetazolamida
Hidroclorotiazida

Explanation

Question 62 of 98

1

Mujer de 23 años que acude a Urgencias por cefalea, rigidez de nuca y fiebre de 6 horas de evolución, con malestar general evidente y que presenta estas lesiones en la piel. Pensaríamos como diagnóstico inicial en:

Select one of the following:

Meningitis vírica
Meningitis tuberbulosa
Meningitis meningocócica
NO SE VE

Explanation

Question 63 of 98

1

La escala SOFA de valoración pronóstica incluye todos los parámetros siguientes, excepto uno, indiqueló:

Select one of the following:

pO2/FiO2
Lactato
Creatinina
Bilirrubina

Explanation

Question 64 of 98

1

Varón de 69 años que acude a Urgencias por disnea, cefalea, tos con expectoración amarillenta y fiebre de 6 horas de evolución, con malestar general evidente, saturando 88% en pulsioxímetro respirando aire ambiente. ¿Cúal de los siguientes hallazgos le sugeriría la gravedad de la situación?

Select one of the following:

Taquipnea a 36 resp/min
Leucocitos en 2.600/microlitro
TA: 88/54
FC: 127 Ipm.

Explanation

Question 65 of 98

1

La escala qSOFA incluye la valoración de todos los parámetros siguientes, excepto uno, indiqueló:

Select one of the following:

PA-S < 100 mmHg
Estado mental alterado
Taquipnea > 22 respiración/minutos
Diuresis < 1ml/kg/hora

Explanation

Question 66 of 98

1

Varón de 21 años con antecedentes de trastorno de ansiedad que acude a Urgencias presentando malestar general inespecífico, sensación de muerte y dificultad respiratoria. Se realiza gasometría venosa que muestra: pCO2: 18 mHg, pH: 7.6; HCO3: 20 mEq/1. ¿Cúal sería su primera impresión diagnóstica?

Select one of the following:

Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
Alcalosis respiratoria aguda
Acidosis respiratoria aguda

Explanation

Question 67 of 98

1

Un paciente ha ingerido 50 comprimidos de Fluoxetina ¿Qué síntomas NO es probable que encuentre?

Select one of the following:

Rigidez e hiperreflexia
Taquicardia
Ileo
Fiebre

Explanation

Question 68 of 98

1

Todas las siguientes medidas terapéuticas están indicadas en un paciente con shock séptico excepto una señálela:

Select one of the following:

Aporte de volumen de forma precoz
Iniciar antibioterapia empírica con carbapenémicos con dosis de carga
Iniciar aporte de hidrocortisona en caso de pobre respuesta a tratamiento vasopresor
Iniciar aporte de proteína C activada

Explanation

Question 69 of 98

1

Ante un paciente con un Shock séptico grave, ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas sería la menos indicada?:

Select one of the following:

Iniciar resucitación volumetrica con 30 mililitros por kilogramo
Iniciar soporte vasoactivo con dopamina a dosis dopaminérgicas
Iniciar antiobioterapía de amplio espectro tras obtención de cultivos
Medidas seriadas de lactato

Explanation

Question 70 of 98

1

La diálisis se utiliza para eliminar tóxicos de forma rápida. Diga en que producto no es habitual su uso:

Select one of the following:

Litio
Metanol
Digoxina
Salicilatos

Explanation

Question 71 of 98

1

Varón de 69 años, fumador de 25 cig/día, obeso, con CPAP nocturna, que acude a Urgencias por cuadro de dificultad respiratoria progresiva, sensación distérmica, y cambio en las características de su expectoración. A su llegada a Urgencias presenta discreta taqupnea, sin trabajo respiratorio evidente, saturando 88% respirando aire ambiente. Se realiza gasometría arterial que muestra estos hallazgos: pH: 7.34; pCO: 64; p02: 52; HCO3: 39; EB: 0.2. Usted pensaría que nos encontramos ante una:

Select one of the following:

Acidosis respiratoria compensada
Acidosis respiratoria aguda
Alcalosis respiratoria compensada
Alcalosis respiratoria aguda

Explanation

Question 72 of 98

1

Dentro de las medidas de tratamiento de un paciente con neumonía asociada ventilación mecánica, podemos encontrar todas las siguientes, excepto una, señálela:

Select one of the following:

Golpear duro: uso de antibióticos de amplio espectro
Ir directos al objetivo: antibiótico de acuerdo con su farmacodinámica para lograr una concentración tisular efectiva
Escuchar al propio hospital: emplear antibióticos de acuerdo con patrones de sensibilidad a patógenos propios de la UCI
Mirar al paciente: Ajustar antibioterapia de amplio espectro y duración máximas

Explanation

Question 73 of 98

1

Los diuréticos _________ , los diuréticos tiazídicos, los vómitos, el uso de antiácidos y el hiperaldosteronismo son todas causas de alcalosis metabólica:

Select one of the following:

de asa
de tubulo contorneado proximal
de túbulo colector
osmóticos

Explanation

Question 74 of 98

1

En la intoxicación por anticolinérgicos podemos encontrar todos los siguientes hallazgos, excepto uno, indíquelo:

Select one of the following:

Midriasis
Piel húmeda
Hipertensión
Retención urinaria

Explanation

Question 75 of 98

1

Cuál de esta asociaciones tóxico-antídoto NO es cierta:

Select one of the following:

Metanol - fomepizol
Betabloqueantes - glucagón
Organofosforados - atropina
Calcioantagosnistas - magnesio

Explanation

Question 76 of 98

1

En la intoxicación por benzodiacepinas. Señale la falsa:

Select one of the following:

Si el paciente esta muy grave puedo realizar diálisis para eliminar el fármaco más rápido
Administro anexate (flumazenilo), bolo y perfusión
Realizo lavado gástrico y administro carbón activado (Si ingesta precoz <1h)
Puede ser necesario intubar al paciente

Explanation

Question 77 of 98

1

Ante un paciente con Shock séptico, ¿ Cuál es la dosis de resucitación volumétrica recomendada?

Select one of the following:

30 ml por Kg de peso
10 ml por Kg de peso
50 ml por Kg de peso
70 ml por Kg de peso

Explanation

Question 78 of 98

1

Dentro de las medidas iniciales en el shock séptico deberemos utilizar dosis de carga antibiótica con todos los antibióticos siguientes, excepto uno; indíquelo:

Select one of the following:

Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenémicos
Aminoglucósidos

Explanation

Question 79 of 98

1

Todas las siguientes son complicaciones posibles en una endoracarditis bacteriana, excepto una. Señálela:

Select one of the following:

Infarto esplénico
Insuficiencia renal
Ictus
Shock cardiogénico

Explanation

Question 80 of 98

1

¿Cuál de estos datos no se suele encontrar en la intoxicación por metanol?

Select one of the following:

Acidosis metabólica
Gap osmolar reducido
Alteraciones visuales
Estupor

Explanation

Question 81 of 98

1

Mujer de 68 años que consulta por fatiga, debilidad generalizada , y estreñimiento ¿Cuál será su sospecha diagnóstica inicial?:

Select one of the following:

Insuficiencia suprarrenal
mixedema
Crisis tirotóxica
Estado hiperosmoral

Explanation

Question 82 of 98

1

Dentro de las causas de FRA postrenal tenemos todas las siguientes, excepto una, señálela:

Select one of the following:

Hipertrofia prostatica benigna
Nefrolitiasis
Nefritis intersticial
Carcinoma urotelial vesical

Explanation

Question 83 of 98

1

Respecto al diagnóstico de una crisis tirotóxica, todas las siguientes afirmaciones son ciertas excepto una, indíquela:

Select one of the following:

Los pacientes presentan niveles elevados de T3, T4 y TSH
Existe poca correlación entre los niveles de hormonas tiroideas y la sintomatología
Es preciso descartar efecto farmacológico como desencadenante
Es preciso descartar signos de hipertiroidismo crónico

Explanation

Question 84 of 98

1

La policía encuentra en la calle, inconsciente e inmóvil a un indigente con múltiples hematomas y fétor etílico. En el hospital se detecta una urea de 200 mg/dl, Cr de 6 mg/dl CPK de 2700 U/I. El diagnóstico más probable es:

Select one of the following:

Necrosis tubular aguda (NTA) alcohólica
NTA por hemólisis
FRA por shock cardiogénico.
FRA por rabdomiólisis

Explanation

Question 85 of 98

1

En relación con la Hipotermia, es cierto que:

Select one of the following:

Las maniobras de RCP son siempre idénticas al protocolo habitual, salvo que puede ser muy prolongadas.
En hipotermia grave puede presentarse acidosis metabólica hiperlactacidémica
Si el paciente se encuentra en PCR, realizaré calentamiento rápido y reevaluaré al paciente, iniciando maniobras si está en PCR
El centro termorregulador se encuentra en el mesencéfalo

Explanation

Question 86 of 98

1

Paciente de 70 kg con deterioro de función renal, con elevación de creatinina plasmática hasta 5.8 y con diuresis diaria de 330 ml. Se encontraría por tanto en situación de FRAO, ¿en qué grado de RIFLE?

Select one of the following:

Risk
lnjury
Failure
Loss

Explanation

Question 87 of 98

1

Respecto al fracaso renal agudo, en la clasificación AKIN, ¿Qué grado se correspondería a la I de la clasificación RIFLE (injury)?

Select one of the following:

Fase I
Fase II
Fase III
Fase IV

Explanation

Question 88 of 98

1

Varón de 68 años, postoperatorio inmediato tras politraumatismo. Presenta cianosis e hipotensión acompañada de sibilancias bilaterales, elevación de PVC y PCPW. ¿Cuál de las siguientes medidas estaría contraindicada en esta situación?

Select one of the following:

Administración de oxígeno
Administración de cristaloides y coloides
Administración de noradrenalina
Administración de diuréticos

Explanation

Question 89 of 98

1

Respecto al tratamiento de la CAD (Cetoacidosis diabética) todas las siguientes afirmaciones son correctas excepto una, indíquela:

Select one of the following:

Se produce un déficit de potasio habitual de 3-6 mEq/kg
Es fundamental la reposición hídrica
Debe realizarse el paso de insulina intravenosa a subcutánea cuando la glucemia sea inferior a 150
No se utiliza bicarbonato de forma rutinaria para corregir la acidosis metabólica

Explanation

Question 90 of 98

1

Dentro de las causas que pueden producir FRA prerrenal tenemos todas las siguientes excepto una. Señálela:

Select one of the following:

Shock hipovolémica
Isquemia renal
Enfermedades utoinmunes
Arteriosclerosis con afectación de flujo renal

Explanation

Question 91 of 98

1

En relación con la intoxicación con monóxido de carbono. La cierta es:

Select one of the following:

El olor penetrante a humo de mala combustión delatará su presencia
Si el paciente está consciente, con cefalea, pero sin focalidad de ningún tipo y su saturación por pulsioximetría es normal, No tiene intoxicación por CO
Si sospecho su presencia debo administrar EDTA.
La presencia de coma es signo de mal pronóstico .

Explanation

Question 92 of 98

1

Respecto a la hipotermia, señale la afirmación incorrecta:

Select one of the following:

Se considera hipotermia grave cuando la temperatura es inferior a 30°
En la hipotermia leve se produce una descarga catecolaminérgica
En la hipotermia grave se produce oliguria y edema de pulmón.
En la hipotermia moderada se incrementa el flujo renal.

Explanation

Question 93 of 98

1

Todas las afirmaciones respecto a una intoxicación por cianhídrico son ciertas, excepto una; indíquela

Select one of the following:

La presión de oxígeno en sangre suele ser normal
Suele producirse una acidosis láctica importante
El antídoto de elección es el tiosulfato, seguido de la hidroxicobalamina
Una de las causas fundamentales es la combustión de plásticos durante un incendio

Explanation

Question 94 of 98

1

Varón de 50 años atropellado, eupneico, con dolor abominal inferior, consciente, orientado. Se realiza TC adominal que muestra fractura de pelvis con inestabilidad. Presenta progresiva palidez, frialdad, sudoración, hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta sería:

Select one of the following:

Arteriografía urgente y embolización selectiva de vasos pélvicos con sangrado activo.
Inmovilización de fractura mediante tracciones y cesta pélvica en cama de arco.
Perfusión inmediata de cristaloides, seguida de estabilización de la fractura pélvica mediante fijador externo.
Laparotomia exploratoria con ligadura de grandes vasos pélvicos.

Explanation

Question 95 of 98

1

En una persona que sufre ahogamiento por inmersión, es cierto que:

Select one of the following:

Si está en PCR y la Tª corporal es <30° limitaré mis intentos de desfibrilación a 3 choques
No aplicaré los protocolos estándar de RCP hasta que a Ta sea > 35°C.
El SDRA es infrecuente pues se realiza aspiración del contenido pulmonar y elimino la noxa
La presencia de fiebre y leucocitosis en las primeras 24h siempre indicará neumonía bacteriana aspirativa.

Explanation

Question 96 of 98

1

Todas las siguientes medidas resultan de utilidad en el manejo de un golpe de calor, excepto una. Indíquela:

Select one of the following:

Uso de sueros helado
Lavado gástrico con suero helado
Lavado vesical con suero helado
Dantroleno sódico

Explanation

Question 97 of 98

1

Respecto a la clínica de la insuficiencia suprarrenal aguda, señale la afirmación incorrecta:

Select one of the following:

Se trata de un cuadro subagudo tras la suspensión de la medicación esteroidea
Puede presentar manifestaciones neuropsiquiátricas
Presentan característicamente hiperpigmentación cutánea
Presentan hipernatremia e hipokalemia

Explanation

Question 98 of 98

1

En el diagnóstico de la cetoacidosis diabética podemos encontrarnos todos los siguientes hallazgos, excepto uno; señálelo:

Select one of the following:

Hiperventilación con patrón ventilatorio de Kussmaul
Alteraciones iónicas graves
Bradicardia secundaria a la deshidratación
Aliento afrutado

	Created by Hermenegildo Martínez about 4 years ago

Intensivos Quiz on Test, created by Hermenegildo Martínez on 30/07/2020.

Question 1 of 98

Todas las siguientes patologías se encuentran asociadas al desarrollo de un SDRA, excepto una. Señálela:

Select one of the following:

Explanation

Question 2 of 98

La farmacoterapia primaria para el shock anafiláctico incluye _______________ y antihistamínicos H1

Select one of the following:

Explanation

Question 3 of 98

Señale la pareja incorrecta

Select one of the following:

Explanation

Question 4 of 98

Todas las siguientes afirmaciones respecto al balón de contrapulsación (BCIAo) son ciertas excepto una, señálela

Select one of the following:

Explanation

Question 5 of 98

Señale la afirmacion correcta respecto a la monitorización electrocardiográfica continua:

Select one of the following:

Explanation

Question 6 of 98

En el manejo del paciente con insuficiencia cardiaca aguda, señale la afirmación incorrecta:

Select one of the following:

Explanation

Question 7 of 98

Select one or more of the following:

Explanation

Question 8 of 98

Respecto al Impella, señale la afirmación inexacta:

Select one of the following:

Explanation

Question 9 of 98

El choque neurogénico es un tipo de choque ______________ que produce hipotensión, ocasionalmente con una frecuencia cardíaca lenta, que se atribuye a la interrupción de las vías autónomas dentro del sistema nervioso central.

Select one of the following:

Explanation

Question 10 of 98

Respecto a la saturación arterial por pulsioximetría. Señale la verdadera

Select one of the following:

Explanation

Question 11 of 98

Respecto a la asistencia ventricular, señale la afirmación incorrecta:

Select one of the following:

Explanation

Question 12 of 98

Respecto al pronóstico del SDRA, señale la incorrecta:

Select one of the following:

Explanation

Question 13 of 98

Ante un paciente con estenosis aórtica severa y fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, esperaría encontrar todos los siguientes signos clínicos excepto uno, señálelo:

Select one of the following:

Explanation

Question 14 of 98

Respecto al manejo de un paciente con SDRA, señale la incorrecta:

Select one of the following:

Explanation

Question 15 of 98

Respecto al ECMO, señale la afirmación incorrecta:

Select one of the following:

Explanation

Question 16 of 98

Las afecciones valvulares cardíacas más comunes asociadas con el síndrome de Marfan son la __________ aórtica y el prolapso de la válvula __________

Select one of the following:

Explanation

Question 17 of 98

Select one of the following:

Explanation

Question 18 of 98

El taponamiento cardiaco es una complicación cardiaca observada entre 3 y 14 días después del infarto de miocardio y ocurre debido a la ruptura de:

Select one of the following:

Explanation

Question 19 of 98

Dentro de la clasificación de Forrester de la insuficiencia cardiaca la presencia del perfll clinico 'Frio-Húmedo" corresponde a:

Select one of the following:

Explanation

Question 20 of 98

Respecto al SDRA, señale la incorrecta:

Select one of the following:

Explanation

Las afecciones valvulares cardíacas más comunes asociadas con el síndrome de Marfan son la aórtica y el prolapso de la válvula

En un paciente en ventilación mecánica, el parámetro que determina la presión positiva al finalizar la espiración se
denomina:

Paciente con hepatopatía alcohólica, TAS:80, fiebre y GCS:8 (01, V2,M5) pupilas isocóricas, ascitis. Qué pruebas crees
menos indicada.