Preguntas Test H2

Question 1 of 112

1

Paciente bebedor de 140g de alcohol/día, que acude a Urgencias por cuadro de malestar general, mareo, refiriendo varias deposiciones melénicas y un vómito de contenido hemático, uno de los siguientes fármacos se encuentra especialmente indicado en el manejo inicial; señálelo:

Select one of the following:

Octreótido
Ranitidina
Ondasetrón
Propanolol

Explanation

Question 2 of 112

1

En cuanto al shock, señale la falsa:

Select one of the following:

El lactato puede estar elevado, y puede haber acidosis metabólica
La TA suele estar baja o normal, nunca elevada
En el shock cardiogénico la piel está fría y puede haber livideces
En el shock hipovolémico suele haber piel fría, taquicardia y oliguria

Explanation

Question 3 of 112

1

Respecto al manejo de un paciente con SDRA, señale la incorrecta:

Select one of the following:

Un objetivo principal es evitar la progresión hacia la fase de fibrosis
La presencia de un edema pulmonar no cardiogénico es un elemento principal
Es poco frecuente realizar maniobras de reclutamiento alveolar
La utilización de ECMO se reserva en pacientes en los que el manejo convencional es infructuoso

Explanation

Question 4 of 112

1

Todas las siguientes afirmaciones respecto al balón de contrapulsación son ciertas excepto una; señálela:

Select one of the following:

Presenta un difícil abordaje vascular
Es dependiente de la sincronización con el latido cardíaco
Una de las posibles complicaciones es la presencia de isquemia distal en la pierna donde se ha insertado
El gas usado para el inflado es helio

Explanation

Question 5 of 112

1

Respecto al sensor de presión intracraneal, señale la verdadera:

Select one of the following:

Debe colocarse en todas las lesiones cerebrales importantes para saber la presión cerebral.
Solo sirve para medir la presión intracraneal, no permite ninguna medida terapéutica.
No se coloca a nivel intraparenquimatoso porque dañaría zonas funcionales.
Una indicación de su uso sería un paciente tras TCE y lesión axonal, sin hemorragias importantes que precise sedación >72h por traumatismo torácico asociado.

Explanation

Question 6 of 112

1

Respecto al capnógrafo señale la opción correcta:

Select one of the following:

Es un dispositivo que se coloca de forma similar al saturímetro por pulsioximetría, con un sensor digital.
Sólo sirve para ajustar el volumen minuto de la ventilación mecánica.
Es un dispositivo que mide la pCO2 del aire espirado
Si la pCO2 del capnógrafo es menor de lo normal indica un consumo alto del mismo por un metabolismo aumentado.

Explanation

Question 7 of 112

1

Respecto a la etiología de la insuficiencia respiratoria aguda, señale la incorrecta:

Select one of the following:

La presencia de un neumotórax se asocia a alteración de la pared torácica.
La presencia de un botulismo se asocia a afectación neuromuscular.
La presencia de una embolia pulmonar se asocia a una afectación del parénquima pulmonar.
La presencia de una crisis asmática se asocia a patología de la vía aérea.

Explanation

Question 8 of 112

1

Señale la pareja incorrecta:

Select one of the following:

Shock hipovolémico ---- Resistencias vasculares altas
Shock neurogénico ---- Precargas elevadas
TEP ---- PAP elevada (PAP: presión de arteria pulmonar)
Shock cardiogénico ---- Precargas elevadas

Explanation

Question 9 of 112

1

Respecto a la asistencia ventricular señale la afirmación incorrecta:

Select one of the following:

Supone un soporte completo bicameral del paciente
Permite al paciente portador realizar una vida casi normal
Uno de los riesgos a tener en cuenta es la posibilidad de producir hemólisis
Supone un sistema de apoyo a un paciente con ventrículo izquierdo con fallo sistólico severo.

Explanation

Question 10 of 112

1

Dentro de los factores desencadenantes de una ICI, podemos encontrarnos todos los siguientes, excepto uno, señálelo:

Select one of the following:

Crisis hipertensiva.
Transgresión en la toma de la medicación o dietética.
Ingesta de tóxicos (alcohol, estupefacientes).
Hipotensión no controlada.

Explanation

Question 11 of 112

1

Cuál de estos dispositivos NO sirve para la medición del gasto cardíaco:

Select one of the following:

Catéter de Swan-Ganz mediante termodilución
Sistema PiCCO con análisis del contorno de la onda de pulso.
Valoración por ecocardiograma y doppler
Cromatografía de flujo aórtico

Explanation

Question 12 of 112

1

La presencia de SAM (movimiento de la valva anterior de la mitral que produce obstrucción del flujo de salida del VI) se produce en una de las siguientes patologías, señálela:

Select one of the following:

Miocardiopatía hipertrófica.
Miocardiopatía restrictiva.
Miocardiopatía dilatada.
Amiloidosis cardíaca.

Explanation

Question 13 of 112

1

Respecto al SDRA, señale la afirmación incorrecta:

Select one of the following:

La PAFI (pO2/FiO2) debe ser < 100 en el caso de un SDRA severo.
Presenta infiltrado pulmonar unilateral
Presenta una mortalidad promedio del 50%.
Se asocia a presencia de ICI (PCPW < 18 mmHg).

Explanation

Question 14 of 112

1

Respecto a la presentación clínica del SDRA, señale la incorrecta:

Select one of the following:

Suele desarrollarse tras la primera semana tras la agresión primaria.
Característicamente presentan cuadro de disnea progresiva con desaturación significativa.
No suele existir una buena correlación clínico-radiológico-gasométrico.
Presenta una auscultación pulmonar poco significativa.

Explanation

Question 15 of 112

1

Respecto al ECMO, señale la afirmación incorrecta:

Select one of the following:

Presenta un flujo sanguíneo pulsátil.
Puede mantener un soporte circulatorio durante varias semanas si es preciso.
Una de las complicaciones más peligrosas es la obstrucción del circuito.
Puede incrementar el gasto cardiaco en 4-5 litros/minuto.

Explanation

Question 16 of 112

1

Señale la pareja incorrecta:

Select one of the following:

Shock distributivo ---- Gasto cardiaco elevado/normal.
Shock distributivo ---- Precargas bajas.
Shock cardiogénico ---- Contractilidad cardíaca normal.
Anafilaxia ---- Gasto cardíaco bajo.

Explanation

Question 17 of 112

1

Ante un paciente con una estenosis tricuspídea, esperaría encontrar todos los siguientes signos clínicos excepto uno, señálelo:

Select one of the following:

Ingurgitación yugular a 45º.
Tos y crepitantes de burbuja gruesa hasta vértices.
Hepatomegalia.
Ascitis.

Explanation

Question 18 of 112

1

Respecto al Impella, señale la afirmación inexacta:

Select one of the following:

Presenta un flujo no-pulsátil.
Una de las posibles complicaciones es el desarrollo de embolización distal.
Puede aumentar el gasto cardiaco de 2,5 a 4 litros/minuto.
Requiere una señal electrocardiográfica estable para su funcionamiento.

Explanation

Question 19 of 112

1

Dentro de la clasificación de Forrester de la insuficiencia cardiaca la presencia del perfil clínico "Frío-Seco" corresponde a:

Select one of the following:

Shock cardiogénico.
Hipovolemia.
Paciente normal.
Edema pulmonar.

Explanation

Question 20 of 112

1

Respecto a la saturación arterial por pulsioximetría. Qué es falso:

Select one of the following:

Si tenemos un gasómetro en la UCI es más práctico y rigurosos hacer gasometrías seriadas.
La saturación de la gasometría es más fiable que la del saturímetro por pulsioximetría.
En los casos de inhalación de humo, la saturación por pulsioximetría siempre es fiable salvo que exista inhalación de cianhídrico.
Todas son falsas.

Explanation

Question 21 of 112

1

Todas las siguientes patologías se encuentran asociadas al desarrollo de un SDRA, excepto una, señálela:

Select one of the following:

Neumonía de la comunidad.
Postransfusional.
Cardiopatía valvular reumática.
Inhalación de humo.

Explanation

Question 22 of 112

1

En un paciente de 80 kg con shock no filiado se coloca un catéter de SG que da los siguientes datos: TAS/TAMedia: 90/55, GC: 3,8; RVS elevadas, PCP: 11 PVC: 5. La hemoglobina es 8,5 g/dL. ¿Qué actitud tomarías?

Select one of the following:

Inicio de dobutamina para mejorar el gasto cardiaco.
Inicio de noradrenalina para optimizar TA y gasto cardiaco.
Realizo ecocardiograma como primera medida para ver la función contráctil.
Aporto 1000 cc de suero salino.

Explanation

Question 23 of 112

1

En el manejo de paciente con insuficiencia aguda, señale la afirmación incorrecta:

Select one of the following:

La dobutamina es especialmente útil por su efecto positivo sobre el inotropismo.
El principal efecto secundario del levosimendán es la presencia de taquiarritmias.
En caso de hipotensión (PA-S < 65 mmHg) habrá que considerar el tratamiento vasodilatador.
En caso de hipoxemia y ansiedad puede resultar útil proporcionar tratamiento con opiáceos.

Explanation

Question 24 of 112

1

Respecto al pronóstico del SDRA, señale la incorrecta:

Select one of the following:

La mortalidad temprana suele deberse a la enfermedad primaria.
La PAFI es un buen factor de predicción de mortalidad.
Presenta escasa repercusión sobre la calidad de vida en los supervivientes.
La mortalidad tardía se suele producir por la sepsis/SDMO.

Explanation

Question 25 of 112

1

En el shock cardiogénico, señale la falsa:

Select one of the following:

Si en el ecocardiograma del paciente realizado unas horas antes la FEVI es normal, NO estaré ante un shock cardiogénico; buscaré otra alternativa.
Si coloco un catéter SG puedo encontrar estos datos: GC: 3,2 l/min; IRVS: 3000 (elevadas), PCP: 24.
La rotura de un músculo papilar mitra puede ocasionar shock cardiogénico con edema agudo de pulmón.
Puede ser útil la dobutamina, la dopamina y el balón de contrapulsación intraórtico.

Explanation

Question 26 of 112

1

¿Cuál de los siguientes opiáceos consideraría que tiene menor potencia de acción?

Select one of the following:

Dexketoprofeno
Meperidina
Fentanilo
Sulfentanilo

Explanation

Question 27 of 112

1

En un paciente en coma, qué respuesta clínica me hará pensar que el tronco puede ser el lugar lesionado:

Select one of the following:

Respiración entrecortada con ruidos respiratorios de secreciones
Hemiparesia derecha, desviación conjugada de la mirada a la izquierda y reflejos oculovestibulares normales.
Al aplicar un giro a la cabeza, los ojos se desvían transitoriamente hacia el lado contrario de forma conjugada.
Tª de 39ºC en meseta de difícil control

Explanation

Question 28 of 112

1

En la escala RASS (Richmond Agitation and Sedation Scale), un paciente con sedación profunda correspondería a un nivel:

Select one of the following:

-3
-4
-5
-6

Explanation

Question 29 of 112

1

Respecto a la fisiología de la ventilación mecánica, señale la incorrecta:

Select one of the following:

A diferencia de la ventilación espontánea, la presión intratorácica es positiva en ventilación mecánica.
Suele producir hipotensión, en especial en pacientes hipovolémicos al dificultar el retorno venoso.
Un paciente con hipoxia, hipercapnia, hipoventilación y gradiente alvéolo-arterial normal suele presentar patología extrapulmonar (por ejemplo, una cifoescoliosis).
Un paciente con pH bajo, y pCO2 elevado suele corresponder a una situación de alcalosis respiratoria.

Explanation

Question 30 of 112

1

Paciente que ha sufrido un TCE en el seno de un accidente de tráfico. GCS: 7 sin respuesta motora de lateralización. Se intuba. Se le realiza un TC urgente que se informa como "sin lesiones relevantes". ¿Cuál de estas pruebas no te parece indicada en las siguientes 24 horas?

Select one of the following:

Punción lumbar para analizar LCR
EEG
RMN
Repetir TC

Explanation

Question 31 of 112

1

Paciente con FA de reciente diagnóstico; recibe tratamiento con atenolol. Presenta episodio brusco de desconexión del medio, ojos cerrados, no emite lenguaje, hemiplejía derecha, localiza con lado izquierdo. ECG con FA a 115 lpm. TA: 175/85. Saturación 96% basal. ¿Qué hago?

Select one of the following:

Procedo a intubación
Es un ictus embólico de ACM izquierda: inicio anticoagulación
TC urgente
Estabilizo primero al paciente, controlando FC y TA, le intubo y pido TC.

Explanation

Question 32 of 112

1

En un paciente con hemorragia cerebral extensa sometido a coma barbitúrico para control de presión intracraneal, la PIC se mantiene por encima de 50 en las últimas 12 horas, con pupilas de 4 mm arreactivas. Se plantea posible muerte encefálica. Señale lo incorrecto:

Select one of the following:

La respuesta pupilar puede estar alterada por la perfusión de barbitúricos.
Suspendo el coma barbitúrico y realizo de inmediato test de apnea y test de atropina.
Puedo establecer la situación clínica por doppler transcraneal.
Para establecer la situación clínica será necesaria una prueba de perfusión cerebral, una arteriografía por ejemplo.

Explanation

Question 33 of 112

1

Paciente con hematoma parenquimatoso extenso. Tras cirugía y tratamiento médico intensivo con traqueostomía. Presenta la siguiente respuesta neurológica: Ojos abiertos; no obedece órdenes sencillas; tose y respira de forma espontánea; dirige la mirada a nuestra llamada y nos sigue por la habitación. ¿Cuál es tu impresión sobre este cuadro?

Select one of the following:

Estado vegetativo persistente
Estado de mínima consciencia
Efecto sedante residual
Coma psicógeno

Explanation

Question 34 of 112

1

En la donación por "asistolia controlada". Señale lo cierto:

Select one of the following:

Si la asistolia tarda más de 120 minutos en presentarse tras la retirada de medidas no puede realizarse la donación de órganos.
La edad del donante está limitada a los 75 años.
Por este procedimiento los únicos órganos válidos para donación son los riñones.
La mayor parte de los donantes son pacientes con patología respiratoria no recuperable.

Explanation

Question 35 of 112

1

Mujer de 27 años, estudiante de Arquitectura, en época de exámenes es traída por sus familiares a Urgencias por cuadro de malestar general, y ansiedad. Se realiza gasometría venosa que muestra los siguientes datos: SatO2 basal: 98%. pCO2: 21 mmHg, pH: 7,58; HCO3: 21 mEq/l. ¿Cuál de las siguientes posibilidades diagnósticas le parece más plausible?

Select one of the following:

Acidosis metabólica compensada
Alcalosis metabólica compensada
Alcalosis respiratoria aguda
Acidosis respiratoria aguda

Explanation

Question 36 of 112

1

Señale la pareja errónea entre el fármaco y su toxicidad:

Select one of the following:

Valproico ---- Hepatotoxicidad
Fenitoína ---- Nefrotoxicidad
Tiopental ---- Depresión respiratoria y cardiaca
Levetiracetam ---- Ajuste en insuficiencia renal

Explanation

Question 37 of 112

1

En un paciente adaptado al respirador, el trigger mide:

Select one of the following:

El esfuerzo inspiratorio del paciente
La presión que hace el paciente al finalizar la inspiración
La presión que hace el paciente al finalizar la espiración
El volumen tidal que realiza el paciente en presión-control

Explanation

Question 38 of 112

1

Ante un varón de 84 años hipertenso y diabético tipo II que presenta un estado de desorientación temporoespacial y un cuadro de agitación psicomotriz, podría utilizar todos los siguientes fármacos, excepto uno, señálelo:

Select one of the following:

Haloperidol
Midazolam
Sulfentanilo
Propofol

Explanation

Question 39 of 112

1

Todas estas entidades son reconocidas como causas posibles de coma, excepto una, señálela:

Select one of the following:

Síndrome de Guillain-Barré
Hemorragia talámica
Síndrome neuroléptico maligno
Ictus isquémico hemisférico izquierdo con efecto masa

Explanation

Question 40 of 112

1

Respecto a la ventilación no invasiva, señale la respuesta incorrecta:

Select one of the following:

Está indicada en el manejo de pacientes con SDRA
Está indicada en el manejo de pacientes con ICI-edema agudo de pulmón
Una de las opciones terapéuticas más confortables es la utilización de gafas nasales de alto flujo
Una de las complicaciones habituales es la distensión gástrica

Explanation

Question 41 of 112

1

Bombero de 32 años que ingresa con infiltrado alvéolo-intersticial bilateral secundario a inhalación de humo, con PAFI < 100 a pesar de FiO2 de 1 y 12 de peep, ¿Cuál de los siguientes modos de soporte ventilatorios consideraría más adecuado?

Select one of the following:

Presión Control (PC)
Ventilación independiente sincronizada
Ventilación sincronizada por volumen (SIMV)
CPAP-Presión de soporte

Explanation

Question 42 of 112

1

Entre las causas de estatus convulsivo, la más importante es:

Select one of the following:

Abandono o alteración del tratamiento epiléptico previo
Síndromes paraneoplásicos
Meningitis
Tratamiento con imipenem

Explanation

Question 43 of 112

1

Todas las siguientes afirmaciones respecto al síndrome confusional agudo son ciertas, excepto una; indíquela:

Select one of the following:

El paciente frágil es más vulnerable
El inicio suele ser subagudo
Se encuentra facilitado por hipotensión o hipoxemia
La alteración del ritmo circadiano supone uno de sus factores predisponentes

Explanation

Question 44 of 112

1

Varón de 83 años, encontrado en un parque con GCS de 7 puntos (O3V2M2), ventilación espontánea, aunque con ruido de secreciones altas, TA 180/100 y Tª 38,5ºC. La primera medida a realizar será:

Select one of the following:

Control de la Tª con paracetamol intravenoso
Administrar un coctel con naloxona/flumazenil/ glucosa hipertónica/ tiamina y esperar respuesta
Intubación para aislamiento de la vía aérea
TC urgente

Explanation

Question 45 of 112

1

El principal efecto secundario que hay que vigilar cuando utilicemos haloperidol en el control de un paciente con agitación psicomotriz es:

Select one of the following:

Acortamiento del PR
Acortamiento del QT
Prolongación del PR
Prolongación del QT

Explanation

Question 46 of 112

1

La siguiente imagen corresponde a un cuadro de:

Select one of the following:

Isquemia mesentérica aguda
Megacolon tóxico
Intususcepción
Colitis isquémica

Explanation

Question 47 of 112

1

Varón de 63 años, HTA, DM tipo II, exfumador de puros desde hace un año. Acude a Urgencias por sensación de mareo, sudoración profusa y opresión esternal de 2 horas de duración. ¿Cuál sería su actitud ante este ECG?

Select one of the following:

Angina de Prinzmetal por vasoespasmo. Le administro amlodipino y NTG.
Administro AAS y solicito coronariografía urgente
Si estoy en Navacerrada no puedo realizar fibrinólisis porque lleva más de 120 minutos de evolución.
Infarto anterior extenso. No le administro morfina porque se puede hipotensar.

Explanation

Question 48 of 112

1

Acudimos a un domicilio por sensación de palpitaciones, mareo y disnea en un paciente de 60 años. A nuestra llegada, el paciente se encuentra sudoroso, con la mano en el pecho. SatO2: 88%, TA 85/44. Se realiza ECG con monitor (ver registro). Su diagnóstico es:

Select one of the following:

Taquicardia ventricular
Fibrilación auricular rápida (no veo ondas P)
Taquicardia supraventricular paroxística
Taquicardia con preexcitación con conducción aberrante

Explanation

Question 49 of 112

1

Mujer de 79 años con cuadro de isquemia aguda intestinal en situación de shock. Estarían indicadas todas las siguientes actitudes terapéuticas, excepto una; indíquela:

Select one of the following:

Embolectomía quirúrgica con balón de Fogarty
Embolectomía mediante radiología intervencionista
Cateterismo cardiaco urgente
Fibrinólisis y anticoagulación sistémica

Explanation

Question 50 of 112

1

¿Cuál es el tratamiento de elección de la arritmia que se refleja?

Select one of the following:

CV eléctrica sincronizada a 50 jul
Adenosina 6 mg +12 mg +12 mg según respuesta
Verapamilo 5 mg iv en bolo
Ninguna de las anteriores

Explanation

Question 51 of 112

1

En el IAM está indicada la administración sistemática de los siguientes tratamientos. Señala la errónea:

Select one of the following:

AAS
Nitratos
Estatinas
O2 si la saturación es < 90%

Explanation

Question 52 of 112

1

Un paciente de 50 años, diabético e hipertenso, acude a urgencias con dolor torácico persistente. ECG: elevación de ST anterior. Camino de la Sala de Hemodinámica para realizar una coronariografía urgente, qué combinación de fármacos de la siguiente considera más indicada:

Select one of the following:

AAS y bisoprolol
AAS y prasugrel
AAS y ticagrelor
AAS y clopidrogrel

Explanation

Question 53 of 112

1

Paciente fumador de 44 años. Presenta dolor torácico opresivo sin cortejo vegetativo que aumenta con la inspiración. Se realiza ECG. ¿Cuál es su diagnóstico clínico?

Select one of the following:

Pericarditis aguda
Infarto inferior y lateral extenso
Repolarización precoz
Síndrome de preexcitación

Explanation

Question 54 of 112

1

Paciente bebedor de 140 g de alcohol/día, que acude a Urgencias por cuadro de malestar general, mareo, refiriendo varias deposiciones melénicas y un vómito de contenido hemático, uno de los siguientes fármacos se encuentra especialmente indicado en el manejo inicial; señálelo:

Select one of the following:

Octreótido
Ranitidina
Ondansetrón
Propanolol

Explanation

Question 55 of 112

1

Dentro de los factores predisponentes para la aparición de una trombosis venosa profunda se encuentran todos los siguientes excepto uno; indíquelo:

Select one of the following:

Inmovilización prolongada
Menopausia
Antecedente de un procedimiento ortopédico
Presencia de una neoplasia pancreática o pulmonar

Explanation

Question 56 of 112

1

La siguiente imagen corresponde a:

Select one of the following:

Disección de aorta tipo I de Bakey
Disección de aorta tipo II de Bakey
Disección de aorta tipo III de Bakey
Disección de aorta tipo B de Stanford

Explanation

Question 57 of 112

1

Ante un paciente en esta situación, resulta especialmente una de las medidas de monitorización, indíquela:

Select one of the following:

Tensión arterial medial
Presión intraabdominal
Presión venosa central
Presión de perfusión cerebral

Explanation

Question 58 of 112

1

Paciente de 74 años. Presenta IAM inferoposterior evolucionado. A las 72 horas se realizó coronariografía con angioplastia sobre CD. Dos días después presenta insuficiencia respiratoria brusca. Se realiza RX de tórax apreciándose ésta. ¿Qué actitud seguiría en primer lugar?

Select one of the following:

Solicitar gasometría para valorar la hipoxemia y la respuesta a la oxigenoterapia
Proceder a sedación e intubación para reducir el estrés del esfuerzo respiratorio en un paciente cardiópata
Repetir coronariografía, posiblemente se haya obstruido la CD
Realizaría un ecocardiograma

Explanation

Question 59 of 112

1

Dentro de los criterios de Ranson para la valoración de la gravedad de un paciente con una pancreatitis aguda se encuentran todos los siguientes excepto uno; indíquelo:

Select one of the following:

Edad > 55 años
GOT > 250
pO2 > 60 mmHg
Glucemia > 200 mg/dL

Explanation

Question 60 of 112

1

¿Cuál de estas propiedades NO es propia de la célula cardiaca miocárdica?

Select one of the following:

Capacidad de conducción
Reversibilidad. Capacidad de conducción en los dos sentidos
Excitabilidad
Automatismo

Explanation

Question 61 of 112

1

En el diagnóstico de una isquemia intestinal podemos encontrar todos los siguientes hallazgos característicos, excepto uno, indíquelo:

Select one of the following:

Engrosamiento de pared de asas intestinales
Leucocitosis
Aire intraluminal
Dilatación de asas intestinales

Explanation

Question 62 of 112

1

¿Cuál de los siguientes fármacos utilizará en último lugar en el manejo de un paciente con taquicardia ventricular?

Select one of the following:

Amiodarona
Procainamida
Lidocaína
Adenosina

Explanation

Question 63 of 112

1

Los aneurismas aórticos se localizan con mayor frecuencia a nivel de:

Select one of the following:

Aorta abdominal infrarrenal
Aorta abdominal suprarrenal
Cayado aórtico
A nivel ilíaco proximal

Explanation

Question 64 of 112

1

Uno de los mayores factores predisponentes para la aparición de una patología como la que se ve en la imagen es:

Select one of the following:

Fibrilación auricular
Taquicardia ventricular
Toma de anticoagulantes de nueva generación
Ingesta de alcohol

Explanation

Question 65 of 112

1

Todas las siguientes afirmaciones respecto al coma mixedematoso son ciertas, excepto una, señálela:

Select one of the following:

Suele estar desencadenado por una agresión externa (infección, cirugía, fármacos...)
Presenta hipotermia característica e hipotensión
Presenta taquicardia paradójica
Presenta edema periorbitario, y piel fría y seca

Explanation

Question 66 of 112

1

En relación con el golpe de calor, señale la cierta:

Select one of the following:

Es más frecuente con calor seco, es decir Tª elevada y escasa humedad
Los adultos jóvenes son los más afectados por su mayor metabolismo basal
Como en la hipotermia maligna el dantroleno puede ser eficaz
El simple enfriamiento es la medida terapéutica fundamental

Explanation

Question 67 of 112

1

Respecto al tratamiento de la CAD todas las siguientes afirmaciones son correctas excepto una, indíquela:

Select one of the following:

Se produce un déficit de potasio habitual de 3-6 mEq/kg
Es fundamental la reposición hídrica
Debe realizarse glucemias horarias hasta normalización de las mismas
Se utiliza bicarbonato de forma habitual para corregir la acidosis metabólica

Explanation

Question 68 of 112

1

Dentro de las causas de FRA intrarrenal tenemos todas las siguientes, excepto una, señálela:

Select one of the following:

Disminución del fujo arterial renal
Infección
Fármacos
Inflamación

Explanation

Question 69 of 112

1

En el postoperatorio inmediato, un politraumatizado está cianótico e hipotenso, con auscultación de sibilancias bilaterales. La medición de la presión venosa y la presión de enclavamiento pulmonar están muy elevadas. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO estaría indicada?

Select one of the following:

Oxigenoterapia
Expansión de volumen
Noradrenalina
Diuréticos

Explanation

Question 70 of 112

1

En el diagnóstico del estado hiperosmolar podemos encontrar todos los siguientes hallazgos, excepto uno, señálelo:

Select one of the following:

Hiperventilación con patrón ventilatorio de Biot
Alteraciones iónicas graves
Hipotensión
Deshidratación severa

Explanation

Question 71 of 112

1

La nefritis intersticial se considera una patología:

Select one of the following:

Prerrenal
Vascular
Intrarrenal
Postrenal

Explanation

Question 72 of 112

1

En una persona que sufre ahogamiento por inmersión, es cierto que:

Select one of the following:

Si el ahogamiento es en agua dulce es mejor que en el mar
Las maniobras de soporte ventilatorio son esenciales
La hipotermia es raro que esté presente en nuestro medio pues nuestra zona es de clima templado
En nuestra aproximación inicial es esencial la estabilización cervical

Explanation

Question 73 of 112

1

Dentro de las causas de FRA postrenal tenemos todas las siguientes, excepto una, señálela:

Select one of the following:

Hipertrofia prostática benigna
Nefrolitiasis
Traumatismo renal
Carcinoma urotelial vesical

Explanation

Question 74 of 112

1

Dentro de las causas que pueden producir FRA prerrenal tenemos todas las siguientes menos una, señálela:

Select one of the following:

Shock hipovolémico
Isquemia renal
Enfermedades autoinmunes
Arterioesclerosis con afectación de flujo renal

Explanation

Question 75 of 112

1

Respecto a la fisiopatología de la cetoacidosis diabética, se produce todos los siguientes elementos, excepto uno, señálelo:

Select one of the following:

Aumento de la glucogenólisis
Aumento de la gluconeogénesis
Aumento del uso periférico de la glucosa
Hiperglucemia

Explanation

Question 76 of 112

1

En la apoplejía hipofisaria podemos encontrar todos los siguientes hallazgos, excepto uno; señálelo:

Select one of the following:

Cefalea y alteración del estado mental
Diplopía, heminanopsia
Anestesia facial
Anosmia

Explanation

Question 77 of 112

1

Varón de 50 años atropellado, eupneico, con dolor abdominal inferior, consciente, orientado. Se realiza TC abdominal que muestra fractura de pelvis con inestabilidad. Presenta progresiva palidez, frialdad, sudoración, hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta, sería: idas terapéuticas NO estaría indicada: (TRADUCCIÓN LITERAL DE LA PREGUNTA)

Select one of the following:

Arteriografía urgente y embolización selectiva de vasos pélvicos con sangrado activo
Inmovilización de fractura mediante tracciones y cesta pélvica en cama de arco
Perfusión inmediata de cristaloides, seguida de estabilización de la fractura pélvica mediante fijador externo
Laparotomía exploradora con ligadura de grandes vasos pélvicos

Explanation

Question 78 of 112

1

Todos los siguientes son elementos característicos de una insuficiencia suprarrenal aguda, excepto uno, señálelo:

Select one of the following:

Cuadro de inicio súbito
Suele producirse hipopigmentación cutánea similar al vitíligo
Se produce hiponatremia e hiperkaliemia de forma característica
Suelen presentar fiebre y manifestaciones neuropsiquiátricas

Explanation

Question 79 of 112

1

La policía encuentra en la calle, inconsciente e inmóvil a un indigente con múltiples hematomas y fétor etílico. En el hospital se detecta una urea de 200 mg/dl, Cr de 6 mg/dl, CPK de 2700 U/l. El diagnóstico más probable es:

Select one of the following:

Necrosis tubular aguda (NTA) alcohólica
NTA por hemólisis
FRA por rabdomiólisis
IAM en paciente con IRC

Explanation

Question 80 of 112

1

Todos los siguientes son mecanismos de daño vascular que se producen en el FRA intrarrenal, excepto uno, señálelo:

Select one of the following:

Aumento de adhesión de células inflamatorias
Vasoconstricción
Disfunción endotelial
Incremento de restos celulares necróticos

Explanation

Question 81 of 112

1

En relación con la Hipotermia, es cierto que:

Select one of the following:

Los barbitúricos pueden favorecer la hipotermia
Con Tª< 28ºC, es indiferente el método de recalentamiento que utilice, de hecho es mejor un proceso lento por métodos pasivos
Las arritmias son infrecuentes
Es raro en ancianos, pues apenas salen a la calle

Explanation

Question 82 of 112

1

Respecto a la crisis tirotóxica, todas las siguientes afirmaciones son ciertas excepto una, indíquela:

Select one of the following:

Los pacientes presentan piel húmeda y caliente
Presentan ptosis palpebral
Presentan hipertermia, letargo, hiperreflexia
Presentan taquipnea y dolor abdominal en ocasiones

Explanation

Question 83 of 112

1

Todas las siguientes son complicaciones posibles en una endocarditis bacteriana, excepto una, señálela:

Select one of the following:

Infarto esplénico
Insuficiencia renal
Ictus
Shock cardiogénico

Explanation

Question 84 of 112

1

Todas las afirmaciones respecto a una intoxicación por cianhídrico son ciertas, excepto una, indíquela:

Select one of the following:

La presión de oxígeno en sangre suele ser normal
Suele producirse una acidosis láctica importante
El antídoto de elección es el tiosulfato, seguido de la hidroxicobalamina
Una de las causas fundamentales es la combustión de plásticos durante un incendio

Explanation

Question 85 of 112

1

En la intoxicación por una de las siguientes sustancias la utilización del carbón activado resulta ineficaz, indíquela:

Select one of the following:

Litio
Atenolol
Barbitúricos
Diazepam

Explanation

Question 86 of 112

1

Varón de 34 años sin antecedentes de interés, ingresado en UCI con bajo nivel de consciencia. A la exploración destaca taquipnea de 38 rpm, TA:121/68, FC: taquicardia sinusal a 117 lpm. Se realiza gasometría venosa con los siguientes resultados: pH: 7,11; pCO2: 22; HCO3: 10,8; EB: -2,9. ¿Cuál de las siguientes situaciones consideraría como menos probable?

Select one of the following:

Intoxicación por metanol
Ingesta de salicilatos
Ingesta de anticongelantes
Intoxicación por neurolépticos

Explanation

Question 87 of 112

1

Todas las siguientes medidas terapéuticas están indicadas en una neumonía por ventilación mecánica excepto una, señálela:

Select one of the following:

Focalizar: mantener antibioterapia de amplio espectro y duración máximas posibles
Mirar al paciente: individualizar terapia según comorbilidades, exposición previa a antibióticos y duración de ventilación mecánica
Escuchar al propio hospital: usar antibióticos de acuerdo con información actualizada de patrones de sensibilidad de los patógenos de nuestra UCI
Ir directo al objetivo: utilizar antibiótico de acuerdo a su farmacocinética para conseguir una concentración tisular efectiva

Explanation

Question 88 of 112

1

Todos los siguientes parámetros se analizan en la escala SOFA, excepto uno, señálelo:

Select one of the following:

Creatinina
Recuento de plaquetas
Lactato
Tensión arterial media

Explanation

Question 89 of 112

1

Una mujer de 19 años atendida por SAMUR al encontrarla tirada en la calle, saturando 88% en pulsioxímetro respirando aire ambiente, y con pupilas puntiformes como dato más significativo en la exploración cínica. Se la traslada a la Urgencia del hospital más cercano, donde se realiza gasometría arterial basal que muestra: pH 7,25, paCO2: 60 mmHg, pO2 58 mmHg, HCO3 26 mEq/l, EB: -1. En sangre el Na es 137 mEq/l y el Cl 100 mEq/l. Desde el punto de vista gasométrico la paciente tiene una:

Select one of the following:

Acidosis metabólica
Acidosis respiratoria pura
Alcalosis respiratoria por falta de cloro
Alcalosis metabólica

Explanation

Question 90 of 112

1

En la intoxicación por anticolinérgicos podemos encontrarnos todos los siguientes hallazgos, excepto uno; indíquelo:

Select one of the following:

Midriasis
Piel húmeda
Hipertensión
Retención urinaria

Explanation

Question 91 of 112

1

La escala CURB-65 de valoración pronóstica de la neumonía adquirida en la comunidad valora todos los parámetros siguientes, excepto uno, indíquelo:

Select one of the following:

Alteración del nivel de conciencia
Urea
Frecuencia cardíaca
Tensión arterial

Explanation

Question 92 of 112

1

Ante un paciente con un shock séptico grave, ¿cuál de las siguientes medidas terapéuticas sería la menos indicada?

Select one of the following:

Iniciar resucitación volumétrica con 30 ml/kg
Iniciar soporte vasoactivo con dopamina a dosis dopaminérgicas
Iniciar antibioterapia de amplio espectro tras obtención de cultivos
Medida seriada de lactato

Explanation

Question 93 of 112

1

Varón de 49 años que acude a Urgencias por disnea, cefalea, tos con expectoración amarillenta y fiebre de 6 horas de evolución, con malestar general y que presenta esta radiografía. Pensaríamos como diagnóstico inicial en:

Select one of the following:

Neumonía neumocócica
Tuberculosis pulmonar
Neumonía estafilocócica
Neumonía por Legionella

Explanation

Question 94 of 112

1

Ante un paciente con fiebre, escalofríos y tiritona de varios días de evolución, de predominio vespertino, y que presenta este hallazgo, sospecharía uno de los siguientes cuadros clínicos, ¿Cuál?

Select one of the following:

Endocarditis
Meningitis tuberculosa
Neumonía estafilocócica
Neumonía neumocócica

Explanation

Question 95 of 112

1

Varón de 69 años, fumador de 25 cigarrillos/día, obeso, con CPAP nocturna, que acude a Urgencias por cuadro de dificultad respiratoria progresiva, sensación distérmica, y cambio en las características de su expectoración. A su llegada a Urgencias presenta discreta taquipnea, sin trabajo respiratorio evidente, saturando 88% respirando aire ambiente. Se realiza gasometría arterial que muestra estos hallazgos: pH 7,34; pCO2 64, pO2 52, HCO3 39, EB 0,2. Usted pensaría que nos encontramos ante una:

Select one of the following:

Acidosis respiratoria compensada
Acidosis respiratoria aguda
Alcalosis respiratoria compensada
Alcalosis respiratoria aguda

Explanation

Question 96 of 112

1

Dentro de las medidas recomendadas en la primera hora por el Surviving Sepsis Campaign se incluyen todas las siguientes excepto una, indíquela:

Select one of the following:

Determinación del nivel de lactato
Toma de cultivos
Inicio de antibioterapia de amplio espectro
Aporte de volumen a dosis de 10 ml/kg

Explanation

Question 97 of 112

1

Un paciente con un pH alto, bicarbonato alto y CO2 normal, diremos que presenta una:

Select one of the following:

Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
Acidosis respiratoria
Alcalosis respiratoria

Explanation

Question 98 of 112

1

Ante un paciente con un shock séptico grave todas las siguientes medidas terapéuticas están indicadas excepto una, señálela:

Select one of the following:

Iniciar resucitación volumétrica con 30 ml/kg
Iniciar soporte vascoactivo con noradrenalina
Iniciar antibioterapia de amplio espectro sin obtener cultivos
Medida seriada de lactato

Explanation

Question 99 of 112

1

Varón de 21 años con antecedentes de trastorno de ansiedad que acude a Urgencias presentando malestar general inespecífico, sensación de muerte y dificultad respiratoria. Se realiza gasometría venosa que muestra: pCO2: 18 mmHg, pH: 7,60, HCO3: 20 mEq/l. ¿Cuál sería su primera impresión diagnóstica?

Select one of the following:

Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
Alcalosis respiratoria aguda
Acidosis respiratoria aguda

Explanation

Question 100 of 112

1

Ante un paciente con sospecha de neumonía adquirida en la comunidad que precisa ingreso hospitalario, no de UCI, la combinación de antibióticos de elección sería:

Select one of the following:

Cefalosporina de 3ª generación o amoxicilina-clavulánico + macrólido
Amoxicilina-clavulánico
Ciprofloxacino
Meropenem + linezolid

Explanation

Question 101 of 112

1

En el manejo de la intoxicación por simpaticomiméticos, señale la afirmación incorrecta:

Select one of the following:

Hay que administrar el antídoto lo antes posible
Resulta útil la administración de diazepam intravenoso para controlar la agitación psicomotriz
Puede producirse dolor torácico por la formación de trombos por activación de la agregación plaquetaria
En caso de fracaso en el control de la agitación tras administrar diazepam, puede administrarse haloperidol intramuscular

Explanation

Question 102 of 112

1

Ante un paciente con una intoxicación, todas las siguientes afirmaciones resultan incorrecta, excepto una, indíquela:

Select one of the following:

La historia clínica es poco relevante porque el paciente suele estar con bajo nivel de consciencia
Se debe inducir el vómito siempre, para así minimizar la absorción del tóxico ingerido
El manejo inicial del paciente es en muchas ocasiones empírico, sin saber qué tóxico ha ingerido y qué nivel presenta en sangre
Se debe administrar siempre el cocktail-coma sea cual sea la sospecha inicial

Explanation

Question 103 of 112

1

Señale cual de estos parámetros no es de mal pronóstico en el paciente con insuficiencia cardíaca crónica.

Select one of the following:

Disfunción sistólica ventricular izquierda con FEVI 30%
Hipertensión pulmonar
Valor del BNP (péptido natriurético tipo B) disminuido (< 100 pg/ml)
Aparición de bloqueo de rama izquierda

Explanation

Question 104 of 112

1

El tratamiento curativo óptimo del síndrome de Wolff-Parkinson-White es:

Select one of the following:

Desfibrilador implantable
Ablación por catéter
Marcapasos definitivo
Fármacos antiarrítmicos

Explanation

Question 105 of 112

1

Este electrocardiograma muestra:

Select one of the following:

Ritmo sinusal con extrasístoles auriculares muy frecuentes por lo que simula fibrilación auricular
Flutter auricular con conducción variable
Fibrilación auricular con respuesta ventricular entre 100 y 120 lpm
No se puede establecer con seguridad el diagnóstico

Explanation

Question 106 of 112

1

Paciente de 55 años de edad en insuficiencia cardiaca y FEVI 30%. En el ECG presenta fibrilación auricular a 90 lpm de frecuencia cardiaca media y un QRS de 120 ms. Se encuentra en tratamiento con enalapril, bisoprolol, furosemida y espironolactona, en dosis toleradas, pero sigue refiriendo disnea con pequeños esfuerzos. Señale la opción terapéutica más conveniente:

Select one of the following:

Valorar resincronización cardiaca
Sustituir enalapril por sacubritilo/valsartán
Añadir Ivabradina
Añadir hidralazina y nitritos orales

Explanation

Question 107 of 112

1

En el trazado electrocardiográfico de 3 derivaciones que se presenta, se observa:

Select one of the following:

Enfermedad del nódulo sinusal manifestada por síndrome bradicardia-taquicardia
Bloqueo AV completo paroxístico de varios segundos
Bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II
Paro sinusal de varios segundos

Explanation

Question 108 of 112

1

Uno de estos signos físicos NO es esperable en un caso típico de insuficiencia cardiaca congestiva:

Select one of the following:

Reflujo hepatoyugular
Edema bilateral de MMII
Estertores crepitantes en la auscultación pulmonar
Acropaquias

Explanation

Question 109 of 112

1

La fosa oval se encuentra situada:

Select one of the following:

En el seno coronario
En el tabique interauricular
En la desembocadura de la vena cava superior
En el seno de Valsalva izquierdo

Explanation

Question 110 of 112

1

Atiendes a un paciente que está inconsciente y sin pulso, rápidamente le conectas a un monitor de electrocardiograma y observas lo siguiente. ¿Cuál es tu diagnóstico?

Select one of the following:

Parada cardiaca por fibrilación ventricular
Síncope por taquiarritmia probablemente ventricular
Bloque AV completo agudo
Artefacto

Explanation

Question 111 of 112

1

¿Qué tipo de estimulación eléctrica mejora la morbilidad y mortalidad en los pacientes con miocardiopatía dilatada, en ritmo sinusal con QRS ancho y morfología de bloqueo de rama izquierda del haz de His?

Select one of the following:

La estimulación biventricular
La estimulación auriculoventricular
La estimulación en aurícula derecha
La estimulación en ventrículo izquierdo

Explanation

Question 112 of 112

1

En el electrocardiograma que se presenta se observa:

Select one of the following:

Bloqueo AV completo
Bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz I
Bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II
Bloqueo AV de primer grado

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Medicina Intensiva Quiz on Preguntas Test H2, created by Alberto Fdez-Conde Catala on 30/07/2020.

Preguntas Test H2

Preguntas Test H2

Question 1 of 112

Paciente bebedor de 140g de alcohol/día, que acude a Urgencias por cuadro de malestar general, mareo, refiriendo varias deposiciones melénicas y un vómito de contenido hemático, uno de los siguientes fármacos se encuentra especialmente indicado en el manejo inicial; señálelo:

Select one of the following:

Explanation

Question 2 of 112

En cuanto al shock, señale la falsa:

Select one of the following:

Explanation

Question 3 of 112

Respecto al manejo de un paciente con SDRA, señale la incorrecta:

Select one of the following:

Explanation

Question 4 of 112

Todas las siguientes afirmaciones respecto al balón de contrapulsación son ciertas excepto una; señálela:

Select one of the following:

Explanation

Question 5 of 112

Respecto al sensor de presión intracraneal, señale la verdadera:

Select one of the following:

Explanation

Question 6 of 112

Respecto al capnógrafo señale la opción correcta:

Select one of the following:

Explanation

Question 7 of 112

Respecto a la etiología de la insuficiencia respiratoria aguda, señale la incorrecta:

Select one of the following:

Explanation

Question 8 of 112

Señale la pareja incorrecta:

Select one of the following:

Explanation

Question 9 of 112

Respecto a la asistencia ventricular señale la afirmación incorrecta:

Select one of the following:

Explanation

Question 10 of 112

Dentro de los factores desencadenantes de una ICI, podemos encontrarnos todos los siguientes, excepto uno, señálelo:

Select one of the following:

Explanation

Question 11 of 112

Cuál de estos dispositivos NO sirve para la medición del gasto cardíaco:

Select one of the following:

Explanation

Question 12 of 112

La presencia de SAM (movimiento de la valva anterior de la mitral que produce obstrucción del flujo de salida del VI) se produce en una de las siguientes patologías, señálela:

Select one of the following:

Explanation

Question 13 of 112

Respecto al SDRA, señale la afirmación incorrecta:

Select one of the following:

Explanation

Question 14 of 112

Respecto a la presentación clínica del SDRA, señale la incorrecta:

Select one of the following:

Explanation

Question 15 of 112

Respecto al ECMO, señale la afirmación incorrecta:

Select one of the following:

Explanation

Question 16 of 112

Señale la pareja incorrecta:

Select one of the following:

Explanation

Question 17 of 112

Ante un paciente con una estenosis tricuspídea, esperaría encontrar todos los siguientes signos clínicos excepto uno, señálelo:

Select one of the following:

Explanation

Question 18 of 112

Respecto al Impella, señale la afirmación inexacta:

Select one of the following:

Explanation

Question 19 of 112

Dentro de la clasificación de Forrester de la insuficiencia cardiaca la presencia del perfil clínico "Frío-Seco" corresponde a:

Select one of the following:

Explanation

Question 20 of 112