Saturnismo (plomo)

1. En cuanto a la clínica de la intoxicación por plomo, señale la respuesta correcta:
a) La intoxicación aguda es la forma de presentación más frecuente.
b) El depósito de plomo en las uñas de los pies da lugar al denominado Ribete de Burton.
c) El diagnóstico clínico de intoxicación por plomo habitualmente es complicado debido a que los síntomas son inespecíficos y multisistémicos.
d) La encefalopatía plúmbica es una de las primeras manifestaciones de la intoxicación crónica, cuando la plumbemia es relativamente baja.
e) Las exposiciones intensas al plomo en el pasado no aumentan el riesgo de sufrir efectos adversos.

2. ¿Cuál de las siguientes es una manifestación clásica del saturnismo?
a) Dermatitis eccematosa con edema y ulceración
b) Edema pulmonar
c) Temblor involuntario de extremidades y lengua
d) Neuropatía periférica con parálisis radial (“mano péndula”)
e) Shock hipovolémico por deshidratación

3. ¿Cuáles de las siguientes son fuentes de intoxicación por plomo?
a) Vapor procedente de baterías de automóviles
b) Agua potable procedente de cañerías de plomo
c) Pinturas de edificios antiguas
d) Esmaltado de cerámica y vidrio
e) Todas son ciertas

4. En España, ¿cuál es la forma más frecuente de intoxicación por plomo en la población general?
a) Inhalación de partículas procedentes de combustibles con plomo
b) Ingesta de agua y alimentos contaminados
c) Empleo de cosméticos contaminados
d) Tratamiento de enfermedades con remedios tradicionales
e) Exposición en industrias de cerámica

5. En relación al diagnóstico de la intoxicación por plomo, indica la FALSA:
a) Se produce un descenso de ALA (ácido delta aminolevulínico) en la sangre.
b) Constituyen una tríada imprescindible para el diagnóstico el análisis de la plumbemia, la cinc-protoporfirina eritrocitaria libre (ZPP) y ácido delta aminolevulínico (ALA-U).
c) La clínica es inespecífica.
d) En el frotis sanguíneo aparece punteado basófilo de los hematíes.
e) En las radiografías de huesos largos se pueden ver bandas radiopacas en las metáfisis.

6. En cuanto al pronóstico de la intoxicación por plomo:
a) Los adultos son más vulnerables que los niños a tener problemas de salud a largo plazo
b) Los adultos ante Pb en sangre levemente elevado pueden recuperarse al eliminar la exposición al plomo.
c) Los niños con plumbemia elevada se recuperan habitualmente sin secuelas.
d) La intoxicación por plomo en mujeres embarazadas no ha demostrado tener efectos perjudiciales sobre el desarrollo fetal.
e) Las personas con manifestaciones clínicas por intoxicación crónica suelen tardar en recuperarse completamente 1-2 semanas.

7. Respecto al tratamiento de la intoxicación por plomo indica la FALSA:
a) Usamos terapia con quelantes en adultos con plumbemias superiores a 80 µg/dl
b) En la intoxicación aguda se realiza un lavado gástrico
c) En la intoxicación aguda utilizamos carbón activado para disminuir la adsorción
d) En la encefalopatía plúmbica usamos un quelante distinto (dimercaprol) porque el convencional (ETDA) no atraviesa la barrera hematoencefálica.
e) Dar dosis bajas de EDTA es peligroso porque puede elevar la plumbemia

8. ¿Cómo podemos prevenir la intoxicación por plomo?
a) Evitando su uso en pinturas, gasolinas…
b) Obligando a la población laboral expuesta a usar guantes
c) Dejar correr el agua del grifo unos segundos antes de beberla
d) Realizar determinaciones anuales de la plumbemia en población laboral expuesta.
e) Todas las anteriores son correctas

9. Respecto al mecanismo de acción del plomo, señale la respuesta INCORRECTA:
a) La acumulación de plomo en las células tubulares renales puede precipitar la aparición insuficiencia renal.
b) La inhibición de enzimas linfocitarias da lugar a un punteado eosinófilo característico en los linfocitos.
c) La estructura bioquímica del plomo le permite interferir en los procesos metabólicos mediados por calcio.
d) El plomo inhibe enzimas eritrocitarias produciendo un acortamiento de la vida media de los hematíes y una reducción de la síntesis del grupo hemo.
e) El plomo se puede acumular en el espacio endoneural provocando desmielinización y daño axonal.

10. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a la intoxicación por plomo:
a) La exposición a plomo ha representado más de 1 millón de muertes según la OMS.
b) El reciclaje deficiente de baterías de automóviles es una fuente de contaminación significativa en países de bajo ingreso.
c) La intoxicación por plomo en niños es más frecuente en los países desarrollados, sobre todo en el oeste de Europa.
d) Los niveles de plomo en sangre han disminuido en países de alto ingreso desde la eliminación gradual de la gasolina con plomo y la mayoría de las pinturas a base de plomo.
e) Uno de cada tres niños tiene niveles de plomo en sangre iguales o superiores a 5 microgramos por decilitro (µg / dL), según UNICEF.