Niño de 5 años presenta un artritis unilateral de la rodilla derecha. 18000 leucos en liquido sinovial, ANA+ 320/1, FR-. Cuál es la correcta?
La dosis correcta de naproxeno es 250-500mgr/día, dividido en 2 tomas
pedir HLAB27 tiene poco interés.
Es tipico que el niño no presente muchos síntomas
Es necesario hacer revisiones oftalmológicas cada 12 meses
Tendrá la ferritina en suero elevada
¿Cuál de las siguientes es falsa con respecto a la Artrosis falsa?
13% jovenes tienen artrosis segun estudio EPISER 2016
la artrosis es más frecuente en mujeres en todos los grupos edad
en la artrosis secundaria se afectan sobre todo las IFD
La rx de la derecha necesita artoplastia
¿Cuál de las siguientes no es característica del lupus?
Puede provocar endocarditis con o sin vegetaciones
La exposición al sol favorece la aparición de brotes
La afectación cutánea discoide puede aparecer aislada y ser causa de alopecia
La paniculitis en una manifestación cutánea del lupus
El infiltrado pulmonar típico es la neumonitis lúpica
Afectación renal en el lupus eritematoso (señalar la correcta)
Se da en 80% de los casos y cursa con deterioro renal
La biopsia no es útil para el diagnóstico
Proteinuria, aunque sea leve, es útil en el criterio diagnóstico
Acumulo fibrinoide y semilunas indican actividad nefrítica
el tratamiento de elección es prednisona a dosis altas
No es causa de artrosis:
Raza negra con nodulos
Obesidad (gonartrosis)
Lesiones previas como artritis
Intervenciones quirúrgicas
Señala la respuesta correcta en relación con las vasculitis:
En las vasculitis leucocitoblasticas hay afectación cutanea en 1/3 de los pacientes
La ecografía en manos expertas sirve para el diagnóstico de Churg-Strauss
Existe un tipo que afecta a niños, el Schonlein Henoch
En presencia de uveítis y aftas orales es necesario evaluar la presencia de HLA-B51
Se utiliza PET, RM con gadolinio o arteriografía en el diagnostico de Wegener
Alumno de 6º medicina con lumbalgia mecánica leve. Se aporta Rx de pelvis (mostraba dismetría)
se tratará con plantilla en pie izquierdo
debe usar distinto marca de calzado en cada pie
la dismetría generalmente no explica la lumbalgia
el tratamiento consistirá en AINEs a dosis plenas
el paciente presenta síntomas de alarma, hay que seguir investigando
Cuál es la asociación correcta sobre autoanticuerpos reumatológicos:
El FR es característico de la AR, siendo en pacientes con otras enfermedades del 1%.
En los criterios de lupus es imprescindible que los ANA +1/80 o más.
Los ac anti sintetasa - Enfermedad mixta
Los acmieloperoxidasa y proteinasa 3 - Behcet.
Los ac anti ARN pol III –polimiositis
Una de las siguientes es correcta en el Síndrome de Sjogren primario:
La crioglobulimenia y la púrpura son datos de buen pronóstico
El riesgo de linfoma es mayor que en población general y suele ser de tipo células T
La neumopatía intersticial difusa no forma parte del cuadro clínico
Los anticuerpos anti Ro y anti La están presentes en > 90% de los casos
La policarpina se emplea para aumentar el flujo salivar si bien no es demasiado efectiva
Artritis infecciosa es falso:
La artritis séptica poliarticular aparece casi exclusivamente en pacientes inmunodeprimidos
La sacroileitis unilateral aguda o subaguda obliga a descartar infección
La artritis con pústulas y fiebre en varón joven es sugestiva de artritis reactiva
La monoartritis subaguda o crónica obliga a descartar tuberculosis
La bursitis infecciosa se diagnostica mediante estudio de líquido sinovial
No es cierto del lupus:
La exposición solar aumenta el riesgo de brote de la enfermedad
El lupus discoide puede ser asociado (no sistémico) y es causa de alopecia definitiva
Las manifestaciones neurológicas más frecuentes son las focales (35-60%)
La paniculitis es una de las manifestaciones cutáneas del lupus
Sobre el HLA epítopo compartido en la artritis reumatoide, sañale la falsa:
Se asocia a manifestaciones extraarticulares
Se trata de una secuencia específica de aminoácidos en los HLA-DR2 y DR3
Participa en la presentación antígena por la capacidad de unirse a péptidos identificados
Se asocia a enfermedad más grave
Aumenta el riesgo de padecer la enfermedad, sobre todo en fumadores
Señora de 76 años que consulta por pérdida de agudeza visual transitoria en ojo dcho. Hace dos días que aporta la siguiente analítica: Hb 11.3 VSG 112 mm 1ºh, leuc 8.6, VCM 86. Diga la respuesta.
Debe preguntarse por dolor matinal en los hombros, cuello y caderas.
La proteína C reactiva debe ser normal
Debe Descartarse enfermedad de Buerger
Debe sospecharse polimiositis/dermatomiositis
Debe sospecharse gota tofácea grave
Una de las siguientes es correcta respecto a los autoanticuerpos en Reumatología
Los anticuerpos anti mieloperoxidasa y proteinasa 3 son típicos de Behcet
Los nuevos criterios de lupus requieren criterio imprescindible ANA positivos 1/80 o superior
El factor reumatoide es muy específico de artritis reumatoide, de manera que es sumamente raro en pacientes con otras enfermedades
Los anticuerpos antisintetasa son típicos de la enfermedad mixta
Los anticuerpos anti RNA polimerasa III se asocian con polimiositis
Una de las siguientes es correcta en relación a la vasculitis
Existe un tipo de vasculitis en niños que se asocia a lesiones coronarias. Schonlein Henoch.
Las vasculitis leucocitoclásticas cursan con lesiones cutáneas en una tercera parte de los casos
La ecografía puede ser útil en manos expertas para confirmar Churg Strauss
La arteriografía, la resonancia con gadolinio o el PET son de elección para diagnosticar Wegener
Un paciente con uveítis crónica es candidato a solicitar HLA B51
Señale la correcta acerca del manejo de la artritis reumatoide
Los inhibidores JAK aumentan las infecciones y el riesgo de Herpes Zoster
Los biológicos no detienen las progresión radiográfica, la cual va ligada a la discapacidad futura
Los niveles de factor reumatoide o anti CCP son criterio 2010 solamente si x3 veces el límite de normalidad
La dosis inicial de metotrexato es de 30mg por semana
El médico de primaria debe remitir al reumatólogo los pacientes con enfermedad más severa o sin respuesta a los AINE
Uno de los siguientes tratamientos es correcto en la espondiloartritis
El etanercept es el tratamiento de elección en enfermedad inflamatoria intestinal o en caso de uveítis
El metotrexato es útil en artritis psoriástica pero no en espondilitis
La sulfasalazina es útil solo en afectación axial
Los biológicos detienen la progresión radiológica de la enfermedad
La dactilitis y entesitis mejora especialmente con metotrexato
Entre las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide seropositiva, señale la que NO se asocia con la enfermedad
Enfermedad pulmonar intersticial difusa
Uveitis anterior
Mononeuritis múltiple (por vasculitis)
Síndrome de Fetty
Subluxación atloaxoidea
Una de las siguientes opciones es incorrecta en la artrosis
La rizartrosis puede confundir con tendinitis del abductor largo y extensor corto del pulgar
La artrosis es más frecuente en mujeres en todos los grupos de edad
La artrosis de rodilla es más frecuente en paciente con IMC mayor de 32
La artrosis de hombro puede ser rápidamente destructiva en una forma asociada a enfermedad por depósito de cristales de calcio conocidos como hombro de Milwaukee
e) Los proteoglicanos disminuyen a medida que avanza la enfermedad
Relativo a la artritis infecciosa es falso
La artritis séptica poliarticular aparece casi explusivamente en pacientes inmunodeprimidos
Sobre la afectación renal del lupus eritematoso sistémico (señale la correcta)
La necrosis fibrinoide y las semilunas son los datos de actividad de la nefritis
El tratamiento de elección es la prednisona a dosis elevadas en monoterapia
La proteinuria, por ejemplo de 300 mg/24h, es un criterio de lupus
Aparece en el 80% de los casos y se acompaña de deterioro de la función renal
La biopsia renal es conveniente para confirmar lupus
Varón de 59 años con lumbalgia mecánica, le encuentran uricemia de 9,5 mg/dL. No ha tenido dolor articular periférico. Es bebedor habitual y tiene un IMC de 35. Le han aconsejado tomar alopurinol. (señalar la correcta)
Debe insistir en medidas no farmacológicas, no está indicado alopurinol
Estaría indicado tratamiento con alopurinol o febuxostat en caso de uricemia > 10 mg/dL
En caso de ingreso hospitalario a probabilidad de ataque de gota se reduce
indicado alopurinol 100 mgr/d e ir aumentando lentamente
indicando alopurinol con el objetivo de conseguir uricemia mantenida <6 mg/dL
