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Tema 17: Cáncer de mama. Conducta biológica. Diagnóstico. Protocolos terapéuticos.

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Oncología. Tema 17

Oncología. Tema 17

Question 1 of 46

1

1. Paciente mujer de 56 años de edad sin antecedentes personales ni familiares de interés. Menarquia: 13 años, menopausia: 49 años, nuligesta. Consulta por alteración en el control mamográfico del programa de diagnóstico precoz bianual, sin otra sintomatología acompañante. A la exploración se palpa un nódulo en CSE de mama derecha de aproximadamente 1,5 cm de diámetro. No adenopatías regionales palpables. Resumen del informe de mamografía y ecografía: Mama izquierda sin hallazgos destacables. Mama derecha con lesión sólida espiculada de 1 cm, en cuadrante supero externo, catalogada como BIRADS 5. No adenopatías axilares sugestivas de malignidad. Se realiza biopsia con aguja gruesa con resultado anatomopatológico: carcinoma ductal infiltrante grado 1 de Nottingham, receptores de estrógeno positivos (90-100%), receptores de progesterona positivos (90-100%), Ki 67 menor del 10 %, Her-2 negativo (equívoco por inmunohistoquímica, FISH no amplificado). ¿Cuál/es es/son la/s prueba/s diagnóstica/s que completarían el estudio de extensión?

Select one of the following:

  • a. Gammagrafía ósea, Rx tórax, ecografía/CT abdominal

  • b. Termografía mamaria bilateral

  • c. PET

  • d. Linfografía

Explanation

Question 2 of 46

1

2. Paciente mujer de 56 años de edad sin antecedentes personales ni familiares de interés. Menarquia: 13 años, menopausia: 49 años, nuligesta. Consulta por alteración en el control mamográfico del programa de diagnóstico precoz bianual, sin otra sintomatología acompañante. A la exploración se palpa un nódulo en CSE de mama derecha de aproximadamente 1,5 cm de diámetro. No adenopatías regionales palpables. Resumen del informe de mamografía y ecografía: Mama izquierda sin hallazgos destacables. Mama derecha con lesión sólida espiculada de 1 cm, en cuadrante supero externo, catalogada como BIRADS 5. No adenopatías axilares sugestivas de malignidad. Se realiza biopsia con aguja gruesa con resultado anatomopatológico: carcinoma ductal infiltrante grado 1 de Nottingham, receptores de estrógeno positivos (90-100%), receptores de progesterona positivos (90-100%), Ki 67 menor del 10 %, Her-2 negativo (equívoco por inmunohistoquímica, FISH no amplificado). ¿Cuál sería la opción terapéutica inicial más indicada?

Select one of the following:

  • a. Quimioterapia neoadyuvante

  • b. Tumorectomía biopsia selectiva del ganglio centinela (cirugía conservadora)

  • c. Cirugía conservadora con radioterapia intraoperatoria como modalidad de irradiación parcial

  • d. b y c son correctas

Explanation

Question 3 of 46

1

3. Paciente mujer de 56 años de edad sin antecedentes personales ni familiares de interés. Menarquia: 13 años, menopausia: 49 años, nuligesta. Consulta por alteración en el control mamográfico del programa de diagnóstico precoz bianual, sin otra sintomatología acompañante. A la exploración se palpa un nódulo en CSE de mama derecha de aproximadamente 1,5 cm de diámetro. No adenopatías regionales palpables. Resumen del informe de mamografía y ecografía: Mama izquierda sin hallazgos destacables. Mama derecha con lesión sólida espiculada de 1 cm, en cuadrante supero externo, catalogada como BIRADE 5. No adenopatías axilares sugestivas de malignidad. Se realiza biopsia con aguja gruesa con resultado anatomopatológico: carcinoma ductal infiltrante grado 1 de Nottingham, receptores de estrógeno positivos (90-100%), receptores de progesterona positivos (90-100%), Ki 67 menor del 10 %, Her-2 negativo (equívoco por inmunohistoquímica, FISH no amplificado). La paciente es sometida a cirugía conservadora, con resultado anatomopatológico: Carcinoma ductal infiltrante Gl de g mm, unifocal, carcinoma intraductal Gl intratumoral, cribiforme sin necrosis. Márgenes libres, el más próximo el superior a 4 mm. Tres ganglios centinelas sin afectación metastásica por OSNA. ¿Cuál no sería una opción de tratamiento radioterápico adyuvante válida?

Select one of the following:

  • a. Irradiación parcial del lecho quirúrgico con márgenes

  • b. Radioterapia externa volumen mamario derecho dosis 50 Gy o equivalente, con boost concomitante en lecho, dosis 60 Gy o equivalente.

  • c. No precisa irradiación profiláctica de cadenas ganglionares

  • d. No precisa tratamiento radioterápico por tener márgenes libres

Explanation

Question 4 of 46

1

4. Paciente mujer de 56 años de edad sin antecedentes personales ni familiares de interés. Menarquia: 13 años, menopausia: 49 años, nuligesta. Consulta por alteración en el control mamográfico del programa de diagnóstico precoz bianual, sin otra sintomatología acompañante. A la exploración se palpa un nódulo en CSE de mama derecha de aproximadamente 1,5 cm de diámetro. No adenopatías regionales palpables. Resumen del informe de mamografía y ecografía: Mama izquierda sin hallazgos destacables. Mama derecha con lesión sólida espiculada de 1 cm, en cuadrante supero externo, catalogada como BIRADS 5. No adenopatías axilares sugestivas de malignidad. Se realiza biopsia con aguja gruesa con resultado anatomopatológico: carcinoma ductal infiltrante grado 1 de Nottingham, receptores de estrógeno positivos (90-100%), receptores de progesterona positivos (90-100%), Ki 67 menor del 10 %, Her-2 negativo (equívoco por inmunohistoquímica, FISH no amplificado). ¿Ante un estudio de extensión negativo, cuál sería el estadio clínico de esta paciente?

Select one of the following:

  • a. Estadio IIA, cT2NOMO, Triple Negativo

  • b. Estadio IA, cT1bNOM0, Luminal B

  • c. Estadio IA, cT1cNOM0, Her-2 sobreexpresado

  • d. Estadio IA, cT1cNOM0, Luminal A

Explanation

Question 5 of 46

1

5. El cáncer de mama hereditario

Select one of the following:

  • a. BRCA=1 y BRCA=2 se encuentran mutados en el 1 por ciento de los canceres hereditarios

  • b. No se encuentra en el síndrome de la Fraumeni

  • c. Se diagnostica a edad más temprana

  • d. a y b son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explanation

Question 6 of 46

1

6. La indicación de biopsia del ganglio centinela en el cáncer de mama debe cumplir:

Select one of the following:

  • a. La axila tiene que ser positiva clínicamente

  • b. El tumor no tiene que ser palpable

  • c. El tumor tiene que ser de 5 cm

  • d. A y b son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explanation

Question 7 of 46

1

7. La biopsia selectiva del ganglio centinela:

Select one of the following:

  • a. Se realiza en cáncer de mama con axila clínicamente negativa

  • b. Se realiza en los carcinomas in situ de mama

  • c. Ha disminuido la aparición de linfedema tras tratamiento del cáncer de mama

  • d. a y c son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explanation

Question 8 of 46

1

8. La biopsia selectiva del ganglio centinela:

Select one of the following:

  • a. Permite determinar con exactitud el estado de afectación ganglionar.

  • b. Es de utilidad en cáncer de mama y de pulmón.

  • c. Ha conseguido disminuir la realización de linfadenectomías.

  • d. A y c son ciertas.

  • e. Todas son ciertas.

Explanation

Question 9 of 46

1

9. Los inhibidores de los receptores estrogénicos

Select one of the following:

  • a. Son de elección en mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama luminal A

  • b. El desarrollo de cáncer de endometrio es un efecto adverso habitual

  • c. Favorecen la pérdida de masa ósea

  • d. A y b son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explanation

Question 10 of 46

1

10. Los inhibidores de los receptores estrogénicos:

Select one of the following:

  • a. Se utilizan en mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama con receptores estrogénicos positivos

  • b. La posibilidad de desarrollo de cáncer de endometrio es un efecto adverso

  • c. Favorecen la pérdida de masa ósea

  • d. A y b son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explanation

Question 11 of 46

1

11. Los inhibidores de la aromatasa

Select one of the following:

  • a. Se utilizan en mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama con RE positivos

  • b. Favorecen la aparición de cáncer de endometrio

  • c. Favorecen la pérdida de masa ósea

  • d. a y c son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explanation

Question 12 of 46

1

12. Los inhibidores de aromatasa:

Select one of the following:

  • a. Se utilizan en mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama con receptores estrogénicos positivos

  • b. El desarrollo de cáncer de endometrio es un efecto adverso habitual

  • c. Favorecen la pérdida de masa ósea

  • d. a y c son ciertas

Explanation

Question 13 of 46

1

13. Los inhibidores de la aromatasa son:

Select one of the following:

  • a. Un tratamiento del cáncer de mama.

  • b. Hormonoterapia aditiva.

  • c. Quimioterápicos antimetabolitos.

  • d. A y B son ciertas.

  • e. Todas son ciertas.

Explanation

Question 14 of 46

1

14. Los inhibidores de la aromatasa son:

Select one of the following:

  • a. Un tratamiento del cáncer de mama

  • b. Hormonoterapia

  • c. Quimioterápicos antimetabolitos

  • d. a y b son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explanation

Question 15 of 46

1

15. La mutación de BRCA-1:

Select one of the following:

  • a. Presenta mayor riesgo de cáncer de mama y de ovario

  • b. Se hereda autosómico recesivo

  • c. El hombre portador de la mutación tiene menor riesgo de cáncer de mama

  • d. a y b son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explanation

Question 16 of 46

1

16. La incidencia de cáncer de mama está:

Select one of the following:

  • a. Descendiendo en países desarrollados

  • b. Aumentando en países desarrollados.

  • c. La mortalidad por cáncer de mama permanece estable.

  • d. B y C son correctas.

  • e. Todas son correctas

Explanation

Question 17 of 46

1

17. El marcador más útil en cáncer de mama es: (x2)

Select one of the following:

  • a. CEA.

  • b. CA 19.9

  • c. CA 50.

  • d. CA 125.

  • e. CA 15.3

Explanation

Question 18 of 46

1

18. El primer tratamiento de una mujer de 65 años con un T4dN0M0 de mama izquierda es:

Select one of the following:

  • a. Mastectomía radical

  • b. Tratamiento sistémico

  • c. Radioterapia radical

  • d. Paliativo

  • e. Todas son correctas

Explanation

Question 19 of 46

1

19. El primer tratamiento de una mujer de 95 años con un T4dN0M0 de mama izquierda es:

Select one of the following:

  • a. mastectomía radical

  • b. quimioterapia

  • c. radioterapia radical

  • d. paliativo

  • e. todas correctas

Explanation

Question 20 of 46

1

20. El primer tratamiento de una mujer de 35 años con un T4d N0 M0 de mama izquierda es:

Select one of the following:

  • a. Mastectomía Radical

  • b. Quimioterapia

  • c. Radioterapia Radical

  • d. Paliativo

  • e. Todas son correctas

Explanation

Question 21 of 46

1

21. El tratamiento de una paciente de 55 años que, tras ser operada por un carcinoma de mama T1N0M0 RE- que no recibió tratamiento adyuvante alguno, muestra una recidiva ósea única en L5 que impide la deambulación, sería preferiblemente:

Select one of the following:

  • a. Bifosfonatos.

  • b. Quimioterapia.

  • c. Radioterapia paliativa.

  • d. A y b son ciertas.

  • e. A y c son ciertas.

Explanation

Question 22 of 46

1

22. El tratamiento de un tumor inflamatorio de mama en una mujer de 45 años suele iniciarse con:

Select one of the following:

  • a. Radioterapia preoperatoria.

  • b. Quimioterapia neoadyuvante.

  • c. Mastectomía radical modificada.

  • d. Cualquiera de ellas.

  • e. Ninguna de ellas.

Explanation

Question 23 of 46

1

23. Los estrógenos en el cáncer de mama son:

Select one of the following:

  • a. Carcinógenos

  • b. Promotores

  • c. No influyen

  • d. a y b son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explanation

Question 24 of 46

1

24. La dosis a administrar para controlar la posible enfermedad subclínica que podría asentar en los ganglios supraclaviculares de una paciente con cáncer de mama es:

Select one of the following:

  • a. 50 Gy con un fraccionamiento de 2Gy/día.

  • b. Depende de las características de tumor primario.

  • c. 60 Gy con un fraccionamiento de 1.8Gy/día.

  • d. a y b son ciertas.

  • e. a y c son ciertas.

Explanation

Question 25 of 46

1

25. Una mujer con un carcinoma de 1 cm en mama izquierda con adenopatías axilares móviles de 1 cm y con estudio de extensión negativo para metástasis:

Select one of the following:

  • a. Es un T1N1M0

  • b. El tratamiento quirúrgico será cuadrantectomía + vaciamiento axilar.

  • c. Realizará hormonoterapia adyuvante.

  • d. A y b son ciertas.

  • e. Todas son ciertas.

Explanation

Question 26 of 46

1

26. Una mujer con un carcinoma de 3 cm en mama izquierda con adenopatías axilares fijas a planos profundos de 4 cm y con estudio de extensión negativo para metástasis

Select one of the following:

  • a. Es un T1N2M0

  • b. Es un T2N2M0

  • c. El tratamiento quirúrgico será cuadrantectomía + vaciamiento axilar.

  • d. Realizará hormonoterapia adyuvante

  • e. A y b son ciertas

Explanation

Question 27 of 46

1

27. Una mujer de 35 años con un carcinoma de 5 cm en mama izquierda sin adenopatías axilares y con estudio de extensión negativo para metástasis:

Select one of the following:

  • a. Es un T2N0M0

  • b. El tratamiento quirúrgico será mastectomía radical modificada.

  • c. Si se desconocen los receptores hormonales el tratamiento adyuvante principal será la hormonoterapia.

  • d. A y b son ciertas.

  • e. A y c son ciertas.

Explanation

Question 28 of 46

1

28. El riesgo de padecer cáncer de mama está relacionado con niveles elevados de:

Select one of the following:

  • a. VEGF

  • b. p53

  • c. TNF

  • d. IGF-1

  • e. IGFBP-3

Explanation

Question 29 of 46

1

29. La alteración del gen BCRA ha demostrado tener su mayor valor pronóstico negativo en cáncer de:

Select one of the following:

  • a. Pulmón

  • b. Mama

  • c. Laringe

  • d. Sarcomas

  • e. Endometrio

Explanation

Question 30 of 46

1

30. La quimioterapia adyuvante se ha demostrado efectiva en estudios randomizados en:

Select one of the following:

  • a. Mama

  • b. Próstata

  • c. Vejiga

  • d. a y c son ciertas

  • e. b y c son ciertas

Explanation

Question 31 of 46

1

34 . Señale la correcta

Select one of the following:

  • a. Si en el estadiaje radiológico del cáncer de mama no se objetivan adenopatías patológicas, el tto de lección es vaciamiento axilar

  • b. El tto de elección en estadios iniciales de cáncer de mama es la mastectomía

  • c. Tras cirugía conservadora del cáncer de mama es necesario realizar radioterapia complementaria sobre la mama

  • d. El cáncer de mama, tras cirugía conservadora no es necesario hacer ningún otro tto local sobre la mama

Explanation

Question 32 of 46

1

35. Señale la correcta:

Select one of the following:

  • a. Tumor de mama de 2 cm sin ganglios sospechosos: T1c N0

  • b. Tumor de mama de 1,8 cm con adenopatías patológicas: T2 N0

  • c. Tumor de mama de 3 cm con ganglios de aspecto reactivo: T1 N1

  • d. Tumor de mama de 1,5 cm con adenopatías patológicas: T1 N0

Explanation

Question 33 of 46

1

36 .Señale la incorrecta:

Select one of the following:

  • a. Carcinoma ductal infiltrante G2 RE y RP negativos, Ki 67 70%, Her2 positivo: HER2 SOBREEXPRESADO

  • b. Carcinoma ductal infiltrante G2 RE y RP positivos, Ki 67 90%, Her2 positivo: LUMINAL B

  • c. Carcinoma ductal infiltrante G3 RE y RP positivos, Ki 67 80%, Her2 negativo: TRIPLE NEGATIVO

  • d. Carcinoma lobulillar infiltrante G1 RE y RP positivos, Ki 67 2%, Her2 negativo: LUMINAL A

Explanation

Question 34 of 46

1

37. La quimioterapia adyuvante se ha demostrado efectiva en estudios randomizados en:

Select one of the following:

  • a. Pulmón.

  • b. Próstata

  • c. Vejiga.

  • d. Todas son ciertas.

  • e. Todas son falsas.

Explanation

Question 35 of 46

1

38. Con respecto al cáncer de mama:

Select one of the following:

  • a. Todas las células de un tumor responderán de igual forma a la quimioterapia.

  • b. Hay células RE+ y RE- coexistiendo en el mismo tumor.

  • c. Los tumores con mayor inestabilidad genética tendrán más micrometástasis y más grandes al momento del tratamiento del tumor primario.

  • d. A y b son ciertas

  • e. B y c son ciertas

Explanation

Question 36 of 46

1

39. Con respecto al cáncer de mama:

Select one of the following:

  • a. La mortalidad se ha mantenido similar en los últimos 20 años.

  • b. La incidencia aumenta de forma progresiva cada año.

  • c. Los tumores diagnosticados son cada vez más precoces.

  • d. A y b son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explanation

Question 37 of 46

1

40. Con respecto al cáncer de mama familiar:

Select one of the following:

  • a. Algunas familias muestran la mutación del gen BRCA-125.

  • b. Los genes del tipo BRCA son genes activadores (proto-oncogén).

  • c. En las familias con mutaciones de estos genes se observan tasas aumentadas de cáncer de ovario.

  • d. A y b son ciertas.

  • e. A y c son ciertas.

Explanation

Question 38 of 46

1

41. El cáncer de mama:

Select one of the following:

  • a. Su mayor incidencia se encuentra entre los 50-65 años

  • b. Es el más frecuente y el que mayor mortalidad ocasiona en la mujer

  • c. El subtipo Luminal es el menos frecuente

  • d. A y B son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explanation

Question 39 of 46

1

42. El cáncer de mama

Select one of the following:

  • a. Su mayor incidencia está entre los 50-65 años

  • b. Es el más frecuente y el que mayor mortalidad ocasiona en la mujer

  • c. Es siempre hormonodependiente

  • d. a y b son ciertas

  • e. Todas son ciertas

Explanation

Question 40 of 46

1

43. Para hacer la biopsia del ganglio centinela en un cáncer de mama:

Select one of the following:

  • a. La axila tiene que ser negativa clínicamente

  • b. El tumor tiene que ser palpable

  • c. El tumor tiene que ser de 5 cm

  • d. A y B son ciertas

  • e. A y C son ciertas

Explanation

Question 41 of 46

1

44. La biopsia del ganglio centinela en un cáncer de mama

Select one of the following:

  • a. Se hace si la axila es positiva clínicamente

  • b. No se hace en tumores no palpables

  • c. Puede evitar el vaciamiento axilar

  • d. A y b son ciertas

  • e. Todas son falsas

Explanation

Question 42 of 46

1

45. El principal factor pronóstico en un cáncer de mama:

Select one of the following:

  • a. Los receptores hormonales

  • b. La afectación metastásica

  • c. La afectación ganglionar

  • d. La afectación local

  • e. Todos son igualmente importantes

Explanation

Question 43 of 46

1

46. El principal factor pronóstico de los sarcomas uterinos es:

Select one of the following:

  • a. El tamaño del tumor

  • b. El grado histológico

  • c. El tiempo de evolución

  • d. A y C

  • e. Todas son falsas

Explanation

Question 44 of 46

1

44. La biopsia del ganglio centinela en un cáncer de mama

Select one of the following:

  • a. Se hace si la axila es positiva clínicamente

  • b. No se hace en tumores no palpables

  • c. Puede evitar el vaciamiento axilar

  • d. A y b son ciertas

  • e. Todas son falsas

Explanation

Question 45 of 46

1

45. El principal factor pronóstico en un cáncer de mama:

Select one of the following:

  • a. Los receptores hormonales

  • b. La afectación metastásica

  • c. La afectación ganglionar

  • d. La afectación local

  • e. Todos son igualmente importantes

Explanation

Question 46 of 46

1

46. El principal factor pronóstico de los sarcomas uterinos es:

Select one of the following:

  • a. El tamaño del tumor

  • b. El grado histológico

  • c. El tiempo de evolución

  • d. A y C

  • e. Todas son falsas

Explanation

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