Herpes simple, es una infección primaria, donde tenemos una úlcera dendrítica (es lo más frecuente), incluso una queratitis necrótica del estroma (raro), o una queratitis disciforme, que es una inflamación por herpes en el
estroma corneal en forma de disco, que también se asocia a una
reacción inmune del estroma corneal a los componentes del virus que quedan dentro de la córnea, la queratitis disciforme se trata como una queratitis inflamatoria, también se llaman queratitis numular, que numus es una moneda, son unas queratitis redondas que se producen en la córnea.

Hay infección ocular primaria entre los 6 meses y los 5 años. Se puede presentar como una blefaroconjuntivitis, que es unilateral, benigna y autolimitada, y después puede derivar en
la queratitis, que la conocemos como úlcera dendrítica propiamente tal, en donde hay un patrón típico, que es la úlcera como una dendrita o una cosa geográfica, que es
patognomónica de infección viral por herpes tipo 1.

Este tipo de lesiones se puede ver de forma directa o teñidas con fluoresceína, también puede ser con otra tinción, como rosa de bengala, o verde de indioscinina, el diagnóstico
diferencial de esta queratitis es el herpes zoster, las abrasiones, o pseudodendritas provocadas por lentes de contacto, la queratitis por acanthamoeba, o queratopatías tóxicas

Herpes zoster: Tiene tres fases, aguda, crónica y de rebote, se deriva los diagnósticos se hacen en la lámpara de hendidura, hay que teñirlos, mirarlos en el microscopio

TRATAMIENTO

Es bastante benigno, puede curar incluso sin tratamiento en un 50%, pero el problema es que estas queratitis se pueden introducir dentro de la córnea.

El 95% cura con estos tratamientos antivirales en gotas o pomadas, antiguamente se usaba aciclovir, ahora estamos usando el ganciclovir, Virgan se llama el gel oftálmico que usamos,en otros países se usa la trifluorortimidina y la adenina-arabinósido porque no han tenido la oportunidad de tener estos otros medicamentos, y el debridamiento como terapéutica a las lesiones epiteliales es curiosamente efectivo, o sea, se barre en el epitelio las lesiones corneales con un cotón humedecido y se limpia y queda el epitelio eliminado esta zona y reepitelizan y sanan completamente.

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EUNACOM OFTALMOLOGIA Slide Set on PATOLOGIA CORNEAL, created by Andrea Collipal on 14/08/2021.