Richi pelu

Question 1 of 200

1

Cual de los siguientes no es factor de riesgo para hemorragia subaracnoidea espontánea?

Select one or more of the following:

Tabaquismo
Anticonceptivos orales
Alcoholismo
Todos son factor de riesgo

Explanation

Question 2 of 200

1

Son sintomas o situaciones con las que puede cursar una hemorragia subaracnoidea, excepto

Select one or more of the following:

Sincope
Psicosis
Alteracion del comportamiento
Todas las anteriores

Explanation

Question 3 of 200

1

Paciente femenina de 47 años de edad, consulta por cefalea de inicio subido mientras recogía algo del suelo. Esta es intensa, refiere que la peor de su vida, había presentado una cefalea similar pero de menor intensidad hace una semana. Al examen EVA 10/10, no tiene localización neurológica ni deficit de pares craneales. Signos vitales normales. Paciente con mucho dolor. Usted realiza topografía sospechando Hemorragia subaracnoidea, la tac es normal, por lo tanto usted decide:

Select one or more of the following:

Realizar angiografia
Realizar resonancia magnetica
Realizan punción lumbar
Ningun estudio adicional, analgesia y alta si mejora

Explanation

Question 4 of 200

1

Cual de las siguientes opciones representa la principal causa de ceguera por queratitis?

Select one or more of the following:

Queratitis actinica y química
Queratitis por tracoma y deficit de vitamina A
Queratitis herpética, principalmente virus del herpes simple
Queratitis por acantoamoeba

Explanation

Question 5 of 200

1

Paciente con sintomas oculares inespecíficos, consulta a su servicio y usted con la lámpara de hendidura observa celulas flotantes en humor acuoso de la cámara anterior. Con esto usted determina que el paciente tiene:

Select one or more of the following:

una queratitis
una epiescleritis
una uveitis
una iridociclitis

Explanation

Question 6 of 200

1

No hace parte del manejo inicial de la uveitis:

Select one or more of the following:

Esteroides
Aines
Midriáticos
Mióticos

Explanation

Question 7 of 200

1

Es la principal consecuencia del uso de esteroides de manera crónica a nivel oftálmico:

Select one or more of the following:

Catarata y glaucoma
Queratitis y queratoacantoma
Iridociclitis
Conjuntivitis y epiescleritis

Explanation

Question 8 of 200

1

Hasta que edad se tolera la enuresis en los niños?

Select one or more of the following:

2 años
4 años
6 años
siempre que sea luego del control de esfínteres

Explanation

Question 9 of 200

1

Cual de las siguientes es la causa mas frecuente de uretritis?

Select one or more of the following:

Neisseria gonorreae
Chlamydia trachomatis
Trichomonas
Gardnerella vaginalis

Explanation

Question 10 of 200

1

Cual de los siguientes es la causa mas frecuente de absceso renal?

Select one or more of the following:

Staph aureus
Staph saprophyticus
E coli
Pseudomonas aeruginosa

Explanation

Question 11 of 200

1

Cual es la causa mas frecuente de ITU a nivel nosocomial?

Select one or more of the following:

E coli
Klebsiella
Proteus
Pseudomonas aeruginosa

Explanation

Question 12 of 200

1

Por fallan los cursos cortos de antibiótico en ITU?

Select one or more of the following:

Por mala adherencia
Porque no llegan al sitio de acción
Por el volumen de distribución del antibiótico usado, que no alcanza a ser suficiente para combatir la infección
Porque no se afectan las reservas vaginales y/o gastrointestinales de uropatógenos

Explanation

Question 13 of 200

1

Con que se relacionan las sulfas cuando se usan en el embarazo?

Select one or more of the following:

Kernicterus
Retraso mental del RN
Anormalidades neurologicas del RN
Ruptura prematura de membranas

Explanation

Question 14 of 200

1

Por que se contraindican las quinolonas en el embarazo?

Select one or more of the following:

Porque se asocian a sordera fetal
Porque precipitan actividad uterina y APP
Por afectacion del cartilago fetal
Por compromiso neurologico fetal y malformacion a nivel de SNC del RN

Explanation

Question 15 of 200

1

Cual de las siguientes no es factor de riesgo para hemorragia subaracnoidea?

Select one or more of the following:

Tabaquismo
Anticonceptivos orales
Alcoholismo
Todas son factor de riesgo

Explanation

Question 16 of 200

1

Cual es el momento mas apropiado para la realización de Biopsia endomiocardica en el paciente con sospecha de miocardios que se encuentra hemodinámicamente estable?

Select one or more of the following:

Al inicio, cuando se establece la sospecha diagnostica
Solo en casos dudosos independiente de la evolución de la enfermedad
Luego de 2 o 3 semanas de tratamiento y no obtener respuesta al mismo
En casos específicos, generalmente postmortem para diagnostico etiológico o con fines investigativos.

Explanation

Question 17 of 200

1

Cual de los siguientes medicamentos no esta indicado en el tratamiento de la miocarditis?

Select one or more of the following:

Antagonistas de aldosterona
AINES y colchicina
Betabloqueadores
Furosemida

Explanation

Question 18 of 200

1

Cual de las siguientes no es una contraindicación para la atropina en el contexto de un paciente con bradicardia sintomática?

Select one or more of the following:

Paciente trasplantado cardiaco
Paciente con bradicardia por un IAM
Paciente con bloqueo AV II o III y QRS < 120 mseg
Todas las anteriores

Explanation

Question 19 of 200

1

No es una característica clínica y diagnostica del mieloma múltiple sintomático:

Select one or more of the following:

Hipercalcemia
Policitemia
Lesiones oseas
falla renal

Explanation

Question 20 of 200

1

No es util en el tratamiento de las infecciones por listeria

Select one or more of the following:

Cotrimoxazol
Cloramfenicol
Cefepime
Meropenem

Explanation

Question 21 of 200

1

Paciente con infección en piel, se toman cultivos y están pendientes, mientras tanto el Gram reporta un microorganismo que tiñe en racimos al gran, es catalana positivo y coagulasa negativo, por lo tanto el microorganismo NO puede ser uno de los siguientes

Select one or more of the following:

Estafilococo aureus
Estafilococo epidermidis
Estafilococo saprophyticus
Ninguno de los anteriores se ajusta a la descripción

Explanation

Question 22 of 200

1

Cual de los siguientes antibióticos NO TIENE actividad antiseudomonas?

Select one or more of the following:

Cefepime
Ertapenem
Meropenem
Ceftazidima

Explanation

Question 23 of 200

1

En el cáncer de esófago asociado a esófago de Barrett, la variedad histológica más frecuente es:

Select one or more of the following:

Escamocelular
Adenocarcinoma
Indiferenciado
Gástrico con compromiso del cardias

Explanation

Question 24 of 200

1

Cual de los siguientes es menos frecuente en obstruccion colonica?

Select one or more of the following:

a. Neoplasia
b. Vólvulos
c. Enfermedad diverticular
d. Pólipos

Explanation

Question 25 of 200

1

El factor pronostico mas importante en cáncer de mama es?

Select one or more of the following:

a. Edad
b. Receptores hormonales
c. Estado ganglionar
d. Tipo histológico

Explanation

Question 26 of 200

1

La fractura de Galeazzi compromete

Select one or more of the following:

a. 1/3 proximal de la ulna con luxación radiocubital
b. 1/3 medio de radio con luxación radiocubital proximal
c. 1/3 del radio distal con luxación radio cubital distal
d. 1/3 proximal de ulna y luxación radio cubital proximal
e. 1/3 proximal de radio y ulna

Explanation

Question 27 of 200

1

Cuál de las siguientes no es una indicación quirúrgica en Aneurisma de aorta abodminal

Select one or more of the following:

a. Paciente con taquicardia y dolor abdominal
b. Paciente fumador mayor de 65 años
c. Paciente quien hace 1 año fue diagnosticado y tenía un diámetro de 4mm y ahora tiene 4,9mm
d. Paciente quien hace un año fue diagnosticado y tenía un diámetro de 5,6mm
e. Paciente quien hace 6 meses fue diagnosticado y tenía un diámetro de 4,9mm y ahora tiene 5,4mm

Explanation

Question 28 of 200

1

Los siguientes medicamentos son de primera línea en el manejo de la pericarditis aguda, excepto:

Select one or more of the following:

a. Ibuprofeno
b. Aspirina
c. Colchicina
d. Esteroides

Explanation

Question 29 of 200

1

13. Paciente gestante de 26 años de edad con 28 semanas de gestación, que en su control prenatal encuentran Elisa para VIH positivo, cual de las siguientes es la conducta indicada:

Select one or more of the following:

a. Activar protocolo 076 (iniciar zidovudina oral antes del parto, suministrar Iv durante el parto y al recién nacido según lo indicado en las guias)
b. Realizar western blot
c. Repetir Elisa
d. Cesárea emergente

Explanation

Question 30 of 200

1

15. Niño de 7 años de edad sin antecedentes de importancia quién se presenta al servicio de urgencias con hipertensión arterial, edemas periféricos, se encuentra en exámenes de laboratorio dislipidemia, proteínuria en rango nefrotico e hipoalbuminemia, no hay presencia de eritrocitos en el sedimento urinario, se realiza biopsia renal con microscópica de luz la cual es normal, cual de los siguientes diagnósticos es el más probable:

Select one or more of the following:

a. Glomerulonefritis postinfecciosa
b. Nefropatia membranosa
c. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (Esta en adultos)
d. Enfermedad de cambios minimos

Explanation

Question 31 of 200

1

17. Respecto a las insulinas de larga accion, cual de las siguientes tiene una vida media mas larga:

Select one or more of the following:

A. Glargina
B. Detemir
C. NPH
D. Degludec

Explanation

Question 32 of 200

1

19. Respecto al tiempo quirurgico de las siguientes patologias en niños, señale el enunciado falso:

Select one or more of the following:

A. La hernia inguinal se opera una vez se diagnostica
B. Respecto a la hernia umbilical, se puede esperar su cierre espontaneo hasta los 5 años, de lo contrario se llevara a cirugia
C. Respecto al hidrocele testicular, se puede esperar hasta los 3 años de vida para definir cierre quirurgico del defecto
D. Las hernias diafragmaticas congenitas son urgencias pediatricas que una vez el paciente presente estabilidad hemodinamica se debe realizar correccion quirurgica del defecto

Explanation

Question 33 of 200

1

21. El artesunato se indica para el tratamiento de:

Select one or more of the following:

a. Recaídas por malaria
b. Malaria cerebral
c. P. falciparum multidrogorresistente (junto con artemeter)
d. Malaria por P. Malariae

Explanation

Question 34 of 200

1

23. Con respecto a los instrumentos en salud familiar responda cual afirmación es la correcta

Select one or more of the following:

a. El ecomapa es un instrumento que le permite al médico y al equipo de salud, identificar en forma rápida las interrelaciones de la familia con el ambiente y el contexto sociocultural en el que se desenvuelve, es decir, información sobre la red extrafamiliar de recursos
b. El Ápgar familiar es un instrumento diseñado para evaluar el funcionamiento sistémico de la familia, y es útil para la identificación de familias cuya estructura las coloca en algún riesgo de carácter biológico(problemas hereditarios o de aparición familiar), psicológico (tendencias atener una funcionalidad familiar inadecuada) o social (familia numerosa y/o sin recursos, hacinamiento, etc.)
c. El familiograma es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la familia el nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global.
d. Son elementos de la tipología familiar: Participación, Afecto, Crecimiento, Adaptación y resolución de problemas

Explanation

Question 35 of 200

1

25. Las siguientes son manifestaciones clínicas frecuentes del hipotiroidismo congénito, la menos frecuente es

Select one or more of the following:

a. Estreñimiento
b. Hernia umbilical
c. Bradicardia
d. Piel fría y moteada

Explanation

Question 36 of 200

1

Los siguientes son factores de mal pronostico (o que empeoran el pronostico) de la retinopatía diabética excepto uno:

Select one or more of the following:

a. Hipertensión arterial
b. Mal control metabólico
c. Estenosis carotídea
d. Embarazo

Explanation

Question 37 of 200

1

Respecto a la retinopatía diabética señale la falsa

Select one or more of the following:

Es la principal causa de ceguera en las personas en edad laboral
El principal factor responsable de su aparición es el control de la glicemia
Es factor condicionante de la progresión la hipertensión arterial
La presencia de hiperlipidemia favorece el aumento de los exudados

Explanation

Question 38 of 200

1

33. paciente de 70 años con antecedente de ICC tomando metoprolol y losartan quien ingresa al servicio de urgencias refiriendo disnea y edemas de varios dias de evolucion. PA 100/60 Fc 65 Fr 24 Sa02 91% con crepitos pulmonares en ambas bases y edema GII en ambos miembros inferiores. Cual de los siguientes no se debe emplear en el manejo agudo de este paciente:

Select one or more of the following:

Metoprolol
Vasodilatador tipo nitroglicerina
Furosemida en infusion
Oxigeno

Explanation

Question 39 of 200

1

35. Paciente con hepatomegalia al examen fisico sin otros sintomas que se le realiza ecografia y se reporta lesion solida unica. La lesion mas probablemente corresponde a

Select one or more of the following:

Enfermedad de caroli
Adenoma hepatico
Hemangioma hepatico
Hiperplasia nodular focal

Explanation

Question 40 of 200

1

Cuál de los siguientes es el examen ideal para el estudio de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños:

Select one or more of the following:

a. EDS
b. Radiografía con trago de bario
c. Manometría esofágica
d. Phmetria + impedanciometria intraluminal

Explanation

Question 41 of 200

1

38. Cuál de los siguientes es el principal factor de riesgo para carcinoma hepatocelular:

Select one or more of the following:

a. Déficit de alfa1-antitripsina
b. Hemocromatosis
c. Infección por VHC
d. Cirrosis hepática

Explanation

Question 42 of 200

1

40. Paciente de 40 años de edad, antecedente de consumo de sustancias psicoactivas, ingresa al servicio de urgencias con cuadro clínico de 1 mes de evolución consistente en malestar general, marcada astenia y adinamia, hace 5 días con tinte ictérico, en los paraclínicos con elevación importante de transaminasas, HBsAg positivo, HBcAg tipo IgM positivo, HBcAg tipo IgG negativo, Ac contra el HBsAG negativos, HBeAg positivos, teniendo en cuenta el resultado de los antígenos virales el paciente cursa con:

Select one or more of the following:

a. Hepatitis B crónica replicativa
b. Hepatitis B crónica no replicativa
c. Hepatitis B aguda replicativa
d. Hepatitis B crónica no replicativa
e. Inmunidad por vacunación y/o exposición previa al VHB

Explanation

Question 43 of 200

1

Indicaciones de repetir gota gruesa, por lo menos cada 12 horas EXCEPTO

Select one or more of the following:

Esquizontemia
Hiperparasitemia
Paciente febril de menos de 7 días, proveniente del Valle del Cauca con gota gruesa negativa
Malaria por P. falciparum.

Explanation

Question 44 of 200

1

Con respecto a la malaria en el embarazo es falso que:

Select one or more of the following:

a. Artemeter/Lumefantrina son el tratamiento de primera línea en el primer trimestre de embarazo debido a su clasificación B en teratogenicidad.
b. La malaria predispone a preeclampsia/eclampsia, muerte fetal, el trabajo de parto prematuro e hipoglicemia
c. Por su potencial teratogénico, se difiere la toma de primaquina para después del embarazo en malaria por P. vivax.
d. Las parasitemias pueden ser hasta 10 veces más altas que en pacientes no embarazadas, ó pueden ser negativas en sangre periférica ya que hay atrapamiento de parásitos en la placenta, por ello se recomienda GG en el CPN a todas las maternas en zona endémica.
e. Al término del embarazo, en el parto se debe realizar una gota gruesa de la cara materna de la placenta y al recién nacido se le deben realizar GG’s semanales el primer mes de vida

Explanation

Question 45 of 200

1

Los siguientes medicamentos pueden desencadenar una crisis en un paciente con feocromocitoma excepto:

Select one or more of the following:

a) Metoclopramida
b) Metoprolol
c) Clonidina
e) Succinilcolina
d) Pseudoefedrina

Explanation

Question 46 of 200

1

Todas las siguientes enfermedades pueden ocasionar Enfermedad renal cronica con riñones de tamaño normal excepto:

Select one or more of the following:

Nefroesclerosis hipertensiva
Nefropatia diabetica
Amiloidosis
HIVAN (HIV associated Nephropathy)

Explanation

Question 47 of 200

1

¿Paciente de 81 años de edad con una disección aórtica aguda, sin complicaciones, que se extiende desde el origen de la arteria subclavia izquierda hasta la arteria ilíaca derecha PA: 160/100 mmHg, FC: 98 latidos por minuto, cual de las siguientes es la estrategia de manejo mas indicada:

Select one or more of the following:

a) Calcioantagonista IV
b) Cirugía vascular Urgente
c) Nitroprusiato IV
d) Colocación de stent endovascular urgente
e) B-bloqueador IV

Explanation

Question 48 of 200

1

Paciente de 80 años con antecedente de enfermedad mental. Presenta paro de fecales de 5 dias de volucion dolor y distension abdominal con nauseas y emesis. Se toma rx de abdomen q muestra imagen en grano de cafe. La patologia del paciente corresponde a

Select one or more of the following:

Volvulo del sigma
Volvulo del ciego
Invaginacion intestinal
Obstruccion por bridas

Explanation

Question 49 of 200

1

Paciente que es llevado a cirugia bajo anestesia general por abdomen agudo sin complicaciones durante procedimiento. Posterior a la recuperacion anestesica refiere disnea leve y presenta caida en la saturacion de o2. La causa mas probable del cuadro se debe a

Select one or more of the following:

a.Neumonia asociada a ventilador
b.Tromboembolismo pulmonar
c. Atelectasia
d.Broncoespasmo

Explanation

Question 50 of 200

1

En la intoxicacion por inhibidores de colinesterasa uno de los siguientes no es un sintoma por estimulo nicotinico

Select one or more of the following:

Fasciculaciones
Diarrea
Debilidad muscular
Taquicardia

Explanation

Question 51 of 200

1

Paciente masculino de 15 años de edad con dolor abdominal en FID de 8 días de evolución, relata el paciente que primero fue dolor epigástrico que fue migrando, presentó diarrea la cual cesó y niega fiebre y otros síntomas. Al EF usted encuentra masa de 3cm de diámetro en FID sin signos de irritación peritoneal. La conducta más apropiada en este paciente es:

Select one or more of the following:

a. Apendicectomía urgente y antibioticoterapia
b. Antibioticoterapia por 14 días y reevaluar con imágenes.
c. Antibioticoterapia y apendicectomía electiva en 3 meses.
d. Drenaje percutáneo pues se trata de absceso diverticular derecho

Explanation

Question 52 of 200

1

Con respecto al choque, es falso qué:

Select one or more of the following:

a. La reperfusión coronaria precoz es la escencia del tratamiento del choque cardiogénico y el principal factor que ha disminuido mortalidad
b. Se recomienda el uso de catéter Swan Ganz en los pacientes que requieran soporte mecánico y cuándo la etiología del choque no es clara
c. El IAM de cara inferior y la creatinina mayor de 1.5 mg/dL son predictores de mortalidad en choque cardiogénico.
d. La angioplastia transluminal coronaria primaria es por mucho, mejor que la fibrinolisis.

Explanation

Question 53 of 200

1

La probabilidad de padecer estenosis coronaria en hombres de más de 65 años, con angina de pecho de esfuerzo típica, es mayor del 90%. A un paciente de estas características se le practica un ECG de esfuerzo que resulta negativo. La sensibilidad es del 80% y su especificidad del 90%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Select one or more of the following:

a. Se puede descartar por completo estenosis coronaria porque la prueba es negativa
b. 8 de cada 10 personas con ECG de esfuerzo positivo van a tener estenosis coronaria
c. No se puede excluir la estenosis coronaria porque el valor predictivo negativo es bajo
d. Los valores predictivos no son aplicables a esta situación clínica.

Explanation

Question 54 of 200

1

Un oncólogo recientemente descubrió que ciertas células cancerosas secretan una proteína llamada ca1panc. Usando esta proteína, él desarrolló una prueba serológica para detectar este tipo de cáncer. El llevó a cabo la prueba en 1000 pacientes, 100 de esos pacientes tenían cáncer, y la prueba fue positiva para 60 de estos, mientras que en los 40 restantes la prueba fue negativa. 900 no tenían cáncer, sin embargo la prueba salió positiva para 100 de ellos y en los 800 restantes la prueba fue negativa. ¿Cuál de los siguientes números representa cuán bien la prueba identifica los pacientes con cáncer?

Select one or more of the following:

a.10%
b. 37.5%
c. 60%
d. 88%

Explanation

Question 55 of 200

1

Para tratar de establecer una relación causal entre el consumo de BZD durante el embarazo y el riesgo de fisura palatina en el recién nacido, se seleccionaron madres de recién nacidos con fisura palatina y se compararon con madres de recién nacidos sanos en cuanto a los antecedentes de toma de BZD. ¿Cuál es el tipo de diseño de estudio empleado?

Select one or more of the following:

a. Estudio de cohortes
b. Casos y controles
c. Estudio transversal
d. Estudio ecológico
e. Clínico cruzado

Explanation

Question 56 of 200

1

Paciente masculino de 8 años de edad que presentra trauma en muslo derecho al caer de bicicleta sin heridas o lesiones abiertas. Tres dias despues refiere dolor, cojera y exacerbación exquisita al palpar la extremidad ademas astenia adinamia y la madre refiere q lo nota con fiebre. El cuadro mas probable es

Select one or more of the following:

Celulitis de la piel del muslo
Piomiositis del cuadriceps
Osteoma osteoide del femur
Sarcoma

Explanation

Question 57 of 200

1

Paciente masculino de 9 años con antecedente de linfoma en tratamiento. Presenta deposiciones diarreicas liquidas abundantes de 5 dias de evolucion. Refiere la madre hasta 12 deposiciones en el dia, manejo en casa con suero oral el cual ha tolerado. Ingresa con enoftalmos taquicardico y bebe avidamente, presenta dolor abdominal a la palpacion. El principal agente etiologico en este paciente podria ser

Select one or more of the following:

Rotavirus
Vibrio cholerae
Shigella
Clostridium difficile

Explanation

Question 58 of 200

1

Paciente de 65 años que presenta crisis focal con desviacion de la mirada y movimientos tonicos clonicos de mandibula. Refiere que habia presentado crisis similar hace 8 meses y le practicaron varios examenes incluyendo una tac la cual fue normal. Cual de los siguientes medicamentos es el mas indicado iniciar en este paciente para prevenir las recurrencias

Select one or more of the following:

a. Carbamazepina
B. Topiromato
C. Acido valproico
D. Lamotrigina

Explanation

Question 59 of 200

1

Paciente de 50 años con una hora de evolucion de cefalea intensa, refiere q la peor de su vida, no mejora con aines, ingresa a urgencias conciente alerta con signos vitales normales, habla e interactua en el interrogatorio pero luce muy algido, al examen fuerza 4/5 en todos los segmentos, no deficit de pares craneales y ROT normales sin rigidez de nuca. Este paciente tiene

Select one or more of the following:

a. Un ecv isquemico
b. Una cefalea en trueno
C. Un AIT
D. Una hemorragia subaracnoidea

Explanation

Question 60 of 200

1

Uno de los siguientes no hace parte de la hidrocefalia de presion normal

Select one or more of the following:

a. Ataxia
b. Demencia
c. Cefalea
e. Incontinencia urinaria

Explanation

Question 61 of 200

1

Paciente de 4 años de edad con diarrea con moco, sin sangre ni pus, después de ingesta accidental de vegetales crudos, se le realizó estudio en heces que ordenó el interno encontrándose leucocitos, sangra oculta y bacilos gram negativos. En cultivo tmbn ordenado por el interno se aisló bacilos gram negativos no fermentadores de lactosa. El primer hallazgo que usted espera encontrar en el resto de paraclínicos en esta infección es:

Select one or more of the following:

Eosinopenia ya que por las características del bacilo, las características de la diarrea y el modo de adquisición de la bacteria sugieren salmonelosis
Neutrofilia pues se trata de una shigelosis probablemente.
Aumento en la PCR por tratarse de Escherichia coli O157
Eosinofilia pues se trata de Clostridium spp

Explanation

Question 62 of 200

1

Los siguientes son criterios clinicos que hacen parte de los criterios clasificatorios para LES (SLICC) excepto:

Select one or more of the following:

a) Ulceras orales
b) Sinovitis de una articulacion
c) Serositis
d) Lupus cutaneo agudo

Explanation

Question 63 of 200

1

Respecto a LES y embarazo las siguientes son correctas excepto:

Select one or more of the following:

a) El Lupus se exacerba durante el embarazo
b) Continuar el tratamiento con hidroxicloroquina y esteroides durante el embarazo es una conducta segura que no afecta al feto
c) La HTA es un factor de riesgo de muerte fetal en paciente con nefritis lupica
d) El uso de azatioprina esta contraindicado en el embarazo

Explanation

Question 64 of 200

1

Cual de los siguientes anticuerpos se asocia a sindrome de sjogren hasta en un 80%

Select one or more of the following:

antiDNA
anti RNP
anti Sm
anti Ro

Explanation

Question 65 of 200

1

La causa mas frecuente de isquemia arterial aguda es

Select one or more of the following:

A.Ruptura de placa ateromatosa
B.Embolia por fibrilacion auricular
C. Compresion extrinseca arterial
d. Estados de hipercoagulabilidad

Explanation

Question 66 of 200

1

Paciente femenina de 56 años de edad, fumadora, con EPOC GOLD D, hipertensa, sin otros antecedentes, quien ingresa por cuadro de al menos 3 horas de evolucion que inicio con dolor subito intenso en región de gastrognemios en pierna derecha. Al examen PA 140/90 Fc 90/min arritmica, saturacion 85% ambiente; moviliza la extremidad activamente, el pulso pedio derecho está +/+++ respecto +++/+++ contralateral, pedios normales hay palidez frialdad y disminucion en llenado capilar. El manejo mas adecuado de esta paciente es:

Select one or more of the following:

a. Arteriografia para localizar la lesion
b. Fibrinolisis intraarterial
c. Anticoagular
d. Cirugía

Explanation

Question 67 of 200

1

Uno de los siguientes no es considerado paciente de alto riesgo para REACTIVACION de tuberculosis latente?

Select one or more of the following:

a. Paciente con silicosis
b. Paciente con falla renal en hemodialisis
c. Paciente con uso de glucocorticoides sistemicos (mas de 15mg de prednisolona/dia por un mes)
d. Paciente con cancer de cabeza y cuello

Explanation

Question 68 of 200

1

Paciente de 54 años de edad, masculino, con hemoglobina de 10g/dL, VCM 108fL, MCHC 33g/dL, vitamina B12 360 pg/mL, Ac fólico 5,4ng/mL. La causa más poco probable de la anemia en este paciente es:

Select one or more of the following:

a. Hipotiroidismo
b. Alfa-talasemia
c. Alcoholismo
d. Leucemia aguda

Explanation

Question 69 of 200

1

Paciente de 7 años de edad con diagnóstico de síndrome de Down con síntomas generales como fiebre, pérdida de peso, sudoración, hepato y esplenomegalia. En el hemoleucograma se encontraron: Hb de 8g/dL, HTO 23%, reticulocitos de 0,2%, Leucocitos 85000/mm3, Linfos 15%, Mo 1%, Blastos 75%. Plaq 29.000/mm3. El diagnóstico más probable de este paciente es:

Select one or more of the following:

a. LMA
b. LLA
c. LLC
d. Leucemia promielocítica aguda

Explanation

Question 70 of 200

1

Paciente de 70 años de edad quien consulta refiriendo aparición de lesion desde hace 2 años, maculosas, violáceas y asintomáticas en el dorso de antebrazos que desaparecen espontáneamente en dos a tres semanas, de forma irregular y tamaño variable, entre uno y cinco cm de diámetro. Las lesiones continúan apareciendo desde entonces sin periodicidad fija. El diagnóstico más probables es:

Select one or more of the following:

A. Vasculitis leucocitoclastica
B. Eccema xerodermico
C. Angiosarcoma de kaposi
D. Púrpura senil

Explanation

Question 71 of 200

1

Paciente de 6 años de edad quien consulta por cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en febricula asociada a odinofagia, al examen físico se documenta la presencia de lesiones erosivas en el paladar y vesículas intraepidermicas no agrupadas en palmas y plantas. Cual de los siguientes es el agente etiologico más probable del paciente anterior:

Select one or more of the following:

A. Herpes virus tipo 6
B. Parvovirus b19
C. Coxsackie virus
D. Sarampión

Explanation

Question 72 of 200

1

Paciente de 40 años de edad, sexo femenino, consulta por cuadro clínico de varios meses de evolución, de aparición de papulas poligonales de color violáceo en cara anterior de las muñecas, con prurito intenso, además presenta lesiones en la mucosa oral, de aspecto reticulado blanquecino. El diagnóstico más probable es:

Select one or more of the following:

A. Psoriasis
B. Liquen plano
C. Dermatofitosis
D. Eccema numular

Explanation

Question 73 of 200

1

Paciente de 40 años de edad, sexo femenino, consulta por cuadro clínico de varios meses de evolución, de aparición de papulas poligonales de color violáceo en cara anterior de las muñecas, con prurito intenso, además presenta lesiones en la mucosa oral, de aspecto reticulado blanquecino. El diagnóstico más probable es:

Select one or more of the following:

A. Psoriasis
B. Liquen plano
C. Dermatofitosis
D. Eccema numular

Explanation

Question 74 of 200

1

Paciente de 10 dias de nacido quien es llevado a consulta general porque la mama relata que el niños lagrimea mucho por el ojo derecho, al examen fisico se denota dificultad por parte del neonato para la apertura ocular del mismo ojo, se mide el diametro corneal y se encuentra un diametro de 12,5 mm, sin otros hallazgos relevantes al examen fisico, muy probablemente este paciente cursa con:

Select one or more of the following:

a) Dacrioestenosis
b) Coloboma del iris
c) Glaucoma congenito
d) Conjuntivitis neonatal

Explanation

Question 75 of 200

1

Respecto a los exantemas virales, las siguientes son correctas excepto:

Select one or more of the following:

a) El exantema subito es producido por el virus herpes humano tipo 6
b) La encefalomielitis aguda es una complicacion que puede ocurrir en el sarampion
c) La quinta enfermedad es producida por parvovirus b19
d) En el paciente con rubeola se requiere realizar aislamiento por aerosoles

Explanation

Question 76 of 200

1

Paciente de 5 años de edad con gingivorragia y petequias desde hace algunos meses a quien se le viene estudiando un defecto en la coagulación, ya se ha descartado defecto cuantitativo y cualitativo plaquetario y al paciente se le viene encontrando repetidamente un TPT prolongado con un TP normal. También se descartó cualquier causa de deficiencia de vitamina K pero al hacerle al paciente una corrección con plasma exógeno corrige su TPT. El diagnóstico más probable es:

Select one or more of the following:

a. Déficit del factor VII de la coagulación
b. Factor V de Leyden
c. Déficit del Factor VIII de la coagulación
d. Trombastenia de Glanzmann

Explanation

Question 77 of 200

1

Paciente de 16 años de edad a quien se le diagnosticó nefrolitiasis de 7mm en uréter derecho hace 4 semanas, hoy se repitió UROTc y el paciente aún tiene el cálculo ubicado en la misma parte. El paciente desde ayer presenta de nuevo síntomas urinarios, fiebre y el CdeO es altamente sugestivo de ITU.. Su padre tiene historia de nefrolitiasis también.. Con respecto a este caso clínico todo es cierto EXCEPTO:

Select one or more of the following:

a. Se le debe realizar estudio metabólico para nefrolitiasis
b. El tratamiento de elección en este paciente es la litotripsia extracorpórea.
c. El paciente se beneficiaría de tamsulosina a dosis de 0.4mg/día
d. El manejo del dolor se hará idealmente con AINES y no con opiáceos pues éstos han mostrado en disminuir el espasmo de músculo liso.
e. Evitar el consumo de chocolate, té oscuro, nueces, alta ingesta de sal y proteica animal son recomendaciones pertinentes.

Explanation

Question 78 of 200

1

Paciente mujer de 48 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, que presenta cuadro de aproximadament tres meses de evolución, consistente en: poliatritis de manos, muñecas y rodillas, con rigidez matutina de dos horas y factor reumatoide elevado. ¿Cuál afirmación es incorrecta?

Select one or more of the following:

a. Por la clínica que presenta la paciente padece una AR
b. Parece adecuado comenzar tto con AINEs y/o corticoides en bajas dosis para conseguir alivio sintomático
c. Es importante comenzar lo antes posible tratamiento con DMARDs, incluso en combinación
d. Antes de empezar tratamiento con DMARDs se debe esperar otros 3 meses a comprobar respuesta a AINEs y/o corticosteroides.
e. La presencia de erosiones radiológicas tempranas sería un signo de mal pronóstico.

Explanation

Question 79 of 200

1

uno de los siguientes se considera un cambio normal con el envejecimiento:

Select one or more of the following:

insuficiencia mitral
Insuficiencia aortica
estenosis mitral
estenosis aortica

Explanation

Question 80 of 200

1

Mujer de 50 años consulta por masa en mama derecha de 1 año de evolucion no dolorosa, biopsia que reporta ca ductal infiltrante moderadamente diferenciado, al examen masa de 5 x 4 cms cuadrante superoexterno de la mama derecha con edema en 20% de la glandula, ganglio axilar ipsilateral de 2,5cm de diametro, duro, bilobulado. examenes de extension negativos. La conducta inicial mas adecuada es:

Select one or more of the following:

mastectomia radical modificada
cuadrantectomia mas vaciamiento axilar
cuadrantectomia mas ganglio centinela
quimioterapia neoadyuvante

Explanation

Question 81 of 200

1

hombre de 60k que se toma 3 litros de agua. Cual es su volumen extraelular?

Select one or more of the following:

11
12
13
14

Explanation

Question 82 of 200

1

Paciente de 44 años de edad, sometida a mastectomia izquierda con vaciamiento ganglionar, presenta 8 meses despues de la intervencion, un cuadro clinico consistente en fiebre, con celulitis extensa en brazo izquierdo, que se resuelve con tratamiento antibiotico, sin embargo 6 meses despues acude de nuevo por cuadro similar, cual es el agente etiologico mas probable:

Select one or more of the following:

S. epidermidis
S. agalactie
S. Piogenes
Pasteurella Multocida

Explanation

Question 83 of 200

1

Paciente de 27 años de edad, con infeccion por VIH-SIDA, refiere perdida de la vision bilateral, mayor en ojo izquierdo. El diagnostico mas probable a descartar es:

Select one or more of the following:

Desprendimiento de retina
Coroiditis Toxoplasmica
Retinopatia por VIH
Retinitis por CMV

Explanation

Question 84 of 200

1

Paciente de 30 años que consulta por disminucion severa del calibre del chorro urinario con pujo, tenesmo vesical y nicturia. El diagnóstico mas probable es:

Select one or more of the following:

cancer de prostata
HPB
Estrechez uretral
calculo vesical

Explanation

Question 85 of 200

1

Las siguientes son indicaciones de cirugía de prostata excepto

Select one or more of the following:

Retencion urinaria
Tamaño prostático
Hidroureteronefrosis bilateral
Infecciones urinarias a repeticion
litiasis vesical
hematuria a repetición

Explanation

Question 86 of 200

1

Paciente de 48 años asintomatico, asiste a control con PSA de 4,8 y en el examen fisico se evidencia una prostata normal. La conducta mas adecuada es:

Select one or more of the following:

Rita de revision en un año
Biopsia de prostata
Ecografía transrectal de prostata
Control de PSA en 3 meses

Explanation

Question 87 of 200

1

Las siguientes infecciones se asocian con estas neoplasias, excepto una

Select one or more of the following:

a. PVH-Carcinoma escamocelular de cérvix
b. Hepatitis A-Carcinoma hepatocelular
c. Virus del Epstein-Barr-Linfoma de Burkitt
d. VIH-Sarcoma de Kaposi
e. Virus Herpes 8-Sarcoma de Kaposi

Explanation

Question 88 of 200

1

Un mujer de 30 años sexualmente activa presenta ulcera dolorosa en sus labios mayores asociado a linfadenopatías inguinales. Un test de Tzanck fue realizado encontrándose como negativo al igual que un VDRL. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta paciente?

Select one or more of the following:

a. Aciclovir
b. Ceftriaxona
c. Foscarnet
d. Ribavirina
e. Vancomicina

Explanation

Question 89 of 200

1

Con respecto al paciente neutropénico febril de alto riesgo y la antibioticoterapia, identifique el enunciado falso

Select one or more of the following:

a. Los Betalctámicos antiseudomónicos como piperacilina/Tazobactam y carbapenems como meropenem se puede usar como monoterapia y en primera línea pues han mostrado igual eficacia que el tratamiento combinado.
b. Requieren tratamiento intrahospitalario con antibióticos parenterales de amplio espectro.
c. Según el literal a el ertapenem puede ser usado como monoterapia.
d. Betalactámicos como Cefepime y Doripenem son altamente efectivos como monoterapia.
e. La infección de tejidos blandos en cualquier localización obligan a usar antibióticos de amplio espectro contra cocos gram positivos como Vancomicina-Linezolid-Daptomicina.

Explanation

Question 90 of 200

1

En la HTA resistente es cierto qué:

Select one or more of the following:

a. Cuándo la creatinina sube y la depuración baja de 30 la recomendación es iniciar diuréticos de asa una vez al día
b. En esta condición es raro encontrar hipercalemia secundaria al uso de espironolactona.
c. Hasta un 30% tienen una causa identificable y la causa suele ser el hiperaldosteronimso primario
d. El abandono del alcohol no ha mostrado ningún efecto en la disminución de las cifras de PA

Explanation

Question 91 of 200

1

Paciente cirrótico alcohólico de 60 años de edad Child-Pugh C quien consulta a urgencias por hematemesis hace 30 minutos, en este caso es inadecuado:

Select one or more of the following:

a. Realizar EDS pues tiene una probabilidad de sangrado variceal del 85%.
b. Este paciente debería recibir Terlipresina de 2mg en bolo y luego bolos a la mitad de la dosis cada 4 a 6 horas.
c. En caso de ser sangrado variceal la escleroterapia endoscópica sobre la ligadura endoscópica con bandas ha mostrado superioridad.
d. En caso de resangrado el uso de TIPS (del inglés transjugular intrahepatic portosistemic shunt) es una opción efectiva para detener el sangrado, disminuir la tasa de resangrado y la mortalidad.

Explanation

Question 92 of 200

1

El Score de Marshall modificado para la clasificacion del paciente con pancreatitis aguda, contempla los siguientes factores excepto:

Select one or more of the following:

a) PaFi
b) Amilasa serica
c) Creatinina
d) Presion arterial sistolica

Explanation

Question 93 of 200

1

Todos los siguientes son factores de riesgo ambientales para el desarrollo de carcinoma esofagico excepto:

Select one or more of the following:

a) Obesidad
b) Enfermedad por reflujo gastroesofagico
c) Tabaquismo
d) colonizacion por H. Pylori

Explanation

Question 94 of 200

1

Paciente de 50 años, sexo femenino, fumadora de 1 paquete de cigarrillos por dia los ultimos 20 años, consulta por 3 episodios aislados de hematuria macroscopica sin otros sintomas urinarios asociados. La mejor conducta a seguir es:

Select one or more of the following:

iniciar tratamiento para cistitis
solicitar pielografía retrógrada
solicitar ecografia renal y de vias urinarias
solicitar citoquimico de orina y urocultivo cuando presente nuevo episodio de hematuria

Explanation

Question 95 of 200

1

Ante un paciente con varicocele, la conducta quirurgica se define cuando:

Select one or more of the following:

se presentan alteraciones en espermograma en paciente en edad fertil
cambios que sugieran atrofia testicular secundaria
el paciente lo considere molesto o le cause dolor
todas las anteriores

Explanation

Question 96 of 200

1

en cuanto a la region comprometida por una fractura de escafoides cual de dichas regiones representa mas riesgo de complicarse por no union y/o osteonecrosis?

Select one or more of the following:

las que comprometen el polo proximal
las que comprometen el polo distal
las que comprometen la cintura
todas tienen igual riesgo en cuanto a la presentacion de dichas complicaciones

Explanation

Question 97 of 200

1

Son factores de riesgo para carcinoma de tiroides excepto

Select one or more of the following:

a. Antecedente familiar de carcinoma derivado de las células foliculares (papilar y folicular)
b. Hombre
c. Mujer con irradiación de cuello
d. Extremos de la vida
e. Bocio multinodular tóxico

Explanation

Question 98 of 200

1

Los siguiente son hallazgos ecográficos sugestivos de malignidad en los nódulos tiroideos menos uno

Select one or more of the following:

a. Microcalcificaciones
b. Bordes irregulares
c. Apariencia espongiforme
d. Hipoecoico
e. Mas alto que ancho

Explanation

Question 99 of 200

1

En el contexto de tratamiento con isoniazida para una tb latente, en todos los siguientes casos se debe suplementar piridoxina excepto:

Select one or more of the following:

a) Diabetes
b) Embarazo
c) ERCT
d) Obesidad

Explanation

Question 100 of 200

1

Las siguientes bacterias son productores de betalactamasas tipo amp-c de forma innata excepto:

Select one or more of the following:

a) Citrobacter freundii
b) Providencia stuartii
c) Proteus mirabilis
d) Serratia marcescens

Explanation

Question 101 of 200

1

Cual de la siguientes bacterias no tiene resistencia intrinseca a colistina:

Select one or more of the following:

a) Acinetobacter baumanii
b) Serratia Sp
c) Providencia
d) Proteus Sp

Explanation

Question 102 of 200

1

uno de los siguientes no se recomienda como tratamiento para leptospirosis severa:

Select one or more of the following:

Penicilina g cristalina 1,5 millones iv cada 6 horas
ceftriaxona 2 g iv cada 24 h
cefotaxime 1 g iv cada 6 horas
ampicilina sulbactam 3 gramos iv cada 6 horas

Explanation

Question 103 of 200

1

una de las siguientes no es una manifestacion tipica de leptospirosis

Select one or more of the following:

inyeccion conjuntival
cefalea retroorbicular
pleocitosis en examen de liquido cefalorraquideo
elevacion de fosfatasa alcalina

Explanation

Question 104 of 200

1

El perfil hormonal del paciente eutiroideo enfermo es:

Select one or more of the following:

TSH normal/baja T3 baja T4 normal
TSH elevada T3 normal T4 normal
TSH normal/elevada T4 elevada T3 elevada
TSH normal o baja, T3 baja y T4 baja

Explanation

Question 105 of 200

1

El parámetroo de control de tratamiento en el hipotiroidismo central es

Select one or more of the following:

TSH
T3 o T4 libres
TRH
se debe solicitar perfil completo con TSH T3 y T4

Explanation

Question 106 of 200

1

El uso de cual de los siguientes medicamentos esta proscrito en crisis o tormenta tiroidea:

Select one or more of the following:

Dexametasona a altas dosis
Contrastes yodados
ASA
PPTU

Explanation

Question 107 of 200

1

Los siguientes son efectos adversos de los esteroides sistémicos, excepto:

Select one or more of the following:

a. Cataratas
b. Necrosis avascular de la cabeza del fémur
c. Hirsutismo
d. Ca de mama
e. Diabetes mellitus.

Explanation

Question 108 of 200

1

Paciente de 38 años de edad con cuadro clíncio de 14 días de evolución de exantema máculo papular generalizado que involucra palmas y plantas, en áreas intertriginosas se observan condilomas planos, además la paciente presenta linfadenopatías generalizadas (incluyendo el epitroclear), febrícula, faringitis y artralgias. Ante la sospecha alta de sífilis secundaria se ordenó VDRL el cuál fue negativo, así que usted ordena

Select one or more of the following:

a. Un nuevo VDRL
b. FTA-ABS
c. Campo oscuro.
d. RPR

Explanation

Question 109 of 200

1

Cual de las siguientes medidas se debe evitar en el tratamiento de la intoxicación por paraquat:

Select one or more of the following:

a. Oxígeno
b. Carbón activado
c. Ciclofosfamida
d. Vitamina E

Explanation

Question 110 of 200

1

Cual de las siguientes atresias intestinales es la ubicación más frecuente:

Select one or more of the following:

a. Yeyuno-ileal
b. Esófagica
c. Duodenal
d. Anal

Explanation

Question 111 of 200

1

Paciente de 30 años de edad, proveniente de norte de Australia, surfista, profesor, quien se encuentra en Colombia visitando a su novia con la cual se va a casar, presenta cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en fiebre, malestar general, astenia, adinamia y síntomas respiratorios, tos con expectoración, disnea, al examen físico con aspecto séptico, PA: 88/50, FC: 110 x min, en los laboratorios iniciales con leucocitosis y pcr elevada, rx de tórax con imagen que sugiere absceso pulmonar, se toman hemocultivos cuyo reporte preliminar muestra bacilos gram negativos en crecimiento, cual de los siguientes es el agente infeccioso causante del cuadro clínico:

Select one or more of the following:

a. Stenotrophomonas maltophilia
b. Pseudomonas aeruginosa
c. Burkholderia pseudomallei
d. Haemophilus influenzae
e. Eikenella corrodens

Explanation

Question 112 of 200

1

Paciente de 50 años de edad, FUM: hace 2 meses, femenino, ha tenido 2 fracturas (patológicas por golpes, cuya magnitud, no explican la fractura) en ambos radios, por lo que le solicitan Densitometría ósea encontrando osteopenia, también le solicitan los siguientes paraclínicos: Ca:10,4mg/dL, Alb: 2,1g/dL, PTH 150pg/mL, PO4: 1,8mg/dL, Calcitriol 1,25(OH)2D: 150pg/mL. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?

Select one or more of the following:

a. Adenoma hiperparatiroideo
b. Hiperparatiroidismo primario asintomático
c. Hipercalcemia paraneoplásica
d. Neoplasia endocrina múltiple 1

Explanation

Question 113 of 200

1

Son síndromes paraneoplásicos frecuentes excepto:

Select one or more of the following:

a. S. De Cushing
b. Hipercalcemia
c. Endocarditis trombótica no infecciosa.
d. Hipoglicemia.

Explanation

Question 114 of 200

1

Cual de los siguientes perfiles de paraclinicos espera encontrar en un paciente con insuficiencia suprarrenal aguda o crisis suprarrenal primaria:

Select one or more of the following:

sodio cloro y potasio bajos, bicarbonato elevado, hipoglucemia, ACTH elevada
sodio cloro y potasio bajos, bicarbonato bajo, hiperglucemia, ACTH elevada
sodio y cloro bajos, potasio elevado, bicarbonato bajo, hipoglicemia, ACTH elevada
sodio y cloro bajos, potasio elevado, bicarbonato elevado, hipoglicemia, ACTH baja

Explanation

Question 115 of 200

1

Paciente masculino de 65 años de edad con antecedente de leucemia linfoide aguda en manejo con quimioterapia quien refiere fiebre y deposiciones diarreicas de un dia de evolucion. Al ingreso estable hemodinamicamente, hemograma con leucos 1200 neutrofilos de 30%. Puntaje de MASCC DE 19. Uno de los siguientes no es un antibiotico de primera linea en este paciente

Select one or more of the following:

a. Piperacilina tazobactam
B. Imipenem cilastatina
C. Ceftazidima
D. Cefepime

Explanation

Question 116 of 200

1

Paciente con anemia microcitica que presenta hierro serico 115mcg/dL, ferritina 325 ng/mL y TIBC 350mcg/dL. La principal etiologia en este paciente debe ser:

Select one or more of the following:

anemia ferropenica
anemia por enfermedad cronica
alfa talasemia
anemia sideroblástica

Explanation

Question 117 of 200

1

En el enfoque del paciente con prurito crónico, es importante solicitar los siguientes laboratorios excepto:

Select one or more of the following:

a. Rx de tórax
b. Pruebas de función hepática
c. Anas
d. Pruebas de función tiroidea

Explanation

Question 118 of 200

1

Los siguientes hallazgos en un paciente con erupción exantemática por medicamentos pueden sugerir el desarrollo de una reacción cutánea severa excepto:

Select one or more of the following:

a. Fiebre >38.5
b. Linfadenopatias
c. Compromiso de mucosas
d. Fotosensibilidad

Explanation

Question 119 of 200

1

En el contexto del paciente con herpes zoster, se debe dar tratamiento antiviral en los siguientes casos excepto:

Select one or more of the following:

a. A todos los pacientes que se presenten con clínica de herpes zoster
b. Paciente > 50 años
c. Paciente inmunocomprometido
d. Paciente con compromiso facial u ocular

Explanation

Question 120 of 200

1

Paciente masculino de 6 años de edad quien consulta por cuadro de fiebre, dolor epigastrico, vómito, se encuentra al examen fisico con FC 130 PA 75/50 frialdad distal, llenado capilar lento, ecocardiografia con disminucion de la FE y alteracion del llenado ventricular; el paciente tuvo cuadro de gastroenteritis la semana previa, se hace diagnostico de miocarditis infecciosa, en la unidad de cuidados intensivos pediatrica se realiza manejo durante dos semanas con manejo inotropico y vasopresor pero el paciente no mejora, cual cree que es el paso a seguir?

Select one or more of the following:

Tomar PCR para virus cardiotóxicos
Realizar RMN cardiaca contrastada para buscar otras causas
Nueva ecocardiografia para guiar la terapeutica
Biopsia endomiocárdica

Explanation

Question 121 of 200

1

Son tumores primarios que producen lesiones metastasicas de tipo litico excepto:

Select one or more of the following:

prostata
mama
riñon
pulmon

Explanation

Question 122 of 200

1

Las siguientes son causas de elevación del ST, excepto:

Select one or more of the following:

A. Pericarditis
B. Hipokalemia
C. Sindrome de brugada
D. Angina de prinzmetal
E. TEP

Explanation

Question 123 of 200

1

El tratamiento con mayor evidencia en el sindrome de transfusión feto-fetal es:

Select one or more of the following:

A. Cesárea emergente
B. Fotocoagulacion con láser de anastomosis placentarias
C. Amniodrenaje
D. Sólo se debe hacer seguimiento

Explanation

Question 124 of 200

1

Respecto a la patología tiroidea en el embarazo, todo lo siguientes es correcto, excepto:

Select one or more of the following:

A. La meta de tsh en el hipotiroidismo es <2.5
B. El embarazo es una indicación de tratamiento del hipotiroidismo subclinico
C. No hay evidencia que soporte el tratamiento del hipertiroidismo subclinico en el embarazo
D. El metimazol es el tratamiento del hipertiroidismo de primera línea durante el primer trimestre del embarazo

Explanation

Question 125 of 200

1

Paciente de 54 años de edad proveniente de Brazil quien desde hace unos 8 meses presenta 7 placas anulares asimétricas eritematosas con pápulas y nódulos confluentes, tiene bordes externos poco definidos y hay pérdida total de la sensibilidad en dichas placas. 2 de ellas están ubicadas en los antebrazos donde se observa pérdida anexial. A la revisión por sistemas el paciente niega fiebre y otros síntomas pero relata pérdida de la agudeza visual. El diagnóstico de este paciente es.

Select one or more of the following:

a. Alopecia areata.
b. Tuberculosis cutánea.
c. Lepra dimórfica.
d. Carcinoma basocelular

Explanation

Question 126 of 200

1

Paciente de 6 días de nacido producto de un parto a término sin complicaciones de madre con G1P1, CPN 8, Madre O+ quien es traído por su madre porque desde ayer se alimenta poco y ha notado aumento en el número de heces, además relata sentirlo febril y dice que hoy notó movimientos anormales en su mano derecha notando raro a su niño. Al EF , FR 66/min, T:39.1ºC, FC 166/min, usted lo nota letárgico y con la fontanela anterior levemente abombada. El resto del EF es normal. El tratamiento adecuado para este paciente es:

Select one or more of the following:

a. Ampicilina 50mg/Kg/cada 8 horas y gentamicina 5mg/Kg cada 24h IV
b. Vancomicina 60mg/Kg/día cada 12 horas, Ceftriaxona 50mg/Kg/día
c. Piperacilina/Tazobactam 30mg/Kg/cada 8 horas IV
d. Vancomicina 60mg/Kg/día cada 12 horas, Ceftriaxona 50mg/Kg/día y ampicilina 50mg/Kg/cada 8 horas.

Explanation

Question 127 of 200

1

Causas de glomerulonefritis rápidamente progresivas son todas excepto:

Select one or more of the following:

a. Granulomatosis con poliangeitis (Wegener)
b. Síndrome de Alport
c. Síndrome de Good-Pasture
d. Glomerulonefritis post infecciosa.

Explanation

Question 128 of 200

1

Una mujer de 36 años de edad acude a consulta porque, en un chequeo de la empresa, le han encontrado una cifra de fosfatasa alcalina elevada 5x el valor normal. Le realizan un perfil hepático completo encontrando el resto de parámetros normales, y un estudio inmunológico que muestra anticuerpos antimitocondriales tipo 2M. Se realiza una biopsia y se observa evidencia de infiltración inflamatoria alrededor de los conductos biliares. ¿Qué tratamiento es el más adecuado?

Select one or more of the following:

a. Ácido ursodesoxicólico
b. Esteroides
c. Metrotexate
d. Penicilamina
e. Ninguno de los anteriores

Explanation

Question 129 of 200

1

Paciente de 62 años de edad, AP de DM2 ingresa por dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia, siendo dagnosticada con pancreatitis aguda. El estudio realizado no demuestra etiología de la misma. A las 3 semanas de evolución, se encuentra asintomática, trae ecoabdominal con evidencia de una colección líquida bien delimitada de unos 3x3,5cm de diámetro. Su diagnóstico es:

Select one or more of the following:

a. Necrosis pancreática
b. Seudoquiste
c. Absceso
d. Hemorragia/hematoma

Explanation

Question 130 of 200

1

Cual de los siguientes es el signo o síntoma más frecuente en el paciente pediatrico con ALTE:

Select one or more of the following:

A. Apnea
B. Cambio en la coloración
C. Cambio en el tono
D. Asfixia

Explanation

Question 131 of 200

1

Los siguientes hallazgos en un niño pueden sugerir maltrato infantil, excepto:

Select one or more of the following:

A. Hemorragia de fosa posterior
B. Hemorragia corioretiniana
C. Hematoma frontal
D. Hematoma temporal

Explanation

Question 132 of 200

1

Los siguientes son factores de riesgo mayores para presentar ALTE excepto:

Select one or more of the following:

A. ALTE previo
B. Síntomas del tracto respiratorio superior
C. Bajo peso al nacer
D. Edad menor de 10 semanas

Explanation

Question 133 of 200

1

En una lesión penetrante en axila usted espera encontrar una sección de alguno de los siguientes nervios excepto uno

Select one or more of the following:

músculo cutaneo
dorsoescapular
radial proximal
cubital proximal

Explanation

Question 134 of 200

1

Paciente de 35 año G3 un solo compañero sexual. Primer embarazo PVE feto masculino con ictericia neonatal que requirió fototerapia. Segundo embarazo PVE el recién nacido requirió exanguinotransfusion. Actualmente embarazo de 37 semanas, la ecografia descarta la presencia de hidrops fetal, no presenta ascitis ni visceromegalias. La madre es O negativo y tiene coombs indirecto +++. Se espera que el recién nacido:

Select one or more of the following:

presente enfermedad hemolítica
sea Rh negativo
presente ictericia neonatal grave
muera al nacer si no se trata

Explanation

Question 135 of 200

1

Paciente que presenta diplopia monocular. Cual de las siguientes es la causa mas probable:

Select one or more of the following:

luxacion del cristalino
paralisis del III par
paralisis del IV par
paralisis del VI par

Explanation

Question 136 of 200

1

La hemianopsia homonima bilateral derecha denota una lesión a nivel de:

Select one or more of the following:

quiasma optico
nervio óptico derecho
cintilla óptica izquierda
corteza visual derecha

Explanation

Question 137 of 200

1

Paciente masculino de 87 años de edad, antecedente de fibrilacion auricular valvular no anticoagulado por riesgo alto de sangrado (HASBLED). Presenta cuado de 2 horas de evolucion de hemiparesia y hemihipoestesia faciobraquial derechas con asomatognosia (heminegligencia corporal). Usted sospecha un ECV cardioembólico localizado anatomicamente en:

Select one or more of the following:

arteria cerebral anterior derecha
arteria cerebral media izquierda
arteria cerebral anterior izquierda
arteria coroidea anterior derecha

Explanation

Question 138 of 200

1

Hombre de 75 años de edad quien consulta por inflamación intensa en la rodilla izquierda de 24 horas de evolución y se lleva a artrocentesis encontrando leucocitos de 30.000/mm3, con 90% de neutrófilos y en el directo se observan cristales de pirofosfato de calcio, el diagnóstico de ese paciente es:

Select one or more of the following:

a. Artritis séptica
b. Seudogota
c. Gota aguda
d. Osteoartritis erosiva

Explanation

Question 139 of 200

1

¿Cuál de las siguientes entidades no es indicación absoluta de esplenectomía?

Select one or more of the following:

a. Absceso esplénico
b. Esferocitosis hereditaria
c. Trauma esplénico grado I-II
d. Tumor esplénico

Explanation

Question 140 of 200

1

No es cierto respecto a la DM2 y el control moderno de la hiperglicemia

Select one or more of the following:

El control de la HbA1c disminuye complicaciones microvasculares
El control de la HbA1c mejora la mortalidad cardiovascular en los pacientes con DM de larga data
El objetivo del control glicémico es llevar al paciente en el menor tiempo posible a la meta de control deseada (3 a 6 meses)
la meta de tratamiento es para la mayoría de pacientes una HbA1c de 7%

Explanation

Question 141 of 200

1

No es cierto respecto a la metformina

Select one or more of the following:

No disminuye el peso
Una depuración renal menor a 30 obliga a suspender su uso
La dosis tope es de 3 tabletas diarias
Se asocia a disminución de los niveles de vitamina B12
Los efectos adversos gastrointestinales pueden disminuir con el uso concomitante de un iDPP-IV

Explanation

Question 142 of 200

1

Paciente masculino de 56 años de edad a quien le realizan glucemia en ayunas de 145, por lo tanto se le realiza HbA1c que reporta 7%, cual de las siguientes es la conducta mas adecuada con este paciente luego de educacion dieta y ejercicio es:

Select one or more of the following:

Se puede iniciar tanto metformina como liraglutide o sitagliptina como monoterapia inicial
Se da metformina por 3 meses y si persiste con HbA1c mayor o igual a 7% se inicia glibenclamida
Se puede iniciar de entrada con terapia dual
Si la HbA1c al inicio fuera de 9% lo ideal es iniciar con terapia dual o incluso triple

Explanation

Question 143 of 200

1

Cual de las siguientes no es una indicación para realizar cistouretrografia miccional en el contexto del paciente pediatrico con itu:

Select one or more of the following:

a. Antecedente personal o familiar de malformación de la vía urinaria
b. Hallazgo de hidroureter en la ecografia renal
c. Dimorfismo renal en la ecografia
d. Primer episodio de itu febril

Explanation

Question 144 of 200

1

42. Respecto a las interacciones medicamentosas, todo lo siguiente es correcto, excepto:

Select one or more of the following:

a.La ciprofloxacina se ha asociado a aumento en la concentración de teofilina pudiendo llevar incluso a toxicidad hepatica cuando se administran conjuntamente
b. El uso de claritromicina en conjunto con las estatinas se ha asociado a incremento en la concentración de estas últimas pudiendo llevar a rabdomiolisis
c. El uso conjunto de carvedilol y digoxina, se ha asociado con disminución de la concentración de esta última requiriendo aumentos en la dosis
d. La rifampicina puede disminuir la concentración de los hipoglicemiantes orales disminuyendo su efectividad

Explanation

Question 145 of 200

1

Paciente quién presenta fractura a nivel de cuello quirúrgico del húmero, relata posterior al trauma dificultad para la abducción del hombro con pérdida de la sensibilidad en la cara lateral, región proximal del brazo, cual de las siguientes estructuras es la lesionada:

Select one or more of the following:

a. Nervio músculo cutáneo
b. Nervio axilar
c. Nervio cutáneo braquial medial
d. Nervio humeral

Explanation

Question 146 of 200

1

Paciente quién recibe una puñalada en el brazo por encima del codo, el paciente consulta porque presenta incapacidad para extender la muñeca y los dedos, al examen físico se evidencia manó caída, cuál de las siguientes estructuras fue lesionada:

Select one or more of the following:

a. Nervio músculo cutáneo
b. Nervio mediano
c. Nervio cubital
d. Nervio radial

Explanation

Question 147 of 200

1

Con respecto al metabolismo del acohol etilico y efectos toxicos es falso que:

Select one or more of the following:

Tiene cinética de orden cero
Es un depresor del GABA
Tiene acción sinergica con otros depresores
La intoxicación crónica puede llevar a neuropatia sensorial

Explanation

Question 148 of 200

1

Dentro de las medidas iniciales en la intoxicacion por alcohol puede estar incluido todos excepto uno

Select one or more of the following:

Tiamina iv
Lavado gastrico en las intoxicaciones moderadas
Vitamina K
Infusiones de dextrosa

Explanation

Question 149 of 200

1

Paciente que se encontraba de fiesta en la feria de las flores, refiere que estaba tomando licor en la cabalgata, uno extranjero a muy buen precio sin estampillas pero confiable. Posterior al consumo de aproximadamente 2 horas presenta confusion, cefalea, malestar general, vomito, dolor abdominal, usted lo encuentra midriatico parcialmente reactivo a la luz sin hallazgos al fondo de ojo. Usted sospecha intoxicacion por metanol y realiza de inmediato unos gases arteriales que reportan entre otras cosas pH 7,2; pO2 65, anion gap de 16. Dentro de las siguientes una de las medidas no aplica en este paciente

Select one or more of the following:

vigilancia y observación clinica
bicarbonato
antidoto (etanol o fomepizol)
hemodialisis

Explanation

Question 150 of 200

1

¿Cuál de estos exámenes de laboratorio, es el menos adecuado en el contexto del momento inicial a la intoxicación por cianuro?

Select one or more of the following:

a. Niveles de cianuro
b. Gases arteriales y gases venosos
c. Carboxihemoglobina y metahemoglobina
d. Ionograma completo incluyendo lactato
e. Azul de Prusia modificado (Chellen-Klassen)

Explanation

Question 151 of 200

1

Con respecto a la toxicocinética/dinámica del cianuro es falso qué:

Select one or more of the following:

a. La toxicidad aguda ocurre a través de varias rutas, incluyendo inhalación, ingestión, dérmica y parenteral, formando complejos estables con iones metálicos como el hierro férrico.
b. La dosis requerida para producir toxicidad es independiente de la forma (gas o sal), la duración y la ruta de exposición.
c. La mayor ruta de desintoxicación del cianuro es la conversión enzimática a tiocianatos.
d. El cianuro induce hipoxia celular al inhibir la citocromo oxidasa en la porción A3 de la cadena transportadora de electrones, llevando a falla del metabolismo aeróbico (acidosis láctica) produciendo así su cuadro clínico.
e. El cianuro es una potente neurotoxina que exhibe una afinidad particular por las regiones cerebrales altamente metabólicas y aquellas con alta afinidad per sé por el tóxico.

Explanation

Question 152 of 200

1

El manejo más adecuado en la intoxicación por cianuro ingerido es:

Select one or more of the following:

a. Lavado gástrico, dosis única de carbón activado 1g/Kg, oxígeno al 100%, hidroxicobalamina IV 4-5g en DAD al 5% (50-70mg/Kg)
b. Oxígeno al 100%, dosis única de carbón activado 1g/Kg, LEV para tratar hipotensión, diazepam 5mg si convulsiones, hidroxicobalamina IV 4-5g en DAD al 5% (50-70mg/Kg), tiosulfato de sodio al 25% 1.65mL/Kg (máximo 50mL) IV
c. Oxígeno al 100%, dosis única de carbón activado 1g/Kg, LEV para tratar hipotensión, diazepam 5mg si convulsiones,nitrito de sodio 10mg/Kg (máx 300mg) IV en infusión lenta tiosulfato de sodio al 25% 1.65mL/Kg (máximo 50mL) IV
d. Carbón activado 1g/Kg, oxígeno al 100% inhalación sostenida de nitrito de amilo y 4-5g de hidroxicobalamina IM.

Explanation

Question 153 of 200

1

Son signos ecográficos de hipertensión portal, excepto:

Select one or more of the following:

a. Esplenomegalia
b. Circulación colateral
c. Aumento difuso de la ecogenicidad hepática
d. Dilatación vascular

Explanation

Question 154 of 200

1

En un paciente con aumento moderado-alto de aminotransferasas o con patrón hepatocelular en las pruebas de “función hepática” usted debe sospechar infección por virus hepatotropos, para lo cuál solicita:

Select one or more of the following:

a. Antígeno antiHD, Antígeno de Superficie de Hb, Antígeno Core HepB y anticuerpo IgM antiHA
b. Anticuerpo antiHC, RNA viral Hep C, AgSHb, Anticuerpo IgM anticore Hb y anticuerpo IgM antiHA
c. AgEHb, Anticuerpo anticore Hb, Antígeno de superficie Hb, RNA viral HC y Antígeno HA
d. DNA Hepatis B, AgSHepB, antígeno antiHC y Ag antiHD

Explanation

Question 155 of 200

1

Paciente de 38 años de edad que asiste a su servicio de urgencias refiriendo mordedura por serpiente en dorso de mano derecha cuando levantaba unas hojas secas de palma del suelo, al interrogarse refiere que era una “talla X o mapaná X”, no presenta otras lesiones, al examinarlo usted encuentra que tiene edema de la mano al hombro sin compromiso del torax, la diferencia de perimetro entre los dos miembros superiores es de 5cm con flictenas hemorragicas en antebrazo, hemodinamicamente esta estable y el resto del examen fsico es normal. Respecto a este caso todo es verdadero excepto:

Select one or more of the following:

Probablemente se encuentren Tp y TpT prolongados
Se trata de un accidente ofidico moderado
Este paciente requiere la colocacion de 6 ampollas de antiveneno sin prueba de sensibilidad
Los parametros de coagulacion se normalizan en un transcurso de 8 a 10 horas luego del antiveneno en la mayoria de los pacientes

Explanation

Question 156 of 200

1

No es una indicacion de repetir dosis de antiveneno:

Select one or more of the following:

Sangrado local luego de 12 horas de ultima aplicacion
Tiempos de coagulacion prolongados luego de 24 horas
Sangrado sistemico luego de 12 horas de ultima aplicacion
Edema que no mejora luego de 24 horas de aplicacion de antiveneno

Explanation

Question 157 of 200

1

Todo es cierto respecto al accidente elapidico excepto:

Select one or more of the following:

Se considera grave cuando hay dificultad para la marcha o ataxia
El veneno de este animal es principalmente una neurotoxina
La cantidad de antiveneno suministrada es proporcional a la gravedad del accidente
La radiografia de torax es un examen util en estos pacientes

Explanation

Question 158 of 200

1

Paciente de 7 años de edad con antecedente de asma, el paciente manifiesta que presenta tos todos los días, con uso diario de b2 inhalado y manifiesta que al menos una vez a la semana presenta sibilancias y tos en la noche, usted este paciente lo clasifica como:

Select one or more of the following:

a. Intermitente
b. Leve persistente
c. Moderada persistente
d. Grave persistente

Explanation

Question 159 of 200

1

Paciente de 7 años de edad con antecedente de asma, el paciente manifiesta que presenta tos todos los días, con uso diario de b2 inhalado y manifiesta que al menos una vez a la semana presenta sibilancias y tos en la noche. A este paciente usted le da educación, le da recomendaciones sobre su enfermedad y ajusta su tratamiento, un mes después el paciente vuelve a su consultorio y manifiesta que la tos mejoro, que está se presenta sólo una vez a la semana, ya no presenta síntomas durante la noche y no ha vuelto a utilizar el salbutamol, usted este paciente respecto a la respuesta al tratamiento lo clasifica como:

Select one or more of the following:

a. Controlado
b. Parcialmente controlado
c. No controlado
d. Ninguna de las anteriores

Explanation

Question 160 of 200

1

Cual es la sospecha diagnóstica de un paciente que desarrolla una polineuropatía simétrica y rápidamente progresiva, con crisis de dolor abdominal, episodios comiciales y un cuadro psicótico:

Select one or more of the following:

a. Sindrome de guillain-barre
b. Porfiria aguda intermitente
c. Neuropatía diabética
d. Amiloidosis

Explanation

Question 161 of 200

1

Paciente de 45 años de edad, presenta cuadro clínico consistente en aparición de ampolla en antebrazo derecho, flácida, asociada a erosiones de la mucosa oral, usted le realiza prueba de Nikolsky la cual es positiva. Cual de las siguientes proteínas está implicada en el desarrollo de la enfermedad del caso clínico anterior:

Select one or more of the following:

a. Desmogleina 1
b. Desmogleina 3
c. Desmogleina 5
d. Desmogleina 4

Explanation

Question 162 of 200

1

Los siguientes pueden ser efectos adversos de la succinilcolina excepto:

Select one or more of the following:

a. Hiperkalemia
b. Rabdomiolisis
c. Hipertermia maligna
d. Hipermagnesemia

Explanation

Question 163 of 200

1

Los siguientes son fármacos agonistas selectivos de receptores adrenérgicos alfa 2 excepto:

Select one or more of the following:

a. Fenilefrina
b. Clonidina
c. Tizanidina
d. Metildopa

Explanation

Question 164 of 200

1

Con respecto a la tamización de dislipidemia es falso que:

Select one or more of the following:

a. Los valores de la medición directa de cLDL es la manera ideal de iniciar tamización en mayores de 65 años en mujeres y de 55 años en hombres sumado a la escala Framingham calibrada para Colombia.
b. Las enfermedades autoinmunes y la ERC G3 o mayor deberían ser tamizadas cada año en caso de siempre encontrar valores lipídicos normales.
c. Los niveles de CT, cHDL, TG y la aplicación de la fórmula de Friedewald para calcular cLDL constituyen buenas herramientas para la tamización en los pacientes en general.
d. La fórmula de Friedewald es útil para calcular el cLDL cuando los TG son menores de 400mg/dL

Explanation

Question 165 of 200

1

Paciente de 21 años de edad a quien se le realizó tamización para dislipidemia en la consulta del adulto sano, se encontró CT: 210mg/dL HDL: 55mg/dL TG 600mg/dL. En la consulta el paciente sin factores de riesgo de ningún tipo excepto porque su padre murió a los 52 años de IAM, no se encontró HTA ni ninguna otra alteración clínica ni bioquímica en la consulta. Usted le ordenó una medición directa de LDLc reportada como 165mg/dL, este paciente se beneficiaría de:

Select one or more of the following:

a. 200mg de fenofibrato cada noche
b. 100mg de ciprofibrato cada noche
c. Fenofibrato 200mg y 20mg de atorvastatina cada noche
d. Gemfibrozilo 600mg cada día
e. Lovastatina 40mg noche

Explanation

Question 166 of 200

1

Uno de estos criterios no hace parte de la evaluación de estratificación de riesgo cardiovascular

Select one or more of the following:

a. Edad y sexo
b. Tabaquismo
c. PAS
d. HDL
e. Obesidad

Explanation

Question 167 of 200

1

Mujer de 38 años transplantada renal en tratamiento inmunosupresor, desde hace 6 semanas presenta maculas con fina descamacion color anaranjado que se distribuyen predominantemente en tronco. la paciente refiere varios episodios similares en veranos anteriores. cual es el diagnostico y tratamiento corrrecto?

Select one or more of the following:

psoriasis en gotas y derivados topicos de vitamina D
pitiriasis versicolor y tacrolimus topico
pitiriasis rosada y actitud expectante
pitiriasis versicolor e itraconazol oral
pitiriasis alba e hidratacion cutanea

Explanation

Question 168 of 200

1

Paciente de 60 años que presenta zona ulcerada sobre una cicatriz hipertrofica que le quedo de una quemadura en la infancia, el diagnostico a pensar es:

Select one or more of the following:

epitelioma espinocelular
envejecimiento cutaneo que hace a la piel mas retractil
epitelioma basocelular
piodermitis vegetante
infeccion de la cicatriz

Explanation

Question 169 of 200

1

En el contexto de la mujer menopáusica, las siguientes son indicaciones para dar Terapia de Reemplazo Hormonal excepto:

Select one or more of the following:

a. Tratamiento de síntomas vasomotores moderados a severos
b. Prevención de la osteoporosis posmenopáusica
c. Tratamiento de la vulvovaginitis atrófica severa
d.Prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular

Explanation

Question 170 of 200

1

Paciente de 37 años de edad quien se presenta al servicio de urgencias con un cuadro de hemorragia vaginal, con sangrado profuso, al ingreso paciente con inestabilidad hemodinamica importante, ademas de las medidas iniciales de soporte, cual de las siguientes es la conducta indicada en esta paciente:

Select one or more of the following:

a. Legrado uterino urgente
b. Altas dosis de estrogenos IV
c.Embolización selectiva de la arteria uterina
d.Histerectomía urgente

Explanation

Question 171 of 200

1

Paciente quien acaba de nacer, de 38 semanas, hijo de madre quien durante sus controles prenatales presentó VDRL reactivo 1:16 Dils, nunca se le realizó FTA-ABS, a la paciente le indicaron tratamiento con penicilina benzatinica, recibiendo la ultima dosis a las 36 semanas de gestacion, usted examina al recien nacido y este se encuentra sano, sin ningun hallazgo patologico al examen fisico, respecto a lo anterior, cual de las siguientes es la conducta mas indicada a tomar con este paciente

Select one or more of the following:

a. Realizar pruebas no treponemicas al recien nacido
b. Realizar pruebas treponemicas a la madre para confirmar el diagnostico de sifilis
c. El recien nacido tiene sifilis congenita, debe iniciar tratamiento con penicilina cristalina
d. No hay evidencia de sifilis congenita en este paciente, no requiere ninguna intervencion

Explanation

Question 172 of 200

1

Paciente de 54 años de edad hipertensa grado I en tratamiento hace 3 años con HCTZ con buena adherencia, sin ninguna complicación por dicha enfermedad, quien consulta porque hace dos horas se encontraba caminando rápidamente por el centro de la ciudad, cuando de repente sintió un dolor intenso en la pantorrilla derecha. Refiere la paciente que sintió una pedrada en dicha zona pero al voltear no vio a nadie quien la pudiera golpear y tampoco encontró objetos contundentes alrededor que pudieran haberla golpeado. Sus pulsos periféricos se encuentran presentes, simétricos y de buena intensidad y aparte del dolor y la impotencia funcional solo se encuentra edema en dicha región. El diagnóstico más probable es:

Select one or more of the following:

a. Quiste roto de Baker
b. Aneurisma roto de la a. Poplítea
c. Ruptura de los plexos venosos subdérmicos
d. Trombosis venosa profunda
e. Síndrome de Martorell

Explanation

Question 173 of 200

1

Paciente de 20 años, IMC de 18.2, una estatura de 1.86m sin antecedentes, excepto porque un abuelo que convive con él fue tratado exitosamente hasta hace dos meses para Tb laríngea (altamente infectiva) quien consulta por disnea súbita, tos seca y dolor torácico irradiado al hombro derecho. Al EF en aceptables condiciones generales aunque ansioso tiene una FC de 100/min, una FR de 27/min, SaO2 90% al 0.21. Tº37,1C. CyC : normal. CP: RRCCRR sin soplos ni otros hallazgos, pulmón derecho sin ruidos en la base e hipertimpánico en dicha zona. Resto del EF normal. Se toma unos RX que muestran desviación de la tráquea hacia la izquierda y aplanamiento del diafragma derecho. El diagnóstico más probable es:

Select one or more of the following:

a. Ruptura de cavitación de TB
b. Atelectasia secundaria a TB
c. Neumotórax espontáneo
d. TEP

Explanation

Question 174 of 200

1

Cual es la fractura mas frecuente en el recien nacido?

Select one or more of the following:

antebrazo
hombro
cadera
clavicula

Explanation

Question 175 of 200

1

Cual de las siguientes relaciones fractura-lesion nerviosas mas frecuentes es incorrecta?

Select one or more of the following:

humero proximal - nervio axilar o circunflejo
diafisis humeral - nervio radial
radio distal - nervio mediano
Monteggia - nervio cubital

Explanation

Question 176 of 200

1

Una de las siguientes no es indicacion de radiografia en el paciente que sufre trauma de tobillo.

Select one or more of the following:

Dolor a la palpacion en los 6 cm distales del borde posterior del maleolo lateral
Dolor a la palpacon en los 6 cm distales del borde posterior del maleolo medial
Incapacidad para mantener el peso o dar 4 pasos seguidos luego del trauma
Limitacion para la plantiflexion completa

Explanation

Question 177 of 200

1

La afirmación verdadera con respecto a la máscara laríngea:

Select one or more of the following:

No la puede usar el Md general
No previene broncoobstrucción
No se puede usar en paro
Es mejor o igual que el TOT para ventilación mecánica.

Explanation

Question 178 of 200

1

Paciente de 32 años de edad, era jugador profesional de rugby subacuático, entrenaba unas 4-5horas diarias todos los días de la semana desde hacía varios años, tiene ascendencia del mediterráneo en el sur de Europa, murió de muerte súbita; su diagnóstico más probable es:

Select one or more of the following:

a. Displasia arritmogénica del VD
b. Ateroesclerosis coronaria
c. Origen anómalo de la coronaria
d. Cardiomiopatía hipertrófica

Explanation

Question 179 of 200

1

Paciente de 38 años de edad, deportista de alto rendimiento pues es triatlonista, sufre muerte súbita, su causa más probable es:

Select one or more of the following:

a. Displasia arritmogénica del VD
b. Cardiomiopatía hipertrófica
c. Aterosclerosis coronaria
d. WPW.

Explanation

Question 180 of 200

1

En el contexto de la uveítis, cual de las siguientes es la ubicación mas frecuente:

Select one or more of the following:

a. Anterior
b. Intermedio
c. Posterior
d. Panuveitis

Explanation

Question 181 of 200

1

Las siguientes son signos o síntomas comunes en la Uveitis posterior excepto:

Select one or more of the following:

a. Vision borrosa
b. Metamorfopsias
c. Dolor
d. Escotoma central

Explanation

Question 182 of 200

1

Paciente que se presenta con clínica de uveítis y presencia de Hipopion, cual de las siguientes es una causa probable de la uveítis de este paciente

Select one or more of the following:

a. Sarcoidosis
b. Enfermedad de Bechet
c. Tuberculosis
d. Espondiloartropatias

Explanation

Question 183 of 200

1

Paciente masculino, 5 horas de nacido, 37 semanas, cesarea por falla en la dilatación, buena adaptación neonatal, llaman a evaluarlo porque el paciente presenta dificultad respiratoria. Al examen usted lo encuentra con una frecuencia de 68 respiraciones por minuto, constante, Fc 160/min , no tiene retracciones ni agregados a la auscultación, murmullo vesicular conservado, los gases arteriales pO2 50 pCo2 40 pH 7.45 bicarbonato 24 lactato 0.5. usted le toma rx que muestran hiperinsuflacion con realce de cisuras. Este paciente probablemente tiene:

Select one or more of the following:

a. Sindrome de dificultad respiratoria
b. Taquipnea transitoria del recién nacido
c. Sindrome de aspiración meconial
d. Neumonia/sepsis neonatal temprana

Explanation

Question 184 of 200

1

Cual de los siguientes no hace parte del espectro de tratamiento de la taquipnea transitoria del recien nacido

Select one or more of the following:

CPAP nasal
furosemida
restriccion de liquidos
Oxígeno

Explanation

Question 185 of 200

1

Son fundamentos del ejercicio, excepto

Select one or more of the following:

a. Duración
b. Intensidad.
c. Frecuencia
d. Tipo de ejercicio
e. Ninguna de las anteriores.

Explanation

Question 186 of 200

1

Paciente con celulitis abscedada, no está hemodinámicamente inestable ni signos de enfermedad invasiva, en tratamiento con penicilina benzatínica que ordenó su médico en consulta externa hace 8 días, en vista de poca recuperación ordenó cultivo de secreción obteniendo S. aureus que reportó: Sensible (S) a oxacilina, Resistente (R ) a Cefoxitina, R a ampicilina, R a gentamicina y amikacina, R a ciprofloxacina, R a eritromicina, S a clindamicina, R a TMP/SMX, R a cefepime R a cefotaxima, ante esto usted:

Select one or more of the following:

a. Inicia terapia con oxacilina 2g IV de carga en perfusión en 2 horas y luego 10g para 24 horas
b. Inicia oxacilina 2g IV cada 4 horas.
c. Ordena un D-test
d. Inicia Clindamicina 600mg IV cada 8 horas

Explanation

Question 187 of 200

1

¿Cuál de los siguientes hallazgos no es sugestivo de glaucoma congénito?

Select one or more of the following:

a. Megalocórnea
b. Epífora
c. Ojo rojo
d. Blefaroespasmo
e. Fotofobia.

Explanation

Question 188 of 200

1

Cual de las siguientes es la principal causa de escleritis:

Select one or more of the following:

a. Infecciosa
b. Autoinmune
c. Postquirúrgica
d. Idiopatica

Explanation

Question 189 of 200

1

Respecto al glaucoma en adultos, cual de las siguientes es falsa:

Select one or more of the following:

a. El 75% de los glaucomas son de angulo abierto
b. La Hipermetropia es un factor que favorece el desarrollo de glaucoma
c. El glaucoma de angulo abierto causa mas ceguera que el de angulo cerrado
d. La excavacion macular en el fondo de ojo es un hallazgo muy sugestivo de glaucoma

Explanation

Question 190 of 200

1

Respecto a las metastasis del melanoma uveal, cual de los siguientes es el sitio mas caracteristico:

Select one or more of the following:

a. Pulmon
b. Higado
c. Riñon
d. SNC

Explanation

Question 191 of 200

1

Es falso respecto al sindrome de intestino irritable

Select one or more of the following:

la mayoria mejora con la ingesta de cereales
los antidepresivos son para pacientes con sintomas refractarios
la trimebutina muestra resultados inconsistentes en los pacientes con SII
algunos pacientes mejoran con administracion de ciprofloxacina + metronidazol

Explanation

Question 192 of 200

1

No es un efecto de los antidepresivos triciclicos en el ekg

Select one or more of the following:

prolonga QT
prolonga QRS
acorta el PR
prolonga PR

Explanation

Question 193 of 200

1

Una de las siguientes no hace parte de las medidas de soporte en ECV (isquémico y hemorragico) en niños

Select one or more of the following:

Presion arterial en percentiles 50 a 95 para la edad
Profilaxis anticonvulsivante
Manitol en caso de hipertension endocraneana
Oxigenoterapia para saturaciones >92%

Explanation

Question 194 of 200

1

El principal germen causante de bacteremia oculta en el contexto de paciente pediatrico con fiebre sin foco aparente es:

Select one or more of the following:

H influenzae
Neumococo
E coli
Streptococo del grupo B

Explanation

Question 195 of 200

1

Paciente masculino de 2 meses de edad sin antecedentes patologicos perinatales. Tiene medicina prepagada. Unico hijo de padres jovenes que viven en area urbana cerca al servicio donde usted trabaja, la madre es quien lo cuida y fuente confiable de la historia. Traido por dos dias de fiebre objetiva de 39 que mejora con acetaminofen, no ha presentado sintomas respiratorios. Al examen fisico ud lo encuentra tranquilo, sin fiebre, saturando 95%, con FC de 140. Otoscopia y orofaringe normal, no esfuerzo respiratorio, no agregados, no lesiones en piel y resto del examen fisico normal. la conducta mas adecuadacon este paciente es:

Select one or more of the following:

Ingreso a urgencias, Hemograma Pcr y radiografia de torax
alta con instrucciones desde triage pues solo lleva dos dias de fiebre
Observacion y realizacion de hemograma, PCR y citoquimico con gram de orina
Hospitalizar, hemograma PCR radiografia de torax uroanalisis hemocultivos y antibiotico empirico

Explanation

Question 196 of 200

1

Paciente de 4 meses de edad, traido por la madre por dos dias de fiebre subjetiva que segun ella mejora con acetaminofen, tiene esquema de vacunacion para la edad, la madre no lo nota con sintomas respiratorios ni gastrointestinales. Al examen el paciente esta tranquilo pero febril de 39, no tiene oma y orofaringe es normal, cardiopulmonar sin taquipnea ni agregados saturando bien, no distension abdominal ni brotes en piel. La conducta mas adecuada con este paciente es:

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Instrucciones a la madre y revision en 24 h
Ingreso para realizar hemograma PCR y uroanalisis
Ingreso para realizar uroanalisis y gram de orina
Ingreso para hemograma uroanálisis y radiografia de torax

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Question 197 of 200

1

Los siguientes son factores de alto riesgo para presentar Preeclampsia-Eclampsia excepto:

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a. Hipertension cronica
b. Diabetes gestacional
c. Enfermedad renal cronica
d. Antecedente de personal de preeclampsia

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Question 198 of 200

1

Paciente de 28 años de edad, sin anteccedentes de importancia, con embarazo de 28 semanas, se presenta al servicio de urgencias por presentar cefalea, al examen fisico usted encuentra presion arterial de 150/95, usted decide dejarla en observacion y le solicita examenes, entre ello una proteinuria en orina de 24 horas que arroja un resultado de 250mg de proteinas en 24 horas, ademas un hemoleucograma que reporta Hg 12,2, Hto: 38, Leucocitos 7800, PLT: 90000, respecto a esta paciente usted puede afirmar lo siguiente

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a. La paciente tiene una preeclampsia y se debe clasificar y dar manejo como tal
b. La paciente tiene un transtorno hipertensivo asociado al embarazo que no se puede clasificar como preeclampsia, sin embargo requiere seguimiento
c. La paciente tiene un sindrome HELLP
d. La paciente cursa simplemente con hipertension gestacional, requiere manejo antihipertensivo y seguimiento en el programa de ARO

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Question 199 of 200

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Quiz on Richi pelu, created by ricardomap1 on 27/08/2015.

Richi pelu

Question 1 of 200

Cual de los siguientes no es factor de riesgo para hemorragia subaracnoidea espontánea?

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Question 2 of 200

Son sintomas o situaciones con las que puede cursar una hemorragia subaracnoidea, excepto

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Question 3 of 200

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Question 4 of 200

Cual de las siguientes opciones representa la principal causa de ceguera por queratitis?

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Question 5 of 200

Paciente con sintomas oculares inespecíficos, consulta a su servicio y usted con la lámpara de hendidura observa celulas flotantes en humor acuoso de la cámara anterior. Con esto usted determina que el paciente tiene:

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Question 6 of 200

No hace parte del manejo inicial de la uveitis:

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Question 7 of 200

Es la principal consecuencia del uso de esteroides de manera crónica a nivel oftálmico:

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Question 8 of 200

Hasta que edad se tolera la enuresis en los niños?

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Question 9 of 200

Cual de las siguientes es la causa mas frecuente de uretritis?

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Question 10 of 200

Cual de los siguientes es la causa mas frecuente de absceso renal?

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Question 11 of 200

Cual es la causa mas frecuente de ITU a nivel nosocomial?

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Question 12 of 200

Por fallan los cursos cortos de antibiótico en ITU?

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Question 13 of 200

Con que se relacionan las sulfas cuando se usan en el embarazo?

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Question 14 of 200

Por que se contraindican las quinolonas en el embarazo?

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Question 15 of 200

Cual de las siguientes no es factor de riesgo para hemorragia subaracnoidea?

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Question 16 of 200

Cual es el momento mas apropiado para la realización de Biopsia endomiocardica en el paciente con sospecha de miocardios que se encuentra hemodinámicamente estable?

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Question 17 of 200

Cual de los siguientes medicamentos no esta indicado en el tratamiento de la miocarditis?

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Question 18 of 200

Cual de las siguientes no es una contraindicación para la atropina en el contexto de un paciente con bradicardia sintomática?

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Question 19 of 200

No es una característica clínica y diagnostica del mieloma múltiple sintomático:

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Question 20 of 200

No es util en el tratamiento de las infecciones por listeria