Odată stabilit diagnosticul de apendicită acută, intervenţia chirurgicală trebuie practicată:
în urgenţă imediată
in urgenţă întîrziată
nu are importanţă momentul operator
peste trei luni de la debut
la apariţia simptomelor peritoneale
Care dintre afecţiunile de mai jos trebuie EXCLUSĂ în primul rând la un bolnav vârstnic cu dureri în fosa iliacă dreaptă?
apendicita acută
ileita terminală
invaginaţia ileocecală
neoplasmul de cec
colita spastică
O femeie în vârsta de 36 ani se internează cu dureri şi apărare musculara în hemiabdomenul drept, vărsături, febră şi leucocitoză. Ce afecţiune intră în discuţie pentru diagnosticul diferenţial ?
hernie hiatală
infarctul intestinomezenteric
apendicită acută
pancreatită acută
torsiunea de organ
Un apendice turgescent "maciucat" la vârf, cu seroasa mată şi mezoul infiltrat, prezintă un proces de:
apendicită acută catarală
apendicită acută flegmonoasă
apendicită cronică
apendicită gangrenoasă
apendicită secundară
Sediul durerii la debut în apendicita acută este în:
fosa iliacă dreaptă
epigastru
întreg abdomenul
fosa iliacă stânga
hipogastru
Examenul obiectiv abdominal la un bolnav cu plastron apendicular recent constituit stabileşte:
o formaţiune tumorală neregulată dureroasă, aderenţiată la tegumentele fosei iliace drepte
o tumefacţie fluctuentă, dureroasă în fosa iliacă dreapta
contractura abdominală generalizată
pozitiv semnul Pasternaţki
pozitiv semnul Blumberg
Cel mai frecvent, durerea constatată la examenul obiectiv al abdomenului la un bolnav cu apendicită acută, este localizată în:
punctele apendiculare
etajul abdominal inferior
zona fosei iliace drepte
în epigastru
lombar
Care sunt funcțiile apendicelui:
protecție
complementară
secretorie
inhibitorie
hormonală
Semnul cel mai important pentru diagnosticul de apendicită acută este:
vărsăturile
febra
leucocitoza
apărare musculară în fosa iliacă dreapta
inapetenţă
Un bărbat de 16 ani prezintă o anamneză şi un examen fizic ce pledează pentru apendicita acută. Care din următoarele semne este pozitiv?
crepitaţii în Douglas
semnul Rowsing
semnul Murphy
echimoze periombilicale
semnul Ortner
Intervenţia chirurgicală pentru apendicita cronică după plastron apendicular este indicată peste:
3-4 luni după episodul acut
6-8 săptămâni după episodul acut
imediat după remisia episodului acut
1 lună după episodul acut
1-3 ani după episodul acut
Dintre simptomele pe care le poate prezenta un bolnav cu apendicită cronică, cel mai frecvent îl constituie:
durere în fosa iliacă dreapta
grețurile
constipaţia
xerostomie
Tratamentul iniţial al unui plastron apendicular necomplicat este:
conservator
chirurgical
medico-chirurgical
numai pungă cu gheaţă pe abdomen
numai antibioticoterapie
Cel mai important factor patogenic în apendicita acută este:
infecţia pe cale hematogenă
obstrucţia mecanică a lumenului
tromboza arterei apendiculare
factori chimici
prezenţa ţesutului limfoid
Care dintre afirmaţiile referitoare la apendicita acută retrocecală sunt adevărate?
necesitatea diagnosticului diferenţial cu suferinţele renoureterale
este o patologie ocluzivă
tactul vaginal şi (sau rectal) dau un răspuns negativ
predomină durerile cu sediu lombar drept
obligatoriu sunt prezente dereglări dizurice
Care sunt formele atipice ale apendicitei acute:
retrocecală
pelviană
pe dreapta
subhepatică
retroperitoneală
Evoluţia unui plastron apendicular se poate face spre:
remisie
abcedare
peritonită generalizată fară a trece prin faza de abcedare
infarct miocardic
infarct mezenterial
Care dintre viscerele enumerate mai jos pot participa la formarea plastronului apendicular:
stomacul
ileonul
cecul
marele epiploon
colonul descendent
Urmărirea evoluţiei unui plastron apendicular se face cu ajutorul următoarelor elemente clinice şi paraclinice:
curba temperaturii
numărul de leucocite
aprecieri repetate ale fosfatazei alcaline
curba dermografică
curba bilirubinemiei
Care din semnele clinice denumite mai jos este mai caracteristic pentru apendicita acută?
voma cu sînge
dureri abdominale în centură
dureri colicative în abdomen
semnul Kocher
semnul Blumberg
Dintre complicaţiile posibile ale apendicitei acute NU face parte:
plastronul apendicular
abcesul periapendicular
peritonita purulentă difuză
pileflebita
malignizarea apendicelui
În funcţe de forma clinică a apendicitei acute,semnele care interesează abdomenul variază în limite largi. În care variante de apendicită simptomele abdominale se manifestă la un grad minim?
sinistropoziţia
mezoceliacă
Simptomul pozitiv al psoasului este prezent în simptomatologia
empiemului apendicular
plastronului apendicular
apendicitei pelviene
apendicitei retrocecale
apendicitei perforate
În apendicita acută gangrenoasă se observă toate simptoamele enumerate mai jos, cu EXCEPŢIA:
intoxicaţia
tahicardia fără raport cu temperatura
durere abdominală violentă
pareza intestinală
leucopenia
Triada Dieulafoy include:
vomă
durere
hiperestezie cutanată
rezistență musculară
febră
Simptomul Kocher inversat poate fi determinat în:
colică apendiculară
apendicită acută gangrenoasă
plastron apendicular
Cel mai important simptom, ce permite diferenţierea pielonefritei acute de apendicita acută, îl constituie:
febră cu frisoane
durerile lombare
testul psoasului pozitiv
hematurie
leucociturie
Abcedarea plastronului apendicular este însoţită de următoarele simptome, EXCEPTÎND:
febra hectică
intoxicaţie
dureri în regiunea iliacă dreapta
eritem dermal
leucocitoză
Rolul principal în terapia abceselor intraperitoneale postoperatorii, apărute după intervenţiile chirurgicale pentru patologiile chirurgicale acute, îl deţin:
antibioticele
enzimele proteolitice
preparatele imunomodulatoare
drenajul transcutan
intervenţia chirurgicală
Ce factori pot să provoace disfuncţia neuro-reflectorie a apendicelui?
caşexie
sensibilizare
obezitate
factor reflector (maladiile stomacului şi a intestinelor)
iritarea mucoasei apendicelui cu corpi străini (coproliţi)
Ce modificări locale apar în apendicita acută gangrenoasă?
exudat seros în cavitatea abdominală
apendicele are o culoare cenuşie-verzuie
apendicele este îngroşat
apendicele este hiperemiat, se evidențiază vasele de sânge dilatate
paliditate pronunţată a apendicel
Enumerați punctele dureroase sunt caracteristice apendicitei acute?
Moore
McBurney
Morris-Kummel
Sonnenburg
Lanz
Ce modificări locale apar în apendicită acută flegmonoasă?
exsudat sero-purulent în cavitatea abdominală
apendice îngroşat
apendice congestionat
depuneri de fibrină pe apendice
paliditate accentuată a apendicelui
Apendicita acută este un proces inflamator:
inflamaţie specifică
inflamaţie nespecifică
proces local
proces general
proces cu flora de microbi necunoscută
Ce modificări locale apar în apendicita acută catarală?
alungirea apendicelui
îngroşarea apendicelui
apendicele este hiperemiat
apendicele este palid
În caz de supuraţie a plastronului apendicular, unde poate perfora abcesul periapendicular?
în cavitatea abdominală liberă
în intestin
în spaţiul retroperitoneal
în vezica urinară
la femei în cavitatea uterului
Simptomele apendicitei cronice sunt:
dureri la mers în regiunea iliacă dreapta
senzaţii neplăcute în regiunea inghinală dreapta
durerile se intensifică la efort fizic
dereglări dispeptice
Complicaţiile postoperatorii după apendectomie sunt:
infectarea plăgii
fistula ligaturală
hemoragie din varicele esofagiene
hemoragie din artera apendiculară
insuficienţa bontului apendicular
Ce complicaţii pot surveni în urma apendicitei acute?
peritonita purulentă generalizată
abces paranefral
pileflebită
Cu ce patologii se face diagnosticul diferenţial al apendicitei acute?
patologiile organelor abdominale
patologiile organelor retroperitoneale
patologiile mediastinului
bolile infecţioase
patologiile vaselor sangvine și a sângelui
Particularităţile apendicitei acute la persoanele de vârstă înaintată:
durerile în abdomen sunt neintensive
temperatura corpului normală
confuzie mintală
contracţia muşchilor peretelui abdominal este slabă
diaree
Particularităţile apendicitei acute la copii:
progresarea rapidă a proceselor distructive în apendice
nu se complică cu peritonită generalizată
febră înaltă
vome multiple
În ce formă de apendicită acută în urină pot să apară eritrocite şi leucocite?
pelviană când apendicele este alipit de vezica urinară
apendice în sacul herniar
Particularităţile apendicitei acute la gravide:
în dependenţă de termenul gravidităţii se schimbă localizarea durerilor
semnul Voskresenski pozitiv
semnul Blumberg pozitiv
prezenţa leucocitelor în urină
Ulcerul gastric perforat se deosebeşte de apendicita acută prin următoarele semne:
apariţia bruscă a durerilor în epigastru
“abdomen de lemn”
leucocitoză pronunţată
Referitor la pileflebită care din următoarele afirmații sunt corecte:
complicație rară și gravă a apendicitei acute
reprezintă tromboflebita septică a venei porte și a venelor intrahepatice
reprezintă tromboflebita septică a venei lienale
nu se soldează cu deces
clinic se manifestă prin sindrom acut de hipertensiune portal
Plastronul apendicular este un proces evolutiv al:
apendicitei acute catarale
apendicitei acute flegmonoase
apendicitei acute gangrenoase
apendicitei acute perforate
apendicitei acute retrocecale
Apendectomia se poate efectua prin incizia:
Pfannenstiel
Kocher
Volkovici-Diakonov
Lenander
La baza patogeniei apendicitei acute stau următoarele teorii:
fizică
infecțioasă
chimică
mecanică
cortico-viscerală
Cea mai frecventă urgență abdominală o prezintă:
pancreatita acută
ocluzia intestinală
colecistita acută
peritonita
În apendicita acută datorită raportului anatomic dintre apendicele inflamat și mușchiul psoas pot fi positive următoarele semne clinice:
Cope I
Iaworski
Gabai
Iaure-Rozanov
Sitcovski
În apendicita acută care din următoarele semne clinice vor fi positive în decubit lateral stîng:
Obrazțov
Bartomier-Michelson
Rowsing
Leucocitoza în apendicita acută poate fi:
moderată – 12*10^9
fără neutrofilie
>de 18 - 20*10^9 în apendicita perforată
la debut leucocitoză, apoi leucopenie
normal
Apendicectomia se clasifică în:
convențională
anterogradă
laparoscopică
retrogradă
bipolară
Apendicectomia de urgență nu se efectuează în:
colica apendiculară
apendicita acută catarală
apendicita acută retroperitoneală
apendicita cronică
Plastronul apendicular poate decurge în 3 faze:
de debut
infiltrativă
fistulizare
Apendicita acută mai este denumită:
drama abdominală
boala tinereții
amigdalita abdominală
tonsilita abdominală
apendicita reactivă
Poziția antalgică a pacientului cu apendicită acută este:
decubit lateral stîng
decubit lateral drept
membrele inferioare flectate la abdomen
membrele superioare de-a lungul trunchiului
decubit ventral
La palparea fosei iliace drepte în apendicită acută depistăm:
contracură musculară
fluctuență
formațiune de volum
pulsația vaselor
Pentru stabilirea diagnosticului de apendicită acută e importantă următoarea ordine de apariție a simptomelor:
febră,frison,vome,durere epigastrică, leucocitoză
vome,inapetență,febră,leucocitoză,durere epigastrică sau ombilicală
durere epigastrică sau ombilicală, vomă, grețuri, febră, leucocitoză
inapetență, vome, leucocitoză, durere epigastrică sau ombilicală,febră
durere epigastrică sau ombilicală, febră, leucocitoză,vome,grețuri
Cea mai sigura metoda de tratament a bontului apendicular dupa apendicectomie este:
ligatura cu catgut
înfundarea bontului apendicular în cec cu suturi "în bursă" și "Z"cu fire nerezorbabile
înfundarea în bursa fără ligatură
ligatura cu catgut și înfundarea în bursă cu catgut atraumatic
ligatura cu catgut și înfundarea bontului în peretele cecului cu fire izolate
Post-apendicectomie se pot dezvolta următoarele abcese intraabdominale:
interintestinal
subhepatic
subdiafragmatic drept
subdiafragmatic stîng
pelvin
Post-apendicectomie se pot dezvolta următoarele complicații ale plăgii parietale:
supurația
serom
granulom de fir
hiperemia
dehiscența
În Republica Moldova apendicita acută catarală se întilnește în:
30% cazuri
10% cazuri
20% cazuri
40% cazuri
50% cazuri
Apendicita acută la gravide:
apare mai frecvent în primele două trimestre
durerea abdominală și contractura musculară sunt foarte pronunțate
este confundată cu toxicoza gestațională
apendicectomia nu se practică
diagnosticul cert e stabilit prin ultrasonografie și laparoscopie