Mecanismul de acţiune al anticoagulantelor directe constă în:
Interferarea sintezei hepatice a factorilor coagulării dependenţi de vitamina K
Cuplarea cu antitrombina III cu formarea unui complex cu acţiunea anticoagulantă
Activarea directă a plasminogenului cu formarea de plasmină
Inhibarea funcţiilor plachetare prin diferite mecanisme
Lezarea directă a fibrelor de fibrină
Selectaţi principiile de dozare a streptokinazei în tromboembolia arterei pulmonare:
Cu scop terapeutic se administrează în perfuzie 40-60 mii UA timp de 4-6 ore, trecînduse apoi la introducerea fracţionată i/v sau i/m a cîte 5-10 mii UA fiecare 4-6 ore 10-14 zile. Cu scop profilactic - 5-10 mii UA fiecare 6-8 ore s/c
100-350 mg o dată în zi sau 300-500 mg o dată la 3 zile
Cîte 0,1ml/10kg cu scop terapeutic de 2ori/zi, cu scop profilactic o dată în zi timp de 10- 14 zile
300-800 mg/zi în timpul mesei
Iniţial 250 000 UA dizolvat în 50 ml sol.izotonă sau de sol.glucoză 5% introdusă intravenos în perfuzie timp de 30 min, apoi 750.000 UA dizolvată în 500 ml sol.salină sau glucozată timp de 7,5-8 ore în perfuzie continuă
Selectaţi mecanismul de acţiune al clopidogrelului şi ticlopidinei:
Împiedică sinteza tromboxanului(TX-A2)
Măreşte cantitatea de AMPc în plachete
Modifică direct membrana plachetară
Blochează receptorii plachetari pentru ADP
Blochează receptorii tromboxanului (TX-A2)
Indicaţi afirmaţia corectă pentru acidului folic:
Inhibă sistemul nervos central
Acţionează asupra coagulării sângelui
Intervine în formarea nucleotidelor purinice şi pirimidinice
Stimulează sistemul nervos central
Acţionează direct asupra plasminogenului
Selectaţi răspunsul corect pentru anticoagulantele orale:
Nu penetrează bariera placentară şi nu pătrund în lapte
Nu posedă efect teratogen
Pot provoca diverse malformaţii ale sistemului nervos central (ale fătului) pentru folosirea în orice perioadă a sarcinii
Pot fi administrate pentru tratamenul şi profilaxia trombozelor din timpul sarcinii
Nu sunt toxici şi nu provocă leziuni hepatice, renale
Selectaţi răspunsul corect referitor la acidul acetilsalicilic:
Posedă efect antiagregant la administrarea dozelor mai mari de 500mg
Administrat în doze mari, pierde selectivitatea asupra ciclooxigenazei plachetare, responsabilă de formarea TX A2
Acţiunea antiagregantă este de durată scurtă şi necesită administrări frecvente
Dezvoltă iniţial acţiune antipiretică şi analgezică apoi consecutiv, antiagregantă, urmată de acţiunea uricozurică şi antiinflamatoare
Latenţa efectului antiagregant constituie 5-7 zile
Fitomenadiona se administrează în:
Hemoragii produse prin supradozarea cu anticoagulante cumarinice
Hemoragii produse prin supradozarea fibrinoliticelor
Hemoragii produse prin supradozarea heparinei standard
Hemoragii produse prin supradozarea heparinelor cu masa moleculară mică
Hemoragii produse prin supradozarea antiagregantelor
Selectaţi mecanismul de acţiune al acidului ε-aminocaproic:
Creşte rezistenţa şi micşorează permeabilitatea capilară, mărind tonusul venos; în vasele lezate măreşte gradul de adezivitate plachetară
Inhibă activatorii plasminogenului cu împiedicarea formării de plasmină, stimulează adeziunea şi agregarea trombocitelor
Participă la sinteza în ficat a unor factori ai coagulării
Neutralizează specific heparina
Stimulează formarea trombocitelor din megacariocite
Aprotinina este indicat în hemoragii prin supradozarea:
cu anticoagulante cumarinice
supradozarea fibrinoliticelor
supradozarea heparinei standard
supradozarea heparinelor cu masa moleculară mică
supradozarea antiagregantelor
Heparinele cu masa moleculară mică (HMMM) au următorul mecanism de acţiune:
Inhibă formarea unor factori ai coagulării şi a proteinelor C şi S în ficat
Inhibă specifîc şi ireversibil trombina, inclusiv cea cuprinsă în trombus, cu care formează un complex stabil
Se cuplează cu antitrombina III, inhibînd preponderent acţiunea factorului II a şi parţial a factorului Xa a coagulării
Se cuplează cu antitrombina III, inhibînd preponderent acţiunea factorului Xa a coagulării
Se cuplează la fel cu antitrombina III şi factorul X a
Numiţi cea mai frecventă reacţie adversă a dextranilor:
Reacţie alergică
Dureri retrosternale
Edem pulmonar
Efect nefrotoxic
Edem cerebral
Determinaţi blocantul specific al receptorilor glicopeptidici IIb/IIIa al trombocitelor:
Sulfinpirazona
Pentoxifilina
Dipiritamol
Tirofiban
Ridogrel
Determinaţi inhibitorul selectiv al tromboxansintetazei:
Indicaţi mecanismul acţiunii antiagregante a acidului acetilsalicilic:
Inhibă activitatea tromboplastinei şi dereglează trecerea protrombinei în trombină
Leagă ionii de calciu în sânge
Inhibă sinteza prostaglandinelor şi tromboxanului
Activează antitrombina III
Activează factorii IX,X,XI,XII şi calicreina
Care din antiagregante acţiomează prin AMPc?
Dextran 40
Prostaciclină
Ticlopidină
Clopidogrel
Acidul acetilsalicilic
Care din următoarele medicamente este de preferat pentru profilaxia de lungă durată a trombozelor venoase?
Acenocumarol
Heparină administrată intravenos
Streptokinază
Acid acetisalicilic
Dipiridamol
Mecanismul de acţiune al fibrinoliticelor este:
Formează complex cu antitrombina III, care are proprietăţi anticoagulante
Activează plasminogenul cu formare de plasmină
Inhibă agregarea plachetelor prin diferite mecanisme
Inhibă sinteza hepatică a factorilor coagulării dependenţi de vit.K
Inhibă metabolismul acidului arahidonic
Numiţi mecanismul de acţiune a protaminei:
Activează cascada de coagulare
Inactivează antitrombina
Inactivează heparina
Activează factorii de cuagulare VIII şi IX
Activează factorii de cuagulare XI şi XII
Numiţi medicamentul de elecţie pentru profilaxia de lungă durată a trombozelor venoase:
Numiţi indicaţia fitomenadionei:
Cheratită
Artrită reumatoidă
Angină pectorală
Hemoragie parenchimatoasă
Dureri musculare
La supradozarea medicaţiei fibrinolitice veţi indica:
Fitomenadionă
Acid aminocaproic, aprotinină
Protamină sulfat
Dicinonă
Indicaţi mecanismul acţiunii anticoagulantelor indirecte:
Inhibă activitatea tromboplastinei
Inhibă trecerea protrombinei şi proconvertinei în ficat în formele active
Activează trecerea factorilor IX,X,XI,XII în factori activi
Indicaţi medicamentul ce modifică timpul de coagulare:
Heparină
Acid acetilsaliclic (în doze mici)
Carbazocromă
Selectaţi raportul dintre protamina sulfat şi heparină pentru neutralizarea ultimei:
0,5 ml protamina la 100 U heparină
1 ml protamina la 100 U heparină
5 ml protamina la 100 U heparină
1,2 ml protamina la 100 U heparină
10 ml protamina la 100 U heparină
Care din următoarele preparate nu face parte din grupul antitromboticelor?
Biscumacetat de etil
Acid acetilsalcilic
Aprotinină
Selectaţi indicile de laborator care asigură eficacitatea şi inofensivitatea medicaţiei fibrinolitice:
Timpul de coagulare (menţinut de 2-3 ori mai mare de N)
Timpul de trombina (nu mai mare de 2 ori de valoarea N)
Timpul de recalcifiere (nu mai mare de 2 ori de valoarea N)
Timpul de cefalină ( de 2 ori mai mare de valoarea N)
Proba cu etanol (pozitivă)
Indicaţi preparatul care nu face parte din grupul hemostaticelor:
Etamsilat
Protamina sulfat
În care din următoarele situaţii clinice fitomenadiona nu este eficientă ca hemostatic?
Sângerări în urma tratamentelor îndelungate cu tetraciclină sau sulfamide administrate oral
Sângerări la pacienţi cu icter mecanic
Sângerări la pacienţii cu rezecţie intestinală imensă
Sângerări prin hiperfibrinoliză
Sângerări prin supradozarea de anticoagulante cumarinice
Indicaţi antagonistul heparinei :
Trombină
Menadionă
Fibrinogen
Dacă pacientul cu 6 luni în urmă a primit streptokinaza, se recomandă:
De păstrat preparatul, deoarece eficacitatea lui a fost deja demonstrată
De păstrat preparatul, dar de majorat doza
De păstrat preparatul, dar de micşorat doza
De schimbat preparatul, deoarece s-a dezvoltat toleranţa la el
De schimbat preparatul cu scopul de a evita reacţiile alergice
Indicaţi remediul topic pentru stoparea hemoragiei din vasele mici sau după extracție dentară:
Clorură de calciu
Acid acetilsalicilic
Numiţi indicii ce confirmă tratamentul efectiv cu heparină?
Timpul de coagulare după Li-Wait trebiue să fie 7-10 minute
Timpul de coagulare după Li-Wait trebiue să fie 10-15 minute
Timpul de coagulare după Li-Wait trebiue să fie 20-25 minute
Indicele protrombinic 50-70%
Indicele protrombinic 70-105%
Care este mecanismul acţiunii citratului de sodiu?
Leagă ionii de calciu
Inhibă activitatea trombinei
Deprimă sinteza tromboplastinei
Inhibă sinteza (activarea) protrombinei şi proconvertinei în ficat
Favorizează agregarea trombocitelor
Care din afirmaţiile de mai jos nu este adevărată pentru heparină?
Heparina este izolată din ţesuturi animale
Heparina rău se absoarbe din tubul digestiv
Viteza de eliminare a heparinei este dependentă de doză
Efectul heparinei poate fi antagonizat de protamină
Heparina trece în laptele matern
Care din antiagregante inhibă sinteza prostaglandinelor?
Indicaţi substanţa cu influenţă directă predominanta asupra factorului X a coagulării:
Citrat de sodiu
Nadroparină
Warfarină
Selectaţi criteriile de apreciere a eficacităţii anticoagulantelor indirecte ?
Indicele protrombinic >40 %
Indicele protrombinic <70-100%
Indicele Internaţional de Normalizare >4
Indicele Internaţional de Normalizare < 2
Care este latenţa apariţiei efectului warfarinei?
24 ore
24-36 ore
36-48 ore
48-72 ore
72-96 ore
Care din afirmaţiile de mai jos despre vitamina B12 nu corespund realităţii?
Administrarea vitaminei B12 este utilă terapeutic în cazul unei carenţe
Anemia macrocitară apărută datorită unei carenţe de vitamină B12 se amelioreză prin administrare de acid folic
Contrar acidului folic, vitamina B12 poate să influenţeze favorabil o mieloză funiculară apărută într-o anemie pernicioasă
Vitamina B12 este antidotul de elecţie în cazul administrării unei doze maxime de metotrexat
După gastrectomie ne aşteptăm la o carenţă de vitamina B12 cu tot aportul suficient, pe cale orală
Numiţi grupa de preparate permisă pentru utilizare la gravide?
Anticoagulantele directe
Anticoagulantele indirecte- derivaţii cumarinici;
Anticoagulantele indirecte- derivaţii idandionici
Antiagregante-inhibitorii ciclooxigenazei
Antiagregante-inhibitorii receptorilor ADP
Care afirmaţie nu este valabilă pentru blocanţii receptorilor histaminici H1?
sunt utilizaţi pentru calmarea pruritului
reduc simptoamele rinitei alergice
nu influenţează secreţia gastrică acidă declanşată de histamină
unii antagonişti H1 sunt utilizaţi ca sedative
sunt primele medicamente de elecţie utilizate în şocul anafilactic
Selectaţi contraindicaţia antihistaminicelor H1:
astm bronşic
sindrom Parkinson
vome postoperatorii
conducătorilor auto
dermatite de contact