Reumatología- Temas 15,16,17,18,19,20.

Question 1 of 52

1

16.1. Relativo a la artritis infecciosa es falso:

Select one of the following:

a. La bursitis infecciosa se diagnostica mediante estudio del líquido sinovial
b. La sacroileítis unilateral aguda o subaguda obliga a descartar infección
c. La artritis séptica poliarticular aparece casi exclusivamente en pacientes inmunodeprimidos
d. La monoartritis subaguda o crónica obliga a descartar tuberculosis
e. La artritis con pústulas y fiebre en varón joven es sugestiva de artritis reactiva

Explanation

Question 2 of 52

1

16.2. La artritis infecciosa aguda es más frecuente en:

Select one of the following:

a. Tobillo
b. Cadera
c. Hombro
d. Rodilla
e. Muñeca

Explanation

Question 3 of 52

1

16.3. Una de las siguientes es falsa en relación a la infección del aparato locomotor:

Select one of the following:

a. En la espondilodiscitis suele estar respetado el disco intervertebral al contrario en las metástasis
b. La artritis aguda con tenosinovitis y pustolosis es sugestiva de infección por gonococo
c. La artritis subaguda o crónica monoarticular obliga a descartar tuberculosis
d. La sacroileítis unilateral obliga a descartar infección
e. La artritis infecciosa se trata mediante lavados articulares y antibioterapia intravenosa.

Explanation

Question 4 of 52

1

16.4 ¿Cuál de los siguientes microorganismos es el patógeno más común encontrado en un adulto con una artritis séptica?

Select one of the following:

a. Cocos Gram negativos
b. S. aureus
c. Mycobacterium
d. S. pyogenes
e. Candida vaginalis

Explanation

Question 5 of 52

1

16.5 La artritis aguda con líquido sinovial de más de 50.000 leucocitos y ausencia de cristales obliga a:

Select one of the following:

a. Descartar meniscopatía severa
b. Descartar artritis séptica
c. Tratamiento con antibióticos orales
d. B y c son correctas
e. Todas son correctas

Explanation

Question 6 of 52

1

16.6 Una de las siguientes es sugestiva de artritis infecciosa séptica:

Select one of the following:

a. Artritis sin fiebre con liquido sinovial con > de 50.000 leucos/mm3
b. Artritis con líquido hemorrágico
c. Artritis de más de 4 articulaciones
d. Artritis que cursa con dolor mecánico
e. Artritis de rodilla aguda con líquido sinovial de 15.000 leucos

Explanation

Question 7 of 52

1

17.1 Paciente con dolor mecánico de muñeca la maniobra de la derecha es dolorosa, señala. Opción que considere más probable.

Select one of the following:

a) Tenosinovitis de Quervain.
b) Artritis de muñeca.
c) Se trata de una hiperlaxitud ligamentosa.
d) Es un caso de dedo en resorte.
e) Es sugestivo de síndrome de túnel Carpiano.

Explanation

Question 8 of 52

1

17.2 Hombro doloroso con maniobra a la derecha negativa. Usted aprecia limitación moderada/severa en todos los planos con la movilidad pasiva de hombro, indica la correcta:

Select one of the following:

a) Tendinitis del supraespinoso
b) Capsulitis adhesiva de hombro
c) Tendinitis del infraespinoso
d) Tendinitis del redondo menor
e) Tendinitis del subescapular

Explanation

Question 9 of 52

1

17.3 NO es correcto en relación a fibromialgia y síndrome de fatiga crónica

Select one of the following:

a) No hay respuesta al tratamiento farmacológico en el síndrome de fatiga crónica
b) Predominio del dolor en la fibromialgia y de la fatiga en el síndrome de fatiga crónica
c) En la fibromialgia no se ha podido constatar agregación familiar
d) 50-70% síndrome de fatiga crónica tienen fibromialgia y viceversa
e) El síndrome de fatiga crónica es menos frecuente que la fibromialgia

Explanation

Question 10 of 52

1

17.4 foto de una mujer obesa, con las rodillas muy hinchadas, con insuficiencia cardiaca: (ni papa de que era eso) que al hacer punción de la articulación no sale liquido:

Select one of the following:

a. Entensitis
b. Astrosis
c. Artritis
d. Bursitis

Explanation

Question 11 of 52

1

17.5 Foto de maniobra de Neer

Select one of the following:

a. Explora tendinitis de supraespinoso
b. Ninguna es cierta
c. Explora capsulitis adhesiva

Explanation

Question 12 of 52

1

17.6. Sobre fibromialgia y fatiga crónica

Select one of the following:

a- Cual es mas grave
b.- Cual se da en gente mas joven
c.- El 50-70% de los pacientes con fibromialgia tienen fc y viceversa
d-. Sin respuesta

Explanation

Question 13 of 52

1

17.7 Una de las siguientes no es correcta:

Select one of the following:

a. En la epicondilitis es dolorosa la flexión palmar contra resistencia de la muñeca
b. El dolor en muslo y rodilla puede originarse en cadera o en una radiculopatía lumbar.
c. En signo de Finkelstein ayudar a diagnosticar al paciente con dolor en la cara radial de la muñeca.
d. En la tenosinovitis flexora de los dedos de la mano duele más la extensión pasiva del dedo.
e. En la tendinitis del supraespinoso es dolorosa la separación del hombro contra resistencia

Explanation

Question 14 of 52

1

17.8 La patogenia de las epicondilitis está en los traumatismos repetidos de tracción ¿Por qué músculo?

Select one of the following:

a. Supinador largo
b. Supinador corto.
c. Extensor común de los dedos
d. Radiales.
e. Ancóneo.

Explanation

Question 15 of 52

1

17.9. En relación a las tendinitis y bursitis una de las siguientes es falsa:

Select one of the following:

a. La hiperlaxitud ligamentosa es causa de dolor articular, esguinces y luxaciones
b. Una de las causas de bursitis es la artritis reumatoide
c. La mano plegaria por retracción de flexión de los dedos es más frecuente en diabéticos
d. La bursitis prepatelar cursa con dolor en la limitación severa a la más mínima flexión de rodilla (patrón no capsular)
e. El ganglión, por ejemplo, en el dorso de la muñeca es sugestivo de artritis reumatoide.

Explanation

Question 16 of 52

1

17.10 . Una de las siguientes es correcta respecto a la fibromialgia:

Select one of the following:

a. La pregabalina y la duloxentina no son eficaces
b. Están alteradas las vías de dolor ascendentes y descendentes
c. Los familiares cercanos no tienen mayor frecuencia de la enfermedad
d. La resonancia magnética funcional cerebral es similar a la de los controles sanos
e. Los pacientes tienen menos sensibilidad al dolor

Explanation

Question 17 of 52

1

17. 11. En el pronóstico de la fibromialgia a largo plazo (señalar la correcta):

Select one of the following:

a. Muchos pacientes mejoran.
b. La mayoría siguen igual o empeoran.
c. El tratamiento multidisciplinar es eficaz.
d. La baja laboral y la depresión mejoran el pronóstico.
e. La fatiga crónica concomitante mejora el pronóstico.

Explanation

Question 18 of 52

1

17. 13. Una de las siguientes no es correcta en la fibromialgia:

Select one of the following:

a. La resonancia magnética funcional es diferente a los controles normales
b. Se asocia al sexo femenino
c. Existe agregación familiar
d. Se asocia a estrés psicológico
e. Se asocia a peor nivel socioeconómico

Explanation

Question 19 of 52

1

17. 14. Paciente con dolor en el segundo dedo de la mano derecha, refiere que al flexionarlo se le "atasca" y no puede extenderlo, siente un click y es entonces cuando puede extender el dedo. Indica la correcta:

Select one of the following:

a. Indicativo de artrosis primaria
b. Presentaría dolor a la exploración de la articulación trapeciometacarpiana
c. Tenosinovitis flexora
d. Síndrome del túnel del carpo
e. Tenosinovitis de Quervain

Explanation

Question 20 of 52

1

17. 15. ¿Cuál de estos factores está menos asociado a la fibromialgia?

Select one of the following:

a. Nivel socioeconómico alto
b. Agregación familiar
c. Ser mujer
d. Estrés emocional
e. Depresión

Explanation

Question 21 of 52

1

17. 16. Uno de los siguientes casos no se asocia con mayor riesgo de fibromialgia

Select one of the following:

a. Raza asiática
b. Sexo femenino
c. Agregación familiar
d. Estrés psicológico
e. Depresión

Explanation

Question 22 of 52

1

17.17. Señalar lo correcto en la siguiente imagen del codo:

Select one of the following:

a. Bursistis olecraneana
b. Epicondilitis (codo de tenista)
c. Epitrocleitis (codo de golfista)
d. Punto fibromiálgico
e. En este caso el análisis del líquido sinovial es inútil

Explanation

Question 23 of 52

1

17. 18. Paciente que consulta por dolor en epicóndilo derecho al hacer esfuerzos, desde hace dos meses. Señale la correcta

Select one of the following:

A. la presión del codo no es dolorosa a ningún nivel
B. la maniobra de flexión de muñeca contra resistencia es dolorosa
C. podría tratarse de una bursitis de codo
D. el manejo consiste en proteger la articulación y una férula
E. todas son correctas

Explanation

Question 24 of 52

1

18. 1. En caso de dolor monoarticular agudo y leucocitos de 12000/mm3, señalar la correcta:

Select one of the following:

a. La causa más frecuente es la artritis infecciosa.
b. La edad no orienta el diagnóstico.
c. El líquido sinovial es de tipo mecánico.
d. La Rx no es útil en las artritis microcristalinas.
e. La gota y la pseudogota se tratan de la misma manera.

Explanation

Question 25 of 52

1

18. 2 Imagen de Rx rodilla: hombre de 59 años con dolor en la rodilla y 10.000 leucos en el liq sinovial

Select one of the following:

a. - Bursitis de rodilla
b. - Artrosis en brote inflmatorio
c. Artrosis en epicóndilo externo
d. - Debe descartarse Artritis (diagnostico diferencial)

Explanation

Question 26 of 52

1

18.3 Varón de 59 años con dolor de rodilla izquierda con hinchazon y cojera desde hace una semana. L-sinovial articular 9500 leuc. La radiografía está a la derecha. Indique la correcta.

Select one of the following:

a. bursitis de la rodilla
b. artrosis de rodilla en brote
c. hay discordancia entre la Rx y el líquido sinovial.
d. meniscopia
e. esguince de rodilla.
sin respuesta

Explanation

Question 27 of 52

1

18.4 Varón de 59 años con dolor de rodilla con hinchazón y cojera desde hace una semana. L. sinovial articular 9500 Leuc. La rx está a la derecha. indique la correcta:

Select one of the following:

a. Bursitis de la rodilla
b. Debe estudiarse artritis de rodilla
c. Artrosis de rodilla con componente inflamatorio /brote
d. Meniscopía
e. Esguince de rodilla

Explanation

Question 28 of 52

1

18.5 Varón de 59 años, con dolor de rodilla izda con hinchazón y cojera desde hace una semana, líquido sinovial articular con 20.500 leucocitos. Indique la correcta:

Select one of the following:

a. Condrocalcinosis.
b. Meniscopatía.
c. Artrosis de rodilla con componente inflamatorio/ brote.
d. Debe estudiarse (dx diferencial) artritis de rodilla.
e. Esguince de rodilla.

Explanation

Question 29 of 52

1

18.6 Varón de 59 años con dolor de rodilla izq con hinchazón y cojera desde hace una semana. Liquido sinovial articular 19.500 leucos. Indique la correcta (IMAGEN: RX DE RODILLA CREO QUE CON ESPACIO ARTICULAR REDUCIDO):

Select one of the following:

a. bursitis de la rodilla
b. debe estudiarse (Dx diferencial) artritis de rodilla
c. artrosis de rodilla con brote inflamatorio
d. meniscopatia
e. esguince de rodilla

Explanation

Question 30 of 52

1

15.1. Una de las siguientes es correcta sobre las osteoporosis y su manejo.

Select one of the following:

a. Los pacientes con fractura previa no tienen mayor riesgo de fractura.
b. La osteoporosis es asintomática en general, en forma de cifosis, pérdida de estatura o fractura por fragilidad
c. Al suspender denosumab su efecto, se pierde con rapidez, por lo que se pierde masa ósea.
d. Las fracturas de cadera y de vértebras son candidatas a tratamiento con alendrónico, sea cual sea el resultado de la densitometría.
e. El parámetro de laboratorio alterado en la osteoporosis suele ser la fosfatasa alcalina.

Explanation

Question 31 of 52

1

15.2. En relación a las enfermedades metabólicas (señalar la falsa):

Select one of the following:

a. La afectación de la pelvis con engrosamiento de la línea iliopectínea es rara en la enfermedad de Paget del hueso
b. La Osteoporosis está relacionada con la pérdida de hueso, aunque está correctamente mineralizado
c. La osteomalacia es una pérdida de hueso, aunque el que hay está correctamente mineralizado, las causas principales son el déficit de vitamina D y el déficit de fosfatos
d. La osteomalacia puede provocar fisuras sin traumatismo
e. La enfermedad de Paget puede ser monostótica o poliostótica

Explanation

Question 32 of 52

1

15.3. Es correcta en relación a las enfermedades metabólicas óseas:

Select one of the following:

a. La PTH está indicada para el tratamiento precoz de la osteoporosis
b. Los estrógenos no son actualmente fármacos de primera elección en la osteoporosis postmenopáusica
c. La elevación marcada de fosfatasa alcalina es típica de la osteoporosis
d. La osteomalacia es una variedad de osteoporosis de la infancia
e. Los bifosfonatos son útiles para el manejo de la enfermedad de Paget, pero no para la osteoporosis

Explanation

Question 33 of 52

1

15.4. Es correcta en relación a las enfermedades metabólicas óseas:

Select one of the following:

a. La hipercalcemia es sugestiva de enfermedad de Paget
b. Los estrógenos no son actualmente fármacos de primera elección en la osteoporosis postmenopáusica
c. La elevación marcada de fosfatasa alcalina es típica de la osteoporosis
d. La osteomalacia es una variedad de osteoporosis de la infancia.
e. Los bifosfonatos son útiles para el manejo de la enfermedad de Paget, pero no para la osteoporosis

Explanation

Question 34 of 52

1

15.5. Es correcto en relación a las enfermedades óseas metabólicas:

Select one of the following:

a. En la enfermedad de Paget la FA (fosfatasa alcalina) es normal o sólo ligeramente elevada.
b. La gammagrafía ósea es una prueba que se solicita para diagnosticar osteoporosis.
c. En la osteomalacia es útil la biopsia ósea.
d. El alendronato es útil en la osteomalacia.
e. El raloxifeno es un antiestrógeno útil en la enfermedad de Paget.

Explanation

Question 35 of 52

1

15.6 Es correcta en relación a las enfermedades metabólicas óseas:

Select one of the following:

a. La hipercalcemia es sugestiva de enfermedad de Paget
b. Los bisfosfonatos son fármacos muy útiles en la osteoporosis postmenopáusica
c. La elevación marcada de fosfatasa alcalina es típica de la osteoporosis
d. La osteomalacia cursa siempre con vitamina D normal
e. Los bisfosfonatos no son útiles para el manejo de la enfermedad de Paget

Explanation

Question 36 of 52

1

15.7. Una de las siguientes es correcta sobre las osteoporosis y su manejo.

Select one of the following:

a. Los pacientes con fractura previa no tienen mayor riesgo de fractura.
b. La osteoporosis es asintomática en general, en forma de cifosis, pérdida de estatura o fractura por fragilidad
c. Al suspender denosumab su efecto, se pierde con rapidez, por lo que se pierde masa ósea.
d. Las fracturas de cadera y de vértebras son candidatas a tratamiento con alendrónico, sea cual sea el resultado de la densitometría.
e. El parámetro de laboratorio alterado en la osteoporosis suele ser la fosfatasa alcalina.

Explanation

Question 37 of 52

1

15.8 Una mujer de 68 años acude a consulta aportando una densitometría ósea con los siguientes valores: columna lumbar T-2.6, Z-1.1; cuello femoral T-1.2, Z-0.7. ¿Cuál es la valoración correcta?

Select one of the following:

a. Presenta osteoporosis en cadera y columna.
b. Presenta valores normales.
c. Presenta osteoporosis en columna y osteopenia en cadera.
d. Los valores de T son de osteopenia y los de Z son normales.
e. Los valores a tomar en consideración son los de Z por la edad de la paciente.

Explanation

Question 38 of 52

1

15.9 La osteoporosis y la osteomalacia se diferencian en (señalar la correcta):

Select one of the following:

a,. La osteoporosis está relacionada con la pérdida de hueso, aunque está correctamente mineralizado.
b. La osteomalacia es una pérdida de hueso, aunque el que hay está correctamente mineralizado.
c. La osteomalacia no es pérdida de hueso y el que hay está correctamente mineralizado.
d. La osteoporosis sólo aparece en las mujeres postmenopáusicas.
e. La osteomalacia cursa con niveles bajos o limítrofes de calcio en suero.

Explanation

Question 39 of 52

1

15.10. Una de las siguientes es correcta respecto al riesgo de fractura

Select one of the following:

a. La fractura es siempre indicativa de osteoporosis independientemente de la intensidad del traumatismo
b.

b. La herramienta FRAX predice el riesgo de fractura a un año
c. Los factores que más influyen en el FRAX son la edad, la densitometría y la historia de fractura previa
d. El tabaco es un factor de riesgo de fractura, pero el alcohol no lo es
e. Se considera riesgo alto por el FRAX cuando es mayor de un 20% para fractura de cadera

Explanation

Question 40 of 52

1

15.11 Con respecto a la imagen siguiente de mujer de 60 a. Con fractura de antebrazo (imagen de dmo t-score<-2.5):

Select one of the following:

a. Osteoporosis
b. Si osteoporosis establecida
c. Osteopenia
d. En mayores de 50 a. Se valora el z score
e. Ninguna es correcta

Explanation

Question 41 of 52

1

15.12. Los ttos para la osteoporosis (señalar la correcta)

Select one of the following:

a. No incrementan la masa ósea
b. Existen inhibidores de la resorción ósea como la PTH y osteoformadores como el desnosumab.
c. Osteoporosis por corticoides solo esta indicado tto si hay fractura
d. Reducen la incidencia de nuevas fracturas un 50%
e. Están indicados sobre todo en pacientes sin Hª de fractura

Explanation

Question 42 of 52

1

15.13. Un paciente en estudio por fractura presenta niveles elevados de PTH, bajos de 25 OH vitamina D, y calcio y fosfatos normales. Señale la correcta:

Select one of the following:

a. Es lo habitual en la osteoporosis, con un bisfosfonato es suficiente
b. Los niveles de PTH se normalizarán tras tto con vitamina D
c. Debe indicarse una gammagrafía ósea urgente
d. Debe solicitarse estudio de hiperparatiroidismo pre-cirugía
e. La vitamina D baja tras una fractura y luego se normaliza sin tto

Explanation

Question 43 of 52

1

15.14. La enfermedad de Paget se diagnostica por lo general (indicar la falsa):

Select one of the following:

a. Elevación de fosfatasa alcalina habiendo descartado causa hepática
b. Hallazgo Rx casual en Rx de columna lumbar-pelvis
c. Hallazgo sugestivo en gammagrafía ósea
d. Casi siempre por dolor osteomuscular
e. Hallazgo Rx casual en Rx de cráneo

Explanation

Question 44 of 52

1

15.15. En relación a la osteomalacia una de las siguientes es falsa:

Select one of the following:

a. Una de las causas es el déficit de vitamina D
b. Una de las causas es la hiperfosfatemia
c. A diferencia de la osteoporosis, aparecen alteraciones analíticas y fosfatasa alcalina
d. Existen formas hereditarias
e. Pueden aparecer fracturas espontáneas

Explanation

Question 45 of 52

1

15.17.En relación a la osteomalacia una es falsa:

Select one of the following:

a. Una de las causas es el déficit de vitamina D
b. Una de las causas es la hiperfosfatemia
c. A diferencia de la osteoporosis aparecen alteraciones analíticas del metabolismo fosfocálcico y fosfatasa alcalina
d. Existen causas hereditarias
e. Pueden aparecer fracturas espontáneas

Explanation

Question 46 of 52

1

15.19. Los tratamientos para la osteoporosis (señalar la correcta):

Select one of the following:

a. No incrementan la masa ósea
b. Existen inhibidores de la resorción como los bifosfonatos, y osteoformadores como el desnosumab
c. Incrementan la masa ósea en diferente cuantía según su mecanismo de acción
d. Reducen la incidencia de nuevas fracturas en un 80% o superior
e. Están indicados sobre todo en prevención primaria, es decir, cuando todavía no se han producido fracturas

Explanation

Question 47 of 52

1

15.20 Una paciente de 68 años acude a consulta con la siguiente densitometría: T score vértebra lumbar -1.8 y el T score de la cadera -2.3. Había tenido previamente una fractura vertebral previa y tiene un FRAX de 3.5. Señalar la respuesta correcta.

Select one of the following:

a. Haber tenido una fractura no es importante para tener otra fractura
b. Esta paciente no es candidata para el uso de alendronato.
c. El FRAX mide el riesgo de fractura a 10 años.
d. La densitometría indica que tiene osteoporosis en la cadera y en la vértebra.
e. Todas son correctas.
f. Es mejor usar el Z-score que el T-score.

Explanation

Question 48 of 52

1

15.21. Una paciente de 52 años acude a consulta con los resultados de una densitometría ósea en los que la columna lumbar muestra un Z-score -2.6 y un T-score de -1.8, mientras que en la cadera presenta un Z-score de -1.7 y un T-score de -1.3. Con respecto a los resultados obtenidos:

Select one of the following:

a. La paciente presenta osteopenia en ambas localizaciones.
b. La paciente presenta osteoporosis lumbar y osteopenia en la región coxo-femoral.
c. La paciente presenta osteoporosis en ambas regiones.
d. La paciente presenta valores normales en la región coxo-femoral.
e. Debido a la edad de la paciente, solamente se puede valorar el Z-score.

Explanation

Question 49 of 52

1

15.22. Señala la correcta en referencia a esta imagen:

Select one of the following:

a. Osteomalacia.
b. Osteomielitis.
c. Necrosis aséptica
d. Enfermedad de Paget.
e. Osteoporosis.

Explanation

Question 50 of 52

1

15.23 La enfermedad de Paget NO se diagnostica por lo general:

Select one of the following:

a. Elevación de fosfatasa alcalina habiendo descartado causa hepática.
b. Hallazgo radiográfico casual en Rx de columna lumbar-pelvis.
c. Hallazgo sugestivo en gammagrafía ósea.
d. Presencia de dolor.
e. Hallazgo radiográfico casual en Rx de cráneo.

Explanation

Question 51 of 52

1

15.25. Diapositiva nº4. Señalar la correcta:

Select one of the following:

a. Enfermedad de Paget.
b. Fractura osteoporótica.
c. Discopatía degenerativa y listesis.
d. Hiperostosis esquelética
e. Columna en caña de bambú en espondilitis.

Explanation

Question 52 of 52

1

15.26. Señalar la correcta sobre la siguiente Rx de pelvis

Select one of the following:

a. Enfermedad de Paget
b. Fractura osteoporótica
c. Osteomalacia
d. Descartar infección
e. Rx normal

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