3º Test. Tema 13 A.- Los hábitos de higiene, autocuidado y vestido. El control de esfínteres. El trabajo del auxiliar técnico educativo en la consecución de estos hábitos.

Los grifos: se han de evitar los de movimiento de rotación. Se debe optar por los monomando o colocar adaptaciones para su manipulación.

Lavabo: debe estar a la altura adecuada, y permitir el acceso desde la silla de ruedas (los reposabrazos deben entrar por debajo del lavabo). Es recomendable que existan varios lavabos y sus espejos a diferentes alturas.

El jabón conviene que esté fijo en la pared o un bote fijado al lavabo con dosificador.

Los grifos: se han de evitar los monomando. Se debe optar por los de movimiento de rotación o colocar adaptaciones para su manipulación.

Lavabo: debe estar a la altura adecuada, y permitir el acceso desde la silla de ruedas (los reposabrazos deben entrar por encima del lavabo). Es recomendable que existan varios lavabos y sus espejos a diferentes alturas.

El jabón conviene que no esté fijo en la pared, mejor en un bote fijado al lavabo con dosificador.

Siempre de mando (duchas de teléfono).

Evitar el plato de ducha y sustituirlo por suelo antideslizante con sumidero con declive para evitar que el agua salga fuera del cuarto de baño.

Espacios amplios y puntos de sujeción, agarradores, a diferentes niveles para propiciar los apoyos necesarios para vestirse y desvestirse.

Evitar el plato de ducha y sustituirlo por suelo antideslizante con sumidero con llanura para evitar que el agua salga fuera del cuarto de baño.

Siempre que sea posible deben ser de mando (duchas de teléfono).

Cabe disponer de una silla de plástico donde sentar a la persona y desde esta postura realizar todo el proceso evitando así peligros de una caída, por la mala equilibración.

Es aconsejable usar gel, jabón o champú con dosificador, no en pastilla o botellas que haya que coger.

Las toallas deben ser bien grandes, con una abertura para la cabeza, tipo capa, que faciliten el secado.

Cabe disponer de una silla de plástico donde sentar a la persona y desde esta postura realizar todo el proceso evitando así peligros de una caída, por la mala desequilibración.

Es aconsejable usar gel, jabón o champú con dosificador, no en pastilla que haya que coger.

Por lo general es más recomendable la ducha que el baño, pero en alumnos muy afectados deberemos utilizar el baño.

Usaremos bañeras con ruedas, como las mencionadas anteriormente.

La instalación de una grúa para los alumnos con mayor peso. Estas deben ser de materiales inoxidables, fácilmente lavables y móviles.

Por lo general es más recomendable el baño que la ducha, pero en alumnos muy afectados deberemos utilizar la ducha.

Espacios amplios y puntos de sujeción, agarradores, a diferentes niveles para propiciar los apoyos necesarios para vestirse y desvestirse.

Habrá que respetar su intimidad, sus costumbres y preferencias. Sin que esto sirva de excusa para atender a todos sus caprichos.

Empezar con tiempo de sobra, para que no haya prisas.

Se preparará la ropa por orden de colocación antes de iniciar la actividad.

Se vestirá al alumno en posición sentada, sujetándola con las rodillas o barriga para que no se resbale.

Si no se puede mantener sentada se la estirará en la cama y se iniciará el vestido por las prendas de la parte inferior del cuerpo para pasar luego a la parte superior. Después se le girará para acabar de abrochar y de ajustarle la ropa.

Conviene empezar a ponerle la ropa por el lado más afectado (si lo hubiera) y al desnudarla, al contrario, por el lado más útil.

Cuando nos encontramos un brazo doblado y rígido, lo primero es enderezarlo suavemente, si intentamos forzar se pondrá mas rígido.

En alumnos con espasticidad es más cómodo doblar caderas y rodillas para ponerles el pantalón o calzarlos.

Cambiar y adaptar broches, cremalleras, cordones que sean difícil de manipular por otros como el velcro, anillas, cintas…

Para poner los zapatos se recomienda colocar una pierna sobre la otra y poner el zapato, o colocar el pie sobre una silla más baja. También se pueden utilizar calzadores de mango largo.

En estos casos fundamentalmente se proveerá al alumno de ayudas y adaptaciones, las cuales veremos más adelante, en las diferentes prendas.

Paciencia y constancia.

Vestirse con ropa elástica y ancha.

Cambiar y adaptar broches, cremalleras, cordones que sean difícil de manipular por otros como el velcro, anillas, cintas…

Priorizar que la persona se vista sentada, si tiene dificultades de movimiento y equilibrio, y facilitarle puntos de sujeción.

Para poner los zapatos se recomienda colocar una pierna sobre la otra y poner el zapato, o colocar el pie sobre una silla más baja. También se pueden utilizar calzadores de mango largo.

Si se tiene algún miembro afectado, conviene vestir primero el lado afectado.

Encadenar las acciones para que comprenda mejor cada acto y consolide el siguiente.

Es importante aprovechar este momento para fomentar en el niño el sentido del orden y de la responsabilidad de su ropa, es decir, cómo dejar la ropa que tiene que volver a ponerse y dónde colocar la ropa sucia.

Cuando nos encontramos un brazo doblado y rígido, lo primero es enderezarlo suavemente, si intentamos forzar se pondrá mas rígido.

Debemos facilitar el abrochar/desabrochar cualquier tipo de prenda. Para ello los cierres difíciles y/o botones pequeños los podemos sustituir por broches de presión o automáticos, ojales grandes, cremalleras con argollas, cierres con “velcro”. Si los botones son cosidos con hilo elástico pueden ser manejados mejor.

Añadir a algunas prendas bolsillos grandes horizontales.

Distinguir el derecho, revés, delante y detrás de la ropa, poniéndole una marca, una pegatina de tela, … para alumnos con ceguera se las pondremos en braille.

En los guantes manoplas o zapatos, poner lunares o señales para ayudar a distinguir derecha e izquierda.

Debemos facilitar el abrochar/desabrochar cualquier tipo de prenda. Para ello los cierres difíciles y/o botones grandes los podemos sustituir por broches de presión o automáticos, ojales grandes, cremalleras con argollas, cierres con “velcro”. Si los botones son cosidos con hilo elástico pueden ser manejados mejor.

Añadir a algunas prendas bolsillos grandes verticales.

Calzoncillos: que no tengan botones y con elástico. Para subirlos se puede facilitar la tarea poniéndoles unos aros grandes de tela a los lados.

Bragas: amplias en la zona de las ingles y sin grandes costuras.

Sujetadores: mejor los de top o se abrochan por delante.

Camisetas interiores: con mangas y sisas amplias.

Calzoncillos: que no tengan botones ni elástico. Para subirlos se puede facilitar la tarea poniéndoles unos aros grandes de tela a los lados.

Bragas: amplias en la zona de las ingles y con grandes costuras.

Sujetadores: mejor los de top o se abrochan por detrás.

Camisetas interiores: sin mangas y sisas amplias.

Calcetines-Leotardos: sin talón, tubulares, son muy prácticos los calentadores.

Como complementos de las camisas o blusas, para los niños ya mayores que babean, existen en el mercado unos delanteros descartables o postizos que son menos llamativos que los baberos.

Faldas – Vestidos: Amplios, son muy cómodos los vestidos con pliegues saliendo de los hombros o mangas japonesas. Para niñas y mujeres muy incapacitadas son muy cómodos los que se abrochan por detrás, ya que se pueden meter primero las mangas. Son muy versátiles las faldas tipo rectángulo que se atan y ajustan por delante.

Pantalones: amplios, sin botones y con banda elástica en la cintura. Si son de tela se les puede hacer dos aberturas a ambos lados de la cintura y ponerles velcro. Para personas incontinentes que llevan bolsa o sonda es cómodo que la parte delantera sea abatible o con una cremallera o velcro exterior que permitirá cambiar la bolsa con facilidad.

Babis: si la persona no tiene ninguna autonomía para vestirse son más cómodos los que cierran atrás.

Calcetines-Leotardos: con talón, tubulares, son muy prácticos los calentadores.

Como complementos de las camisas o blusas, para los niños ya mayores que babean, existen en el mercado unos delanteros desechables o postizos que son menos llamativos que los baberos.

Faldas – Vestidos: Amplios, son muy cómodos los vestidos con pliegues saliendo de los hombros o mangas japonesas. Para niñas y mujeres muy incapacitadas son muy cómodos los que se abrochan por detrás, ya que se pueden meter primero las mangas. Son muy versátiles las faldas tipo triángulo que se atan y ajustan por detrás.

Babis: si la persona no tiene ninguna autonomía para vestirse son más cómodos los que cierran delante.

Bañadores-Bikinis: lo mismo que para los calzoncillos. Para las personas incontinentes existen unos maillots de baño en látex que no dejan traspasar la orina y encima de él se pone el traje de baño.

Toallas: de gran tamaño o con un agujero central para la cabeza, tipo poncho.

Ropa de abrigo: Si no son muy mayores o han de pasar tiempo en el suelo, son útiles los monos de paño. En la cama, si se destapan a veces la solución está en sacos de dormir amplios. Los ponchos y capas son mucho más cómodos y manejables que los abrigos y chaquetones. Son preferibles las manoplas a los guantes, ya que se elimina la dificultad de meter los dedos en su sitio.

Calzado: si el alumno tiene dificultades manipulativas, es mejor zapatos con cierre de velcro. Para personas con pie equino hay que buscar zapatos que se abran hasta los dedos. También se les puede poner un trozo de tela detrás para tirar de él.

Accesorios: Petos para el control del tronco y fijación. Muy útiles para sillas de ruedas.

Bañadores-Bikinis: lo mismo que para los calzoncillos. Para las personas incontinentes existen unos maillots de baño en licra que no dejan traspasar la orina y encima de él se pone el traje de baño.

Ropa de abrigo: Si no son muy mayores o han de pasar tiempo en el suelo, son útiles los monos de paño. En la cama, si se destapan a veces la solución está en sacos de dormir amplios. Los ponchos y capas son mucho más cómodos y manejables que los abrigos y chaquetones. Son preferibles los guantes a las manoplas, ya que se elimina la dificultad de meter los dedos en su sitio.

Calzado: si el alumno tiene dificultades manipulativas, es mejor zapatos con cierre elástico. Para personas con pie equino hay que buscar zapatos que se abran hasta los dedos. También se les puede poner un trozo de tela detrás para tirar de él.