Chirurgie 4

Question 1 of 30

1

CM. Pentru diagnosticul sindromului de răspuns inflamator sistemic (SIRS) se utilizează următoarele criterii:

Select one or more of the following:

Nivelul leucocitelor în sânge
Tensiunea arterială sistolică
Temperatura corpului
Frecvenţa respiratorie
Frecvenţa contracţiilor cardiace

Explanation

Question 2 of 30

1

CM. Ce criterii confirmă prezenţa sindromului de răspuns inflamator sistemic (SIRS)?

Select one or more of the following:

Frecvenţa contracţiilor cardiace < 90 bătăi/min
Frecvenţa contracţiilor cardiace > 90 bătăi/min
Temperatura corpului > 37,5°C
Temperatura corpului < 36°C
Temperatura corpului > 38°C

Explanation

Question 3 of 30

1

CM. Ce criterii confirmă prezenţa sindromului de răspuns inflamator sistemic (SIRS)?

Select one or more of the following:

Numărul leucocitelor în sânge > 12.000/mm3
Numărul leucocitelor în sânge < 4.000/mm3
Tensiunea arterială sistolică < 90 mm Hg
Frecvenţa respiratorie < 14 respiraţii/min
Frecvenţa respiratorie > 20 respiraţii/min

Explanation

Question 4 of 30

1

CS. Asocierea cărora dintre indicii enumeraţi corespunde prezenţei la pacient a sindromului de săpuns inflamator sistemic (SIRS)?

Select one of the following:

Temperatura corporală – 38,5°C; Frecvenţa contracţiilor cardiace – 90
bătăi/min;Frecvenţa respiratorie – 16 respiraţii/min; Numărul de leucocite în sânge – 14.000/mm3
Temperatura corporală – 38,5°C; Frecvenţa contracţiilor cardiace – 88 bătăi/min; Frecvenţa respiratorie – 18 respiraţii/min; Numărul de leucocite în sânge –
11.000/mm3
Temperatura corporală – 37,7°C; Frecvenţa contracţiilor cardiace – 100
bătăi/min; Frecvenţa respiratorie – 17 respiraţii/min; Numărul de leucocite în
sânge – 9.000/mm3
)Temperatura corporală – 37,5°C; Frecvenţa contracţiilor cardiace – 84 bătăi/min;
Frecvenţa respiratorie – 22 respiraţii/min; Numărul de leucocite în sânge –
10.000/mm3
Temperatura corporală – 36,2°C; Frecvenţa contracţiilor cardiace – 70
bătăi/min; Frecvenţa respiratorie – 14 respiraţii/min; Numărul de leucocite în
sânge – 3.000/mm

Explanation

Question 5 of 30

1

CS. Care este definiţia „sepsisului sever”?

Select one of the following:

Sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS) asociat cu disfuncţia de organ
Sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS) asociat cu focarul confirmat de infecţie
Sepsisul asociat cu disfuncţia de organ
Sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS)
Sepsisul asociat cu hipotensiunea arterială în pofida resuscitării volemice adecvate

Explanation

Question 6 of 30

1

CM. Indicaţi cauzele incidenţei contemporane sporite a sepsisului.

Select one or more of the following:

Sporirea utilizării remediilor ce cresc supravieţuirea în patologiile de bază, dar provoacă imunosupresie
Utilizarea metodelor invazive în monitorizarea şi tratamentul pacienţilor în stare critică
Sporirea antibioticorezistenţei microorganismelor
Optimizarea măsurilor diagnostice în cazul sepsisului
Factorii genetici influienţează riscul dezvoltării sepsisului şi a decesului din cauza infecţiei

Explanation

Question 7 of 30

1

CM. Un risc elevat de devoltare a sepsisului se remarcă la:

Select one or more of the following:

Bolnavii cu diabet zaharat
Bolnavii cu lupus eritematos sistemic
Bărbaţi
Femei
Bolnavii cu ateroscleroză

Explanation

Question 8 of 30

1

CM. Indicaţi cele trei citokine cu semnificaţie maximă în patogeneza sepsisului.

Select one or more of the following:

Interleukina 10 (IL10)
Factorul activării trombocitelor (PAF)
Factorul necrozei tumorale (TNF-alpha)
Interleukina 1 (IL1)
Prostoglandina Е (PGE)

Explanation

Question 9 of 30

1

CM. Ce efecte generalizate produc citokinele în cazul sepsisului chirurgical?

Select one or more of the following:

Leziunea endoteliului
Adeziunea neutrofile-endoteliu
Coagulopatie cu hemoragii capilare şi microtromboză
Eliberarea sângelui din organe şi ţesuturi-depou
Paralizia centrului respirator şi stop cardiac

Explanation

Question 10 of 30

1

CM. Care sunt mecanismele de bază ale insuficienţei de organe în sepsis?

Select one or more of the following:

Coagularea intravasculară şi fibrinoliza excesivă
Bypass-ul circulaţiei capilare (defect distributiv)
Pierderea sangvină masivă
Eliberarea excesivă a citokinelor endogene
Translocarea bacteriilor intestinale şi a endotoxinelor spre circuitul portal şi celsistemic

Explanation

Question 11 of 30

1

CS. Care este mecanismul fenomenului de translocare bacteriană, ce conduce spresepsis şi insuficienţă poliorganică?

Select one of the following:

Dereglarea funcţiei de barieră a intestinului
Șuntarea (ocolirea) circuitului capilar
Leziunea endoteliului de către citokine
Micşorarea activităţii fagocitare a neutrofilelor
Coagulopatia cu formarea microtrombilor şi stoparea aportului oxigenului către ţesuturi

Explanation

Question 12 of 30

1

CM. Ce clasificări ale sepsisului există?

Select one or more of the following:

În raport cu evoluţia clinică
În raport cu tipul agentului bacteriologic
În raport cu nivelul imunosupresiei pacientului
În raport cu localizarea focarului primar de infecţie
În raport cu gradul severităţii

Explanation

Question 13 of 30

1

Indicaţi agentul microbian cel mai rar implicat în cauzarea sepsisului.

Select one of the following:

Bacteroides fragilis
Escherichia Coli
Klebsiella
Candida
Staphylococcus

Explanation

Question 14 of 30

1

CS. În practica clinică cel mai frecvent se observă:

Select one of the following:

Sepsisul urologic (urosepsis)
Sepsisul neonatal
Sepsisul abdominal
Sepsisul pulmonar
Sepsisul, cauzat de patologii ale ţesuturilor moi (flegmon, gangrenă) [tot îi pusă ca corect]

Explanation

Question 15 of 30

1

CM. Pe care dintre criteriile enumerate se bazează diagnosticul clinic de sepsis sever?

Select one or more of the following:

Depistarea semnelor insuficienţei poliorganice
Evaluarea nivelului citokinelor în sânge
Depistarea hemoculturii sau uroculturii pozitive
Evidenţierea semnelor locale ale infecţiei chirurgicale
Depistarea criteriilor pozitive ale sindromului de răspuns inflamator

Explanation

Question 16 of 30

1

CM. Pe care criterii se bazează diagnosticul de laborator al sepsisului sever?

Select one or more of the following:

Hemocultura pozitivă
Trombocitopenia < 100.000/ mm3
Nivelul elevat al citokinelor în sânge
Nivelul dublu elevat al enzimelor hepatice în sânge
Conţinutul sporit al procalcitoninei în serul sangvin

Explanation

Question 17 of 30

1

CS. Care dintre rezultatele enumerate ale investigaţiilor paraclinice este decisiv pentru confirmarea sepsisului?

Select one of the following:

Hemocultura pozitivă
Evidenţierea leucocitozei cu devierea spre stînga în formula leucocitară
Nivelul ridicat al citokinelor (factorul necrozei tumorale) în sânge
Nivelul crescut al proteinei C-reactive
Cantitatea înaltă de procalcitonină în serul sangvin

Explanation

Question 18 of 30

1

CS. Hemocultura pozitivă în caz de sepsis cu evidenţierea Bacteroides fragiles indică, că sursa infecţiei, cel mai probabil, este localizată în:

Select one of the following:

Intestinul gros
Vezicula biliară sau căile biliare
Căile urinare
Patul sangvin
Pulmoni

Explanation

Question 19 of 30

1

CM. Ce caracterizează just tratamentul chirurgical al focarului purulent primar în caz de sepsis al ţesuturilor moi?

Select one or more of the following:

Este necesară prelucrarea chirurgicală extinsă (largă) şi excizia ţesuturilor
necrotice
Este indicată drenarea adecvată a abceselor
Prelucrarea chirurgicală nu influenţează evoluţia sepsisului
Este recomandată închiderea cât mai rapidă a plăgii prin suturi primare
Plăgile sunt tratate de regulă prin metoda deschisă

Explanation

Question 20 of 30

1

CM. Indicaţi regulile administrării terapiei antibacteriene în cazul sepsisului.

Select one or more of the following:

Se vor administra antibiotice cu spectru larg de acţiune
Antibioticele trebuie schimbate în funcţie de rezultatele culturilor
Terapia antibacteriană trebuie administrată doar după confirmarea diagnosticului de sepsis
Terapia antibacteriană trebuie administrată doar după primirea rezultatului pozitiv al hemoculturii, conform antibioticogramei
Iniţial antibioticele sunt administrate empiric

Explanation

Question 21 of 30

1

CM. Indicaţi termenii – sinonime ale infecţiei anaerobe clostridiene ale ţesuturilor moi.

Select one or more of the following:

Celulita anaerobă
Tetanos
Gangrena gazoasă
Fasciita necrotizantă
Mionecroza (miozita) clostridiană

Explanation

Question 22 of 30

1

CS. Cel mai important agent bacterian provocător al gangrenei gazoase este:

Select one of the following:

Clostridium hystoliticum
Clostridium oedomatiens
Clostridium tetani
Clostridium perfringens
Clostridium septicum

Explanation

Question 23 of 30

1

CM. Ce efecte biologice provoacă alfa-exotoxina produsă de către Clostridium
perfringens?

Select one or more of the following:

Hemoliza sau tromboza
Efect miocardio-supresant
Dereglarea funcţiei de barieră a intestinului
Leziunea endoteliului
Necroza tisulară

Explanation

Question 24 of 30

1

CM. Formarea gazului în ţesuturile moi reprezintă o particularitate caracteristică a următoarelor forme de infecţie:

Select one or more of the following:

Infecţia anaerobă neclostridiană
Infecţia anaerobă clostridiană
Tetanus
Infecţia pneumococică
Proces inflamator specific, cauzat de micobacteriile tuberculoze

Explanation

Question 25 of 30

1

CM. Indicaţi plăgile cu risc înalt de dezvoltare a infecţiei anaerobe clostridiene a ţesuturilor moi (gangrenei gazoase).

Select one or more of the following:

Plăgile cu contaminare masivă cu sol
Plăgile cu traumatizarea masivă a muşchilor şi oaselor
Plăgile cu canal profund şi îngust (prin armă de foc)
Plăgile cu ischemia ţesuturilor cauzată de afectarea vaselor sau plasarea garoului pe o perioadăîndelungată de
timp
Plăgile tăiate, închise ermetic prin aplicarea suturilor primare

Explanation

Question 26 of 30

1

CM. Care dintre mecanismele patofiziologice enumerate contribuie la dezvoltarea ischemiei şi formează condiţii anaerobe în caz de infecţie anaerobă clostridiană a ţesuturilor moi (gangrenă gazoasă)?

Select one or more of the following:

Răspândirea gazului de-a lungul spaţiilor fasciale
Creşterea presiunii în spaţiile fasciale drept urmare a edemului
Dereglarea circuitului sangvin ca urmare a trombozei vaselor periferice
Tromboza spontană a arterelor magistrale
\Multiplicarea rapidă a microorganismelor

Explanation

Question 27 of 30

1

CM. Infecţia anaerobă clostridiană a ţesuturilor moi (gangrena gazoasă) se clasifică în următoarele forme:

Select one or more of the following:

Posttraumatică
Endogenă
Spontană
Postoperatorie
Generalizată

Explanation

Question 28 of 30

1

CS. Infecţia anaerobă clostridiană spontană a ţesuturilor moi (gangrena gazoasă) mai frecvent se dezvoltă la pacienţii:

Select one of the following:

Ce au suportat intervenţii chirurgicale pe căile biliare
Cu plăgi muşcate mici
Cu formaţiuni tumorale maligne oculte
Ce au suportat intervenţii chirurgicale pe colon
Cu fracturi deschise

Explanation

Question 29 of 30

1

CM. Indicaţi semnele clinice specifice ale infecţiei anaerobe clostridiene a ţesuturilor moi (gangrenei gazoase).

Select one or more of the following:

Rigiditate persistentă în grupul de muşchi adiacent leziunii
Bule hemoragice pe piele
Crepitaţie
Hiperemia tegumentelor din zona afectată, edem moderat
Durere severă şi senzaţie de compresiune a extremităţii

Explanation

Question 30 of 30

1

CS. În ce constă simptomul Melnicov în cazul infecţiei anaerobe clostridiene a ţesuturilor moi (gangrenei gazoase)?

Select one of the following:

Crepitaţie determinată palpator
Timpanită cu tentă „metalică” la percuţie
Determinarea bulelor hemoragice pe piele
Expulzia gazului în timpul evacuării pansamentului din canalul plăgii
Se plasează un fir în jurul extremităţii, care penetrează în piele timp de 20-30min

	Created by BUlca, Zapecanicica Rîbocica over 1 year ago

Quiz on Chirurgie 4, created by BUlca, Zapecanicica Rîbocica on 03/06/2023.

Chirurgie 4

Question 1 of 30

CM. Pentru diagnosticul sindromului de răspuns inflamator sistemic (SIRS) se utilizează următoarele criterii:

Select one or more of the following:

Explanation

Question 2 of 30

CM. Ce criterii confirmă prezenţa sindromului de răspuns inflamator sistemic (SIRS)?

Select one or more of the following:

Explanation

Question 3 of 30

CM. Ce criterii confirmă prezenţa sindromului de răspuns inflamator sistemic (SIRS)?

Select one or more of the following:

Explanation

Question 4 of 30

CS. Asocierea cărora dintre indicii enumeraţi corespunde prezenţei la pacient a sindromului de săpuns inflamator sistemic (SIRS)?

Select one of the following:

Explanation

Question 5 of 30

CS. Care este definiţia „sepsisului sever”?

Select one of the following:

Explanation

Question 6 of 30

CM. Indicaţi cauzele incidenţei contemporane sporite a sepsisului.

Select one or more of the following:

Explanation

Question 7 of 30

CM. Un risc elevat de devoltare a sepsisului se remarcă la:

Select one or more of the following:

Explanation

Question 8 of 30

CM. Indicaţi cele trei citokine cu semnificaţie maximă în patogeneza sepsisului.

Select one or more of the following:

Explanation

Question 9 of 30

CM. Ce efecte generalizate produc citokinele în cazul sepsisului chirurgical?

Select one or more of the following:

Explanation

Question 10 of 30

CM. Care sunt mecanismele de bază ale insuficienţei de organe în sepsis?

Select one or more of the following:

Explanation

Question 11 of 30

CS. Care este mecanismul fenomenului de translocare bacteriană, ce conduce spresepsis şi insuficienţă poliorganică?

Select one of the following:

Explanation

Question 12 of 30

CM. Ce clasificări ale sepsisului există?

Select one or more of the following:

Explanation

Question 13 of 30

Indicaţi agentul microbian cel mai rar implicat în cauzarea sepsisului.

Select one of the following:

Explanation

Question 14 of 30

CS. În practica clinică cel mai frecvent se observă:

Select one of the following:

Explanation

Question 15 of 30

CM. Pe care dintre criteriile enumerate se bazează diagnosticul clinic de sepsis sever?

Select one or more of the following:

Explanation

Question 16 of 30

CM. Pe care criterii se bazează diagnosticul de laborator al sepsisului sever?

Select one or more of the following:

Explanation

Question 17 of 30

CS. Care dintre rezultatele enumerate ale investigaţiilor paraclinice este decisiv pentru confirmarea sepsisului?

Select one of the following:

Explanation

Question 18 of 30

CS. Hemocultura pozitivă în caz de sepsis cu evidenţierea Bacteroides fragiles indică, că sursa infecţiei, cel mai probabil, este localizată în:

Select one of the following:

Explanation

Question 19 of 30

CM. Ce caracterizează just tratamentul chirurgical al focarului purulent primar în caz de sepsis al ţesuturilor moi?

Select one or more of the following:

Explanation

Question 20 of 30

CM. Indicaţi regulile administrării terapiei antibacteriene în cazul sepsisului.

CM. Ce efecte biologice provoacă alfa-exotoxina produsă de către Clostridium
perfringens?