Segundo parcial de gine

estimulación de las contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del trabajo de parto, con o sin ruptura de membranas

estimulacion de las contracciones espontaneas que se consideran inadecuadas por falla en la dilatacion del cuello uterino y el descenso del feto

Menciona 5 indicaciones para la inducción del trabajo de parto

Menciona 5 contraindicaciones para la inducción del trabajo de parto

¿Método que permite valorar la condición del cérvix, la cual nos proporcionara para predecir los resultados de la inducción de trabajo de parto?
.

Menciona los 4 factores que aumentan el éxito para la inducción del trabajo de pato
●
●
●
●

Menciona los 5 factores que evalúa el sistema de puntuación de Bishop
●
●
●
●
●

● presencia de > 6 contracciones en un periodo de 10 min.
● , presencia de contracciones únicas que duran más de 2 min.
● presencia de taquisistolia uterina e hipertonía uterina y que lleva a un trazo desalentador de la frecuencia cardiaca fetal.

Menciona los riesgos potenciales de la amniotomía
●
●
● cardiaca fetal
●
●

¿Qué características debemos evaluar en la Monitorización Electrónica Fetal?
●
●
●
● como desaceleraciones y aceleraciones

¿Cuál es el valor normal de la Frecuencia Cardiaca Fetal?
.

¿En qué grados se clasifica la variabilidad de la Frecuencia Cardiaca Fetal?
●
●
●
●

¿En qué consisten las aceleraciones y desaceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal?
En de la con respecto a la , respectivamente.

¿Cuáles son los tipos de desaceleraciones y por qué es causada cada una de ellas?
● : con retorno a la línea basal vinculado con . Es causado por .
● Se inicia en o y retorna a la línea basal sólo después de . Es causado por .
● Existe un evidente la frecuencia. El inicio varía con y su duración es . Es debido a tipos de .

¿Qué hallazgos deben encontrarse en una frecuencia cardiaca fetal normal?
● Frecuencia basal:
● Variabilidad de la FCF:
● Desaceleraciones tardías o variables:
● Desaceleraciones tempranas:
● Aceleraciones:

¿Qué hallazgos son considerados anormales dentro de la frecuencia cardiaca fetal?

de la FCF y cualquiera de los siguientes:
●
●
●

¿Qué aspectos valora el Perfil Biofísico?
● : ≥ movimientos de de extremidades o tronco en min.
● : ≥ movimiento de s de duración.
● : ≥ movimientos del cuerpo o tronco en min.
● : Vol. > cm en ejes perpendiculares.
● : .

. ¿Qué se debe considerar para que una Prueba No Estresante se considere reactiva o normal?
Se debe registrar de manera continua la sin y obtener:
● FCF basal entre lpm.
● Variabilidad entre lpm.
● ≥ aceleraciones.

¿Qué aspectos valora la Prueba Estresante?
Valora la de la y evalúa de la en relación con

define que es una distocia del trabajo de parto
Es la del

Menciona cuales son las alteraciones que influyen para que se presente una distocia
Alteraciones en , (, o ) y (anomalías de ),

Disfunción uterina en el cual el tono basal se encuentra alto o el gradiente de presión presenta gran distorsión:

La disfunción uterina en la cual no hay tono hipertonía basal y contracciones del útero se presentan un tipo de gradiente normal (sincrónica):

Cuando se considera que existe distocia en la fase activa del parto?
Ausencia de durante h o la presencia de una de menos de durante un mínimo de

Menciona tres causas por las cuales se puede presentar un parto precipitado.
- de las del
- La presencia de anormalmente
- Ausencia de y, por tanto, una del

Menciona las presentaciones fetales que pueden provocar una distocia

Menciona los diámetros que se utilizan para calcular la capacidad pélvica de la madre
, y

Definición de distocia de hombros y principal mecanismo fisiopatológico por el cual ocurre.
Es la de luego de la salida de la cabeza fetal (lapso > entre el nacimiento de y el ), por lo que se requieren para la extracción de los hombros además de la y la . Ocurre cuando el o menos comúnmente se impacta contra la o el , por un de los hombros fetales o con el diámetro biacromial .

Mencione consecuencias fetales y maternas por la distocia de hombros.
Maternas: , por lo general por y .
Fetales: (resultado de la distensión del plexo durante el paso del feto a través del conducto del parto) y .

Factores de riesgo para distocia de hombros y explique cuándo está indicada la cesárea planeada.
El principal es el y los factores que lo conllevan como , , , y antecedente de . La cesárea planeada está indicada para paciente cuyo feto sea >kg o pacientes con con feto de >kg.

Describa el tratamiento de primera línea para distocia de hombros.
● , alistar asistentes, un y .
● Se lleva y .
● .
● Técnica de : en dirección posterior con el puño cerrado y se puede aplicar a la cabeza fetal.
● Maniobra de : Costa de retiro de de los estribos y de los muslos sobre el abdomen. El ayudante provee también de modo simultáneo .

Mencione las maniobras de 2da línea y tercera línea para distocia de hombros.
● 2da línea: maniobra de , nacimiento de , maniobra de .
● 3ra línea: , , maniobra de y .

En la presentación , las extremidades pélvicas están flexionadas en las caderas y extendidas en las rodillas, por lo cual los pies se hallan en estrecha proximidad con la cabeza.

En el parto pélvico, podemos extraer la cabeza fetal mediante la , en la cual, los dedos índice y medio de una mano se aplican sobre el maxilar para flexionar la cabeza mientras el cuerpo fetal yace sobre la palma de la mano y el antebrazo del médico. Se enganchan los dedos de la otra mano sobre el cuello del feto y se sujetan los hombros con aplicación de tracción descendente y después se eleva el cuerpo hacia el abdomen materno.

Cuando el tronco fetal no rota hacia adelante durante el parto pélvico, la cabeza del feto puede extraerse con la , que implica la sujeción de los hombros del feto con el dorso hacia abajo mediante dos dedos de una mano desde abajo, en tanto la otra mano lleva los pies sobre el abdomen materno.

En el parto pélvico, para modificar una presentación pélvica franca de nalgas en una de pies, utilizamos la

En el atrapamiento de la cabeza fetal en el parto pélvico, se pueden realizar las incisiones de tipo , a las :00, :00 y :00 del reloj.

es el nacimiento del feto a través de una incisión en la pared abdominal y en la pared uterina (histerotomía).

Mencione 5 indicaciones absolutas para llevar a cabo una cesárea:
●
●
●
●
● normoinserta
●
● Placenta de inserción baja
● Incisión uterina corporal previa
● Presentación de cara
● Prolapso de cordón umbilical
● Hidrocefalia
● Gemelos unidos
● Infecciones maternas de transmisión vertical como VIH
● Embarazo pretérmino (menor 1500 gr de peso fetal)
● Condilomas vulvares grandes
● Desproporción pélvico fetal

Mencione 5 indicaciones relativas para cesárea
●
●
● , con condiciones obstétricas desfavorables para parto vaginal
● “Falta de progreso” en el trabajo de parto durante su fase activa
● , monoamniótico
● marcado
● Meconio espeso anteparto
● Antecedente de una operación cesárea
● fetal

Cuáles son las técnicas de incisión abdominal para llevar a cabo la operación cesárea y cómo se hace la incisión:
● Incisión media de cm de longitud entre el y el
● o de : Incisión en el surco, en dirección ligeramente de a cm.

Cuáles son los tipos de incisión uterina y como se realizan:
● Incisión : incisión del segmento uterino es
● Incisión o de : una incisión en el segmento
● Incisión : es una incisión en el del útero por arriba del segmento uterino inferior y que alcanza el fondo.

. Cuando se requiere de una incisión clásica uterina:
Posición de un feto , en especial si las y el hombro se impacta en el conducto del parto, feto en situación con dorso , ,

es una alternativa terapéutica para el manejo de patologías hemorrágicas

Mencione 3 indicaciones absolutas para realizar histerectomía obstétrica:
● Para detener por
● del segmento inferior vinculada con la o la
● por una laceración de

Mencione 3 indicaciones electivas o relativas para histerectomía obstétrica:
● Presencia de o
● del cuello uterino
● del cuello uterino.

Mencione las técnicas para histerectomía obstétrica:
Histerectomía o y la histerectomía

¿Cuáles son las pruebas diagnósticas para valorar la presencia de una Parto Pretérmino?

Evaluación de
Prueba de

¿Cuál es el corticoesteroide de elección para la inducción de la maduración pulmonar fetal?

.

¿Cuál es la definición de Parto Pretérmino?

Se define como aquel que tiene lugar a partir de la semana y la semanas de gestación o con un peso igual o mayor de gr y que o manifiesta .

¿Cómo se define el Parto pretérmino de extrema prematuridad?

Cuando el parto ocurre de la semana de gestación.

¿Cómo se define el Parto pretérmino de gran prematuridad?

Cuando el parto ocurre entre la semana de gestación.

¿Cómo se define el Parto pretérmino de prematuridad media?

Cuando el parto ocurre entre la semana y de gestación, representando un de los casos de parto pretérmino.

Definición de ruptura prematura de membranas.
Es la de las con que se presenta del inicio del trabajo de parto.

Como se clasifica la ruptura prematura de membranas.
Ruptura prematura de membranas : aquella que ocurre después de las semanas de gestación (antes del inicio del trabajo de parto).
Ruptura prematura de membranas : aquella que se presenta antes de las semanas de gestación, que a su vez se clasifica en:
● (≤23 semanas)
● (de las 24 a las 32 semanas)
● (de las 33 a las 36 semanas

Menciona 3 factores de riesgo para ruptura prematura de membranas.
● materno (infección intramniotica, vaginitis bacteriana, y corioamnioitis oculta).
● (embarazo múltiple, oligohidramnios, incompetencia itsmico cervical, hemorragias durante el 1er trimestre y el 3er trimestre, y trauma durante el embarazo)
● menor de mm
● Conductuales (tabaquismo abuso de substancias, estado nutricional y relaciones sexuales)
● Condición socioeconómica baja.
● Índice de masa corporal bajo
● RPM previa

Datos clínicos indicativos de corioamnionitis en pacientes con diagnóstico de ruptura prematura de membranas.
Temperatura por arriba °C, secreción vaginal fétida, , .

Menciona 5 diagnósticos diferenciales de ruptura prematura de membranas (RPM):
a.
b.
c.
d. ()
e.

¿Cuáles son los principales factores que influyen en el Gemelismo?
Ø
Ø
Ø y
Ø
Ø
Ø

Menciona que cambios fisiológicos maternos ocurren con los embarazos múltiples:
• Concentraciones séricas más de subunidad β de
• Patrón característico de cambio en la (el es de un mínimo de mmHg)
• El se incrementa %
• El y su pueden alcanzar un volumen de L o más y un peso que supera los kg.

¿Qué es el Síndrome de transfusión Gemelo-Gemelo:
En este síndrome la sangre pasa de un a su de manera
que el donante se vuelve y se . En cambio, el receptor se vuelve y quizá presente una que se manifiesta como . El gemelo donante está y el hermano receptor se halla .

Para reducir las tasas de mortalidad y morbilidad perinatales en el embarazo complicado con gemelos, es indispensable que:
1. Se prevenga el nacimiento de neonatos muy .
2. Se identifique la y que los fetos afectados nazcan antes de hallarse moribundos.
3. Se evite el durante el trabajo de parto y el parto.
4. Se disponga de una .

¿A qué se le conoce como Síndrome de Gemelo Evanescente?
A la en un embarazo múltiple que había sido previamente . A partir del uso de la ultrasonografía en las primeras semanas del embarazo, el síndrome del gemelo desaparecido ha aumentado en incidencia. En el síndrome del gemelo evanescente, puede haber una o del feto en cuestión.

Cuáles son las causas de un embarazo múltiple?
-Fecundación de dos óvulos separados ()
-Fecundación de un solo óvulo que posteriormente se divide ()

Riesgos del resultado de un embarzo múltiple?

Orientación diagnóstica de un embarazo múltiple?
Cuando para .

Diagnóstico diferencial de embarazo múltiple, que genera útero mayor tamaño para la edad gestacional?
, , , .

Clasificación del gemelismo monocigotos?
:,
: , ,

4. Criterios de Gravedad de enfermedad hipertensiva durante el embarazo: (SON TODAS)
a. TA sistólica ≥ mmHg
b. TA diastólica ≥ mmHg
c. Proteinuria de g/24 horas
d. Creatinina > mg/dl
e. Oliguria ≤ ml en 24 horas
f. Plaquetas ˂
g. o
h. , o
i.

Menciona la clasificación de las Enfermedades Hipertensivas del Embarazo (EHE)
, , , e sobreañadida.

Criterios para el diagnóstico de Preeclampsia Leve:
- igual o mayor a mmHg después de las SDG ( tomas de la PA con diferencia de horas)
- (más de mg/24 h) ó igual o mayor + con tira reactiva.
- Puede agregarse a estos criterios: , , . o , o ambos. o , o ambos.

Criterios diagnósticos para Preeclampsia Severa:
- igual o mayor a mmHg en tomas separadas por un intervalo de horas.
- igual o mayor a gr en 24 h. ó igual o mayor + con tira reactiva.
Otras características como:
- menor de ml en orina de 24 h
- u otro o .
- persistente o en
- Pruebas de alterada ( mayor a UI, elevación al doble de y
- sérica mayor a mg/dl
- (plaquetas en menos de cel/mm3)
- .

Criterios diagnósticos para eclampsia:
Presencia adicional de (convulsiones ) en una mujer con preeclampsia que por un

Criterios para el diagnóstico de hipertensión gestacional:
- igual a mayor a mmHg por primera vez durante el embarazo.
- de proteinuria.
- La PA regresa a la normalidad antes de las semanas después del parto.
- Diagnóstico final sólo hasta después del parto.
- Puede haber otros signos y síntomas de preeclampsia, como o .

.-¿Cúal es la fisiopatología de diabetes gestacional?
Durante el y el inicio del segundo se eleva la sensibilidad a la insulina (periodo ), durante este periodo predomina el . A partir de las a semanas aumenta paulatinamente la por acción de (principalmente lactógeno placentario, otras: progesterona, hCG, hormona placentaria de crecimiento, prolactina, hormona liberadora de corticotropina-cortisol, adipocinas, estriol, cortisol). Provocando e compensatorio. Hay aumento de la (para cubrir las necesidades calóricas de la madre y guardar la glucosa para cubrir las del feto). De esta forma la mitad de la gestación se caracteriza por ser : con aumento de los ácidos grasos libres (metabolizados a cuerpos cetónicos) y resistencia a la insulina (hiperglucemia, hiperinsulinemia). El traspaso de aminoácidos al feto disminuye la .

¿Cómo se hace el diagnóstico de Diabetes Gestacional?
Existen 4 formas de realizar el diagnóstico de Diabetes Gestacional:
1. Glucemia en mayor o igual a mg/dl en ocasiones
2. Glucemia mayor a mg/dl
3. con g con resultado mayor o igual a mg/dl (170 mg/dl en mujeres mayores de 30 años)
4. con 100 g o 75g. Se realiza al tener alterado dos o más de los siguientes valores: (Criterios de Coustan y Carpenter)

¿En qué consiste el tamizaje de detección de diabetes gestacional?
Llamado tambien , Se practica a toda embarazada entre las semanas a-a. Se administran g de glucosa y se determina la y postingesta. La prueba debe realizarse por la , dieta sin restricciones (al menos 150 mg de carbohidratos diarios, durante tres días), ayuno previo de 8 a 14 horas, evitar drogas o tabaco antes del test. Si el valor al cabo de la prueba de la es igual o superior a mg/dl se considera . Sensibilidad del %

¿Cuáles son los factores de alto riesgo para diabetes gestacional?
, Antecedentes de en familiares de primer grado, o en embarazo previo, antecedente de (> o igual a gr), . (Se realiza test en el primer contacto con el médico y una segunda detección a la semana 24 a 28.)

¿Cuál es la morbilidad fetal durante diabetes gestacional?
Principalmente: .
Durante el periodo , aparecen complicaciones como las o los . En el periodo , puede alterarse la , lo que puede producir insuficiencia respiratoria en el recién nacido. También aumenta la incidencia de y las (macrosomía como el caso contrario, restricción de crecimiento uterino). Los tienen riesgo de y, en consecuencia, de sufrir traumatismos obstétricos durante el parto, crece la incidencia de , el y el . En el aparecen alteraciones : hipoglucemia (es la manifestación patológica más frecuente en el hijo de madre diabética). También puede presentar hipocalcemia, hiperbilirrubinemia o policitemia.

¿Cuáles son los signos y síntomas de diabetes gestacional?
, , ,, , , y/o .

Definición de diabetes gestacional.
Durante el embarazo, generalmente alrededor de la º semana, a muchas mujeres se les diagnostica diabetes gestacional. Esta se define como con distintos grados de severidad que se reconoce por primera vez , y que puede o no resolverse después de éste.

Tratamiento farmacológico para diabetes gestacional.
Insulina de acción preprandial y de insulina precena. Dosis a U/kg.
Consulta con nutriologo y basada en requerimientos diarios así como

Consecuencias maternas en la diabetes gestacional.
-Aumenta el número de .
- en el parto por los fetos macrosomicos.
-Exceso de
- y .
-.
- en gestaciones posteriores.
-
- tras el parto en un 17% de los casos.

Control de diabetes gestacional después del parto.
a semanas tras el parto o al finalizar la lactancia materna, se realiza una con gramos, haciéndose un determinación a las horas. Si los niveles son mayores de mg/dl se considera a la mujer