Stabiliţi indicii care arată că riscul cardiovascular va fi mai mare decât cel indicat în diagramele SCORE:
persoanele cu nivelul HDL-colesterolului scăzut
persoanele cu nivelul trigliceridelor, fibrinogenului, homocisteinei, apolipoproteinei B, lipoproteinei A (LpA) înalt
hipercolesterolemia familială
proteina C reactivă (hs-CRP) crescută
persoanele cu nivelul HDL-colesterolului crescut
Indicaţi nivelurile de risc cardiovascular:
risc foarte crescut – SCORE >10%
risc crescut – SCORE de 5-10%
risc moderat – SCORE < 5%
risc scăzut – SCORE < 1%
risc zero – SCORE 0%
Precizaţi criteriile de estimare a riscului cardiovascular foarte înalt:
SCORE <10 %
pacienţii cu boală cardiovasculară documentată prin terapie invazivă sau noninvazivă
pacienţii cu diabet zaharat tip 2
pacienţii cu diabet zaharat tip 1 și afectarea organelor-ţintă, precum microalbuminuria
pacienţii cu boală cronică de rinichi (RFG < 60 ml/min/1,73m2)
Precizaţi criteriile de apreciere a riscului cardiovascular crescut:
risc SCORE între 5 % și 10 %
risc SCORE >10%
persoanele cu dislipidemie familială
persoanele cu hipertensiune severă
risc SCORE < 5 %
Indicaţi categoriile de pacienţi cărora le este indicată evaluarea profilului lipidic:
cu diabet zaharat tip 2
cu boală cardiovasculară demonstrată
cu hipertensiune
fumătorii
cu IMC < 30 kg/m2
CM. Precizaţi categoriile de pacienţi cărora le este recomandată evaluarea non-HDL-colesterolului:
cu hiperlipidemii combinate
cu diabet zaharat
cu sindrom metabolic
cu boală cronică de rinichi
cu risc SCORE <1 %
Indicaţi markerul de risc cardiovascular alternativ în hiperlipidemiile combinate cu sindromul metabolic, diabetul zaharat, boala cronică de rinichi:
apolipoproteina B
apolipoproteina A
VLDL
IDL
chilomicronii
Înainte de iniţierea tratamentului hipolipidemiant, precizați analizele lipidice primare:
LDL-colesterol
trigliceridele
HDL-colesterolul
colesterolul total
Indicaţi cazurile în care este recomandată precizarea nivelului lipoproteinei A:
cazuri selecţionate de risc crescut și cu istoric familial de boală cardiovasculară prematură
în hiperlipidemia combinată
în dislipidemia din diabet zaharat
în sindromul metabolic
în boala cronică de rinichi
Precizaţi ţinta terapeutică în prevenirea bolii cardiovasculare:
non-HDL-colesterolul
LDL-colesterolul
Indicaţi categoriile de pacienţi la care ţinta terapeutică în prevenirea bolii cardiovasculare este non-HDL-colesterolul:
cu boală cardiovasculară prematură
Stabiliţi categoriile de pacienţi cu risc cardiovascular foarte mare, la care ţinta LDL-colesterol este < 1,8 mmol/l:
cu diabet zaharat tip 1 cu afectarea organului-ţintă
cu boală cronică de rinichi moderată sau severă
cu nivelul SCORE < 10 %
Numiți ţinta LDL-colesterolului la pacienţii cu SCORE > 5%, dar < 10%:
LDL < 2,6 mmol/l
LDL < 3 mmol/l
LDL < 1,8 mmol/l
> 50 % din LDL-colesterol când ţinta nu poate fi atinsă
LDL < 1 mmol/l
Stabiliţi ţinta terapeutică a LDL-colesterolului la pacienţii cu risc cardiovascular moderat și cu SCORE > 1%, dar < 5%:
< 3,0 mmol/l
< 2,5 mmol/l
< 1,8 mmol/l
< 1,5 mmol/l
< 1,0 mmol/l
Precizaţi ce schimbări ale modului de viaţă contribuie la scăderea nivelului colesterolului total și al LDL-colesterolului:
reducerea grăsimilor saturate
reducerea grăsimilor trans din alimentaţie
creșterea conținutului de fibre din alimentaţie
reducerea colesterolului din alimentaţie
reducerea activităţilor fizice curente
Numiți schimbările modului de viaţă care contribuie la scăderea nivelului trigliceridelor:
reducerea greutăţii corporale excesive
reducerea aportului de alcool
reducerea aportului de mono- și dizaharide
creșterea activităţii fizice curente
reducerea consumului suplimentelor cu grăsimi polinesaturate omega 3
Evidenţiaţi schimbările modului de viaţă care cresc nivelul HDL-colesterolului:
creșterea activităţilor fizice curente
reducerea carbohidraţilor din alimentaţie și înlocuirea lor cu grăsimi nesaturate
creșterea aportului de dizaharide
Precizaţi care alimente sunt recomandate pacienţilor pentru a crește nivelul HDL-colesterolului:
carbohidraţi cu indice glicemic redus
carbohidraţi cu conţinut crescut de fibre
mono- și dizaharide cu aport redus
alcool (consum moderat)
creșterea consumului de grăsimi trans
Determinați obezitatea centrală la caucazieni (europoizi):
bărbaţi > 94 cm; femei > 80 cm
bărbaţi > 80 cm; femei > 94 cm
bărbaţi > 90 cm; femei >75 cm
bărbaţi > 85 cm; femei > 80 cm
bărbaţi > 90 cm; femei >70 cm
Precizaţi care categorie de pacienţi trebuie să întrerupă consumul de alcool:
cu lipoproteina A scăzută
cu apolipoproteina B scăzută
cu SCORE > 5 %
hipertensivi
cu hipertrigliceridemie
Indicaţi cauzele posibile ale dezvoltării hipertrigliceridemiei:
consumul de alcool
hipotiroidia
hipertiroidia
obezitatea
sarcina
Evidenţiaţi medicamentele care pot cauza hipertrigliceridemie:
corticosteroizii
estrogenele
β-blocantele
tiazidele
antagoniștii canalelor de Ca+
Marcaţi grupa de medicamente recomandată ca primă clasă în hipertrigliceridemie:
fibraţii
niacina
omega 3
statinele
rășinile chelatoare de acizi biliari
Marcaţi cel mai eficient medicament în tratamentul HDL-colesterolului scăzut:
Stabiliţi ce trebuie de monitorizat în tratamentul cu statine combinate cu fibraţi:
miopatia
înroșirea feţei
scăderea masei corporale
creșterea masei corporale
apariţia calculilor biliari
Numiți efectul advers al tratamentului combinat aplicat în dislipidemia mixtă (statină + niacină):
Care pacienți sunt suspectați de hipercolesterolemie familială?
cu boală cardiovasculară < 50 ani la bărbaţi
cu boală cardiovasculară < 60 ani la femei
cu istoric de boală cardiovasculară prematură
cu hipercolesterolemie cunoscut
Stabiliţi criteriile diagnosticului clinic al hipercolesterolemiei familiale:
rudă de gradul întâi cu boală coronariană prematură
xantoame tendinoase
arc corneean sub vârsta de 45 ani
nivelul LDL-colesterolului > 8,5 mmol/l
nivelul LDL-colesterolului > 4,0 mmol/l
Stabiliţi managementul dislipidemiilor la femei:
tratamentul cu statine este recomandat ca prevenţie primară în caz de risc crescut
tratamentul cu statine este recomandat ca prevenţie secundară la bărbaţi
medicamentele nu trebuie indicate în timpul sarcinii
medicamentele hipolipidemiante nu trebuie indicate în perioada de alăptare
medicamentele hipolipidemiante trebuie indicate în perioada de alăptare
Precizaţi recomandările pentru tratamentul dislipidemiilor la vârstnici:
statinele sunt recomandate vârstnicilor cu boală cardiovasculară ca și celor tineri
tratamentul cu hipolipidemiante la vârstnici trebuie iniţiat cu doze mici de statine
tratamentul cu statine nu este recomandat vârstnicilor cu boală car- diovasculară ca și celor tineri
tratamentul cu hipolipidemiante la vârstnici se recomandă de iniţiat cu doze mari de statine
se recomandă analiza ADN pentru confirmarea diagnosticului
Indicaţi ce anomalii ale lipidelor provoacă dislipidemia din sindromul metabolic:
creșterea nivelului trigliceridelor bazale
creșterea nivelului trigliceridelor postprandiale
creșterea nivelului apolipoproteinei B și LDL cu particule mici și dense
scăderea nivelului HDL-colesterolului și apolipoproteinei A1
creșterea nivelului HDL-colesterolului și apolipoproteinei A1
Indicaţi cei mai simpli parametri de identificare a pacienților cu risc cardiovascular crescut cu sindrom metabolic:
circumferința abdominală crescută
nivelul înalt al trigliceridelor
IMC crescut
nivelul înalt al HDL-colesterolului
nivelul înalt al apolipoproteinei A1
Indicaţi criteriul de iniţiere a tratamentului cu statine la pacienţii cu diabet zaharat tip 1, indiferent de concentraţia LDL-colesterolului:
la toţi pacienţii cu diabet zaharat tip 1 în prezenţa microalbuminuriei
la toţi pacienţii hipertensivi
la pacienţii obezi
la pacienţii cu arc corneean
la pacienţii cu diabet zaharat tip 1 cu xantoame
Indicaţi ţinta terapeutică a LDL-colesterolului la pacienții cu diabet zaharat tip 2:
nivelul LDL-colesterolului < 2,5 mmol/l
nivelul LDL-colesterolului < 3,0 mmol/l
nivelul LDL-colesterolului < 2,0 mmol/l
nivelul LDL-colesterolului < 1,8 mmol/l
nivelul LDL-colesterolului < 1,0 mmol/l
Indicaţi ţinta terapeutică a LDL-colesterolului la persoanele cu diabet zaharat tip 2 și boală cardiovasculară:
Scăderea nivelului LDL-colesterolului este principala ţintă terapeutică la pacienții cu:
boală renală cronică
hipotiroidie
hipertiroidie
xantoame
arc corneean
Indicaţi grupa de medicamente recomandate pentru încetinirea ratei de scădere a funcţiei renale:
statine
fibraţi
niacină
rășini chelatoare cu acizi biliari
Indicaţi frecvenţa determinării lipidelor după iniţierea terapiei hipolipidemiante:
la 8+/- 4 săptămâni după iniţierea terapiei medicamentoase
la 6+/- 4 săptămâni după iniţierea terapiei medicamentoase
la 4+/- 3 săptămâni după iniţierea terapiei medicamentoase
la 4 săptămâni după iniţierea terapiei medicamentose
la 2 săptămâni după iniţierea terapiei medicamentoase
Indicaţi frecvenţa determinării nivelului colesterolului sau lipidelor după obţinerea valorilor-ţintă:
anual
la 9 luni
la 6 luni
la 4 luni
la 3 luni
Precizaţi frecvenţa determinării de rutină a nivelului enzimelor hepatice la pacienţii cu terapie hipolipidemiantă:
înainte de iniţierea tratamentului
la 8 săptamâni după iniţierea tratamentului
după orice creștere a dozei de medicamente hipolipidemiante
anual, dacă nivelul enzimelor hepatice este < 3 de înmulțit cu limita superioară normală
la 2 săptămâni după iniţierea tratamentului
Precizaţi grupa de medicamente hipolipidemiante recomandată pacienţilor cu boală arterială periferică:
rășini chelatoare de acizi biliari
Precizaţi medicamentele recomandate pentru prevenirea progresării anevrismului de aortă:
laropiprant
Numiți cauzele dezvoltării hipercolesterolemiei secundare:
sindromul nefrotic
sindromul Cushing
anorexia nervoasă
În ce afecţiune se va determina creatininfosfokinaza în tratamentul hipolipidemiant?
în mialgii
în boala renală
în ateroscleroza carotidiană
în afectarea hepatică
în infarctul miocardic
Precizaţi ce veţi recomanda pentru tratamentul farmacologic al hipercolesterolemiei în caz de intoleranţă la statine:
acid nicotinic
inhibitor al absorbţiei colesterolului
statine + inhibitor al absorbţiei colesterolului + acid nicotinic
Indicaţi cantitatea de sare recomandată în managementul riscului cardiovascular total:
sub 7 g/zi
sub 8 g/zi
sub 4 g/zi
sub 10 g/zi
sub 5 g /zi